Miembro Superior:
Osetología
Dra. M. Seudeal MPSS01/09/2014
VISIÓN GENERAL
Funciones: Movilidad Agarrar Golpear Manipulación Muchas mas…
“La eficiencia de la función de la mano”… Tenemos varias articulaciones en el miembro
superior que nos permiten mover la mano en diferentes posiciones
4 Segmentos Regiones
1. Hombro:A. Segmento proximal
B. Incluye parte del tórax y dorso,
lateral e inferior del cuello
C. Regiones:i. Pectoral
ii. Escapular
iii. Deltoidea
iv. Cervical lateral
D. Cintura escapular (pectoral)i. Anillo incompleto (incompleto posterior)
ii. Escapula, clavícula, manubrio del esternón
4 Segmentos Regiones
2. Brazo:A. Primer segmento libre
B. Porción mas larga del miembro
C. Entre el hombro y el codo
D. Regiones:i. Anterior
ii. Posterior
E. Hueso (húmero)
4 Segmentos Regiones
3. Antebrazo:A. Segundo segmento mas largo
B. Entre el codo y el carpo
C. Regiones:i. Anterior
ii. Posterior
D. Huesos (radio y ulna)
4 Segmentos Regiones
4. Mano:A. Distal al antebrazo
B. Regiones:i. Carpo
ii. Palma
iii. Dorso de la mano
iv. Dedos
C. Huesos (8 del carpo,
5 metacapianos,
falanges)
M. SUPERIOR VS. M. INFERIOR
Soporte de peso (m. Inferior es mas eficiente)
Manipulación (m. Superior es mas eficiente)
Conectados al esqueleto axial
Cintura escapular (incompleta), cintura pélvica (completa)
M. Superior VS. M. Inferior
Huesos: impar par
Huesos: se hacen mas pequeños distalmente
Supinación/pronación (antebrazo) vs. Pronación (pierna)
Huesos largos Huesos cortos huesos largos en manos/pies
Pulgar de la mano puede hacer oposición/reposición
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Cintura escapular + huesos de la porción libre del
m. superior = esqueleto apendicular superior
Esq. apend. sup. se articula con el esqueleto axial por la ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR
Sostén, estabilización, movimiento de las clavículas y escapulas por los MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES (fijados al esqueleto axial)
Clavícula Conecta el m. superior al tronco
Cuerpo (S mayúscula alargada): doble curvatura en plano horizontal mitad medial es convexa anteriormente mitad lateral es cóncava anteriormente dos tercios mediales son convexos anteriormente tercio lateral es plano y cóncavo anteriormente curvaturas aumentan su flexibilidad
Extremidad esternal: mayor tamaño y forma triangular se articula con el manubrio del esternón (artic. esternoclavicular)
Extremidad acromial: forma plana se articula con el acromion (artic. acromioclavicular)
Clavícula
Es un soporte rígido y móvil
Facilita la ascensión de las costillas para inspiración profunda por su elevación
Permite que la escapula se desplace por la pared torácica por la UNIÓN ESCAPULOTORÁCICA UNIÓN ESCAPULOTORÁCICA: articulación fisiológica,
compuesta por la escápula/músculos asociados y la pared torácica; ayuda con movimientos escapulares de elevación/descenso, protracción/retracción, rotación
Es un limite óseo del conducto cervicoaxilar y proteja al paquete vasculonervioso
Transmite golpes del m. superior al esqueleto axial
Clavícula Es un hueso largo pero carece de cavidad medular; está formada
por hueso esponjoso y cubierta por hueso compacto
Cara superior: justo por debajo de la piel/m. platisma es lisa
Cara inferior: es rugosa por los ligamentos que se unen a la 1ª costilla y los que
suspenden la escapula en la extrem. acromial tuberculo conoideo: se inserta el ligamento conoideo (segmento
medial del ligamento coracoclavicular que mantiene el m. superior suspendido pasivamente)
linea trapezoidea: se inserta el ligamento trapezoideo (segmento lateral del ligamento coracoclavicular)
Surco del subcalvio: en el tercio medial del cuerpo; se inserta el m. subclavio
Impresión del lig. costoclavicular: area ovalada rugosa, deprimida; se inserta el lig. costoclavicular que une la 1ª costilla a la clavicula que limita la elevacion del hombro
Clavícula
Escápula Hueso triangular plano
En la cara posterolat. del tórax
Sobre 2a-7a costillas
Espina: gruesa proyección ósea que divide la cara posterior en:
fosa supraespinosa (inserción del m. supraespinosa) fosa infraespinosa (inserción del m. infraespinosa)
Cara costal: cóncava con la fosa subescapular (inserción del m. subescapular)
Cuerpo: triangular, delgado, translucido superior e inferior a la espina bordes son gruesos, espec. el lateral
Acromion: Continuación de la espina Expansión plana PUNTO SUBCUTÁNEO MAS ELEVADO DEL HOMBRO Se articula con la clavícula (artic. acromioclavicular)
Escápula Tubérculo deltoideo:
de la espina punto medial de inserción del deltoides
Artic. del hombro es casi directamente inferior a la artic. acromioclavicular
Cavidad glenoidea: en la cara lateral de la escap., superolateral contacta y se articula con la cabeza del húmero poco profunda, cóncava, ovalada y se orienta anterolateralmente y
ascendente tamaño menor que la cabeza del húmero
Proceso coracoides: semejante a un pico de un cuervo o dedo doblado que apunta hacia el
hombro en porcion superior a la cav. glenoidea se proyecta anterolateralmente
Escápula Borde medial (vertebral):
dirección paralela 5 cm lateral a los procesos
espinosos de las vertebras torácicas
Borde lateral (axilar): parte del ángulo inferior de la
escápula se dirige superolateralmente hacia
el vértice de la axila formado por una gruesa barra ósea termina en el ángulo lateral de la
escápula que es la parte mas gruesa del hueso
contiene la cabeza de la escápula (ensanchamiento) que contiene la cavidad glenoidea
Cuello: estrechamiento entre la cabeza y el
cuerpo
Borde superior: incisura o escotadura de la
escapula: cerca de la unión de sus dos tercios mediales con el tercio medial
borde mas delgado y corto
Húmero Hueso mas grande del m. superior
Se articula con la escapula (artic. del hombro) y con el radio/ulna (artic. del codo)
Cabeza: forma esférica se articula con la cavidad glenoidea
Cuello anatómico: foRmado por el surco que circunscribe la cabeza y
la separa de los tubérculos mayor/menor línea donde se inserta la cápsula de la artic. del
hombro
Cuello quirúrgico: parte estrecha, distal a la cabeza y los tubérculos LUGAR FREQUENTE DE FRACTURAS
Húmero Tubérculo mayor:
en el margen lateral
Tubérculo menor: se proyecta anteriormente
Surco intertubercular (bicipital): separa los tubérculos un sitio de paso protegido para el tendón de la
cabeza larga del m. bíceps braquial
Cuerpo: tuberosidad deltoidea: lateral, se inserta el m.
deltoides surco del n. radial (surco espiral): posterior, donde
discurren el N. RADIAL y la A. BRAQUIAL PROFUNDA cuando pasan anteriores a la cabeza larga y entre las cabezas medial/lateral del m. tríceps braquial
crestas supracondíleas: ensanchamientos del extremo inferior del cuerpo; afiladas; medial y lateral
epicóndilos medial y lateral: prominencias distales que proporcionan inserción a diferentes músculos
Húmero
Cóndilo: consta del capítulo, la tróclea y fosas radial,
coronoidea y del olécranon 2 caras articulares:
1. capítulo (o cóndilo): lateral, que se articula con la cabeza del radio
2. tróclea: medial, que se articula con el extremo proximal de la ulna
fosa coronoidea: en la cara anterior, recibe el proceso coronoides de la ulna durante la flexión completa
fosa radial: anterior y superior al capítulo, es poco profunda; acomoda a la cabeza del radio cuando el antebrazó está en flexión completa
fosa olecraneana: en la cara posterior, recibe el olécranon de la ulna durante la extensión completa
Antebrazo: Ulna (cúbito)
Hueso estabilizador del antebrazo
Mas largo que el radio; es medial
Extremo proximal es de mayor tamaño y se articula con el húmero y se articula con la cabeza del radio, lateralmente
2 proyecciones prominentes:1. olécranon: punto más saliente del codo
2. proceso coronoides: se proyecta anteriormente
Incisura troclear: paredes formadas por el olécranon y el proceso coronoides se articula con la tróclea del húmero que permite la flexión y extensión
Tuberosidad de la ulna: inferior al proceso coronoides se inserta el tendón del m. braquial
Antebrazo: Ulna (cúbito)
Incisura radial: concavidad redondeada y lisa en la cara lateral del proceso
coronoides contacta con la periferia ensanchada de la cabeza del radio
Cresta del m. supinador: inferior a la incis. radial en la cara lateral del cuerpo de la
ulna
Fosa del supinador: concavidad entre la cresa del m. supinador y la parte distal
del proceso coronoides
Parte más profunda del m. supinador se inserta en la cresta del m. supinador y la fosa del supinador
Articulación del Codo
Antebrazo: Radio Hueso mas corto y lateral del antebrazo
Cabeza: proximal, cóncava se articula con el capítulo del húmero durante la flexión y extensión
de la artic. del codo se articula con la incisura radial de la ulna recubierta del cartílago articular
Cuello: una constricción distal a la cabeza
Tuberosidad radial: forma ovalada distal a la parte medial del cuello es el imite entre el extremo proximal (cabeza/cuello) y el cuerpo
Cuerpo: se ensancha en dirección distal extremo distal tiene 4 caras:
cara medial forma la incisura ulnar (concavidad) que acomoda la cabeza de la ulna
cara lateral forma una cresta que termina en el proceso estiloides
Antebrazo: Radio
Tubérculo dorsal: se proyecta dorsalmente se sitúa entre 2 surcos superficiales por los
que pasan los tendones de los m. posteriores del antebrazo
El proceso estiloides del radio es mayor y mas distal que el de la ulna; SITIO DE FRACTURAS
Bordes interóseos del radio y de la ulna se conectan con la membrana interósea del antebrazo (delgada y fibrosa, con fibras oblicuas)
Mano
Mano Escafoides (forma de barca): se articula proximalmente con el
radio y tiene un tubérculo; mas grande de la fila proximal
Semilunar (forma de media luna): se articula proximalmente con el radio; es mas ancho en su cara anterior que posterior
Piramidal (forma de pirámide): articula proximalmente con el disco articular de la artic. radioulnar distal
Pisiforme (forma de guisante): en la cara palmar del h. piramidal
Trapecio (forma de tabla): tiene 4 lados, se articula con los 2 primeros metacarpianos, el h. escafoides y el h. trapezoide
Trapezoide (forma de cuña): se articula con el 2º metacarpiano, el h. trapecio, el h. grande y el h. escafoides
Grande (forma de cabeza): mas grande del carpo; se articula con el 3er metacapiano, el h. trapezoide, el h. escafoides, el h. semilunar y el h. ganchoso
Ganchoso (forma de cuña): se articula con el 4º y 5º metacarpianos, el h. grande y el h. piramidal gancho del ganchoso: procesos ganchoso, que se extiende anteriormente
Mano
ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL M. SUPERIOR
Referencias Anatomia con orientacion clinica; Moore. 7a Ed.
Atlas de Anatomia Humana. Netter.
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