MECANICA CORPORAL, POSICIONES, TENDIDOS DE CAMA , DESCANSO Y SUEÑO.

Estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos.

cada una de las acciones que el personal de enfermería realice durante la movilización y transferencia del individuo , con fines diagnósticos y terapéuticos.

MECANICA CORPORAL:

Normas generales para la movilización de un paciente.

Cerciorarse de que la

movilización o transporte no

está contraindicada

para el enfermo.

Lavarse las manos

Explicar al enfermo lo que va

a hacer

Proteger cualquier sistema de tubos

antes de la movilización.

Mover al enfermo de forma suave y

continua, evitando las sacudidas bruscas.

Proteger al enfermo con nuestro cuerpo

Adoptar antes de cualquier movilización, la posición correcta para la mayor

eficacia.

Estar previamente de acuerdo en los pasos que

van a realizar.

El camillero

debe conocer, antes de acercarse

al enfermo, si éste es capaz de cooperar

en el acto.Antes de efectuar la movilizació

n, el enfermera

debe observar el color y la expresión facial del enfermo.

MOVILIZACION DEL PACIENTE ENCAMADO:

• En todas las técnicas de movilización que se describen seguidamente, es fundamental preservar la integridad del paciente protegiéndole de posibles caídas u otros daños.

• Para movilizar o cambiar de postura al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda.

PACIENTE NO COLABORADORRealizar la movilización entre 2

personas.

Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente

Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada

Paciente colaboradorNos

colocaremos junto a la cama del enfermo,

frente a él y a la altura

de su cadera.

Decirle al paciente que se agarre a la

cabecera de la cama y flexionando sus

rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la

superficie de la cama

Entonces colocamos nuestros

brazos por debajo de

las caderas del paciente

Se le pedirá al paciente

que haciendo

fuerza con sus pies y

brazos intente

elevarseEs entonces cuando la

auxiliar o el celador -con sus brazos-

debe ayudar al enfermo a subir hacia la cabecera;

Si el paciente se encuentra bastante

ágil, puede realizar él solo esta

movilización.

MÉTODO PARA MOVER AL ENFERMO HACIA EL BORDE DE LA CAMA

El celador se coloca en el lado de la cama donde se va a mover al enfermo.

Esta técnica se utiliza tanto con enfermos inconscientes como con enfermos que no

cooperan, aún estando conscientes.

Deshacer la cama dejando al enfermo cubierto con la sábana encimera.

Deslizar ambas manos por debajo de la espalda del enfermo hasta que estén próximas al hombro más alejado. Deslizar sus hombros hacia nosotrosColocar las manos en la cadera del enfermo y tirar hacia nosotros Levantar y mover las piernas del enfermo del mismo

MÉTODO PARA COLOCAR EL ENFERMO DE DECÚBITO SUPINO A DECÚBITO LATERAL.

Esta técnica se realiza cuando el enfermo desea dar la vuelta o cuando se

requiere que descanse sobre su costado en

decúbito lateral para su higiene personal, curas, etc.

Hay que tomar precauciones con orejas, hombros, codos, cresta

ilíaca y trocánteres para que no se produzcan úlceras

por presión.Retirar la ropa de la cama sin

descubrir al enfermo.Colocarse en el lado de la cama

hacia el que se quiere dar la vuelta al enfermo.

Sujetarlo con la mano izquierda, en caso de girarlo hacia la

derecha, y flexionarle la pierna del mismo lado.

Poner una mano por detrás del hombro más lejano. La otra,

detrás de la cadera más lejana.

Girarlo con suavidad hacia nosotros, asegurándonos de que no queda muy cercano al borde de la cama para evitar que se

caiga al realizar algún movimiento.

MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE CON AYUDA DE UNA SABANA

Doblar la sábana en su ancho a la mitad.

Hacer un segundo doblez en su largo a la mitad.

Colocar la sábana al paciente por debajo, de

forma que llegue desde el hombro hasta el muslo.

Se enrolla la sábana por los laterales sujetándolo cada uno fuertemente, pudiendo

mover al paciente hacia cualquier lado de la cama.

MÉTODO PARA AYUDAR AL PACIENTE A PONERSE DE PIE

Con el método de entrecruzamiento de brazos

entre el celador y el enfermo, incorporarlo en la cama.

Girar las piernas del enfermo hacia nosotros, dejándolas

caer  por el borde de la cama.

Cuando el enfermo se encuentra sentado en el borde

de la cama, poner un pie delante de los pies del

enfermo y el otro a un lado. Entrelazar de nuevo los

brazos, tomando con la mano libre el otro hombro del

enfermo Doblar las rodillas para hacer fuerza y levantar al enfermo

suave, pero firmemente, mientras él se apoya en

nuestro hombro.

MÉTODO PARA PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA

Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas.Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse

La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela

a la misma; El Auxiliar se coloca frente al

enfermo con el pie que está más próximo a la silla por delante del

otroEl paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad

El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar mientras éste lo sujeta por la cintura

El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se Girar junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla.

MÉTODO PARA PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA

La camilla se colocará paralela a la cama, frenadas ambas. Si el paciente puede desplazarse, se le ayudará a

colocarse en la camilla, si no pudiera moverse se le desplazará con la ayuda de DOS o TRES personas

CON DOS PERSONASUna realiza la movilización del

enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se mueva y de

ayudar a la primeraLa camilla se coloca paralela a la

cama y bien pegada a ésta; (ambas deberán estar frenadas)

CON UNA PERSONASi el enfermo posee movilidad, puede él solo trasladarse a la

camilla, con algo de ayuda por parte del celador o auxiliar. Una de las dos personas se

coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la

entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo

por los hombros, levantándolos y acercándole hacia la camilla

Una vez que el enfermo está colocado en la camilla, se le tapa

con las sábanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida

CON TRES PERSONAS (Movilización en Bloque)

Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres personas

La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la

camilla tocando los pies de la cama. Las tres personas se sitúan frente a la

cama, adelantando un pie hacia la misma

Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente:

el primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el segundo, uno bajo la

región lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las

piernasDespués vuelven al paciente hacia

ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus brazos.

Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la

misma.

POSICIONES ANATOMICAS:• Se conocen como

posiciones básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc. qué son de interés para el manejo del Enfermo por el personal sanitario y de manera especial por la Enfermería.

• Se emplean para facilitar la exploración del paciente, su tratamiento, la prevención de lesiones consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando esta encamado.

Para cada posición, según el objetivo, se adoptarán diferentes medidas, como la colación de accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente

PACIENTE ESTA DE PIE, LOSBRAZOS A LOS LADOS, LOSPULGARES EN ADICCION Y MANOS EN SUPINACION, LACABEZA ERGUIDA, ESPALDARECTA, PIES DIRIGIDOS HACIAADELANTE LIGERAMENTESEPARADOS

PARA REALIZAR EXAMENES DE COLUMNAVERTEBRAL: OBSERVARLOCOMOCION,EQUILIBRIO Y ANORMALIDADES DELSISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO

ANATOMICA O ERECTA

DECUBITO DORSAL O SUPINA

PACIENTE REPOSA SOBRE LA ESPALDACON LA CABEZA Y HOMBROS LIGERAMENTE ELEVADOSEN UNA ALMOHADA, PIERNAS EXTENDIDAS, LOS BRAZOSA LO LARGO DEL TORAX Y ABDOMEN

PARA EXAMINAR TORAX ANTERIOR, ABDOMENPIERNAS Y PIES; INDICADA CON FRECUENCIAEN PACIENTES CON ANESTESIA RAQUIDEA

DECUBITO VENTRAL O PRONA

PACIENTE SE ACUESTA SOBRE EL ABDOMEN CON LA CABEZA HACIA UN LADOY LOS BRAZOS FLEXIONADOS HACIA ARRIBA, O A LOS LADOS.

PARA EXAMINAR ESPALDA Y GLUTEOSDEL PACIENTE TOMAR TEMPERATURA RECTAL,ADMINISTRAR MEDICACION POR EL RECTO, E INYECCIONES INTRAGLUTEAS

LATERAL IZQUIERDA O DERECHA

EL PACIENTE SE ACUESTA SOBRE UN LADO, CON LOS BRAZOS HACIA ADELANTEY SUS RODILLAS Y CADERA LIGERAMENTE FLEXIONADAS, LA PIERNA DE ARRIBAMAS FLEXIONADA QUE LA DE ABAJO, EL PESO SE APOYA EN LAS CARAS LATERALESDEL ILIACO Y LA ESCAPULA

INDICADA PARA DISMINUIR PESOEN EL SACRO, PARA FACILITARCIERTO TIPO DE DRENAJE, RELAJACIONDEL PACIENTE Y CONFORT.

LITOTOMIA

LA PACIENTE SE ACUESTA SOBRE LA ESPALDA,CON LOS BRAZOS A LO LARGO DEL CUERPO, LOS GLUTEOSAL BORDE DE UNA MESA GINECOLOGICA Y LAS PIERNASTIENE APOYADAS Y SUJETAS EN ESTRIBOS

PARA ATENCION DEL PARTO Y OTRAS INTERVENCIONES VAGINALES RECTALESY VESICALES

GINECOLOGICA

LA PACIENTE ESTA ACOSTADA SOBRE SU ESPALDA CON UNA ALMOHADA DEBAJO DE LA CABEZA, LAS PIERNAS FLEXIONADAS Y SEPARADAS, LOS PIES APOYADOS EN LA CAMA.

PARA EXAMEN GINECOLOGICO Y PROCEDIMIENTOS COMO CATETERISMO VESICAL, ASEO PERINEAL Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VAGINA Y URETRA.

NV

POSICION DE SIMS DERECHA O IZQUIERDA

ES SIMILAR A LA LATERAL, EXCEPTO QUE EL PESO DEL PACIENTE SE APOYA EN LAS CARAS ANTERIORES DE LOS HOMBROS Y LA CADERA. EL BRAZO DERECHO SE COLOCA DETRAS Y EL IZQUIERDO SE FLEXIONA EN EL HOMBRO Y EL CODO; LA PIERNA IZQUIERDA, BIEN FLEXIONADA EN LA CADERA Y LA RODILLA; Y LA PIERNA DERECHA LIGERAMENTE FLEXIONADA EN ESTAS DOS ARTICULACIONES.

SE USA EN PACIENTES INCONSCIENTES O QUE NO PUEDEN DEGLUTIR, YA QUE PERMITE EL LIBRE DRENAJE DE MOCO. PARA PROPORCIONAR RELAJACION MAXIMA Y COMODIDAD DEL PACIENTE DURANTE EL SUEÑO. PARA CAMBIOS DE POSICION FRECUENTES, EN PACIENTES EN REPOSO PROLONGADO

NV

POSICION FOWLEREL PACIENTE ESTA SENTADO CON LA CABECERA DE LA CAMA ELEVADA CUANDO MENOS EN UN ANGULO DE 45 GRADOS, PUEDE COLOCARSE UNA ALMOHADA EN LA ESPALDA APOYANDO LA CURVATURA LUMBAR Y OTRA EN LA CABEZA Y HOMBROS; LAS RODILLAS LIGERAMENTE FLEXIONADAS Y UNA PEQUEÑA ALMOHADA BAJO LOS MUSLOS.

UTILIZADA EN PACIENTES CON PROBLEMAS CARDIACOS Y RESPIRATORIOS, YA QUE PERMITE LA EXPANSION MAXIMA DEL TORAX Y UN MEJOR INGRESO DE AIRE EN SUS PULMONES.

POSICION SEMIFOWLER

EL PACIENTE ESTA SEMISENTADO CON LA CABEZA Y LOS HOMBROS LIGERAMENTE ELEVADOS EN ANGULO DE 30 GRADOS.

FAVORECE EL DESCANSO Y FACILITA LA RESPIRACION EN PACIENTES CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR.

GENUPECTORALEL PACIENTE SE COLOCA EN DECUBITO VENTRAL, LUEGO APOYANDOSE EN LAS RODILLAS Y EL PECHO; ELEVA LA CADERA; LAS RODILLAS DEBEN ESTAR LIGERAMENTE SEPARADAS Y LOS MUSLOS PERPENDICULARES A LA CAMA. LA CARA COLOCA HACIA UN LADO Y LOS BRAZOS HACIA ARRIBA.

SE UTILIZA EN INTERVENCIONES RECTALES Y AYUDA EN LA ELIMINACION DE GASES.

TRENDELEMBURGEL PACIENTE PERMANECE EN DECUBITO DORSAL SE ELEVA EL PIE DE LA CAMA HASTA UN PLANO OBLICUO DE 45 GRADOS RESPECTO AL SUELO, LA CABEZA QUEDA MAS BAJA QUE LOS PIES.

PARA MEJORAR EL APORTE SANGUINEO CEREBRAL EN PACIENTES EN ESTADO DE SHOCK O CON LIPOTIMIAS. AYUDA EN LA CIRCULACION DE RETORNO.

TEDIDOS DE CAMA

• Son los diferentes procedimientos de enfermería utilizados para disponer la ropa de cama del paciente durante su estancia en el hospital.

• El descanso físico proporciona relajación muscular.

• Los microorganismos pueden propagarse de una persona a otra por contacto directo, entre las personas y mal arreglo de las camas.

• Los microbios están en la piel y en el ambiente en general

CAMA CERRADA: Es el arreglo de cama que se realiza después del aseo de la unidad y no esta asignada a ningún paciente.

• OBJETIVOS:Proporcionar seguridad al paciente ofreciendo a su ingreso una cama limpia y cómoda.

• Ofrecer bienestar físico mental al paciente y sus visitantes.

ACCION FUNDAMENTO1. Lavarse las manos, preparar el equipo y

llevarlo a la unidad del paciente.Evita infecciones cruzadas, ahorra tiempo y energía.

2. Realizar la desinfección correspondiente según la técnica. Previene infecciones cruzadas.

3. Colocar la sábana estándar fija a lo largo, con el doblez central en línea media del colchón dejando 25cm. fuera del borde superior.

Da margen para la iniciación del procedimiento.

4. Fijar la sábana en la esquina externa superior e inferior del colchón mediante una cartera.

La acción de asegurar la ropa en situación inmovible, evita formar de ulceras por presión.

5. Colocar el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este la sábana clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superiores e inferiores del hule.

La utilización de auxiliares en la movilización del paciente favorece el empleo mínimo de esfuerzo.

6. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón.

El introducir sobrantes de la ropa de cama por debajo del colchón evita ulceras por presión.

7. Colocar la sábana estándar móvil a partir del borde superior del colchón y extenderlo a la piecera.

8. Colocar cobertor de bajo el borde superior del colchón.

9. Colocar sobre el cobertor la colcha y hacer el doblez de cortesía, y en la parte inferior del colchón introducirla y hacer las carteras en la esquina inferior.

El orden y limpieza son factores que incrementan la seguridad y comodidad.

10. Pasar al lado opuesto de la cama, estirar sábana fija y hacer cartera parte superior e inferior, estirar el hule y sábana clínica e introducir al colchón. Estirar sábana móvil, cobertor y colcha, hacer doblez de cortesía parte superior y cartera inferior. En cama abierta haga una cartera en forma triangular o acordeón en la parte inferior, en la quirúrgica el acordeón deberá ser al lado contrario de la puerta.

El realizar el procedimiento total de un lado de la cama y después el contrario evita ulceras por presión.

11. Vestir la almohada y colocarla en la cabecera procurando que la abertura de la funda quede hacia el lado opuesto de la puerta.

Un medio favorable proporciona al individuo seguridad.

CAMA OCUPADA:Es el cambio de ropa y arreglo de cama que se realiza cuando el paciente no se

encuentra en condiciones de levantarse.

• OBJETIVOS:• Proporcionar seguridad

y confianza respetando su individualidad en forma adecuada al hacer la cama.

• Proporcionar comodidad al paciente.

ACCION FUNDAMENTO

1. Lavarse las manos, explicar el procedimiento al paciente. Evitar infecciones cruzadas

2. Preparar el equipo y llevarlo al cubículo del paciente El equipo completo ahorra tiempo y energía.

3. Explicar al paciente o familiares como puede participar en el procedimiento. La comunicación y relajación influyen en la participación efectiva del paciente.

4. Respetar la individualidad del paciente recorrer los biombos, cortinas y cerrar la puerta.

El paciente se siente seguro y colabora en el procedimiento.

5. Aflojar la ropa de la cama del lado próximal. La acción de aflojar la ropa de cama nos evita esfuerzos.6. Sostener la cabeza del paciente y retirar la almohada. Sostener la cabeza evita la hipertensión del cuello.

7. Retirar funda y colcha colocarla en el tánico, cobertor y almohada sobre la silla.

Un mínimo de ropa sobre el paciente facilita las maniobras durante el procedimiento.

8. Rotar al paciente hacia el lado opuesto de la cama con respecto a usted, indicarle sujetarse del barandal respectivo.

Rotar al paciente requiere menos esfuerzo que levantarlo o empujarlo.

9. Doblar en acordeón hacia la línea media de la cama la sabana clínica, sabana estándar y hule, previa limpieza.

El doblar la ropa de cama facilita la técnica y movilización del paciente.

10. Colocar la sábana estándar, hule, sábana clínica con doblez central en el centro del colchón, siguiendo los pasos para la cama cerrada.

La acción de esta asegura la ropa y evita la formación de úlceras por presión.

11. Retirar el camisón sucio de la mitad expuesta del paciente y colocar el limpio en el mismo orden girando hacia usted.

Los microorganismos son eliminados por métodos directos e indirectos.

12. Instalar la sábana móvil deslizando la sucia simultáneamente. Un objeto sucio contamina a un limpio.

13. Terminar de colocar el camisón.

14. Retirar la ropa sucia envuelta sobre si misma y depositarla en el tánico. La limpieza y el orden favorecen el bienestar y reposo del paciente.

15. Limpiar el hule y estirar la ropa de cama, con los mismos pasos de cama cerrada. Hacer un doblez a nivel de los miembros inferiores.

El cambio de ropa de cama de manera ordenada evita la pérdida de tiempo y esfuerzo. Facilita la movilidad del paciente.

CAMA ABIERTA: Es el arreglo de cama que se realiza cuando el paciente esta en condiciones de

levantarse.

• OBJETIVOS:• Proporcionar seguridad

y confianza al paciente• Proporcionar un

ambiente adecuado.

CAMA POST-QUIRURGICAEs el arreglo de cama que se realiza para recibir al paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente o que ha recibido anestesia

general• Crear un ambiente

adecuado que facilite el paso del paciente de la camilla hacia la cama, sin que se produzca exposiciones y esfuerzos indebidos.

DESCANSO Y SUEÑO

Es el procedimiento que se efectúa para disponer y preparar al paciente para su descanso y sueño.

• DESCANSO: no implica inactividad aunque suele relacionarse, descansar basta con sentarse en una silla cómoda, estirarse en la cama.

• SUEÑO: el sueño se caracteriza por los bajos niveles de actividad fisiológica (presión sanguínea, respiración) y por una respuesta menor ante estímulos externos.

• FUNDAMENTO

• La profundidad en el sueño esta relacionada con la relajación muscular.

• Es necesario dormir lo suficiente para obtener un funcionamiento físico y psicosocial óptimo.

• La necesidad individual de sueño varía.• Las costumbres a la hora de acostarse varía de un paciente a otro.

• OBJETIVOS

• Contribuir a disminuir la tensión nerviosa.• Corregir el malestar, asegurar el reposo, promover comodidad.

• MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

• Estos cuidado se proporcionan siempre considerando la condición física del paciente y la atención especializada de cada uno.

• Evitar ruidos desagradables.• Hacer cambio de ropa, si es necesario ofrecer cómodo u orinal.

• NIÑOS PEQUEÑOS (2 a 3): los de esta edad tienen la necesidad de explorar y satisfacer su curiosidad, lo cual explica por qué algunos de ellos tratan de atrasar la hora de ir a dormir.

• PREESCOLAR: duermen unas 12 horas durante la noche. A la edad de 5 años raramente hace la siesta durante el día.

• NIÑOS DE EDAD ESCOLAR: un niño de 6 años duerme una medida de 11 a 12 horas durante la noche, mientras que un niño de 11 años de 9 a 11 horas.

• ADOLESCENTES: duermen 7 horas y media por la noche. Los adolescentes se van a dormir mas tarde, y se levantan mas temprano en los años que van a los institutos.

• ADULTOS JÓVENES: la mayoría duermen de 6 a 8 horas y media por la noche. Los adultos jóvenes sanos requieren un sueño adecuado para participar en las actividades ajetreadas que llenan su vida.

• MADUREZ: durante esta etapa la capacidad para dormir empieza a disminuir, puede ser causado por ansiedad, depresión o ciertas alteraciones físicas, las personas de este grupo pueden depender de medicamento para dormir.

• ANCIANOS. Al aumentar la edad se deteriora la calidad del sueño, lo cual se traduce en una disminución de la sensación de descanso.

• FACTORES QUE AFECTAN EL SUEÑO: psicológicos, fisiológicos y ambientales.

• EJERCICIO Y FATIGA: una persona moderadamente fatigada consigue habitualmente un sueño con descanso, especialmente si la fatiga es resultado de un trabajo o ejercicio agradable.