Manual de procedimientos

INTRODUCCION.

1

MANUAL DE

PROCESOS DE

CALIDAD.

INDICE.

Introducción…………………………………………………………3

Objetivo………………………………………………………………3

Alcance……………………………………………………………….3

Políticas………………………………………………………………3

Lavado de manos…………………………………………………...4

Instrumento de auditoria…………………………………………..8

Instalación de venoclisis…………………………………………..9


Registro de intervenciones de enfermería…………………......12


Somatometria………………………………………………………..15


2

INTRODUCCION.

El presente manual de procesos de calidad de enfermería tiene como propósito

contar con una guía clara y específica que garantice la óptima atención de los

cuidados enfermeros y desarrollo de las diferentes actividades que se realizan

en la clínica mami + panchita= baby.

Comprende en forma ordenada, secuencial y detallada los procedimientos a

seguir para cada cuidado de enfermería.

OBJETIVO:

El presente es una guía teórica-práctica para apoyo del personal de la Clinica

mami + panchita= baby. Le permitirá consultar los procedimientos de

enfermería frecuentemente usados en la clínica. A demás tendrá el

conocimiento sobre los criterios que se le evaluaran durante su jornada laboral

dentro de la clínica.

ALCANCE:

Aplica para todo el personal de apoyo y personal de enfermería de la clínica.

POLITICAS:

El personal de enfermería lo utilizara como guía para los procedimientos

que realice

Estará a disponible en cualquier momento para el personal de

enfermería.

Su uso será exclusivo en las instalaciones de la clínica con los fines

establecidos.

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LAVADO DE MANOS.

Es el proceso que se lleva a cabo para eliminar el mayor número de microorganismos de las manos por medio de la limpieza mecánica con productos antisépticos antes y después de tocar a un paciente, o de llevar a cabo cualquier procedimiento; la importancia del lavado de manos no puede exagerarse, ya que los principales microorganismos e infecciones se transmiten principalmente por las manos.

OBJETIVOS:

Eliminar la flora transitoria de las manosDisminuir la contaminación y prevenir la propagación de los organismos patógenos a otros pacientes o áreas no contaminadas.

PRINCIPIOS:

El agua y el jabón sirven como medios de arrastre mecánico de los microorganismos que se encuentran en las manos.El jabón saponifica las grasas.La disminución de los microorganismos patógenos aumenta la seguridad del medio ambiente.

INDICACIONES:

Antes y después de practicar procedimientos invasivos.Antes y después de tocar heridas.Antes de estar con pacientes particularmente susceptibles.Después de estar en contacto con una fuente contaminada de microorganismos.En el intervalo de contacto entre pacientes.

MATERIAL:

Lavabo.Agua corriente.Jabonera con solución antiséptica.Toallas desechables.Cesto de basura.

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LAVADO DE MANOS.

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Necesidad de lavado de manos.

Humedecer las manos bajo el chorro de agua.

Verter jabón antiséptico en las manos.

Frotar las manos con solución antiséptica empezando por las palas; continuar con el dorso, los espacios interdigitales e incluir dedos pulgares, uñas y muñecas.

Realizar el procedimiento durante dos minutos al inicio y al término del turno y 15 segundos antes y después de desarrollar cualquier procedimiento.

Enjuagar perfectamente las manos sin dejar rastros de jabón.

Utilizar toalla de papel para secar las manos perfectamente.

Cerrar la llave del agua con la toalla de papel.

Depositar la toalla dentro del cesto de basura.

LAVADO DE MANOS EFECTIVO.

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FECHA: TURNO: SERVICIO:NOMBRE DEL OBSERVADOR:NOMBRE DEL OBSERVADO:ANTIGÜEDAD EN EL SERVICIO: NIVEL ACADEMICO:NO. PROCEDIMIENTO VALOR

100%SI NO TOTAL

1 El personal de enfermería se lava las manos durante dos minutos al llegar al hospital. Se humedece, se frota, se enjuaga, se seca con la toalla desechable y cierra la llave con toalla desechable.

2

2 El personal de enfermería se lava las manos durante dos minutos al salir del hospital. Se humedece, se frota, se enjuaga, se seca con la toalla desechable y cierra la llave con toalla desechable.

1

3 El personal de enfermería se lava las manos durante 15 segundos al iniciar los procedimientos y actividades invasivas del cuidado enfermero a cada paciente. Se humedece, se frota, se enjuaga, se seca con la toalla desechable y cierra la llave con toalla desechable.

2

4 El personal de enfermería se lava las manos durante 15 segundos al terminar los procedimientos y actividades invasivas del cuidado enfermero a cada paciente. Se humedece, se frota, se enjuaga, se seca con la toalla desechable y cierra la llave con toalla desechable.

1

5 El personal de enfermería se lava las manos durante 15 segundos al iniciar los procedimientos y actividades NO invasivas del cuidado enfermero a cada paciente. Se humedece, se frota, se enjuaga, se seca con la toalla desechable y cierra la llave con toalla desechable.

1

6 El personal de enfermería se lava las manos durante 15 segundos al terminar los procedimientos y actividades NO invasivas del cuidado enfermero a cada paciente. Se humedece, se frota, se enjuaga, se seca con la toalla desechable y cierra la llave con toalla desechable.

1

7 El personal de enfermería se lava las manos durante 15 segundos antes de realizar cualquier actividad en el cuerpo del paciente. Se humedece, se frota, se enjuaga, se seca con la toalla desechable y cierra la llave con toalla desechable.

1

8 El personal de enfermería se lava las manos durante 15 segundos después de realizar cualquier actividad en el cuerpo del paciente. Se humedece, se frota, se enjuaga, se seca con la toalla desechable y cierra la llave con toalla desechable.

1

9 El personal de enfermería se lava las manos durante 15 segundos antes de dar cuidado al material y equipo utilizado en el paciente. Se humedece, se frota, se enjuaga, se seca con la toalla desechable y cierra la llave con toalla desechable.

1

10 El personal de enfermería se lava las manos durante 15 segundos después de dar cuidado al material y equipo utilizado en el paciente. Se humedece, se frota, se enjuaga, se seca con la toalla desechable y cierra la llave con toalla desechable.

1

TOTAL 12 puntos.

INSTALACION DE VENOCLISIS.

Es la técnica que se realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena por un tiempo determinado.

Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o líquido dotado de propiedades terapéuticas directamente al torrente circulatorio a través de una vena periférica.

OBJETIVOS:

Mantener un estado adecuado de hidratación y perfusión histica con equilibrio electrolítico.Para mantener un acceso abierto a la circulación venosa para administrar en casos de urgencia, favoreciendo a la inmediata absorción de medicamentos.

PRINCIPIOS:

El torrente circulatorio constituye un vehículo para el transporte de soluciones y fármacos, así como para mantener el equilibrio hidroeléctrico.El organismo en buen estado de salud mantiene una homeostasis y ésta se ve alterada en presencia de enfermedad.Las características osmóticas de las soluciones endovenosas se utilizan para provocar reacciones químicas favorables en células del organismo.

INDICACIONES:

Estados de deshidratación.Estados de hipovolemia.Estados leves de alcalosis.Mantener una vía periférica permeable.

MATERIAL:

Equipo de venoclisis.Solución estéril parenteral.Percha o colgador.Guantes estériles.Gasas o torundas antisépticas.

9

INSTALACION DE VENOCLISIS.

10

Necesidad de instalación de venoclisis.

Confirmar los datos del paciente, explicarle el procedimiento a realizar, preparar solución parenteral y medicamentos (si existe indicación medica). Realizar lavado de manos.

Localizar la vena: palpable, completa, lo suficiente grande para permitir la circulación alrededor del

catéter y colocar un torniquete de 10-15 cm sobre el lugar de punción. Realizar lavado de manos.

Colocarse guantes estériles. Limpiar con una torunda alcoholada la zona de punción con los principios de antisepsia y asepsia. Introducir el catéter en un ángulo de 10 º.

Después aplique presión sobre la vena por delante de la punta del catéter, con el objeto de prevenir el escape de la sangre, y saque la aguja. Afloje la ligadura y conecte el equipo de venoclisis al cubo del catéter. Enseguida abra un poco la llave de venoclisis y verifique que la solución fluya libremente y no haya infiltración.

Fijar la aguja y conexión con tiras de tela adhesiva a la extremidad del paciente. El sitio de punción se fijara con tegaderm, para poder observar si existen signos de infección.

Regular el goteo de acuerdo a prescripción médica. Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería. Y colocar en la venoclisis n. de catéter, fecha de instalación y nombre de quien la instalo

Vigilar signos de infección. Cambiar sitio de punción y quipo de venoclisis cada 72 horas.

INSTALACION DE VENOCLISIS EFECTIVA.

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100%SI NO TOTAL

1 Confirma los datos del paciente y le explica el procedimiento. 22 Prepara solución parenteral y medicamentos. Realiza lavado de manos. 4

3 Localiza la vena a canalizar. 24 Realiza lavado de manos. 25 Colocación de guantes estériles correctamente. 16 Limpia la zona de punción con los principios de antisepsia y asepsia. 47 Introduce el catéter en un ángulo de 10º 28 Realiza máximo dos punciones para canalizar al paciente. 49 Verifica que la solución fluya libremente y no haya infiltración. 210 Fija correctamente el catéter sin cubrir el sitio de punción. 211 Regula el goteo de acuerdo a indicaciones. 212 Coloca membrete con: fecha de instalación, numero de catéter y

nombre completo de la enfermera que lo instalo.2

13 La enfermera hace las notas correspondientes en la hoja de enfermería. 2TOTAL 31

puntos.

REGISTRÓ DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.

Es un procedimiento que documenta la valoración e intervenciones de enfermería, así como la respuesta del paciente, este escrito comunica hechos esenciales a fin de mantener una historia continua de la eficacia de las intervenciones llevadas a cabo y de su impacto en el paciente, para la toma de decisiones durante la consulta.

Los registros de enfermería deben de ser reales, exactos, completos, actuales y organizados.

Se debe de especificar el tipo de intervención que se realiza. APE (Atención psicoemocional), AE (Atención espiritual), AC (Atención cultural), AAE (Atención a adolescente embarazada), AP (Atención Preventiva).

OBJETIVOS:

Registrar en forma escrita las intervenciones y observaciones derivadas del cuidado hacia el paciente.Concentrar los datos más importantes acerca de la evolución, tratamiento e impacto de la atención otorgada.Impedir la fragmentación, repetición y demoras en la atención del paciente, así como comunicar información sobre hechos, cifras, observaciones a otros integrantes del personal de enfermería.

PRINCIPIOS:

Los factores socioculturales afectan los procesos de comunicación.Todo documento escrito constituye un medio formal de comunicación.

INDICACIONES:

Pacientes que sean atendidos en la clínica y se les realice intervenciones de enfermería.

MATERIAL:

Formato para registros de observación enfermería.Tinta azul o verde (dependiendo del turno en que se realice).Expediente clínico.

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REGISTRÓ DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.

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Necesidad de documentar el cuidado enfermero.

Recabar los datos necesarios. Disponer del equipo necesario para realizar el reporte: Formato para el registro de observaciones de enfermería.

Verificar la situación actual de la hoja de observaciones de enfermería, que se encuentre

membretada con los datos del paciente.

Registrar fecha, especificando día, mes y año en la primera columna.

Iniciar el reporte en la segunda columna, anotando el horario y especificando las horas en que es atendido el paciente o en su caso el turno.

Anotar en el reporte de atención el tipo de atención proporcionado, antes de anotar la intervención.

Redactar el reporte con las características establecidas.

Anotar en la tercera columna nombre completo y firma de la enfermera responsable al final del registro.

REPORTE COMPLETO Y VERAZ.

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100%SI NO TOTAL

1 Membreta la hoja con los datos del paciente. 22 Anota el número de hoja en forma progresiva. 13 Identifica y anota las siglas dentro del escrito el tipo de atención que

otorga.2

4 Anota la fecha: día, mes y año. 25 Al iniciar el reporte anota el horario especificando las horas de la

atención en su caso el turno.1

6 Realiza el registro con letra de molde o manuscrita sin dificultad para ser leído.

2

7 Realiza el registro sin faltas de ortografía y sin abreviaturas. 28 Realiza el registro breve con observaciones importantes, intervenciones

y situaciones que queden pendientes al siguiente turno sin ser repetitivos.

4

9 Anota claramente si se proporcionó educación para la salud, al paciente o familiar, si se proporcionó material didáctico (folletos) y en el caso de egreso a domicilio anota la información que proporciono al paciente o familiar con relación al plan de cuidados incluyendo, tratamiento farmacológico, indicaciones higiénico dietéticas, estudios o exámenes de seguimiento y fecha de su próxima cita.

2

10 Realiza el registro en orden cronológico y cefalocaudal. 211 Realiza el registro sin borrones, sin corrector y con limpieza. 212 No deja espacios en blanco. 213 La enfermera anota su nombre completo al final del registro y firma. 2

TOTAL 26 puntos.

SOMATOMETRIA.

Es el conjunto de técnicas para obtener medidas precisas de las dimensiones corporales de una persona. Las dimensiones corporales son: longitud, peso y perímetros.

OBJETIVOS:

Detectar medidas que no se ajusten a los índices de normalidad corporal.Llevar un control en el paciente.Ayudar a determinar el diagnóstico médico y de enfermería.Valorar el crecimiento del individuo, y su estado de salud –enfermedad.

PRINCIPIOS:

La somatometria es de suma importancia para la exploración física.Los parámetros que se manejan son diferentes según el sexo, edad.La ingestión de alimentos y bebidas y el exceso de ropa altera el peso corporal del individuo.

INDICACIONES:

Para todo paciente que vaya a ser atendido en la clínica y se le brinden cuidados.

MATERIAL:

Bascula.Estadiómetro.Cinta métrica.

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SOMATOMETRIA.

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Necesidad de realizar exploración física del paciente.

Explicar el procedimiento al paciente.

Pedirle que suba y se ponga de espaldas a la báscula o balanza, para poder pesarlo correctamente.

Anotar el peso en la hoja de enfermería.

Ya que teníamos al paciente de espaldas en la báscula, se le informa que se le medirá. Usaremos en este caso la regla que generalmente tiene la báscula, teniendo cuidado de no golpear al paciente al momento de deslizarla hacia arriba.

Deslizamos la regla para encontrar la medida de nuestro paciente. Anotar talla en la hoja de enfermería.

Con la cinta métrica, medir perímetro abdominal.

La medición se realiza a nivel del ombligo.

Anotar perímetro abdominal en la hoja de enfermería.

SOMATOMETRIA REALIZADA SATISFACTORIMENTE.

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100%SI NO TOTAL

1 Confirma los datos del paciente y le explica el procedimiento. 22 Conoce el procedimiento sobre cómo pesar al paciente e interpreta

resultados.3

3 Compara el resultado con los parámetros normales del peso de acuerdo al sexo y edad.

2

4 Conoce el procedimiento sobre cómo medir correctamente al paciente e interpreta resultados.

3

5 Compara el resultado con los parámetros normales de la talla de acuerdo al sexo y edad.

2

6 Realiza correctamente la operación para calcular el IMC. 47 Mide perímetro abdominal correctamente e interpreta resultados. 28 Mide fondo uterino e interpreta resultados. 29 Realiza anotaciones y observaciones en la hoja de enfermería. 210 La enfermera anota su nombre al final de la hoja de enfermería y firma. 2

TOTAL 24 puntos.

Manual de procedimientos

Health & Medicine

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