Alumna: Paulina Martínez Fuentes

Liquido Sinovial

Es un punto de contacto entre dos huesos, entre hueso y cartílago, o

entre huesos y dientes.

Articulación

Clasificación

Los huesos que forman la articulación tienen una cavidad sinovial y están

unidos por una capsula de tejido conectivo y a menudo por ligamentos.

Articulación Sinovial

(de diartrosis, articulación móvil): una articulación de gran

movimiento. Todas las diartrosis son articulaciones sinoviales. Tienen una

gran variedad de formas y movimientos.

Diartrosis

Estructura Articulación Sinovial

El término sinovial deriva del griego syn (con) y del latín ovum (huevo).Liquido viscoso, cristalino o amarillo pálido.Formado por:Acido Hialuronico secretado por células de tipo fibroblasticas en la membrana sinovial.Por liquido intersticial filtrado del plasma.

Liquido Sinovial

Polímero de cadena larga y ↑PM: unidades repetitivas de acetil glucosamina y ácido glucurónicoSe destruye en situaciones inflamatorias por la

hialuronidasa (neutrófilos): ↓viscosidad del líquidoEsta situación proporciona al clínico, a la cabecera del enfermo, un método sencillo para detectar la presencia de un líquido inflamatorio

Acido hialuronico

Disminuir la fricción lubricando las articulaciones, absorbiendo los golpes, cediéndoles oxigeno y nutrientes y retirando el dióxido de carbono y desechos metabólicos de los condrocitos en el cartílago vascular.

Contiene células fagociticas que remueven los m.o. y los restos que resultan del desgaste normal de la articulación.

Funciones

1. Solo se debe de realizar por manos experimentadas y en estrictas condiciones de esterilidad.

2. Ayuno desde 6 horas antes de la toma de muestra3. La preparación en fresco y el recuento celular deben hacerse de inmediato o en las primeras 4 horas4. La muestra se centrifuga para eliminar las células: las células en el LS pueden alterar la composición química del

líquido5. El sobrenadante se determina:

realizar ensayos de factor reumatoideanticuerpos antinuclearesfracciones de complementoproteínas y glucosa

Toma de muestra

Incluye volumen, aspecto, olor y viscosidad.El hallazgo de sangre sugiere artritis reumática.

Examen Macroscópico

Normal No inflamatorio Inflamatorio Séptico

Volumen (mL/rodilla) < 3.5 >3.5 >3.5 >3.5

Aspecto Transparente Transparente Translucido-opaco Opaco

Color Claro Amarillo Amarillo-opalescente Amarillo-verde

Viscosidad Muy alta Alta Baja Variable

Leucocitos (mmc) 200 200-2000 2000-100000 Casi siempre >100000+

Neutrofilos (%) <25 <25 >50 >75+

Cultivo - - - +

Interpretación de los estudios de Liquido sinovial

Se puede realizar una medida de la viscosidad en el

momento de la aspiración, se coloca un dedo en lapunta de la jeringa y se hace fluir el líquido: loslíquidos no inflamatorios fluyen más de 4 cm.

También se puede dejar gotear el líquido desde lajeringa: si fluye es no inflamatorio, si gotea esinflamatorio

La despolimerización del ácido hialurónico por lahialuronidasa neutrófila ↓η en la enfermedad

inflamatoria

Viscosidad

Incluye la determinación del numero de leucocitos y la cuenta diferencial, así como la identificación de cristales, que pueden ser de 5 tipos: urato monosodico, pirofosfato de calcio; hidroxiaparatita, lípidos y oxalato de amonio.

Examen microscopico

Glucosa: Sus niveles habituales son mas bajos que en el plasma y oscilan entre 0 y 10 mg/dL. Valores mas bajos se observan en artritis bacterianas, incluso tuberculosa, y en procesos inflamatorios como artritis reumatoide.Proteínas: Aumento de la síntesis de Ig

Determinaciones Químicas

Prueba de la coagulación de la mucina: Adición de acido acético al liquido sinovial provoca un coagulo de mucina, que puede clasificarse como adecuado, leve o insuficiente Despolimerización del Ac. Hialuronico Artritis inflamatoria

Determinaciones Químicas