1. Marcadores Tumorales Dra. Maciel Hierro Burgos

2. Definicin Marcadores Tumorales Marcadores de Cncer o Biomarcadores: Son sustancias presentes en algunos casos al momento del diagnstico, producidas por el tumor mismo o producidas por el husped en respuesta al tumor que puede ser medido en sangre, tejido o secreciones y que puede ser utilizado para diferenciar tejido normal de tumor. 3. Marcadores Tumorales Son un espectro de sustancias: Enzimas Hormonas Carbohidratos Antgenos sanguneos Proteinas Receptores Genes o productos genticos 4. Marcadores Tumorales 1 er. Marcador tumoral: 1847 Protena de Bence Jones Todava utilizada en el diagnstico de MielomaMltiple. Protena detectada en orina 1960: Oncodevelopment Markers Marcadores en etapa fetal que puede ser halladosposteriormente. (AFP-ACE) 5. Marcadores Tumorales Marcador Ideal: Debe ser especfico para un tipo de tumor dado. No detectable en pacientes sanos. Sensible para el diagnstico temprano o screening Concentracin sea proporcional al tamao del tumor. Vida media corta para poder valorar respuesta al tratamiento. Aumentos y descensos predecibles, relacionados a respuesta tumoral Fcilmente accesible y medible. 6. Caractersticas de Marcadores tumorales. Ningn marcador es especfico de malignidad Se encuentran elevados slo cuando la enfermedad se ha diseminado No hay ningn marcador absolutamente organo especfico Los rangos de referencia no estn bien establecidos 7. Marcadores Tumorales Clasificacin segn su origen Sanguneos Urinarios Tisulares 8. Marcadores Aprobados por la FDA 9. MARCADORES TUMORALESMarcadores Tumorales especficos 10. Screening A pesar de que hay varios MT descritos, pocostienen se usan de rutina en la clnica. nico marcador aprobado en screening. (American Cancer Society) 11. ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO (PSA) Es una proteasa Liqua el semen Se sintetiza en el epitelio prosttico. Es el marcador tumoral ms utilizado en la monitorizacin del ca de prstata, utilizado en screening y monitoreo. Forma libre y ligada a proteina Normal de 0 a 4 ng/ml Niveles de APE por rango de Hallada 1979 EdadEDAD 40-49 50-59 60-69 70-79APE(ng/ml) 0-2.5 0-3.5 0-4.5 0-6.5Halperin, Edward; Prez, Carlos y Brady, Luther. Principal and practice RadiationOncology. 5ta Edicin. Wolters Kluwer/ Lippincott Williams y Wilkins.2008 Aza C.Gonzalo. Revista Medica de CR y Centroamerica LXI.pag139-149, 1994 12. Se eleva en: *HPB *Prostatismo *Cistoscopias *Eyaculaciones (48 horas) *Biopsia de Prostata (300%) *Neoplasia intraepitelial de la Prostata (PIN) *TR pico a la hora y se regresaba a su nivel a las 72 horas. 13. ANTGENO PROSTTICO LIBRE Se encuentra libre en el suero. Su nivel es menor que el unido a protenas en cncer. Mejora la capacidad de diagnosticar precozmente el cncerde prstata, sobre todo en los casos de niveles dudosos (4-10 ng/ml.) y ayudar a diferenciar de HPB. (Zona Gris) Ladeterminacin del cociente PSA-Libre/PSA total, ayudara a diferenciar el cncer de HPB y evitar biopsias innecesarias. Punto de corte es controversial ( 18%) 14. Antgeno Carcinoembrionario CEA Es una glucoprotena oncofetal, presente en la membrana plasmtica de numerosas clulas glandulares. Utilidad: Marcador plasmtico asociado a tumor Cncer colorectal Neoplsias epiteliales 15. Antgeno Carcinoembrionario Deteccin de carcinomas del tracto digestivo Procesos malignos en pncreas estmago Prueba pre-operatoria Prueba post-operatoria Cncer de mama Adenocarcinomas del pulmn 16. Antgeno Carcinoembrionario V. ReferenciaFumadores No fumadores( < 8-10 ng/mL) ( < 5 ng/mL )Elevada en Cncer: colorectal, neoplsias epiteliales, pulmn, pncreas No cncer: Enfermedades hepticas o pulmonares crnicas, insuficiencia renal, enfermedad inflamatoria intestinal, hipotiroidismo, obstruccin biliar 17. Alfa feto protena Es una glicoprotena sintetizada en el hgado, saco vitelino y tracto gastrointestinales fetales Utilidad Cncer hepatocelular: diagnstico precoz de grupos de alto riesgo y control evolutivo Tumores de clulas germinales testiculares, extragonadales y ovricos 18. Alfa feto protena V. ReferenciaGestacin Parto( < 10 ng/mL)Elevada en Cncer: hepatocelular, tirosemia hereditaria, tumores testiculares, cncer ovrico No cncer: cirrosis, hepatitis, ataxia, embarazo, aborto, enfermedad renal 19. Beta HCG Es una hormona glicoproteica sintetizada por las clulas sinciotrofoblsticas de la placenta, formada por dos subunidades: alfa y beta. Utilidad Es un marcador ideal en tumores trofoblsticos gestacionales y tumores testiculares: pronstico, deteccin precoz de recidiva, tratamiento, quimioterpia. 20. Beta HCGV. Referenciapositiva - negativaElevada en Cncer: testicular y cariocarcinoma (tero), carcinoma de mama, pulmn, vejiga y tracto gastrointestinal. No cncer: embarazo, uso de marihuana, enfermedad trofoblstica germinal 21. Antgeno Carbohidrato 19.9 Es una glicoprotena mucinosa, relacionada con el grupo sanguneo Lewis (lexis) Utilidad Tumores digestivos, principalmente carcinoma del pncreas Carcinoma gstrico, neoplsia ovrica, cncer colorectal, pulmn. 22. Antgeno Carbohidrato 19.9 V. Referencia< 37 U/mLElevada enCncer: pncreas, vas biliares, colorectal, estmago No cncer: clculo biliar, pancreatitis, cirrosis, colecistitis 23. Antgeno Carbohidrato 125 Es una glicoproteina de la familia de las mucinas; es producida en condiciones normales por los mesotelios y estructuras derivadas de los conductos de mller. Utilidad Su determinacin es de ayuda en el diagnstico, el pronstico, la deteccin precoz de recidiva y la monitorizacin teraputica en carcinomas ovricos V. Referencia < 35 U/mL 24. Antgeno Carbohidrato 125Elevada en Cncer: cercinmas ovricos , cnceres de cuello y cuerpo del tero, pncreas, hgado, clon, seno, pulmn y tacto digestivo. No cncer: endometrios, enfermedad plvica inflamatoria, peritonitis, enfermedad del hgado y cualquier trastorno que inflame la pleura. 25. Sialomucinas ( CA 15.3, CA 27.29) Son glucoprotenas pertenecientes a las mucinas, que tienen en comn su especificidad de rgano, como incrementos en carcinomas mamarios y ovricos; su elevado peso molecular, contenido en hidratos de carbono, y elevada densidad. Utilidad La principal aplicacin de estos marcadores es en el diagnstico precoz de recidiva y el control evolutivo, del cncer de mama. V. ReferenciaCA 15.3(30 U/mL)CA 27.29(38 U/mL) 26. Sialomucinas ( CA 15.3, CA 27.29)Elevada en Cncer : Cncer de mama No cncer: hepatitis, procesos benignos intestinales, enfermedad intestinal inflamatoria 27. MTODOS DE DETERMINACIN DE MARCADORES TUMORALESSe realizan preferentemente mediante tcnicas de inmunoanlisis, que son metodos basados en la reaccin especfica que ocurre entre un antgeno, su correspondiente anticuerpo y un marcador. Entre los metodos mas importantes tenemos: 1. Radioinmunoensayo (RIA) 2. nlisis de inmunoabsorcin enzimtico (ELISA)3. Tecnologa de inmunoensayo enzimtico de micropartculas (MEIA) 28. CONCLUSINLos marcadores tumorales no cumplen las caractersticas de ser un marcador especfico, ya que pueden detectarse en el suero de pacientes sin cncer, y es por ello que a la hora de aplicarlo al estudio de algn tumor es preciso tener la mayor informacin posible sobre las caractersticas del tumor, como su metabolismo, y las caractersticas del mtodo utilizado para su deteccin. 29. Para mejorar la especificidad es necesario tener en claro que algunos de los resultados falsos positivos pueden estar determinados por enfermedades no neoplsicas o en alteraciones de la funcin en los rganos donde son catabolizadas y/o eliminadas dichas sustancias. Es por esto, que la deteccin de marcadores tumorales presenta mayor utilidad en la evaluacin del seguimiento y control de la eficacia del tratamiento de la enfermedad y no como un elemento especfico de diagnstico en procesos cancergenos.