Litiasis biliar
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Litiasis biliar
• La colelitiasis es una enfermedad caracterizada por la presencia o formación de cálculos en la vesícula biliar.
Epidemiología
• mayor en mujeres que en varones
• entre el 15 y el 25 % de las mujeres son adultas
• el 7-15 % de los varones tienen colelitiasis.
Localización
• 85 % de las veces como localización única en vesícula
• 5 % restante, acompañado de litiasis en la VBP.
• la presencia de cálculos en la VBP se acompaña en el 95 % de las veces de cálculos en la vesícula
Cuadro clínico
• Cólico biliar
• Dolor localizado o irradiado
• Dolor relacionado con la ingesta
• Dolor que dura menos de 6 hs y cede espontáneamente o con antiespasmódicos
• Vómitos que no alivian el dolor
• No hay fiebre, ni ictericia ni coluria
Métodos diagnósticos
• Ecografía
• Colangiografía directa
• TAC
• RMN
Tratamiento del cólico biliar simple
• Reposo
• Analgesia
• Ayuno
Colecistitis aguda
• Proceso inflamatorio de la vesícula biliar
• Causas:• Colelitiasis• Edema de la mucosa (colecistitis alitiásica)• la volvulación de la vesícula biliar, • angulación del sifón vesicular, • tumores benignos, • quistes, • cáncer vesicular
Cuadro clínico
• Dolor
• Masa palpable dolorosa
• Náuseas
• Vómitos
• Fiebre
• Ictericia
Laboratorio
• Leucocitosis
• Elevación de bilirrubina
• Elevación de FAL
• Elevación de amilasa
• Elevación de transaminasas
Diagnóstico por imágenes
• Radiografía de abdomen
• Ecografía abdominal
• TAC
• Centellografía
• RMN
Complicaciones
• Perforación
• Absceso pericolecístico
• Empiema
• Ruptura
• Gangrena
• Fistulización
• Ileo biliar
Clases raras de colecistitis
• Colecistitis aguda enfisematosa
• Colecistitis aguda tifoídica
• Colecistitis aguda por torsión
• Colecistitis aguda por neoplasias
Tratamiento
• Tratamiento básico:• Internación• Ayuno• PHP• ATB• SNG?
• Cirugía
Colecistitis crónica
• La colecistitis crónica se asocia con litiasis: es una lesión muy común de la vesícula litiásica. Puede ser una inflamación crónica de comienzo silencioso y evolución prolongada, o bien ser secundaria a crisis repetidas de colecistitis aguda.
Formas (colecistitis crónica)• Vesícula escleroatrófica: pequeña, de lumen estrecho y pared fibrosa, amoldada sobre los cálculos del lumen que aparecen fuertemente adheridos a ella.• 2. Hidrops vesicular: vesícula aumentada de volumen, pálida. Al corte, muy distendida por un líquido incoloro de aspecto sero-mucoso; un cálculo enclavado en el bacinete; pared fibrosa convertida en una delgada lámina.• 3. Vesícula en porcelana: vesícula de pared fibrosa y calcificada: su superficie interna es blanca y lisa.
Diagnóstico y cuadro clínico
• Similares a la colecistitis agudaTratamiento
• Quirúrgico