Medico Pasante en Servicio Social, Guia Basica

GUA BSICA PARA EL MDICO PASANTE EN SERVICIO SOCIAL

Agosto 2008

MDICO PASANTE EN SERVICIO SOCIAL

Derechos Reservados Primera edicin agosto de 2008 Gobierno del Estado de Mxico Secretara de Salud Instituto de Salud del Estado de Mxico Independencia Ote. 1009 Colonia Reforma C. P. 50070 Impreso y hecho en Toluca, Mx. Printed and made in Toluca, Mx. La reproduccin parcial o total de este documento podr efectuarse mediante la autorizacin exprof esa de la fuente y dndole el crdito correspondiente.

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El cimiento de la Seguridad Integral ser la organizacin innovadora de la administracin pblica. Los tiempos exigen renovar a las instituciones, para hacerlas ms eficientes, coordinando adecuadamente sus actividades para resolver los problemas reales de la poblacin Enrique Pea Nieto

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NDICEPgina PRESENTACIN APROBACIN MENSAJE DE LA SECRETARIA DE SALUD Y DIRECTORA GENERAL DEL ISEM ANTECEDENTES DEL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO OBJETIVO DEL ISEM CONSIDERACIONES GENERALES DEL SERVICIO SOCIAL NORMAS OFICIALES MEXICANAS PARA EL REA DE SALUD ORGANIGRAMA DE LOS CENTROS DE SALUD CARACTERSTICAS DE LOS CAMPOS CLNICOS ACTIVIDADES DE LOS PASANTES DE LA CARRERA DE MEDICINA PROGRAMAS PRIORITARIOS DE SALUD (EXCENTOS DE PAGO) FUNCIONES DE LOS MDICOS PASANTES DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS PASANTES MEDIDAS DISCIPLINARIAS ATENCIN DE INCIDENCIAS EXPEDICIN DE CONSTANCIAS DE TERMINACIN DISTRIBUCIN DE LOS CENTROS DE SALUD EN EL ESTADO DE MXICO ANEXOS REGISTRO DE EDICIONES DISTRIBUCIN VALIDACIN CRDITOS 5 6 7 9 10 12 14 16 17 20 28 29 31 34 35 37 38 39 44 45 46 47

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PRESENTACIN Con el propsito de que el Mdico Pasante en Servicio Social cuente con el apoyo de una gua prctica y d cumplimiento a las actividades y funciones a realizar en el servicio social, se propone la instrumentacin de la presente Gua Bsica para el Mdico Pasante en Servicio Social, la cual permitir unificar criterios y facilitar el desempeo diario de sus labores.

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APROBACIN Con fundamento en el artculo 293, fraccin IV del Reglamento de Salud del Estado de Mxico, el H. Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico, en sesin ordinaria nmero _______, aprob la presente Gua Bsica para el Mdico Pasante en Servicio Social, la cual contiene la informacin que debe conocer el Mdico Pasante al realizar el Servicio Social.

FECHA DE ACUERDO

NMERO

ARQ. ANA LETICIA RODRGUEZ PEA DIRECTORA DE ADMINISTRACIN Y SECRETARIA DEL CONSEJO INTERNO DEL ISEM(RBRICA)

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MENSAJE DE LA SECRETARIA DE SALUD Y DIRECTORA GENERAL DEL ISEM La responsabilidad del Sistema de Salud, slo puede medirse en mejores condiciones de salud de los mexiquenses, toda otra evaluacin, deber apoyar este fin. Alcanzar mejores condiciones de salud en la poblacin de la entidad es un reto formidable y slo lo podemos enfrentar en el ejercicio de una mstica que transforma. Para caminar hacia ese resultado, consideramos imprescindible contar con un Programa Estatal de Salud, breve, gil y claro, que se use permanentemente en nuestras actividades diarias; que nos diga con objetividad, cul es la lnea base desde la que principiamos, a dnde queremos llegar durante la administracin del gobernador Pea Nieto y cules son las estrategias prioritarias que seguiremos para ello. As, este documento, en cuya elaboracin participan diversos responsables del Sistema Estatal de Salud, no es slo la letra sino la expresin viva de una aspiracin legtima de la sociedad; y coadyuvar a consolidar en todos nosotros como responsables, una actitud de entusiasmo que viene de construirlo, comprometerse y creer que debemos luchar por alcanzar los resultados que estamos requiriendo. Cada uno de los indicadores que nos sealan tanto la problemtica como, ms adelante en el tiempo, nuestros avances, son ms que una cifra; representan personas valiosas por esa sola condicin, personas a las que nos debemos y por quienes estamos trabajando. Estoy convencida de que en esta etapa del Sistema de Salud de la entidad, podemos consolidar una nueva mstica, a partir de nuestro compromiso y el de nuestros compaeros en los diferentes sistemas, niveles y responsabilidades; por ello nos prepararemos permanentemente y desarrollaremos nuestro capital humano, nico capaz de lograr esa transformacin. En consonancia, me comprometo a que trabajemos en equipo como forma de sinergizar nuestras acciones; a gestionar los recursos que requiere la mejora en las condiciones de salud de nuestros usuarios, ms all de las formulas tradicionales y una vez obtenidas esas aportaciones, a que se administren con eficiencia y honestidad con la participacin de la poblacin en dicho esfuerzo. Tenemos, la oportunidad histrica de consolidar el Sistema Estatal con un cauce para enfocar nuestras aspiraciones, alinear nuestros recursos hacia las prioridades y articular las acciones de los diferentes subsistemas, con pleno respeto a sus propios mbitos de competencia. La oportunidad histrica de que los mexiquenses contemos con mejores condiciones de salud, alcanzadas por una parte, a travs del autocuidado y, por la otra, del acceso a servicios que ofrezcan una equidad progresiva, mayor calidad en el trato y que reduzcan los efectos humanos, sociales y financieros que las enfermedades tienen sobre las familias mexiquenses. 7GUA BSICA


En fin, tenemos la oportunidad histrica de poner las bases para que la mejora de las condiciones de salud de nuestra poblacin deje de ser una asignatura pendiente y se convierta en un valor cotidiano de nuestras actividades. Aspiramos, no solo a poner los cimientos para ello, sino dar los primeros pasos en una tarea ardua, difcil, pero entusiasmante; que nos lleva a actuar como expresin genuina de nuestro compromiso, dentro de una mstica que transforma. Dra. Mara Elena Barrera Tapia Secretaria de Salud y Directora General del ISEM

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ANTECEDENTES DEL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO La organizacin para la atencin mdica y las acciones sanitarias, han estado estrechamente relacionadas con los acontecimientos sociopolticos ms importantes ocurridos en el pas. En 1926, se crearon en las entidades federativas las Juntas de Beneficencia Pblica y las Delegaciones de Sanidad Federal. En 1938 entraron en operacin los Servicios Coordinados de Salud Pblica del Estado de Mxico. De 1959 a 1964 los Servicios Coordinados de Salud Pblica del Estado de Mxico, implementaron los Distritos Sanitarios como organismos tcnico administrativos, ubicados en regiones con caractersticas homogneas para el control de las unidades aplicativas y los programas. La descentralizacin de los servicios del Programa IMSS-COPLAMAR, y de los programas verticales, la construccin de hospitales generales y finalmente la publicacin de la Ley de Salud del Estado de Mxico, que entr en vigor el 1 de abril de 1987, sentaron las bases para la creacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico, inicialmente integrado por un Consejo Interno, una Direccin General, las Direcciones de Servicios de Salud, Planeacin y Administracin, as como por la Subdireccin de Regulacin Sanitaria, que ms tarde cambi a direccin. Adems contaba con cuatro coordinaciones regionales, 19 jurisdicciones sanitarias y 166 coordinaciones municipales de salud, la Subdireccin de Urgencias y un Laboratorio Regional. La ltima reestructuracin integral que se efectu en el Instituto de Salud del Estado de Mxico fue en 1998. Entre las modificaciones que se realizaron a su estructura de organizacin, destaca la incorporacin de un nuevo nivel para reducir el tramo de control de la Direccin General, as como para fortalecer su papel de supervisin y direccin; en este sentido, se crearon las Coordinaciones de Salud y Regulacin Sanitaria y de Administracin y Finanzas, como unidades administrativas intermedias entre la Direccin General y las direcciones de rea. Estas coordinaciones permitieron integrar en un slo mando funciones afines y complementarias.

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OBJETIVO DEL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO Proporcionar con prontitud, eficacia y calidez, servicios de salud a la poblacin abierta del Estado de Mxico, para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades, as como al mejoramiento de su calidad de vida y desarrollo social. El Instituto de Salud del Estado de Mxico tiene por objeto la prestacin de los servicios de salud y el ejercicio del control sanitario en materia de salubridad local.Artculo 2.5 del Cdigo Administrativo del Estado de Mxico.

Sistema Estatal de Salud El sistema estatal de salud est constituido por las dependencias y organismos auxiliares de la administracin pblica estatal, y las personas fsicas y morales de los sectores social y privado que presten servicios de salud en la Entidad. Los colegios, asociaciones y organizaciones de profesionales, tcnicos y auxiliares de la salud participarn en el sistema estatal de salud como instancias ticas del ejercicio de las profesiones y promotoras de la superacin permanente de sus miembros, as como consultoras de las autoridades de salud. Proporcionar servicios de salud a toda la poblacin del Estado y mejorar la calidad de los mismos, atendiendo a los requerimientos sanitarios prioritarios y a los factores que condicionen y causen daos a la salud, con especial inters en las acciones preventivas; Contribuir al adecuado desarrollo demogrfico; Colaborar al bienestar social de la poblacin mediante la prestacin de servicios de salud, principalmente a menores en estado de abandono, ancianos desamparados y personas con capacidades diferentes, para fomentar y propiciar su incorporacin a una vida activa en lo econmico y social; Dar impulso al desarrollo de la familia y de la comunidad, as como a la integracin social y al crecimiento fsico y mental de la niez; Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del ambiente que propicien el desarrollo satisfactorio de la vida; Impulsar un sistema racional de administracin y desarrollo de los recursos humanos para mejorar la salud; Coadyuvar a la modificacin de los patrones culturales que determinen hbitos, costumbres y actitudes relacionados con la salud, y con el uso de los servicios que se presten para su proteccin; Promover un sistema de fomento sanitario que contribuya al desarrollo de actividades y servicios que no sean nocivos para la salud.

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El sistema estatal de salud podr auxiliarse de los organismos nacionales e internacionales que estime necesarios para el cumplimiento de sus objetivos.Artculos 2.20 y 2.21 del Cdigo Administrativo del Estado de Mxico

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CONSIDERACIONES GENERALES DEL SERVICIO SOCIAL INTRODUCCIN El Servicio Social de la carrera de Mdico Cirujano es un ao acadmico de carcter obligatorio que estructura la etapa final de la formacin mdica a nivel licenciatura; durante este proceso el mdico desarrolla sus conocimientos, habilidades, destrezas y aptitudes, dentro de un mbito de atencin a la salud en beneficio principalmente de aquellas comunidades rurales con bajo desarrollo socioeconmico. Representa una alternativa de atencin a la salud para un sector importante de la poblacin mexicana que carece de recursos y medios en materia de salud y es parte de la solucin planteada a nivel nacional para la cobertura de servicios de salud y la atencin a poblacin abierta. El estmulo a esta prctica redunda en la calidad de los futuros profesionales, que ms tarde se integrarn las instituciones pblicas, sociales y privadas que impulsan el desarrollo del pas. JUSTIFICACIN El Instituto de Salud del Estado de Mxico a travs de la Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad es la instancia que coordina, programa y orienta las acciones del Sector Salud con las del Sector Educativo con base en la normatividad y realiza la planeacin, supervisin y evaluacin de los programas de enseanza en salud. El Servicio Social de la carrera de Mdico Cirujano constituye la etapa final de la formacin profesional y se sustenta en las necesidades estatales y nacionales de salud; por lo que un buen desempeo del pasante en servicio social aunado a una adecuada programacin de actividades acadmico asistenciales y de investigacin garantizar el logro de los objetivos del servicio. ANTECEDENTES Durante el Gobierno del General Lzaro Crdenas, el Dr. Gustavo Baz Prada, entonces Director de la Escuela Nacional de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico gestion la formalizacin del Servicio Social de Medicina en 1936, cuyo perodo era de 6 meses de prctica mdica en el medio rural y se instituy con carcter de obligatorio, como actividad previa a la titulacin de los estudiantes. Nace con dos propsitos fundamentales que son el vincular al estudiante con su entorno y apoyar con acciones sociales en los lugares ms apartados y necesitados del pas. En 1952 el Lic. Miguel Alemn Valds, Presidente de la Repblica, expidi un Decreto por medio del cual se obliga a todas las Secretaras de Estado e Instituciones Descentralizadas a participar en el Programa de Servicio Social de los estudiantes de medicina. Aos ms tarde el Dr. Miguel Bustamante propone que el servicio social tenga doce meses de duracin para la carrera de medicina y para 1968, se hace extensivo a las dems disciplinas del rea de la salud. 12GUA BSICA


En 1954, la UNAM promovi la creacin de brigadas multidisciplinarias de servicio social y en 1958 el IPN organiza un esfuerzo similar en las zonas indgenas y rurales. El 20 de septiembre de 1978 se crea por Acuerdo Presidencial la Comisin Coordinadora del Servicio Social de Estudiantes de las Instituciones de Educacin Superior (COSSIES). En 1979, se propone la creacin de la Comisin Interuniversitaria de Servicio Social (CISS). El 30 de marzo de 1981, en el Diario Oficial de la Federacin se publica el Reglamento para la prestacin del Servicio Social de los estudiantes de las Instituciones de Educacin Superior en la Repblica Mexicana. En 1983, se crea la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), instalndose en marzo de 1984 entre otros, el Comit de Enseanza de Pregrado y Servicio Social. En 1985, desaparece COSSIES y en su lugar surge la Direccin de Apoyo al Servicio Social de los Estudiantes y de Anlisis del Empleo (DASSEAE), misma que en 1989 se transform en la Direccin de Apoyo al Servicio Social (DASS) la cual paso a formar parte de la SEDESOL durante el sexenio de 1989 a 1994. En la Administracin Pblica de 1995 2000 se crea el Programa de Desarrollo Educativo, cuya estrategia, es que el servicio social se transformara en un medio fundamental para fortalecer la responsabilidad social del estudiante y su compromiso permanente de contribuir a la satisfaccin de las necesidades del pas. La CIFRHS en coordinacin con las instituciones educativas y de salud, ha creado diversos instrumentos, destacando los lineamientos normativos especficos y los procedimientos administrativos, operativos y acadmicos para el funcionamiento del programa a nivel nacional, dando prioridad a la misin del Servicio Social de Medicina en las comunidades rurales de poblacin dispersa; tambin se elaboraron guas para desarrollar programas, normas generales y especificas, as como las bases para la instrumentacin del servicio social y los convenios en la materia. Bajo este marco, el ISEM ha instrumentado y desarrollado el servicio social de medicina bajo los lineamientos establecidos por la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud. En octubre de 2006, en atencin y apoyo a la problemtica presentada con mdicos pasantes de bajos recursos y para favorecer su estancia en las localidades ms lejanas, carentes de algunos de los servicios bsicos, se otorgan 1000 becas en zonas de alta marginalidad a nivel nacional; beneficiando con esto al Estado de Mxico con 164 (divididas en 2 promociones, febrero y agosto de cada ao).

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NORMAS OFICIALES MEXICANAS PARA EL REA DE SALUD Las Normas Oficiales Mexicanas tienen por objeto el unificar criterios que permitan establecer los procedimientos aplicables a las actividades de los mdicos pasantes en servicio social. A continuacin se enlistan las ms importantes: NOM-168-SSA1-1998 NOM-005-SSA2-1993 NOM-006-SSA2-1993 NOM-007-SSA2-1993 Del expediente Clnico De los Servicios de Planificacin Familiar Para la Prevencin y Control de la Tuberculosis en la Atencin Primaria a la Salud Atencin de la mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recin Nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Para el Fomento de la Salud del Escolar. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Para la Prevencin y Control de la Rabia. Para la Prevencin, Tratamiento y Control de Cncer del Cuello del tero y de la Mama en la Atencin Primaria. Para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus en la Atencin Primaria Para la Vigilancia, Prevencin y Control del Complejo Taeniosis/Cisticercosis en el Primer Nivel de Atencin Mdica. Para la Prevencin y Control de la Brucelosis en el Hombre, en el Primer Nivel de Atencin. Para la Prestacin de Servicios de Salud en Unidades de Atencin Integral Hospitalaria Mdico-Psiquitrica. Para la Prevencin, Tratamiento y Control de las Adicciones. Para la Vigilancia Epidemiolgica, Prevencin y Control de la Leptospirosis en el Humano. Para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Hipertensin Arterial Para la Atencin a la Salud del Nio 14GUA BSICA

NOM-009-SSA2-1993 NOM-010-SSA2-1993 NOM-011-SSA2-1993 NOM-014-SSA2-1994 NOM-015-SSA2-1994 NOM-021-SSA2-1994

NOM-022-SSA2-1994 NOM-025-SSA2-1994 NOM-028-SSA2-1999 NOM-029-SSA2-1999 NOM-030-SSA2-1999 NOM-031-SSA2-1999


NOM-032-SSA2-2002 NOM-033-SSA2-2002 NOM-036-SSA2-2002

Para la Vigilancia Epidemiolgica, Prevencin y Control de Enfermedades Transmitidas por Vector. Para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de alacrn. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias. Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin. Para la Atencin Integral a Personas con Discapacidad. Para el manejo integral de la obesidad. Prestacin de servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar.

NOM-037-SSA2-2002 NOM-043-SSA2-2005

NOM-173-SSA1-1998 NOM-174-SSA1-1998 NOM-190-SSA1-1999

Nota: Para su consulta en la pgina www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nomssa.html o en el CD de la Gua Operativa para Mdicos Pasantes en Servicio Social.

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ORGANIGRAMA DE LOS CENTROS DE SALUD

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CARACTERSTICAS DE LOS CAMPOS CLNICOS Los Pasantes en Servicio Social, son asignados y distribuidos de tal forma que cubran las unidades de salud del primer nivel de atencin del estado, los pasantes de medicina ocuparn preferentemente campos clnicos tipo C, iniciando la prestacin del servicio de acuerdo a la promocin correspondiente (del 01 de febrero al 31 de enero y del 01 de agosto al 31 de julio), durante 12 meses ininterrumpidos.

REA RURAL La prestacin del servicio social de los pasantes de las profesiones para la salud, se llevar a cabo mediante la participacin de los mismos en las unidades aplicativas del primer nivel de atencin, prioritariamente en reas de menor desarrollo econmico y social. Ley General de Salud. Ttulo Cuarto, Captulo II, Artculo 87. La beca tipo "C" corresponde a la de mayor monto, los becarios desarrollan sus actividades en tiempo exclusivo, consultas mdicas ocho horas al da de lunes a viernes (disponibles las 24 horas para la atencin de urgencias) y los sbados hasta las 14:00 hrs. Las unidades donde desarrollan sus actividades los pasantes con beca tipo C son: o Unidad Mvil: Constituyen una estrategia para la extensin de cobertura peridica en comunidades que no cuentan con unidades fijas, estn asignadas a una jurisdiccin o centro de salud. Se integran por personal profesional o pasantes de medicina, enfermera y odontologa. Realizan actividades programadas por el nivel jurisdiccional y participan en contingencias especficas de acuerdo a las necesidades locales.o Unidad Auxiliar de Salud:

Son unidades fijas, construidas en localidades con poblacin entre 500 y 1,000 habitantes, donde el pasante, es el responsable de la unidad. Cuenta con un consultorio, sala de espera, sanitario para el pblico y habitacin con bao para el pasante. o Centro de Salud Rural Disperso: Ubicado en localidades con poblacin menor de 2,500 habitantes, el pasante es el responsable de la unidad. Cuenta con consultorio, rea de inmunizaciones y curaciones, sala de expulsin, sala de espera, sanitario para el pblico y habitacin con bao para el pasante.

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REA METROPOLITANA Est enfocado a los pasantes que tienen problemas de salud o que son servidores de la Federacin. o Pasantes con Problemas de Salud Debern presentar la solicitud en su Institucin Educativa con 90 das de anticipacin al inicio de la promocin correspondiente, adjuntando constancia mdica de una Institucin del Sector Pblico, firmada y sellada por la Direccin y en la que el mdico especialista haga un resumen clnico, plantee el tratamiento a seguir y especifique que el alumno no est capacitado para ser ubicado en una comunidad rural para su servicio social. Debern seleccionar plaza de acuerdo a su promedio, en el catlogo de zonas urbanas marginadas del Estado, y ser autorizado por la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud. Las unidades mdicas que integran este catlogo son nicamente del Sector Pblico que dan atencin a poblacin abierta en estas zonas. El acto pblico de asignacin de campos clnicos para pasantes con problemas de salud se lleva a efecto, en la Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad, con base en la solicitud de campos clnicos de las Jurisdicciones Sanitarias. A estos pasantes les corresponde el tipo de beca A, con beca mnima y desarrollan sus actividades de lunes a viernes, durante 4 horas diarias. o Pasantes Servidores Pblicos de la Federacin El procedimiento es similar al anterior y la constancia que se solicita en este caso es la de sus actividades laborales, con antigedad y copia del ltimo taln de cheque. Tanto en el caso de pasantes con problemas de salud, como de servidores pblicos de la federacin, debern anexar en el expediente los datos generales del pasante y su historial acadmico. Una vez revisadas las solicitudes por las Instituciones Educativas, se debern enviar con las cartas de no inconveniente slo aqullas que cumplan con los lineamientos, a los Servicios Estatales de Salud correspondientes y stos a su vez a la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud para su dictamen. A estos pasantes se les asigna a unidades urbanas, corresponden a las plazas tipo "A" y desarrollan sus actividades de lunes a viernes, con un horario de 4 horas diarias en centros de salud urbanos. Estos pasantes no perciben beca.

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PROGRAMA NACIONAL DE SERVICIO SOCIAL EN INVESTIGACIN Es necesario fortalecer el sistema cientfico y tecnolgico del Sector Salud para lograr una mejor calidad de la atencin a travs de la formacin de recursos humanos que se dediquen a estas tareas. La organizacin, distribucin y asignacin corre a cargo de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud, quien coordina a las Instituciones Educativas y los Servicios Estatales de Salud para la gestin y programacin de candidatos de cada promocin; realiza tambin la revisin, presentacin y seguimiento de los proyectos. PROGRAMAS ESPECFICOS DE SERVICIO SOCIAL (VINCULACIN) Cuando las Instituciones Educativas cuenten con infraestructura y participen en proyectos de servicio social especficos debern informar a la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud para que sean revisados y se valore el nmero de pasantes que debern participar en los mismos con base en el egreso escolar para cada promocin. Los pasantes debern conducirse con base en la normatividad del servicio social y ser congruentes con las Recomendaciones de la CIFRHS (estar vinculados a las necesidades de salud del pas y/o del Estado correspondiente y debern ubicarse en zonas rurales o urbanas marginadas). En estos casos, es la Institucin Educativa la que proporciona la beca.

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ACTIVIDADES DE LOS PASANTES DE LA CARRERA DE MEDICINA Los mdicos pasantes al presentarse en la jurisdiccin de adscripcin sern recibidos por las autoridades jurisdiccionales quienes les indicaran los das en que se llevar a cabo el curso de induccin, en el cual se abordarn temas como: Programas Prioritarios, manejo de papelera e informacin, fechas, lugar y forma de pago, horarios, control de asistencia y puntualidad, permisos, recepcin y entrega de las unidades y capacitaciones. Los Centros de Salud en los que el pasante desarrollar sus funciones, atienden a los Programas Sociales Seguro Popular* y Oportunidades.* Nota: Para su consulta en el CD de la Gua Operativa para Mdicos Pasantes en Servicio Social.

Las actividades a realizar sern fundamentadas en los programas de la Secretaria de Salud. De manera enunciativa, pero no limitativa se mencionan las actividades ms importantes ha realizar por los Mdicos Pasantes durante su servicio social. 1.1. PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL A LA SALUD

Este rubro de se refiere a los servicios que el mdico pasante en servicio social debe ofrecer a la poblacin que as lo requiera en la unidad operativa de salud correspondiente. Estos servicios se darn prioritariamente en los campos que a continuacin se detallan y con base en una atencin estratificada por niveles de atencin: el mbito de accin corresponde sobre todo el primer nivel y cuando los casos lo ameriten se plantea la referencia a otros niveles. Objetivo General: Fomentar en la poblacin una actitud activa, participativa y continua, segn su grado de desarrollo, dirigida al autocuidado de la salud del individuo, familia y grupos de alto riesgo de la comunidad para mejorar sus niveles de salud y una cultura hacia la prevencin. Actividades: Atencin a la mujer durante control de embarazo: o o o o o o Actualizar trimestralmente el censo de mujeres embarazadas. Confirmacin diagnstica de embarazo. Elaboracin de Historia Clnica Perinatal y Carnet Perinatal. Otorgar como mnimo cinco consultas prenatales con calidad. Identificacin de signos y sntomas de alarma y referencia en su caso. Valoracin del peso y talla, as como toma y valoracin de la presin arterial en cada consulta de control prenatal. o Valoracin de presentacin fetal. o Solicitar y analizar estudios de BH, EGO, VDRL y QS, grupo y Rh. o Dotar de micronutrientes durante el embarazo (cido flico, sulfato ferroso o suplemento alimenticio). 20GUA BSICA


o Aplicar toxoide tetnico/diftrico e investigar antecedentes de vacunacin contra sarampin y rubeola. o Brindar orientacin-consejera y promover la participacin paterna. Atencin a la mujer durante el trabajo de parto y en etapa del puerperio: Elabora y/o actualiza la historia clnica perinatal. Abrir un expediente clnico integrado en el partograma. Diagnosticar el estado clnico del producto. Vigilar trabajo de parto eutcico. Referir oportunamente a las mujeres con trabajo de parto distcico. Promover el alojamiento conjunto y lactancia materna. Vigilar puerperio mediato y tardo (Involucin uterina, loquios, heridas quirrgicas, tensin arterial, pulso y la temperatura). o Detecta, maneja y refiere complicaciones oportunamente. o Proporcionar durante el puerperio cuando menos 3 consultas: a los 7, 28 y 42 das. o Orientacin-consejera para adopcin de algn mtodo anticonceptivo. o o o o o o o Atencin del recin nacido: o Proporcionar maniobras de reanimacin neonatal a todo recin nacido. o Verificar condiciones de alarma. o Llevar a cabo al minuto y a los cinco minutos del nacimiento la valoracin de Apgar y Silverman Anderson. o Referir a hospital de segundo nivel al recin nacido con apgar de 6 o menos. o Elaborar historia clnica perinatal completa. o Realizacin de examen fsico y antropomtrico de una manera completa y minuciosa. o Administracin de vitamina K y profilaxis oftlmica. o Propiciar el inicio de la lactancia materna inmediata y el alojamiento conjunto. o Aplicacin de esquema de vacunacin de acuerdo al programa nacional de vacunacin. o Toma del tamiz neonatal en taln. o Capacitacin a los padres sobre la alimentacin al seno materno y estimulacin temprana. o Entrega de la Cartilla Nacional de Vacunacin. Atencin del nio menor de 5 aos: o Elaborar el registro y el expediente personal de cada nio para la atencin y cuidado de la salud. o Vigilar crecimiento y desarrollo fsico, psicomotor y neurolgico. o Identificar factores de riesgo que limiten el crecimiento y desarrollo, as como, factores de mal pronstico del entorno familiar. o Realizar procedimientos clnicos necesarios para el diagnostico precoz. o Identificar problemas posturales. o Aplicar y actualizar esquema de vacunacin. 21GUA BSICA


o o o o

Administrar micronutrientes. Promover la salud bucodental. Orientar a los padres sobre los cuidados del nio(a) y estimulacin temprana. Promueve la actividad fsica y la prevencin de accidentes.

Atencin de nias y nios de 5 a 9 aos: o Elaborar y/o actualizar el registro y el expediente personal de cada nio para la atencin y cuidado de la salud. o Evaluacin de agudeza visual y auditiva. o Deteccin de trastornos que limiten el desarrollo y el aprendizaje. o Identificacin de problemas posturales. o Promocin de salud bucal. o Actualizacin de esquema de vacunacin. o Brinda orientacin nutricional. o Promueve actividad fsica y prevencin de accidentes. o Promueve higiene personal. Atencin del adolescente: o Entrega y actualiza Cartilla Nacional de Vacunacin. o Elaborar y/o actualizar el registro y el expediente personal de cada adolescente para la atencin y cuidado de la salud. o Brinda orientacin-consejera sobre salud sexual y reproductiva. o Proporcionar informacin sobre mtodos anticonceptivos y promueve el uso de condones. o Manejo de la adolescente embarazada como paciente de alto riesgo. o Detecta ITS y VIH/SIDA, brinda tratamiento de las ITSy refiere los casos de SIDA. o Verifica riesgos de Tb y toma de muestra para basciloscopia en presencia de tos y flemas. o Evala estado nutricional y proporciona asesora. o Identifica casos de trastornos por dficit de atencin o con problemas de conducta. o Identifica casos con problemas de adicciones y consumo de alcohol y tabaco. o Promueve la actividad fsica, la salud bucodental y la prevencin de accidentes. Atencin de mujeres de 20 a 59 aos o Entrega y/o actualiza la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer. o Brinda informacin sobre cncer cervicouterino y de mama. o Toma de papanicolau y exploracin de mama y en su caso, prescribe mastografa. o Proporciona orientacin-consejera sobre salud sexual y reproductiva. o Brindar informacin sobre planificacin familiar y el uso de condones. o Detecta ITS y VIH/SIDA, brinda tratamiento de ITS y refiere los casos de VIH/SIDA. 22GUA BSICA


o Deteccin oportuna de diabetes, hipertensin arterial, sobrepeso, obesidad y osteoporosis. o Verifica riesgo de Tb, toma de muestra para baciloscopa en presencia de tos y flemas. o Identifica signos y sntomas de climaterio y menopausia a partir de los 40 aos y brinda atencin segn el caso. o Promueve la actividad fsica y prevencin de accidentes e informa sobre riesgos por consumo de alcohol y tabaco. o Revisa esquema de vacunacin y aplica biolgico, si corresponde. o Promueve informacin sobre salud bucal. Atencin de hombres de 20 a 50 aos o Entrega y/o actualiza la Cartilla Nacional de Salud del Hombre. o Proporciona orientacin-consejera sobre salud sexual y reproductiva. o Brindar informacin sobre mtodos anticonceptivos incluyendo la vasectoma y oferta de condones. o Detectar ITS y VIH/SIDA, brindar tratamiento de ITS y referir los casos de VIH/SIDA. o Deteccin oportuna de diabetes, hipertensin arterial, sobrepeso, obesidad y osteoporosis. o Aplicar cuestionario para detectar enfermedad prosttica. o Verificar riesgo de Tb, toma de muestra para baciloscapa en presencia de tos y flemas. o Informa sobre los riegos de consumo de alcohol y tabaco. o Promueve la actividad fsica y prevencin de accidentes. o Revisa esquema de vacunacin y aplica biolgico, si corresponde. o Promueve informacin sobre salud bucal. Atencin de mujeres y hombres de 60 aos y ms o o o o Entregar y/o actualizar la cartilla Nacional de Salud del adulto Mayor. Proporcionar atencin medica peridica y de control. Identifica deficiencias visuales y auditivas y promueve la salud bucal. Proporciona informacin sobre cncer crvicouterino y mamario y si corresponde, toma de papanicolau, exploracin mamaria y/o prescripcin de mastografa. Identificacin de enfermedad prosttica. Deteccin oportuna y manejo de diabetes, hipertensin arterial, sobrepeso, obesidad y osteoporosis. Brinda orientacin sobre IRAs y ofrece vacuna antineumocccica, antiinfluenza y Td. Verifica riesgo de Tb, toma muestra para bacoloscopa en presencia de tos y flemas. Identificacin de signos de alarma por deterioro cognitivo y depresin. Detectar y controlar desnutricin, sobrepeso y obesidad. Establecer mecanismos de referencia oportuna a los niveles de atencin correspondientes, segn la patologa o las necesidades de rehabilitacin que se detecten. 23GUA BSICA

o o o o o o o


o Promueve actividades fsicas y prevencin de accidentes, con nfasis en las cadas. 1.2. PROGRAMA DE PROMOCIN, FOMENTO Y EDUCACIN PARA LA SALUD

Objetivos: Mejorar las condiciones de salud de la poblacin y fomentar la cultura de la prevencin y del cuidado de la salud que proteja a las personas, con una visin de largo plazo, de daos en etapas posteriores de sus vidas. Intensificar las acciones de informacin, educacin y comunicacin que fomente el cuidado de la salud y propicien hbitos y comportamientos saludables. La educacin para la salud es parte fundamental para el desempeo de las acciones de salud pblica, de modo que el mdico no slo tendr actividad intramuros, sino que asistir a la comunidad en diversas reas de la salud. Debe igualmente promover y fomentar la participacin activa de la comunidad en aspectos de inters fundamental y prioritario para la propia comunidad y para los servicios de salud. Actividades: o Identificar al personal de salud, lderes y grupos existentes en la comunidad, equipos de salud existentes, comit de salud, promotores sociales, asistentes rurales, parteras rurales y mdicos tradicionales. o Identificar los factores socioculturales que condicionan o determinan los problemas de salud de la comunidad. o Analizar el desarrollo social de la comunidad con base en los datos estadsticos de salud y sociales resultantes de la actualizacin del diagnstico de salud, comparndolos con los anteriores. o Analizar con la comunidad los problemas de salud y establecer compromisos para la implementacin de medidas resolutivas. o Aplicar tcnicas epidemiolgicas, para identificar el proceso de saludenfermedad y participar en el sistema de vigilancia epidemiolgica. o Fomentar y promover el autocuidado de la salud especialmente en los grupos de alto riesgo por medio de: educacin para la salud, higiene personal, en el hogar y en la comunidad, prevencin, proteccin especfica y examen mdico peridico. o Orientar sobre salud sexual y salud reproductiva. o Promover la salud mental, salud laboral, prevencin de accidentes, adicciones y violencias mediante acciones educativas y formacin de grupos de autoayuda. o Llenar al 100% las Cartillas Nacionales de Salud en la poblacin y mantenerlas actualizadas. o Promover la participacin activa de la comunidad en los diferentes programas (grupos de autoayuda).

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1.3.

PROGRAMA DE ENSEANZA

La enseanza durante el servicio social permitir al pasante de medicina aumentar y reformar sus conocimientos, habilidades y actitudes a travs de experiencias significativas de aprendizaje. Las actividades de enseanza-aprendizaje constituyen el sustrato terico de dos actividades esencialmente prcticas: la asistencia y la investigacin. Por tal motivo, se sugiere se acuda a la autoenseanza, complementada con sesiones clnicas y bibliogrficas. Todas estas actividades requieren un grado importante de motivacin por parte del pasante. Los temas que se describen tienen un enfoque clnico, epidemiolgico y social y se encuentran apegados a los programas asistenciales del Sector Salud. Dichos programas se orientan hacia el ejercicio de la medicina en sus primeros niveles de atencin y deben fundamentar la etapa terminal e integradora de todos los planes y programas de estudio. El contenido de los temas se calendariza por mes y por trimestre; sin embargo, es probable que existan en algunas regiones o jurisdicciones, entidades nosolgicas de alta incidencia y prevalencia, que podrn tratarse por medio de una programacin local adicional. Objetivo General: Especificar las actividades de enseanza-aprendizaje que realizar el pasante de medicina durante el ao de servicio social en relacin a sus funciones mdicoasistenciales, de enseanza y de investigacin. Actividades: Durante el ao de servicio social, el pasante de medicina participar en la revisin de temas relacionados con las actividades asistenciales y de investigacin, por medio de tres actividades esencialmente prcticas: la autoenseanza, sesiones clnicas y sesiones bibliogrficas. Autoenseanza Se utilizarn diferentes tipos de documentos que faciliten el proceso del autoaprendizaje, tales como unidades de autoenseanza, casos de autodiscusin y simuladores escritos. Sesiones Clnicas Se realizarn sesiones mensuales, regionales o zonales de acuerdo con los temas que se programen, segn la calendarizacin anual. Los pasantes deben tener un mnimo de cuatro y un mximo de diez participaciones. 25GUA BSICA


Sesiones Bibliogrficas Se programarn por zonas o regiones, sesiones trimestrales, en las que se presentarn las citas bibliogrficas conforme a los temas correspondientes a ese trimestre, con la finalidad de reforzar el contenido de las sesiones clnicas y de autoenseanza. 1.4. PROGRAMA DE INVESTIGACIN

La investigacin en el servicio social se considera como un proceso de aprendizaje para el alumno, ya que no slo enriquece sus conocimientos, sino que tambin le ayuda a jerarquizar los problemas de salud y a generar soluciones para enfrentarlos. Por esa razn el sector educativo y especficamente las escuelas y facultades del pas han incluido en el currculum, la realizacin de investigaciones en el ramo de la salud. Objetivo General Que el mdico pasante estudie y analice la realidad del estado de salud de la poblacin a la que prestar el servicio. Para ello se les sensibilizar y se promover su inters en la investigacin, con el fin de que pueda detectar dentro de su prctica mdica cotidiana los problemas que requieren inquisicin de su parte y que necesiten nuevas alternativas para su solucin. Dada la diversidad de los sitios de adscripcin y la heterogeneidad de la poblacin que atiende el mdico pasante, la investigacin que se deba desarrollar podr quedar comprendida dentro de las siguientes reas. a) rea Sociomdica o o o o Epidemiolgica Comunitaria Salud ocupacional Medicina del deporte

b) rea Clnica o o o o Diagnstico y tratamiento a nivel nacional y regional Enfermedades transmisibles Enfermedades no transmisibles Proyectos especficos

c) rea de Servicios Para La Salud o Calidad de la atencin mdica o Autocuidado de la salud o Recursos comunitarios para la atencin de la salud

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Actividades o Organizar e impartir cursos, seminarios y talleres de metodologa de la investigacin, tcnicas de trabajo de campo y administracin de la investigacin que refuercen los elementos tericos que requiere el alumno para el desarrollo de la investigacin. o Elaborar material didctico de apoyo para los cursos, seminarios y talleres. o Disear y proporcionar al mdico pasante unidades de instruccin programada con contenidos temticos referentes al subprograma de investigacin. o Proporcionar atencin individual a la demanda particular de cada alumno en el momento que lo solicite con respecto a la investigacin desarrollada.

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PROGRAMAS PRIORITARIOS DE SALUD (EXCENTOS DE PAGO) Paquete Bsico Alacranismo Dengue Paludismo Riquetsis Brucelosis Cisticercosis Kaeniosis Leptospirosis Rabia Salud integral del escolar CONAFE Estmulos a la educacin bsica Planificacin Familiar Cncer Crvico Uterino Cncer Mamario Control prenatal a) Control General b) Parto Normal c) Cesrea y Alto Riesgo Diabetes Hipertensin Vacunacin Universal Atencin y Desarrollo del menor de 5 aos EDAS IRAS Lepra Tuberculosis Clera SIDA

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FUNCIONES DE LOS MDICOS PASANTES I. Participar activamente en el programa de capacitacin, investigacin y calidad que se implemente en su centro de salud; II. Participar en la elaboracin del Programa Operativo Anual, y el desarrollo de actividades de la unidad mdica para la prestacin de servicios con base en las polticas, necesidades y normas; III. Participar en la elaboracin e integracin del Diagnstico Local de Salud del rea de responsabilidad, con cdula de microdiagnstico familiar o tarjeta de visita familiar y mantenerlas actualizadas; IV. Ejecutar el Sistema nico de Vigilancia Epidemiolgica e informar a la coordinacin municipal sobre la frecuencia, distribucin de riesgos y daos a la salud de la poblacin de su rea; V. Elaborar y enviar al Coordinador Municipal la informacin del Sistema de Informacin en Salud (SIS), Sistema nico de Vigilancia Epidemiolgica y del Programa de Vacunacin (PROVAC) en el mbito de su competencia y de cualquier otro reporte que se trate; VI. Revisar y validar los informes relacionados con las actividades de cada uno de los programas y presentarlos oportunamente a las unidades del mbito municipal, jurisdiccional y central cuando lo soliciten; VII. Dar cumplimiento de las acciones y metas de su competencia, as como evaluar el avance de stas de manera trimestral por proyecto de aplicacin; VIII. Informar al coordinador municipal, las situaciones que ameriten acciones de control sanitario; IX. Coordinarse con las autoridades en el mbito municipal y jurisdiccional a efecto de colaborar en la acreditacin de las unidades mdicas; X. Proporcionar atencin mdica preventiva, curativa, de rehabilitacin y de urgencias de manera integral al individuo, familia y poblacin de su rea de responsabilidad; XI. Participar en las visitas domiciliarias para el control de casos y educacin individual, familiar y de grupo en aspectos de salud; XII. Promover y difundir el autocuidado individual y familiar a fin de orientar al pblico para lograr cambios a estilo de vida saludable; XIII. Participar, coordinar, asesorar y supervisar las actividades de las enfermeras y los tcnicos en atencin primaria a la salud;

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XIV. Referir a los pacientes que requieran servicios de mayor complejidad, participar en el seguimiento y control de los contrarreferidos, en caso de no recibir la contrarreferencia, verificar a travs de la visita domiciliaria, con apoyo de los cuidadores de la salud; XV. Identificar necesidades de capacitacin de personal a su cargo y participar en la misma; XVI. Participar en el ejercicio de programacin presupuestacin en el mbito de su responsabilidad; XVII. Cooperar con el personal que realice supervisin o evaluacin a la unidad de salud; XVIII. Solicitar los insumos necesarios para realizar sus actividades y conservar en buen estado el material y equipo bajo su custodia; XIX. Participar en la identificacin y referencia de casos que requieran asistencia social y/o atencin mdica especializada a la institucin correspondiente; XX. Sugerir a sus superiores las medidas necesarias para atender la problemtica de salud; XXI. Participar en la organizacin, capacitacin, supervisin y evaluacin de los grupos de ayuda mutua y del Comit de Salud Municipal, as como en la identificacin y solucin a problemas de salud de la comunidad; XXII. Aplicar la gua metodolgica bsica para la atencin mdica familiar en todo momento, en lo relacionado con las actividades y procedimientos que realiza el ncleo bsico de salud;

XXIII. Revisar y validar los informes relacionados con las actividades de cada uno de los programas y presentarlos oportunamente a las unidades del mbito municipal, jurisdiccional y central cuando lo soliciten; XXIV. Vigilar y aplicar la normatividad respecto al desarrollo de cada programa; XXV. Controlar la conservacin de las cuotas de recuperacin captadas en la unidad de salud cuando as lo requiera el servicio; XXVI. Utilizar el Sistema de Informacin en Salud segn las normas y procedimientos establecidos; y XXVII. Realizar las dems funciones inherentes al rea de su competencia.

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DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS PASANTES Los pasantes tendrn los siguientes derechos durante la prestacin del servicio social: I. Recibir la beca econmica correspondiente por medio de un cheque a nombre del becario. (La informacin sobre la fecha y lugar para recibir el pago de la beca se dar durante el curso de induccin en la Jurisdiccin Sanitaria); II. Dos perodos vacacionales de diez das hbiles cada uno, los cuales se les otorgarn de acuerdo con el calendario aprobado por las autoridades respectivas en sus lugares de adscripcin; III. Licencia por gravidez, con una duracin de 90 das naturales, un mes antes y dos despus del parto, sin detrimento del pago de la beca ni del cmputo del tiempo del servicio; IV. Recibir asistencia mdica, quirrgica, hospitalaria y medicamentos durante la prestacin del servicio social por parte de la institucin a la cual estn adscritos. Dicha asistencia se har extensiva a los familiares en lnea directa; V. Cuando sufran algn accidente en el cumplimiento de sus actividades dentro del servicio social, recibirn una cantidad equivalente a la prescrita para la responsabilidad civil por causa contractual de acuerdo con lo que seala el Cdigo Civil, en materia comn, y para toda la Repblica en Materia Federal, cuando por accidente resulte una incapacidad total o parcial; VI. En caso de defuncin, los familiares recibirn la cantidad correspondiente al seguro de vida; VII. Ser tratado en forma atenta y respetuosa por sus superiores, iguales y subalternos, as como ser escuchado por las autoridades respectivas; y VIII. Recibir uniformes (2 batas, 2 pantalones y un par de zapatos por semestre). Son obligaciones de los pasantes durante la prestacin del servicio social: I. Cumplir en todos los trminos con el Programa de Servicio Social, y asistir a las reuniones que convoquen sus jefes inmediatos; II. Comunicar por escrito inmediatamente a sus superiores cualquier irregularidad que observen en el servicio; III. Tratar y dirigirse con respeto a sus superiores, iguales y subalternos, as como a los pacientes que concurran al establecimiento donde presten el servicio; IV. Ser responsables del manejo de documentos, valores y efectos que tengan bajo su custodia con motivo de sus actividades;

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V. Permanecer en el servicio hasta hacer entrega de los fondos, valores o bienes (instrumental y mobiliario) de cuya administracin o guarda sea responsable en un plazo mximo de 15 das naturales despus de haber concluido el servicio social; VI. Cumplir con el tiempo exclusivo en las plazas tipo "C"; VII. Trabajar con anticipacin a la Liberacin del Servicio Social, sobre la elaboracin del Informe Numrico Narrativo, Diagnstico de Salud y/o Protocolo de investigacin; y; VIII. Portar con propiedad y presentacin adecuada a la profesin, el uniforme y gafete oficial mientras est realizando alguna actividad propia del Instituto. Son faltas imputables a los pasantes durante la prestacin del servicio social: I. Distraer su atencin durante el horario de servicio, para realizar otras actividades distintas a las que se les asignaron; II. Aprovechar los servicios o personal en asuntos particulares o ajenos a los de la institucin a la cual estn adscritos; III. Incurrir en actos de violencia, amagos, injurias o malos tratos contra sus jefes o compaeros o contra los familiares de unos u otros, ya sea dentro o fuera de las horas de servicio; IV. Ausentarse de sus actividades sin autorizacin escrita de su jefe inmediato o faltar a las reuniones de trabajo sin causa justificada. Los Mdicos Pasantes en Servicio Social no gozan de los das festivos del calendario y solo podrn ausentarse de la unidad previo oficio de comisin por parte del Coordinador Municipal; V. Sustraer del establecimiento materiales o medicamentos pertenecientes a la unidad mdica a la cual est adscrito, sin autorizacin por escrito de sus superiores; VI. Propiciar y celebrar en el establecimiento donde est adscrito, cualquier reunin ajena a los intereses de la institucin; VII. Presentarse bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrpicos durante el horario en que preste su servicio; VIII. Abandonar el servicio para iniciar el disfrute de vacaciones, licencia por gravidez e incapacidad mdica que hubiese solicitado sin haber obtenido autorizacin por escrito. En caso de faltar por incapacidad mdica notificar a las autoridades jurisdiccionales va telefnica, va fax o con la asistencia de algn familiar; IX. Realizar actos inmorales en el establecimiento o en la comunidad a la cual corresponda el Centro de Salud al que estn adscritos; 32GUA BSICA


X. Comprometer con su imprudencia, descuido o negligencia, la seguridad del lugar donde realiza su servicio social o la de las personas que ah se encuentran, as como causar daos o destruir intencionalmente edificios, instalaciones, obras, maquinaria, instrumentos, muebles, tiles de trabajo, materiales y dems objetos que estn al servicio de la institucin a donde estn adscritos; XI. Cobrar por cualquier servicio que est incluido en sus actividades, as como vender medicamentos para beneficio personal dentro del horario sealado y dentro de los establecimientos donde presten sus servicios; XII. El incurrir en cualquier violacin a la tica profesional a juicio de la Institucin de Salud ; y XIII. Responder de los daos que les fueron imputables, cuando stos sean causados a los bienes que estn al servicio de la institucin en la cual presten su servicio.

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MEDIDAS DISCIPLINARIAS Las medidas disciplinarias consistirn en: a. Amonestaciones verbales; b. Extraamientos escritos; y c. Cancelacin del servicio social a. Las amonestaciones verbales sern hechas en privado por el Director o responsable del establecimiento al cual est adscrito y se aplicarn cuando los pasantes violen las fracciones I, II, IV, VI, VII, IX y XII del apartado faltas imputables a los pasantes. b. El extraamiento es la severa observacin por escrito que se aplicar a los pasantes que incurran en las faltas que as lo ameriten. Se harn acreedores a un extraamiento los pasantes que infrinjan las fracciones III, V, VII, X y XII del apartado faltas imputables a los pasantes. Esta sancin ser aplicable tambin en caso de reincidencia al cumplimiento de la fraccin I del apartado obligaciones de los pasantes, y de las fracciones I, II, IV, VI, VII, IX y XII del apartado faltas imputables a los pasantes. El encargado de aplicarlo ser el Director o responsable del establecimiento al cual est adscrito el pasante; una copia se agregar al expediente personal y otra se enviar a la Institucin Educativa de procedencia. c. La cancelacin del servicio social ser procedente cuando el pasante incurra en alguna de las siguientes causales: o El pasante acumule ms de tres faltas de asistencia injustificadas de asistencia en un perodo de 30 das; o Por no permanecer en el lugar de la prctica hasta hacer entrega de los bienes, fondos y valores que estn bajo su custodia, durante los 15 das inmediatos una vez que haya concluido el servicio social; o Proponer y realizar estudios y tratamiento a usuarios fuera de la institucin a la que est adscrito; o Por sentencia condenatoria cuando cometa algn delito de orden comn; y o Cuando previo extraamiento se reincida en la violacin de las fracciones I, IV y VI del apartado obligaciones de los pasantes y III, IV, VII, X, XI y XII del apartado faltas imputables a los pasantes. Para proceder a la suspensin del servicio social, deber anexarse a la baja, el acta administrativa correspondiente en la cual conste el motivo que provoca dicha cancelacin. La Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad, comunicar a las Instituciones Educativas las cancelaciones correspondientes.

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ATENCIN DE INCIDENCIAS A. Se entiende por incidencia a la baja, cambio de adscripcin y sanciones durante el servicio social. B. La Secretara de Salud autorizar cambios de adscripcin a los Estados, a solicitud del pasante cuando: o o o o Se hayan cubierto seis meses de servicio social No sea a otra Institucin de Salud Las necesidades del servicio social as lo requieran No vaya en detrimento de la unidad en que se asign al pasante o Cuando por motivos de salud no pueda continuar en el lugar de adscripcin o Cuando se compruebe que se transgredieron los derechos del pasante o Cuando se afecte la integridad fsica y moral del pasante C. La solicitud de cambio de adscripcin por parte del pasante deber ser realizada por escrito, ante la autoridad correspondiente, mencionando lo siguiente: o Causa, perodo, campo clnico asignado, Institucin Educativa de procedencia, as como lugar solicitado y tipo de beca actual o Se anexar a la solicitud carta de autorizacin por parte de la Institucin Educativa de procedencia. Si el cambio solicitado es fuera del Estado, debe anexar tambin la autorizacin expresa del Secretario de Salud del Estado que se solicita D. Las solicitudes de cambio recibirn respuesta a partir del sptimo mes de iniciado el servicio social. E. Las permutas se considerarn como cambios de adscripcin simultneos. F. En el caso de baja la jurisdiccin y/o la institucin educativa, informar por escrito a la Secretara de Salud del Gobierno del Estado. G. En el caso de baja por una Institucin Educativa, este trmite lo realizar el Director de la Escuela o Facultad correspondiente. H. En el caso de baja por una Institucin de Salud, el trmite lo realizar la autoridad responsable del servicio social en la Entidad Federativa. I. Los Servicios Estatales de Salud, informarn a la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud dentro de los 10 primeros das naturales de cada mes, los cambios de asignacin, as como las renuncias y las bajas que hayan sucedido en el mes anterior. J. Los Servicios Estatales de Salud elaborarn la documentacin relativa a incidencias, con copia a la Institucin Educativa cuando proceda.

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K. Las sanciones que pueden ser aplicadas a los pasantes son las estipuladas en las normas que regulan los derechos y obligaciones de los pasantes.

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EXPEDICIN DE CONSTANCIAS DE TERMINACIN A. La Secretara de Salud del Gobierno del Estado, entregar al pasante la Constancia de Terminacin de Servicio Social del Programa Nacional del Servicio Social en el Sistema Nacional de Salud. B. La entrega de Constancias de Terminacin se realizar a partir del primer da hbil posterior a la terminacin del servicio social. C. Para la entrega de Constancias de Terminacin es obligatorio que el pasante presente: o Oficio de Terminacin de servicio social y de no adeudo expedido por la Jurisdiccin Sanitaria a la que estuvo adscrito. o Original y copia del informe final de actividades, firmado y sellado por las autoridades de la jurisdiccin, as como diagnstico de salud y/o protocolo de investigacin. o Copia de la Constancia de Adscripcin y Aceptacin del Programa Nacional de Servicio Social. D. El pasante presentar una copia de su informe final a la Jurisdiccin Sanitaria y otra a la Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad. E. La Secretara de Salud del Gobierno del Estado, entregar al pasante la Constancia de Terminacin con copia a la Institucin Educativa. F. La Secretara de Salud del Gobierno del Estado enviar a la Direccin General de Enseanza en Salud, la relacin de constancias de terminacin especificando el nombre del pasante, su registro federal de causantes, el nmero de campo clnico y localidad.

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DISTRIBUCIN DE CENTROS DE SALUD EN EL ESTADO DE MXICO

Nota: Para su consulta en el CD de la Gua Operativa para Mdicos Pasantes en Servicio Social.

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ANEXOS

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GLOSARIO Adscripcin.- Procedimiento a travs del cual, la institucin otorga el campo clnico asignado al prestador. Asignacin.- Procedimiento para la inscripcin de los prestadores de los campos clnicos concertados entre instituciones educativas e instituciones de salud. Baja.- Trmite por el cual se da por concluida la relacin del prestador, en el Programa Nacional de Servicio Social en el Sistema Nacional de Salud. Beca.- Apoyo econmico obligatorio, otorgado al prestador en Servicio Social, durante la realizacin del mismo. Campo Clnico.- Unidades mdicas y reas de influencia del Sistema Nacional de Salud, que se consideran sede para los programas de Servicio Social ya que cuentan con los recursos y las caractersticas necesarias para que el prestador desarrolle los programas acadmicos y operativos correspondientes a su rea de formacin. Carta de asignacin.- Documento emitido por la institucin educativa, en el que se notifica a la institucin de salud la inscripcin del prestador en el campo clnico que seleccion en el acto pblico. Es requisito indispensable para otorgar la constancia de adscripcin y aceptacin. Carta de liberacin.- Documento expedido por la Institucin educativa en la que consta el cumplimiento del programa acadmico del Servicio Social. Constancia de Terminacin.- Documento expedido por la sede de la institucin receptora al prestador, avala la realizacin satisfactoria del programa operativo del Servicio Social. Constancia de Adscripcin y Aceptacin.- Documento oficial emitido por la Secretara de Salud, a travs de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud, que confirma la asignacin del campo clnico para servicio social en el Sistema Nacional de Salud. Constancia mdica para exencin de Servicio Social en rea rural.Documento oficial expedido por la Unidad Mdica del Sistema Nacional de Salud, que certifica la imposibilidad de un prestador para desarrollar las actividades acadmicas y operativas del Servicio Social en rea rural. Debe incluir plan teraputico y temporalidad, firmada y sellada por el Director de la Institucin de Salud Correspondiente. Constancia de Terminacin.- Documento expedido por la Secretara de Salud, que acredita el cumplimiento del Servicio Social en el Sistema Nacional de Salud. Entrega de la Unidad.- Procedimiento administrativo que realiza el prestador al finalizar el Servicio Social y en el que se deslinda de su responsabilidad. 40GUA BSICA


Horario de permanencia.- Nmero de horas por da en las que el prestador desarrolla las actividades acadmicas y operativas del Servicio Social. Incidencia.- Se entiende como la baja, cambio y sanciones dentro del Servicio Social. Informe final del Servicio Social.- Reporte global de actividades realizadas por el prestador. Es requisito indispensable para que se le pueda expedir la constancia de terminacin.

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FORMATO DE OFICIO Toluca de Lerdo, Mxico, a de de 2008 Oficio No.

TTULO NOMBRE CARGO PRESENTE Por medio del presente solicito a usted -----------------------------------------------------------------------------------ASUNTO ------------------------------------------------------------------------------------. Sin otro particular, aprovecho la oportunidad para enviarle un cordial saludo.

ATENTAMENTE

NOMBRE, CARGO Y FIRMA

c.c.p. Jefe de la Jurisdiccin Sanitaria c.c.p. Jefe de la Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad c.c.p. Minutario

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2008. Ao del Padre de la Patria, Miguel Hidalgo y Costilla

Toluca de Lerdo, Mxico, a de de 2008

MEMORANDUM Por medio del presente informo a los mdicos pasantes en servicio social de la Coordinacin ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- ASUNTO ------------------------------------------------------------------------------------. Sin otro particular, aprovecho la oportunidad para enviarle un cordial saludo.

ATENTAMENTE

NOMBRE, CARGO Y FIRMA

c.c.p. Minutario

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REGISTRO DE EDICIONES: Primera edicin agosto de 2008: elaboracin de la gua.

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DISTRIBUCIN: El original de la gua se encuentra en poder del Departamento de Desarrollo Institucional, de la Unidad de Modernizacin Administrativa del Instituto. Las copias controladas estn distribuidas de la siguiente manera: 1. 2. 3. 4. Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad. Departamento de Enseanza. Coordinacin de Servicio Social. Jurisdicciones Sanitarias (19).

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VALIDACIN

_________________________________________ DRA. MARA ELENA BARRERA TAPIA SECRETARIA DE SALUD Y DIRECTORA GENERAL DEL ISEM (RBRICA)

______________________________________ DR. ROBERTO MARTNEZ POBLETE COORDINADOR DE SALUD (RBRICA)

___________________________________ DRA. ELIZABETH DVILA CHVEZ DIRECTORA DE SERVICIOS DE SALUD (RBRICA)

______________________________________ MASS OLGA MAGDALENA FLORES BRINGAS JEFE DE LA UNIDAD DE ENSEANZA, INVESTIGACIN Y CALIDAD (RBRICA)

___________________________________ DR. VCTOR MANUEL MONTES DE OCA VIEYRA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENSEANZA (RBRICA)

____________________________________ LAE MARTHA MEJA MRQUEZ JEFE DE LA UNIDAD DE MODERNIZACIN ADMINISTRATIVA (RBRICA)

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CRDITOS

G/ Secretara de Salud Instituto de Salud del Estado de Mxico Coordinacin de Salud Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad Departamento de EnseanzaGua Bsica para el Mdico pasante en Servicio Social.

Responsables de la informacin: MASS Olga Magdalena Flores Bringas. Jefe de la Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad. Dr. Vctor Manuel Montes de Oca Vieyra. Jefe del Departamento de Enseanza. CD Jos Fernando Gutirrez Chvez. Coordinador de Servicio Social de Medicina. Responsables de su integracin: LAE Martha Meja Mrquez. Jefe de la Unidad de Modernizacin Administrativa. LIC. Armando Santn Prez. Jefe del Departamento de Desarrollo Institucional. PLCPyAP Geovanna Paola Salazar Ortiz. Analista

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