METABOLISMO HIDRATOS DE CARBONO

METABOLISMO

GLUCOSA : PRINCIPAL FUENTE DE ENERGÍA DEL

SER HUMANO

ORIGEN : EXÓGENO DIETA

ENDÓGENO SÍNTESIS DE NOVO O DEL

ALMACENAMIENTO (GLUCÓGENO)

DIGESTIÓN :

AMILASA SALIVAL

AMILASA PANCREÁTICA

DISACARIDASAS (MUCOSA)

DISACÁRIDOS

MONOSACÁRIDOS

ABSORCIÓN: DUODENO – ÍLEON

1. SISTEMA DE TRANSPORTE ACTIVO (REQUIERE

ENERGÍA, ACOPLADO AL Na )

2. UN SIST .:GLUCOSA Y FRUCTOSA

3. OTRO EXCLUSIVO PARA GALACTOSA

VENA PORTA :HÍGADO

DESTINOS POSIBLES:

1) GLUCÓLISIS + CICLO DE KREBS : conversión a CO2 y H2O con

producción de energía

2) ALMACENAMIENTO - Hígado – (glucógeno) glucogenogénesis

- Tejido adiposo – (TG ) síntesis de TG

3) CONVERSIÓN A CETOÁCIDOS, AMINOÁCIDOS , PROTEÍNAS

GLUCÓLISIS : CONVERSIÓN A LACTATO O

PIRUVATO CON PRODUCCIÓN

DE ENERGÍA

GLUCOGENOGÉNESIS : GLUCOSA GLUCÓGENO

GLUCOGENÓLISIS : GLUCÓGENO GLUCOSA Ú

OTROS

INTERMEDIARIOS

GLUCONEOGÉNESIS : A PARTIR DE PRECURSORES

NO GLUCÍDICOS

GLUCOSA

ESTO OCURRE CON AYUNO > 42 HORAS

REGULACIÓN: Muy precisa, y finamente

regulada

1. VÍAS METABÓLICAS: ENZIMAS

Una depende de la otra, y una sola no

alcanza si la otra no funciona

2. MODULACIÓN: HORMONAS

3. SE POSTULA : AUTORREGULACIÓN

GLUCÓLISIS:

GLUCOSA + 2Pi + 2 ADP ÁCIDO LÁCTICO + 2 ATP+

AGUA

O ÁCIDO PIRÚVICO

(REACCIÓN IRREVERSIBLE)

INTERVIENEN 11 ENZIMAS

INTERMEDIARIOS SON FOSFORILADOS (POLARES)

1ª FASE:

• HASTA LA FORMNACIÓN DE GLICERALDEHÍDO 3 P

(CONSUME 2 ATP) de aquí en adelante comienza la fase 2

ENZIMAS GLUCOQUINASA Y HEXOQUINASA + Mg

FOSFOFRUCTOQUINASA (ALOSTÉRICA, ATP INHIBE , ADP

ESTIMULA)

2ª FASE :

HASTA FORMAR PIRUVATO O LACTATO (PRODUCE 4 ATP)

ENZIMAS:

GLICERALDEHIDO 3 P DESHIDROGENASA

(ALOSTÉRICA, NAD)

ENOLASAS

PIRUVATO QUINASA+ Mg (INHIBIDA POR ATP)

LACTATO DESHIDROGENASA , LDH, 5 ISOENZIMAS

Estos 2 entran al ciclo de Krebs

BALANCE NETO DE TODA LA GLUCÓLISIS 2 ATP

ENZIMAS: GLUCÓGENO FOSFORILASA

HÍGADO Y RIÑÓN POSEEN GLUCOSA -6 – FOSFATASA

MÚSCULO ESQUELÉTICO NO POSEE glucosa - 6 - fosfatasa

para producir dentro de si mismo glucosa, por eso necesita la

glucosa de su tejido que es la fosforilada o captar la glucosa libre

que le aporta el hígado y riñón

GLUCOGENÓLISIS:

GLUCÓGENO GLUCOSA 6 P

MODULACIÓN HORMONAL

REGULAN EL MOVIMIENTO DE GLUCOSA DESDE Y

HACIA LA CIRCULACIÓN

REGULAN LA CONCENTRACIÓN SANGUÍNEA DE

GLUCOSA

HIPOGLICEMIANTE: INSULINA

HIPERGLICEMIANTES: GLUCAGÓN

EPINEFRINA

CORTISOL

HORMONA DEL CRECIMIENTO

INSULINA: 3 tej. Blanco; hígado, músculo esquelético y

tejido adiposo.

SOBRE HÍGADO

MÚSCULO ESQUELÉTICO

TEJIDO ADIPOSO

ESTIMULA LA

CAPTACIÓN DE

GLUCOSA

SUPRIME LA PRODUCCIÓN DE GLUCOSA

ES UNA HORMONA ANABÓLICA: promueve el anabolismo, más

energía

PROMUEVE LA CONVERSIÓN DE GLUCOSA EN

GLUCÓGENO O TRIGLICÉRIDOS Acciones

ESTIMULA LA SÍNTESIS PROTEICA anabólicas

INHIBE EL CATABOLISMO PROTEICO

HORMONA POLIPEPTÍDICA: 51AA, PM 6000 Kdaltons ( es

pequeña) 2 CADENAS A Y B, ACTIVIDAD BIOLÓGICA A

NIVEL DEL C TERMINAL DE LA CADENA B.

SÍNTESIS : CÉLULAS β DEL PÁNCREAS

1 (RER) PREPROINSULINA (100AA)

2° CITOPLASMA: PROINSULINA (86AA) SE ALMACENA EN

EL APARATO DE GOLGI

3° AP. DE GOLGI : SE LIBERA A LA CIRCULACIÓN

INSULINA + PÉPTIDO C (ENDOPEPTIDASAS Y

CARBOXIPEPTIDASAS), EN FORMA EQUIMOLAR ,POR

PULSOS EN 2 FASES - RÁPIDA (10min. libera la almacenada)

- LENTA(60- 120min. hay síntesis)

La fase lenta, los diabéticos la tienen alterada

ESTIMULAN SECRECIÓN DE INSULINA:

GLUCOSA

[ ] BAJA DE AMINOÁCIDOS

GLUCAGÓN

GASTRINA

PÉPTIDO GASTROINTESTINAL

MEDICACIÓN: β ESTIMULANTES, SULFONILUREAS

INHIBEN LA LIBERACIÓN DE INSULINA:

HIPOGLICEMIA

SOMATOSTATINA

β BLOQUEANTES

CATABOLISMO: HEPÁTICO(50%) Y RENAL

VIDA MEDIA : 5 –10 MINUTOS.

CIRCULA EN FORMA LIBRE no tiene transportador

MECANISMO DE ACCIÓN: RECEPTOR PROTEICO

(2 SUBUNIDADES) CON ACCIÓN TIROSINA QUINASA ESTAN

EN EL CITOPLAMA CELULAR (1ª SEÑAL), DESENCADENA

UNA CASCADA DE FOSFORILACIONES QUE :

• LLEVA A CAPTAR GLUCOSA

(TRANSPORTE INTRACELULAR)

FAMILIA DE LOS

GLUTS 1-7

ALTA CAPACIDAD –

BAJA AFINIDAD

PÉPTIDO C : 31 AA, SIN ACTIVIDAD BIOLÓGICA

VIDA MEDIA 35 MINUTOS

CATABOLISMO RENAL PARCIAL

PRESENCIA EN ORINA

GLUCAGÓN EPINEFRINA

CORTISOL

HORMO DEL

CRECIMIENTO

ESTIMULAN LA

GLUCOGENÓLISIS Y

GLUCONEOGÉNESIS (MINUTOS)

ESTIMULAN LA

MOVILIZACIÓN DE

GLUCOSA

DISMINUYEN EL

CONSUMO (3-4 HORAS)

GLUCAGÓN: POLIPEPTÍDICA (CÉLULAS α

PANCREÁTICAS)

ÓRGANOS BLANCO:

1)HÍGADO

2) TEJIDO ADIPOSO (LIPÓLISIS)

INHIBIDO POR LA INSULINA / ESTIMULADO POR

EJERCICIO, [ ] ALTA DE AA, STRESS

EPINEFRINA: CATECOLAMINA (MÉDULA

SUPRARRENAL)

ESTIMULA SECRECIÓN DE GLUCAGÓN/ INHIBE LA

SECRECCIÓN DE INSULINA

HORMONA DEL CRECIMIENTO:

POLIPEPTÍDICA (HIPÓFISIS)

CORTISOL: ESTEROIDEA (CORTEZA SUPRARRENAL)

DETERMINACIÓN DE GLICEMIA

PREANALÍTICA

• AYUNO 8 HORAS mate no, sólido no, coca cola no … agua si

• SANGRE TOTAL : AUTOMONITOREO “POCT”

GLUCÓLISIS DISMINUYE GLUCOSA A RAZÓN DE 5 - 10mg

/Dl/hora (células y bacterias consumen la glucosa

PROCESARLA ENSEGUIDA)

• PLASMA 12% MAYOR DE GLUCOSA

QUE EN SANGRE TOTAL

ESTABLE 8 HORAS A TEMP. AMBIENTE con CITRATO, la

heparina no se usa, por que no la puedo combinar con otro

anticoagulante, el citrato lo combino e inhibe la glucólisis

PLASMA CON FLUORURO DE Na (INHIBE

GLUCÓLISIS)/OXALATO

SEPARAR

INMEDIATAMENTE

ORINA >40% EN 24 HORAS

ANALÍTICA

• MÉTODO ENZIMÁTICO, COLORIMÉTRICO, DE PUNTO

FINAL (método más frecuente)

GLUCOSA OXIDASA (enzima específica) + PEROXIDASA (

enzima auxiliar)

ESPECÍFICO PARA LA FORMA β (TIEMPO DE

INCUBACIÓN, ENZIMA MUTARROTASA otra enzima

auxiliar, influye a que todas las glucosas se transformen a la forma

beta)

COEFICIENTE DE VARIACIÓN < 5%

MÉTODO DE REFERENCIA: HEXOQUINASA (CON

DESPROTEINIZACIÓN)

• AUTOMONITOREO - POINT OF CARE TESTING (POCT) no

se usa para diagnóstico, si para automonitoreo, generalmente

sobrevaloran un 20%, o sea que para la hipoglucemia no es

recomendable

TIRA REACTIVA – COMPARACIÓN DE COLOR

FOTOMETRÍA DE REFLECTANCIA:

REACCIÓN ENZIMÁTICA – FLUJO DE ELECTRONES QUE

ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A GLICEMIA.

CALIBRADOR ESPECÍFICO O AUTOMÁTICO

CV > 30%

ADA RECOMIENDA + - 15% DEL VALOR DE REFERENCIA