MEDICION DEL PROCESO

SALUD-ENFERMEDAD

MEDICION DEL PROCESO

SALUD-ENFERMEDAD

Dr. Rodolfo Méndez VargasDr. Rodolfo Méndez Vargas

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

/ ESCUELA DE SALUD PÚBLICA DE MÉXICO

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

La Epidemiología es la disciplina que estudia

la distribución de frecuencia de las

enfermedades o eventos y fenómenos en

salud en grupos sociales y los factores que

influyen sobre la

ocurrencia y variación

de esta distribución

EPIDEMIOLOGÍA

DESCRIPTIVA

ANALÍTICA

Descripción y cuantificación de los fenómenos de salud

por tiempo, lugar y persona.

Descripción y cuantificación de los fenómenos de salud

por tiempo, lugar y persona.

Identificación y cuantificación de asociaciones entre dos o más

variables que permita la explicación de los

fenómenos de salud en poblaciones

Identificación y cuantificación de asociaciones entre dos o más

variables que permita la explicación de los

fenómenos de salud en poblaciones

EXPERIMENTAL

• En la práctica médica y epidemiológica diaria se requiere medir los diferentes estados de salud y enfermedad.

• Ello permite medir y cuantificar determinado fenómeno o problema para analizar su comportamiento, su distribución y compararlo con otros o con el mismo en otras circunstancias en el tiempo o lugar.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Para el nivel analítico Medidas de asociación

Medidas de impacto potencial Significacia estadística

Para el nivel analítico Medidas de asociación

Medidas de impacto potencial Significacia estadística

Para el nivel de intervención Medidas de intervención o impactoPara el nivel de intervención

Medidas de intervención o impacto

TIPOS DE MEDIDASTIPOS DE MEDIDAS

Para el nivel descriptivo Medidas de frecuencia u

ocurrencia de la enfermedad

Para el nivel descriptivo Medidas de frecuencia u

ocurrencia de la enfermedad

Medición en Epidemiología Medición en

Epidemiología

Frecuencia Frecuencia

Asociación Asociación

Impacto Potencial Impacto Potencial

Morbilidad Mortalidad

Prevalencia Tasa de Incidencia Incidencia Acumulada

General Específica Letalidad

Riesgo Relativo Razón de Momios Razón de Tasas

Fracción etiológica poblacional Fracción etiológica en expuestos

TIPOS DE MEDIDASTIPOS DE MEDIDAS

Las medidas de frecuencia son aquellas que

reflejan la ocurrencia de un evento

epidemiológico en un período de tiempo o en

un momento determinado en una población de

referencia y que permiten, por tanto, estimar la

magnitud del mismo, lo cual es un elemento

fundamental como elemento de priorización

para la toma de decisiones

Las medidas de frecuencia son aquellas que

reflejan la ocurrencia de un evento

epidemiológico en un período de tiempo o en

un momento determinado en una población de

referencia y que permiten, por tanto, estimar la

magnitud del mismo, lo cual es un elemento

fundamental como elemento de priorización

para la toma de decisiones

MEDIDAS DE FRECUENCIAMEDIDAS DE FRECUENCIACONCEPTO GENERALCONCEPTO GENERAL

• Frecuencia absoluta: Valor absoluto. Ej. total de diabéticos, de fumadores, de obesos, etc

• Frecuencia relativa: Relación de dos valores que se dividen matemáticamente entre sí expresado en porcentaje. Ej. % de niños obesos entre los mayores de 15 años

• Razón: Constituye un cociente en el que el numerador no está contenido en el denominador (a/b); Ej. médicos por hab. % de alcohólicos / % no alcohólicos

• Proporción: Valor que resulta de dividir el número de elementos con un atributo, entre el total de elementos objeto de análisis; los elementos del numerador están contenidos en el denominador se expresa en %, Ej. % de fumadores de una comunidad

MEDIDAS DE FRECUENCIAMEDIDAS DE FRECUENCIACONCEPTOS BÁSICOSCONCEPTOS BÁSICOS

• Tasa: Es un cambio instantáneo en una cantidad por unidad

de tiempo. El numerador es un número de eventos que

ocurren en el curso de un período de tiempo y el denominador

representa la población expuesta al riesgo de presentar ese

evento durante dicho período de tiempo, mide la probabilidad

de ocurrencia de un evento dado en el transcurso del tiempo

•

• Tiempo-persona: es la sumatoria del período de tiempo en

riesgo de una población expuesta al riesgo de presentar un

evento durante un período de tiempo dado

MEDIDAS DE FRECUENCIAMEDIDAS DE FRECUENCIACONCEPTOS BÁSICOSCONCEPTOS BÁSICOS

Prevalencia: • Prevalencia puntual o de punto • Prevalencia lápsica

Prevalencia: • Prevalencia puntual o de punto • Prevalencia lápsica

Incidencia: • Tasa de incidencia o Densidad

de incidencia • Incidencia acumulada

Incidencia: • Tasa de incidencia o Densidad

de incidencia • Incidencia acumulada

MEDIDAS DE FRECUENCIAMEDIDAS DE FRECUENCIAMORBILIDADMORBILIDAD

La prevalencia es una medida que cuantifica la

presencia de un evento epidemiológico en una

población específica en un momento determinado.

Es una medida estática que refleja la frecuencia de la

enfermedad o evento únicamente en ese momento.

No refleja tiempo y matemáticamente es una

proporción.

La prevalencia es una medida que cuantifica la

presencia de un evento epidemiológico en una

población específica en un momento determinado.

Es una medida estática que refleja la frecuencia de la

enfermedad o evento únicamente en ese momento.

No refleja tiempo y matemáticamente es una

proporción.

PREVALENCIAPREVALENCIACONCEPTOCONCEPTO

PREVALENCIAPREVALENCIACONCEPTOCONCEPTO

PREVALENCIA PREVALENCIA

PUNTUAL

LÁPSICA

Número de casos existentes en un momento dado

P = ------------------------------------------------- X 100

Población total en ese mismo momento

Número de casos existentes en un momento dado

P = ------------------------------------------------- X 100

Población total en ese mismo momento

PREVALENCIA PUNTUALPREVALENCIA PUNTUALFÓRMULAFÓRMULA

PREVALENCIA PUNTUALPREVALENCIA PUNTUALFÓRMULAFÓRMULA

En una población de 7,546 habitantes, en el mes de enero del año 2003 se presentaron 157 casos de dengue hemorrágico. La prevalencia de dengue hemorrágico es:

157

P = -------- X 100 = 2.08 %

7,546

157

P = -------- X 100 = 2.08 %

7,546

Significa que en el mes de enero del año 2003, el 2.08% de la población padecía dengue hemorrágico

Significa que en el mes de enero del año 2003, el 2.08% de la población padecía dengue hemorrágico

PREVALENCIA PUNTUALPREVALENCIA PUNTUALEJEMPLOEJEMPLO

PREVALENCIA PUNTUALPREVALENCIA PUNTUALEJEMPLOEJEMPLO

Número de casos en un período de tiempo dado

P = ------------------------------------------------- X 100

Población total en ese mismo período

Número de casos en un período de tiempo dado

P = ------------------------------------------------- X 100

Población total en ese mismo período

PREVALENCIA LÁPSICAPREVALENCIA LÁPSICAFÓRMULAFÓRMULA

PREVALENCIA LÁPSICAPREVALENCIA LÁPSICAFÓRMULAFÓRMULA

En esa misma población de 7,546 habitantes, en el mes de febrero del año 2003 se presentaron 116 casos más de dengue hemorrágico. La prevalencia lápsica en los primeros dos meses del año es :

157 + 116

P = ------------- X 100 = 3.61 %

7,546

157 + 116

P = ------------- X 100 = 3.61 %

7,546

Significa que en el período de enero y febrero del año 2003, el 3.61%

de la población presentó dengue hemorrágico

Significa que en el período de enero y febrero del año 2003, el 3.61%

de la población presentó dengue hemorrágico

PREVALENCIA LÁPSICAPREVALENCIA LÁPSICAEJEMPLOEJEMPLO

PREVALENCIA LÁPSICAPREVALENCIA LÁPSICAEJEMPLOEJEMPLO

Investigación epidemiológica Vigilancia Epidemiológica Administración y planeación de la atención

médica

APLICACIONES DE LA PREVALENCIAAPLICACIONES DE LA PREVALENCIA APLICACIONES DE LA PREVALENCIAAPLICACIONES DE LA PREVALENCIA

La tasa de incidencia es una medida que refleja la velocidad con que una población se está enfermando en un período de tiempo determinado. También puede interpretarse como el riesgo poblacional de adquirir una enfermedad o un evento epidemiológico en un período de tiempo.

La tasa de incidencia es una medida que refleja la velocidad con que una población se está enfermando en un período de tiempo determinado. También puede interpretarse como el riesgo poblacional de adquirir una enfermedad o un evento epidemiológico en un período de tiempo.

TASA DE INCIDENCIATASA DE INCIDENCIACONCEPTOCONCEPTO

TASA DE INCIDENCIATASA DE INCIDENCIACONCEPTOCONCEPTO

TI= ------------------------------------------ No. de Casos Nuevos

Tiempo - Persona

TP = SUM Períodos en Riesgo TP = Población en riesgo * Período de Tiempo

TASA DE INCIDENCIATASA DE INCIDENCIAFÓRMULAFÓRMULA

TASA DE INCIDENCIATASA DE INCIDENCIAFÓRMULAFÓRMULA

Sujetos Momentos en el período

To t1 t2 t3 t4

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13

0 C

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

C

C

C

M

M

M

M

P

P

P

En un período de dos años, en una población de 10,753 habitantes, se presentaron 730 casos nuevos de diabetes mellitus. Al inicio del período había 319 casos prevalentes de la enfermedad. La tasa de incidencia en dicha población es:

730 TI = ----------------------- = 349.82 por 10,000 habitantes (10,753-319) x 2

TASA DE INCIDENCIA TASA DE INCIDENCIA EJEMPLOEJEMPLO

TASA DE INCIDENCIA TASA DE INCIDENCIA EJEMPLOEJEMPLO

Este resultado significa que se están

enfermando 349.82 individuos por cada

10,000 habitantes

en un período de

dos años

Este resultado significa que se están

enfermando 349.82 individuos por cada

10,000 habitantes

en un período de

dos años

La incidencia acumulada es una medida

que refleja el riesgo que tiene un

individuo de una población de enfermar

en un período de tiempo determinado

dado que pertenece a una población con

características específicas.

La incidencia acumulada es una medida

que refleja el riesgo que tiene un

individuo de una población de enfermar

en un período de tiempo determinado

dado que pertenece a una población con

características específicas.

INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA CONCEPTOCONCEPTO

INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA CONCEPTOCONCEPTO

Número de casos nuevos en un período de tiempo

IA = ------------------------------------------------- X 100

Población en riesgo al inicio del período

INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA FÓRMULAFÓRMULA

INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA FÓRMULAFÓRMULA

En un período de dos años, en una población de 10,753 habitantes, se presentaron 730 casos nuevos de diabetes mellitus. Al inicio del período había 319 casos prevalentes de la enfermedad. La incidencia acumulada en dicha población es:

730 TI = ----------------------- = 6.99% (10,753-319)

Cada individuo de esa población tiene un riesgo del 6.99% de adquirir la enfermedad en un período de dos años.

INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA EJEMPLOEJEMPLO

INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA EJEMPLOEJEMPLO

MORTALIDADMORTALIDAD MORTALIDADMORTALIDAD

►Tasa de Mortalidad – General – Específica

►Letalidad

TM= ------------------------------------------ No. De Defunciones

Tiempo - Persona

TP = Población Total * Período de Tiempo

TASA DE MORTALIDAD TASA DE MORTALIDAD FÓRMULAFÓRMULA

TASA DE MORTALIDAD TASA DE MORTALIDAD FÓRMULAFÓRMULA

En un período de un año, en una población de 12,148 habitantes, se presentaron 1065 defunciones la tasa de mortalidad en dicha población es:

1065 TI = ----------------------- = 876.7 por 10,000 12,148 x 1

Están muriendo 877 individuos por cada 10,000 habitantes en un año.

TASA DE MORTALIDAD TASA DE MORTALIDAD EJEMPLOEJEMPLO

TASA DE MORTALIDAD TASA DE MORTALIDAD EJEMPLOEJEMPLO

La letalidad es una medida que cuantifica qué tan

fatal puede ser una enfermedad.

Es una medida que relaciona el total de muertes

ocurridas por una sola causa con el número de

casos existentes para dicha enfermedad.

LETALIDAD LETALIDAD CONCEPTOCONCEPTO LETALIDAD LETALIDAD CONCEPTOCONCEPTO

Número de muertes por una enfermedad específica

L = -------------------------------------------------- X 100

Número de casos totales de esa enfermedad

LETALIDAD LETALIDAD FÓRMULAFÓRMULA

LETALIDAD LETALIDAD FÓRMULAFÓRMULA

Sean 8,000 casos de lepra existentes en una población y al cabo de un año se presentaron 400 defunciones por lepra. La letalidad es:

400 L = ----------------------- = 5 %

8,000

LETALIDAD LETALIDAD EJEMPLOEJEMPLO

LETALIDAD LETALIDAD EJEMPLOEJEMPLO

Dr. Rodolfo Méndez Vargas

Dr. Rodolfo Méndez Vargasrmendez@insp.mx