Miembro Superior:

Osetología

Dra. M. Seudeal MPSS01/09/2014

VISIÓN GENERAL

Funciones: Movilidad Agarrar Golpear Manipulación Muchas mas…

“La eficiencia de la función de la mano”… Tenemos varias articulaciones en el miembro

superior que nos permiten mover la mano en diferentes posiciones

4 Segmentos Regiones

1. Hombro:A. Segmento proximal

B. Incluye parte del tórax y dorso,

lateral e inferior del cuello

C. Regiones:i. Pectoral

ii. Escapular

iii. Deltoidea

iv. Cervical lateral

D. Cintura escapular (pectoral)i. Anillo incompleto (incompleto posterior)

ii. Escapula, clavícula, manubrio del esternón

4 Segmentos Regiones

2. Brazo:A. Primer segmento libre

B. Porción mas larga del miembro

C. Entre el hombro y el codo

D. Regiones:i. Anterior

ii. Posterior

E. Hueso (húmero)

4 Segmentos Regiones

3. Antebrazo:A. Segundo segmento mas largo

B. Entre el codo y el carpo

C. Regiones:i. Anterior

ii. Posterior

D. Huesos (radio y ulna)

4 Segmentos Regiones

4. Mano:A. Distal al antebrazo

B. Regiones:i. Carpo

ii. Palma

iii. Dorso de la mano

iv. Dedos

C. Huesos (8 del carpo,

5 metacapianos,

falanges)

M. SUPERIOR VS. M. INFERIOR

Soporte de peso (m. Inferior es mas eficiente)

Manipulación (m. Superior es mas eficiente)

Conectados al esqueleto axial

Cintura escapular (incompleta), cintura pélvica (completa)

M. Superior VS. M. Inferior

Huesos: impar par

Huesos: se hacen mas pequeños distalmente

Supinación/pronación (antebrazo) vs. Pronación (pierna)

Huesos largos Huesos cortos huesos largos en manos/pies

Pulgar de la mano puede hacer oposición/reposición

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Cintura escapular + huesos de la porción libre del

m. superior = esqueleto apendicular superior

Esq. apend. sup. se articula con el esqueleto axial por la ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR

Sostén, estabilización, movimiento de las clavículas y escapulas por los MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES (fijados al esqueleto axial)

Clavícula Conecta el m. superior al tronco

Cuerpo (S mayúscula alargada): doble curvatura en plano horizontal mitad medial es convexa anteriormente mitad lateral es cóncava anteriormente dos tercios mediales son convexos anteriormente tercio lateral es plano y cóncavo anteriormente curvaturas aumentan su flexibilidad

Extremidad esternal: mayor tamaño y forma triangular se articula con el manubrio del esternón (artic. esternoclavicular)

Extremidad acromial: forma plana se articula con el acromion (artic. acromioclavicular)

Clavícula

Es un soporte rígido y móvil

Facilita la ascensión de las costillas para inspiración profunda por su elevación

Permite que la escapula se desplace por la pared torácica por la UNIÓN ESCAPULOTORÁCICA UNIÓN ESCAPULOTORÁCICA: articulación fisiológica,

compuesta por la escápula/músculos asociados y la pared torácica; ayuda con movimientos escapulares de elevación/descenso, protracción/retracción, rotación

Es un limite óseo del conducto cervicoaxilar y proteja al paquete vasculonervioso

Transmite golpes del m. superior al esqueleto axial

Clavícula Es un hueso largo pero carece de cavidad medular; está formada

por hueso esponjoso y cubierta por hueso compacto

Cara superior: justo por debajo de la piel/m. platisma es lisa

Cara inferior: es rugosa por los ligamentos que se unen a la 1ª costilla y los que

suspenden la escapula en la extrem. acromial tuberculo conoideo: se inserta el ligamento conoideo (segmento

medial del ligamento coracoclavicular que mantiene el m. superior suspendido pasivamente)

linea trapezoidea: se inserta el ligamento trapezoideo (segmento lateral del ligamento coracoclavicular)

Surco del subcalvio: en el tercio medial del cuerpo; se inserta el m. subclavio

Impresión del lig. costoclavicular: area ovalada rugosa, deprimida; se inserta el lig. costoclavicular que une la 1ª costilla a la clavicula que limita la elevacion del hombro

Clavícula

Escápula Hueso triangular plano

En la cara posterolat. del tórax

Sobre 2a-7a costillas

Espina: gruesa proyección ósea que divide la cara posterior en:

fosa supraespinosa (inserción del m. supraespinosa) fosa infraespinosa (inserción del m. infraespinosa)

Cara costal: cóncava con la fosa subescapular (inserción del m. subescapular)

Cuerpo: triangular, delgado, translucido superior e inferior a la espina bordes son gruesos, espec. el lateral

Acromion: Continuación de la espina Expansión plana PUNTO SUBCUTÁNEO MAS ELEVADO DEL HOMBRO Se articula con la clavícula (artic. acromioclavicular)

Escápula Tubérculo deltoideo:

de la espina punto medial de inserción del deltoides

Artic. del hombro es casi directamente inferior a la artic. acromioclavicular

Cavidad glenoidea: en la cara lateral de la escap., superolateral contacta y se articula con la cabeza del húmero poco profunda, cóncava, ovalada y se orienta anterolateralmente y

ascendente tamaño menor que la cabeza del húmero

Proceso coracoides: semejante a un pico de un cuervo o dedo doblado que apunta hacia el

hombro en porcion superior a la cav. glenoidea se proyecta anterolateralmente

Escápula Borde medial (vertebral):

dirección paralela 5 cm lateral a los procesos

espinosos de las vertebras torácicas

Borde lateral (axilar): parte del ángulo inferior de la

escápula se dirige superolateralmente hacia

el vértice de la axila formado por una gruesa barra ósea termina en el ángulo lateral de la

escápula que es la parte mas gruesa del hueso

contiene la cabeza de la escápula (ensanchamiento) que contiene la cavidad glenoidea

Cuello: estrechamiento entre la cabeza y el

cuerpo

Borde superior: incisura o escotadura de la

escapula: cerca de la unión de sus dos tercios mediales con el tercio medial

borde mas delgado y corto

Húmero Hueso mas grande del m. superior

Se articula con la escapula (artic. del hombro) y con el radio/ulna (artic. del codo)

Cabeza: forma esférica se articula con la cavidad glenoidea

Cuello anatómico: foRmado por el surco que circunscribe la cabeza y

la separa de los tubérculos mayor/menor línea donde se inserta la cápsula de la artic. del

hombro

Cuello quirúrgico: parte estrecha, distal a la cabeza y los tubérculos LUGAR FREQUENTE DE FRACTURAS

Húmero Tubérculo mayor:

en el margen lateral

Tubérculo menor: se proyecta anteriormente

Surco intertubercular (bicipital): separa los tubérculos un sitio de paso protegido para el tendón de la

cabeza larga del m. bíceps braquial

Cuerpo: tuberosidad deltoidea: lateral, se inserta el m.

deltoides surco del n. radial (surco espiral): posterior, donde

discurren el N. RADIAL y la A. BRAQUIAL PROFUNDA cuando pasan anteriores a la cabeza larga y entre las cabezas medial/lateral del m. tríceps braquial

crestas supracondíleas: ensanchamientos del extremo inferior del cuerpo; afiladas; medial y lateral

epicóndilos medial y lateral: prominencias distales que proporcionan inserción a diferentes músculos

Húmero

Cóndilo: consta del capítulo, la tróclea y fosas radial,

coronoidea y del olécranon 2 caras articulares:

1. capítulo (o cóndilo): lateral, que se articula con la cabeza del radio

2. tróclea: medial, que se articula con el extremo proximal de la ulna

fosa coronoidea: en la cara anterior, recibe el proceso coronoides de la ulna durante la flexión completa

fosa radial: anterior y superior al capítulo, es poco profunda; acomoda a la cabeza del radio cuando el antebrazó está en flexión completa

fosa olecraneana: en la cara posterior, recibe el olécranon de la ulna durante la extensión completa

Antebrazo: Ulna (cúbito)

Hueso estabilizador del antebrazo

Mas largo que el radio; es medial

Extremo proximal es de mayor tamaño y se articula con el húmero y se articula con la cabeza del radio, lateralmente

2 proyecciones prominentes:1. olécranon: punto más saliente del codo

2. proceso coronoides: se proyecta anteriormente

Incisura troclear: paredes formadas por el olécranon y el proceso coronoides se articula con la tróclea del húmero que permite la flexión y extensión

Tuberosidad de la ulna: inferior al proceso coronoides se inserta el tendón del m. braquial

Antebrazo: Ulna (cúbito)

Incisura radial: concavidad redondeada y lisa en la cara lateral del proceso

coronoides contacta con la periferia ensanchada de la cabeza del radio

Cresta del m. supinador: inferior a la incis. radial en la cara lateral del cuerpo de la

ulna

Fosa del supinador: concavidad entre la cresa del m. supinador y la parte distal

del proceso coronoides

Parte más profunda del m. supinador se inserta en la cresta del m. supinador y la fosa del supinador

Articulación del Codo

Antebrazo: Radio Hueso mas corto y lateral del antebrazo

Cabeza: proximal, cóncava se articula con el capítulo del húmero durante la flexión y extensión

de la artic. del codo se articula con la incisura radial de la ulna recubierta del cartílago articular

Cuello: una constricción distal a la cabeza

Tuberosidad radial: forma ovalada distal a la parte medial del cuello es el imite entre el extremo proximal (cabeza/cuello) y el cuerpo

Cuerpo: se ensancha en dirección distal extremo distal tiene 4 caras:

cara medial forma la incisura ulnar (concavidad) que acomoda la cabeza de la ulna

cara lateral forma una cresta que termina en el proceso estiloides

Antebrazo: Radio

Tubérculo dorsal: se proyecta dorsalmente se sitúa entre 2 surcos superficiales por los

que pasan los tendones de los m. posteriores del antebrazo

El proceso estiloides del radio es mayor y mas distal que el de la ulna; SITIO DE FRACTURAS

Bordes interóseos del radio y de la ulna se conectan con la membrana interósea del antebrazo (delgada y fibrosa, con fibras oblicuas)

Mano

Mano Escafoides (forma de barca): se articula proximalmente con el

radio y tiene un tubérculo; mas grande de la fila proximal

Semilunar (forma de media luna): se articula proximalmente con el radio; es mas ancho en su cara anterior que posterior

Piramidal (forma de pirámide): articula proximalmente con el disco articular de la artic. radioulnar distal

Pisiforme (forma de guisante): en la cara palmar del h. piramidal

Trapecio (forma de tabla): tiene 4 lados, se articula con los 2 primeros metacarpianos, el h. escafoides y el h. trapezoide

Trapezoide (forma de cuña): se articula con el 2º metacarpiano, el h. trapecio, el h. grande y el h. escafoides

Grande (forma de cabeza): mas grande del carpo; se articula con el 3er metacapiano, el h. trapezoide, el h. escafoides, el h. semilunar y el h. ganchoso

Ganchoso (forma de cuña): se articula con el 4º y 5º metacarpianos, el h. grande y el h. piramidal gancho del ganchoso: procesos ganchoso, que se extiende anteriormente

Mano

ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LOS

HUESOS DEL M. SUPERIOR

Referencias Anatomia con orientacion clinica; Moore. 7a Ed.

Atlas de Anatomia Humana. Netter.

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