Revista Iberoam Micol 2002Bial - Arístegui

Los hongos patógenos parael ser humano

Inmunidad humoral disminuida

FACTORES DEL HUESPEDMecanismos defensivos :

Inespecíficos : Barreras físicas (piel y mu-cosas) Actividad Fagocitaria ( PMN y Macrófagos ( figura 13 )

Específicos : Activación de Linfocitos Th1 (Liberación de citosinas )

FACTORES PREDISPONENETESNeonatos, Vejez.

Diabetes, Leucemias, Quimioterapias , Trasplantes,

Quemados, HIV

Antibióticos ,Corticoides terapias prolongadas.

Catéteres ,Prótesis, Hemodiálisis

INFECCIÓN POR Cándida albicans

Orogaringea ( imagen )Descenso de L. CD4 y Activación de L. Th

Respuesta inmune inferior a candidiasis vulvovaginal linfocitos T γδ y algunos Ac.

ANTICUERPOS 1.-Efecto Fungicida directo 2.-Actúan como Opsoninas

• IgG3 Ac monoclonales anti-Candida albicans • IgE contra antígenos de Aspergillus.• (respuesta humoral puede ser perjudicial en las aspergilosis alérgicas)

DIMORFISMO Patógenos Primarios Filamentoso en am-

bienteLevaduriforme cuando infectante

Oportunistas (Candi-da albicans) (figura 3.3.a) Las hifas son más difíciles de fagoci-

tar

La adhesión (patogenia )

PARA INICIAR UNA INFECCIÓN • Condiciones de óxido reducción a 37 °C

• Sporothrix schenckii 35 °C

(infecciones cutáneas imagen )

• 37 °C Dan lugar a infecciones disemi-nadas

Enzimas para facilitar la multiplicación

• Proteasas (capaces de romper a la IgA e IgA secretora) • Fosfolipasas de Candida albicans• Queratinasas de los dermatofitos• E lastasas de Aspergillus fumigatus.

Producción de toxinasMicotoxinas (Aspergillus, Fusarium y Penici-llium) saflatoxinas,fumonisinas ocratoxinas.

MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENAIntoxicación alimenticia (Mimetismo).

Intoxicación por ingestión de toxinas elaboradas por el metabo-

lismo del hongo al crecer sobre alimentos (Micotoxi-cosis).

Reacción de hipersensibilidad por mecanismos inmuno-lógicos. (Alergias).

Infección por invasión de teji-dos.

Ajellomyces capsula-tus (Histoplasma capsula-tum)Figura 15

Criptococosis pulmonar

Alveolitis alérgica ex-trínseca o una aspergi-losis broncopulmonar alérgica.Aspergillus fumigatus imagen

CLASIFICACION DE LAS MICOSIS

1)Según el agente etiológico: Aspergilosis, Histoplasmosis, Candidiasis,etc.

2)Según su localización: Otomicosis(oido), Onicomicosis( uñas).

3)Según el tejido que parasiten:

Micosis: Superficiales Figura 16 Cuanea Figura17 Subcutaneas. Figura 18 Profundas. Figura 19

4)MICOSIS SISTÉMICAS: Patógenos Primario. Patógeno Oportunista.

Fuentes de infección

Endógena

Interhumano

Exógena

Fármacos anti fúngicos Anfoterina B y NistatinaAzoles Topico (clotrimazol, miconazol, econazol, bifonazol, tioconazol y sertaconazo)Sistemico (ketoconazol, fluconazol, itraconazol y voriconazol )

Griseofulvina5- fluorocitosinaNeumocandinasNikomicinas

Resistencia (permeabilidad , sistema de bombeo , contacto prolongado .)

Diagnostico• Toma de muestra• Cultivos (Saburaud + cloranfenicol)• Morfología colonial• Morfología microscópica • Pruebas de asimilación y fermenta-

ción • Detección de Ag

Los hongos patógenos para el ser humano