MINISTERIO DE SALUD ESTÁNDARES E …€¦ · 122 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: No. de...

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MINISTERIO DE SALUD

ESTÁNDARES E INDICADORES DE CALIDAD EN LA ATENCIÓN MATERNA Y PERINATAL EN LOS ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLEN CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES

FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES BÁSICAS (FONB)

INSTRUMENTOS E INSTRUCTIVOS

2007

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ESTÁNDAR E INDICADOR DE ESTRUCTURA: ESTABLECIMIENTOS QUE BRINDA FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES BÁSICAS

Región de Salud: ____________________________Micro Red: _________________________ Semenstre No:___________________

Establecimiento___________________ Responsable: _____________________________________Fecha: __________________________

1. ESTANDAR: El establecimiento de salud cuenta con los recursos requeridos para las Funciones Obstétricas y Neonatales Báscias de acuerdo a la norma.

1. INDICADOR: Porcentaje de recursos con que cuenta el establecimiento de salud para las actividades de las Funciones Obstétricas y Neonatales Primarias.

INSTRUCTIVO:1. Deberá registrar el nombre de la Región, Micro Red de Salud, Establecimiento; semestre evaluado, la persona responsable de

realizar la observación y la fecha.2. Realice la medición de éste indicador semestralmente.3. Deberá realizar la observación de los recursos existentes en los respectivos Servicios o ambientes del establecimiento 4. Se realizará la constatación física de cada uno de los ítems, consignados en el Formato para Establecimientos que cumplen

FONB, que se detallan en la Directiva Sanitaria para la Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud (RM 1001 – 2005 / MINSA). En estos formatos se anotará con “1” si el recurso existe y está operativo, con “2” si el recurso no existe y con “0” si el recurso existe pero no está operativo.

5. Estos datos serán digitados en el Aplicativo FON 6. Usando el Aplicativo FON se obtiene el Reporte “Resumen General por grupo FON” en donde se constata la capacidad

resolutiva del establecimiento en relación a RECURSOS 7. Con este reporte se debe evaluar el Porcentaje de recursos con que se cuenta para cumplir con las actividades de las

FONB:1. Consulta prenatal Básica2. Parto eutócico y atención básica del recién nacido normal y con problemas menores3. Trabajo de parto distócico o complicado (DER)4. Recién nacido con complicaciones (DER)5. Atención de retención de placenta no complicada6. Retención de placenta complicada (DER)7. Atención de la Hipertensión inducida por el embarazo (leve)8. HIE moderada/severa , eclampsia (DER)

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9. Atención de la hemorragia leve10. Hemorragia severa y shock hipovolémico (DER)11. Sepsis (DER)12. Aborto Incompleto (DER) (*)13. Atención del desgarro vaginal I° y II°14. Desgarro vaginal III° y IV° (DER)15. Reparación de desgarro de cuello uterino16. Cirugía Obstétrica (DER) 17. Anticoncepción Post parto/ Post aborto (Orientación, consejería, provisión de métodos: barrera, hormonales, orales,

inyectables, DIU y referencia a otros métodosDER: Diagnóstico – Estabilización y Referencia(*) : Aborto incompleto tratado con AMEU

8. Se obtiene el promedio del establecimiento

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: Formatos de FONB y Aplicativo FON

Promedio de Capacidad Resolutiva en recursos FONB

PROCESAMIENTO: En el casillero respectivo de este instrumento registre el % de capacidad resolutiva en relación a recursos del establecimiento evaluado que brinda las funciones obstétricas y neonatales básicas (FONB). Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DIRESA, este porcentaje en el casillero correspondiente del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONB CALIDAD – SSR.

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ESTÁNDARES E INDICADORES DE PROCESO: ATENCION PRENATAL

2. ESTANDAR: A toda gestante en la primera atención prenatal se le realiza y registra en la historia clínica las actividades de acuerdo a la norma

2. INDICADOR: Porcentaje de gestantes a quienes en su primera atención prenatal se le realizan y registran en la historia clínica las actividades de acuerdo a la norma.

INSTRUCTIVO:1. Realice la evaluación de éste indicador mensualmente. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas en la Consulta Externa por atención de la gestación durante el mes evaluado

o extraiga la información directamente del SIP2000 (Módulo SIP2000 Indicadores Calidad).3. Realice un listado de números de historias clínicas de las primeras atenciones prenatales atendidas durante el mes. Solicite en

Estadística las historias clínicas enlistadas.4. Verifique en la historia clínica o en el SIP2000, las actividades de la 1 a la 13 y 15 si el proveedor de salud aplicó y registró las

actividades seleccionadas según la norma. Verificar el Estado Nutricional de acuerdo tabla CLAP de Peso/talla/Edad Gestacional. (Se encuentra también en Herramientas del SIP2000).

5. Las actividades que están con un (*) van a depender de la edad gestacional (10, 11 y 12) 6. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica y en cada casillero en sentido vertical registre

con signo positivo (+) si cumple con cada actividad del estándar o con signo negativo (-) si no cumple. En caso de usar el SIP2000 (Módulo SIP2000 Indicadores Calidad). obtenga el reporte correspondiente.

7. Si la actividad que está con (*) no se puede realizar por que NO APLICA (por ejemplo : no se puede medir altura uterina por tener menos de 13 semanas) en ese caso registre con signo positivo (+)

8. En el casillero donde dice: ¿Cumple el estándar con los 15 aspectos? Registre en sentido vertical si cumple signo positivo (+) o no cumple signo negativo (-).

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INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

No. de Historia Clínica

To

tal

Po

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je

1. Datos de filiación, antecedentes personales ginecológicos y obstétricos

2. Identificación de sig/sint de violencia y Salud Mental

3. Edad Gestacional

4. Medición de la talla

5. Medición del peso.

6. Presión arterial

7. Registro de vacunación antitetánica

8. Examen clínico general

9. Examen de mamas

10. Medición de la altura uterina (*)

11. Auscultación de latidos cardiacos fetales (*)

12. Movimientos fetales (*)

13. Evaluación del estado nutricional (basado en peso por talla por edad gestacional a partir de la semana 13 y 1.40 metros)

14. Solicitud de análisis de laboratorio para consejería pre-test para VIH

15. Inicio del Plan de Parto

¿Cumple el estándar con los 15 aspectos?Marque + si cumple y – si no cumple

(*) Dependiente de la edad gestacional

PROCESAMIENTO: En el casillero que corresponde al total, en el numerador, registre el total de historias clínicas que cumplen con los 15 aspectos del estándar; y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de las historias clínicas revisadas, incluso las historias clínicas que no cumplen con el estándar por no tener en la Historia Clínica Materno Perinatal estos datos, divida y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD – SSR.

+

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IDENTIFICACION DE LOS SINTOMAS Y SIGNOS DE VIOLENCIA:

Se deben realizar las preguntas correspondientes a la identificación o aplicar la ficha de Tamizaje para esta identificaciónEn la evaluación física las Gestantes que son victimas de Violencia Basada en Género pueden presentar lo siguiente:

Embarazo no deseado, debido a violación o incapacidad de uso de anticonceptivos Problemas ginecológicos: EPI, dolor pélvico crónico, trastornos menstruales, ITS-VIH Aborto en condiciones de riesgo Complicaciones del embarazo: poco aumento del peso materno, anemia, infecciones Abortos espontáneos, parto prematuro, BPN, entre otros.

Hecha la identificación se debe: Apoyar emocionalmente Escuchar activamente Dar atención especializada según flujo grama y hacer Dx y tratamiento de la razón de la consulta y problemas

detectados Orientación/Consejería: discutir opciones, ayudar a elaborar plan de acción Contactar con otros servicios y comunidad

Protocolo de Violencia Sexual: Apoyo psicológico Prevención/profilaxis para ITS/VIH Tratamiento de posibles lesiones Toma de muestras para identificar al agresor Orientación legal Asistencia social

Código para Registro en HIS:T74.1 Abuso físicoT74.2 Abuso sexualT74.3 Abuso psicológicoT74.8 Otros síndromes de maltratoT74.9 Síndrome de maltrato, no especificadoU132 Consejería en salud mentalU140 Entrevista de Tamizaje

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3. ESTANDAR: Toda gestante cuenta en la segunda atención prenatal con resultados de análisis de laboratorio de acuerdo a la norma

3. INDICADOR: Porcentaje de gestantes que en su segunda atención prenatal cuentan con resultados de análisis de laboratorio de acuerdo a la norma

INSTRUCTIVO:1. Realice la evaluación de éste indicador mensualmente. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas en la Consulta Externa por atención de la gestación durante el mes evaluado

y que tengan menos de 3 atenciones o extraiga la información directamente del SIP2000 (Módulo SIP2000 Indicadores Calidad). 3. Realice un listado de números de historias clínicas de las atenciones prenatales atendidas durante el mes y que tengan menos

de 3 controles. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas.4. Verifique en la historia clínica o en el SIP2000, los resultados del 1 al 6 si el proveedor de salud aplicó y registró las actividades

seleccionadas según la norma. 5. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica y en cada casillero en sentido vertical registre

con signo positivo (+) si cumple con cada actividad del estándar o con signo negativo (-) si no cumple. En caso de usar el SIP2000 (Módulo SIP2000 Indicadores Calidad). obtenga el reporte correspondiente.

6. En el casillero donde dice: ¿Cumple el estándar con los 6 resultados? Registre en sentido vertical si cumple signo positivo (+) o no cumple signo negativo (-).

7. *Sólo Aplica HIV en caso de contar con Consejería previa y disponibilidad de insumos y equipos.



To

tal

Po

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je

1. Hemoglobina , hematocrito.

2. Grupo sanguíneo y factor Rh.

3. Examen de orina.

4. Glicemia.

5. Serología (RPR o VDRL).

6. HIV (*).

¿Cumple el estándar con los 6 resultados?Marque + si cumple y – si no cumple

+

PROCESAMIENTO: En el casillero que corresponde al total, en el numerador, registre el total de historias clínicas que cumplen con los 6 resultados del estándar; y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de las historias clínicas revisadas, incluso las historias clínicas que no cumplen con el estándar por no tener en la Historia Clínica Materno Perinatal estos datos, divida y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONB CALIDAD – SSR.

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4. ESTANDAR: Toda gestante cuenta en la segunda atención prenatal con evaluación odontológica.

4. INDICADOR: Porcentaje de gestantes que en su segunda atención prenatal cuenta con evaluación odontológica.

INSTRUCTIVO:1. Realice la evaluación de éste indicador mensualmente.2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas en la Consulta Externa por atención de la gestación durante el mes

evaluado y que tengan menos de 3 atenciones o extraiga la información directamente del SIP2000 (Módulo SIP2000 Indicadores Calidad).

3. Realice un listado de números de historias clínicas de las atenciones prenatales atendidas durante el mes y que tengan menos de 3 controles. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas.

4. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con la actividad del estándar o con signo negativo (-) si no cumple. En caso de usar el SIP2000 (Módulo SIP2000 Indicadores Calidad). obtenga el reporte correspondiente.

5. En el casillero donde dice: ¿Cumple el estándar con la actividad? Registre en sentido vertical si cumple signo positivo (+) o no cumple signo negativo (-).



To

tal

Po

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je

Evaluación odontológica

¿Cumple el estándar de seguimiento?Marque + si cumple y – si no cumple

PROCESAMIENTO:En el casillero que corresponde al total, en el numerador, registre el total de historias clínicas que cumplen con los 6 resultados del estándar; y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de las historias clínicas revisadas, incluso las historias clínicas que no cumplen con el estándar por no tener en la Historia Clínica Materno Perinatal estos datos, divida y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONB CALIDAD – SSR.

+

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+

ESTÁNDARES E INDICADORES DE PROCESO: ATENCIÓN DEL PARTO

5. ESTANDAR: Las gestantes en trabajo de parto tienen registrado el partograma según la norma.

5. INDICADOR: Porcentaje de gestantes en trabajo de parto que tienen registrado el partograma según la norma.

INSTRUCTIVO1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas de parto durante el mes evaluado.3. Verifique que se ha utilizado el Partograma4. Verifique que en el partograma, estén graficadas correctamente la curva de alerta y la curva de dilatación cervical de la

paciente. El Procedimiento adecuado para construir las curvas de alerta y de dilatación cervical de la paciente en el partograma debe ser conocido por la persona que mide este indicador, o debe consultar las Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva del MINSA.

5. Además se verificará si se controló y registró, al menos para cada punto (momento de la evaluación de la dilatación cervical) de la graficación de la curva de dilatación cervical de la paciente, la presión arterial, la actividad uterina (frecuencia y duración) y la frecuencia cardiaca fetal de acuerdo a las necesidades de cada paciente.

6. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+), si cumple, o con signo negativo (-), si no cumple con cada aspecto.

7. En el casillero que corresponde a ¿Cumple el estándar con los cuatro aspectos?, Registre en sentido vertical si cumple con los 4 aspectos del estándar signo positivo (+), o no cumple, signo negativo (-).

8. Si utiliza el SIP2000 puede obtener esta información directamente del Módulo SIP2000 Indicadores Calidad



To

tal

Po

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je

Graficó correctamente las curvas (alerta y dilatación cervical) en el Partograma

Controló y Registró: La Presión Arterial

La Actividad Uterina: frecuencia y duración

La Frecuencia Cardiaca Fetal

¿Cumple el estándar de seguimiento?Marque + si cumple y – si no cumple

PROCESAMIENTO:En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONB CALIDAD – SSR

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6. ESTANDAR: Toda gestante que ha tenido su parto en el establecimiento con FONB, recibe 10 UI de Oxitocina intramuscular dentro del minuto después del nacimiento del bebé y luego de tener la seguridad que no se trata de un embarazo múltiple.

6. INDICADOR: Porcentaje de gestantes que han tenido su parto en el establecimiento con FONB, y que reciben 10 UI de Oxitocina intramuscular dentro del minuto después del nacimiento del bebé y luego de tener la seguridad que no se trata de un embarazo múltiple.

INSTRUCTIVO1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.2. Verifique en la Historia Clínica que se le administró a la parturienta 10 UI. de Oxitocina intramuscular, dentro del minuto después

del nacimiento del bebé, como parte del manejo activo del tercer período del parto 3. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido

vertical registre con signo positivo (+), si cumple, o con signo negativo (-), si no cumple.4. Si utiliza el SIP2000 puede obtener esta información directamente del Módulo SIP2000 Indicadores Calidad (Código “O”

Libre 3)



To

tal

Po

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je

¿Cumple el estándar de vigilancia comunal?Marque + si cumple y – si no cumple

PROCESAMIENTO:En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONB CALIDAD – SSR.

+

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ESTÁNDARES E INDICADORES DE PROCESO: COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS

7. ESTANDAR: Las gestantes con hipertensión arterial inducida por el embarazo: Preeclampsia Severa y Eclampsia que acuden al establecimiento con FONB son diagnosticadas, estabilizadas y referidas (DER) según la norma

7. INDICADOR: Porcentaje de gestantes con hipertensión arterial inducida por el embarazo: Preeclampsia Severa y Eclampsia que acuden al establecimiento con FONB son diagnosticadas, estabilizadas y referidas (DER) según la norma.

INSTRUCTIVO:1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.2. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas como hipertensión arterial inducida por la gestación (pre eclampsia

severa y eclampsia).3. A continuación verifique en la historia clínica: formularios de ingreso, evolución, administración de medicamentos, y otros, si

el proveedor de salud realizó y registró las actividades planteadas en el estándar según la norma.4. Se debe tener en cuenta casos especiales, por ejemplo que durante la evolución de la paciente se puede realizar el parto, lo

que impide que se realice la medición de la frecuencia cardiaca fetal, o por ejemplo si la paciente eclámptica llega en el post parto al establecimiento, no se realizará el examen obstétrico, sin embargo esto no quiere decir que el estándar sea negativo por no cumplir estas actividades, sino que no aplica la realización de las mismas.

5. En el instrumento de recolección de datos: registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple.

6. En el casillero del instrumento que corresponde a ¿Cumple el estándar con los aspectos requeridos de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento?, Registre signo positivo (+) si cumple con los aspectos que le correspondan de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento. Si no se cumple se registrará con signo negativo (-).


Manejo clínico de la hipertensión inducida por el embarazo - Guía Técnica: Guías de Práctica Clínica para la Atención de las Emergencias Obstétricas según Nivel de Capacidad Resolutiva (RM 695 – 2006/ MINSA )

No. de Historia ClínicaPRE ECLAMPSIA SEVERA / ECLAMPSIA

To

tal

Po

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je

Iniciar tratamiento, comunicar y referir a establecimientos con FONE

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1. Asegurar permeabilidad de la vía aérea (En Eclampsia tubo de Mayo).

To

tal

Po

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je

2. Colocar dos vías endovenosas seguras: 3. Una con ClNa 9%o a 40 gotas por minuto 4. Otra vía con 10 gr. de Sulfato de magnesio (5 ampollas al 20%) diluidos en 1 lit. de ClNa 9º/oo,

pasar 400 cc. a chorro y luego mantener a 30 gts./min.

5. El uso del sulfato de magnesio obliga a monitorizar estrictamente la frecuencia respiratoria, los reflejos osteotendinosos y la diuresis materna. En caso de sobredosis por sulfato de magnesio (oliguria, hiporreflexia, paro respiratorio) administrar gluconato de calcio al 10% EV diluido en 20cc.

6. Administrar labetalol 200 mg. vía oral c/ 8 horas de primera elección, sino 1 gr. de Metildopa c/12 horas vía oral.

7. Si la presión sistólica y/o diastólica se eleva en 30 mm Hg en relación a la presión arterial inicial, o la presión arterial es mayor de 160/110, administrar Nifedipino 10 mg. vía oral, se puede repetir a los 30 minutos.

8. Colocar sonda Foley N° 14, con bolsa colectora y controlar volumen de diuresis

9. Administrar oxígeno con cánula binasal a 3 lts. x min

10. Control de funciones vitales maternas

11. Control de funciones obstétricas: latidos fetales, dinámica uterina

¿Cumple el estándar con los aspectos requeridos de acuerdo al nivel de resolución de la Unidad de Salud?Marque + si cumple y – si no cumple

(*) Sólo si hay personal profesional capacitado en el manejo PROCESAMIENTO:En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas, divida estos valores y multiplique por cien Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONB CALIDAD – SSR.

+

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ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS.-

8. ESTANDAR: Las gestantes con hemorragia obstétrica moderada o severa que acuden al establecimiento con FONB son diagnosticadas, estabilizadas y referidas (DER) según la norma

8. INDICADOR: Porcentaje de gestantes con hemorragia obstétrica moderada o severa que acuden al establecimiento con FONB son diagnosticadas, estabilizadas y referidas (DER) según la norma.

INSTRUCTIVO:1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.2. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas como hemorragia obstétrica moderada o severa 3. A continuación verifique en la historia clínica: formularios de ingreso, evolución, administración de medicamentos, y otros, si

el proveedor de salud realizó y registró las actividades planteadas en el estándar según la norma.4. Se debe tener en cuenta casos especiales, por ejemplo que durante la evolución de la paciente se puede realizar el parto, lo

que impide que se realice la medición de la frecuencia cardiaca fetal, o por ejemplo si la hemorragia es en el post parto, no se realizará el examen obstétrico, sin embargo esto no quiere decir que el estándar sea negativo, ya que no aplica la realización de dichas actividades En el instrumento de recolección de datos: registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple.

5. En el casillero del instrumento que corresponde a ¿Cumple el estándar con los aspectos requeridos de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento?, Registre signo positivo (+) si cumple con los aspectos que le correspondan de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento. Si no se cumple se registrará con signo negativo (-).


Manejo clínico de la hemorragia en el embarazo - Guía Técnica: Guías de Práctica Clínica para la Atención de las Emergencias Obstétricas según Nivel de Capacidad Resolutiva (RM 695 – 2006/ MINSA )



To

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je

Manejo clínico INICIAL de las Hemorragias Obstétricas

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1. Verificar la vía aérea permeable

To

tal

Po

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je

2. Evaluación del estado de conciencia

3. Determinación del pulso y / o Frecuencia cardiaca materna

4. Toma de la Presión Arterial

6. Determinación de la Temperatura materna

7. Colocar vía endovenosa segura con ClNa 9º/oo 1000 cc con oxitocina (20 UI o 2 ampollas de 10 UI) a razón de 40 a 60 gotas por minuto, por catéter endovenoso N° 18. Si el sangrado es abundante colocar segunda vía solo con ClNa 9º/oo 1000 cc y pasar 500 cc a chorro y continuar a 30 gotas por minuto.

8. Si la paciente continua hemodinámicamente inestable ver Guía de práctica clínica de manejo del shock hipovolémico

9. Colocar sonda vesical con bolsa colectora preferentemente.

10. Evaluación clínica de la paciente: examen abdominal y revisión del canal del parto con valvas para determinar las posibles causas

11. Vigilancia del sangrado vaginal

12. Determinación de la edad gestacional

13. Auscultación de la Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF)

14. Determinación de la causa de hemorragia y atención específica

15. Referencia inmediata a hospital de funciones esenciales o intensivas, según corresponda



+

9. ESTANDAR: Las gestantes y puérperas con sepsis que acuden al establecimiento con FONB son diagnosticadas, estabilizadas y referidas (DER) según la norma

9. INDICADOR: Porcentaje de gestantes y puérperas con sepsis que acuden al establecimiento con FONB son diagnosticadas, estabilizadas y referidas (DER) según la norma.

132

INSTRUCTIVO:1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.2. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas como sepsis 3. A continuación verifique en la historia clínica: formularios de ingreso, evolución, administración de medicamentos, y otros, si

el proveedor de salud realizó y registró las actividades planteadas en el estándar según la norma.4. En el instrumento de recolección de datos: registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido

vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple.5. En el casillero del instrumento que corresponde a ¿Cumple el estándar con los aspectos requeridos de acuerdo al nivel de

resolución del establecimiento?, Registre signo positivo (+) si cumple con los aspectos que le correspondan de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento. Si no se cumple se registrará con signo negativo (-).


Manejo clínico de la Sepsis - Guía Técnica: Guías de Práctica Clínica para la Atención de las Emergencias Obstétricas según Nivel de Capacidad Resolutiva (RM 695 – 2006/ MINSA )



To

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Po

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Manejo clínico INICIAL de la sepsis

Detección de signos de Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) y factores asociados

To

tal

Po

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je

Colocar vía endovenosa segura

Evaluar signos clínicos y resultado de análisis de laboratorio

Continuar tratamiento antibiótico:• Ampicilina 1gr. EV cada 6 horas, más Gentamicina 5 mg./kg. de peso corporal.

Vía EV cada 24 horas.Otra alternativa de antibióticos:

• Clindamicina 600 EV diluida cada 8 horas más Gentamicina 5 mg./kg. peso corporal EV/24 horas.

Colocar sonda Foley Nº 14 con bolsa colectora.

Monitorear diuresis

Determinación de la Temperatura materna

Referir inmediatamente a establecimiento con FONE con oxigenoterapia a través de cánula nasal a 3 lts. x minuto


+

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PROCESAMIENTO:En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONB CALIDAD – SSR.

ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: ATENCIÓN DE LA RECIÉN NACIDA/O.-

10. ESTANDAR: A toda/o recién nacida/o se le realiza y registra en la historia clínica Materno Perinatal las actividades de atención de acuerdo a la norma

10. INDICADOR: Porcentaje de recién nacidas/os, a las/os que se realizan y registran en la historia clínica Materno Perinatal las actividades de atención de acuerdo a la norma.

INSTRUCTIVO:1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas de parto durante el mes evaluado.3. Revise y realice un listado del número de las historias clínicas de todos los partos registrados en el mes de la evaluación. 4. Verifique en la Historia Clínica Materno Perinatal, en la sección de RECIEN NACIDA/O si se examinó y registró el sexo, peso

al nacer, talla en cm, Apgar (1´- 5´), el examen físico y el contacto piel a piel para lactancia inmediata. ((esto último dependerá del estado de salud del RN)

5. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple.

6. En el casillero correspondiente a ¿Cumple el estándar con los 7 aspectos?, Registre con signo positivo (+) si cumple con el estándar y con signo negativo (-) si no cumple con el estándar.



To

tal

Po

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je

1. Sexo.

2. Peso al nacer .

3. Talla en cm.

4. Perímetro cefálico en cm.

5. Apgar (1´ - 5´).

6. Examen físico.

7. Contacto piel a piel / Lactancia materna inmediata


+

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ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: COMPLICACIONES NEONATALES

11. ESTANDAR: Todo neonato que presenta una emergencia y es llevado al establecimiento con FONB es diagnosticado, estabilizado y referido (DER) de acuerdo a la norma

11. INDICADOR: Porcentaje de neonatos que presentan una emergencia y son llevados al establecimiento con FONB son diagnosticados, estabilizados y referidos (DER) de acuerdo a la norma

INSTRUCTIVO:1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.2. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas como complicaciones neonatales 3. A continuación verifique en la historia clínica: formularios de ingreso, evolución, administración de medicamentos, y otros, si

el proveedor de salud realizó y registró las actividades planteadas en el estándar según la norma.4. En el instrumento de recolección de datos: registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido

vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple.5. En el casillero del instrumento que corresponde a ¿Cumple el estándar con los aspectos requeridos de acuerdo al nivel de

resolución del establecimiento?, Registre signo positivo (+) si cumple con los aspectos que le correspondan de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento. Si no se cumple se registrará con signo negativo (-).

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To

tal

Po

rce

nta

je

1. Vía aérea permeable.

2. Evaluar estado de conciencia.

3. Determinar la Frecuencia cardiaca

4. Determinar la Temperatura

5. Evaluar la coloración de la piel

6. Vigilar la causa específica de la complicación

7. Peso del RN

8. Edad Gestacional al nacimiento

9. Administración de Dextrosa al 10% ó ClNa 9 º/oo endovenoso con catéter Nº 22.

10. Administrar tratamiento inicial de la complicación existente de acuerdo a norma

11. Referencia inmediata a hospital que cumple Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales o Intensivas según corresponda.

¿Cumple el estándar con los aspectos requeridos de acuerdo al nivel de resolución de la Unidad de Salud?

Marque + si cumple y – si no cumple


+

136

ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: ATENCIÓN DEL POST-PARTO

12. ESTANDAR: Las puérperas que han tenido su parto en el establecimiento con FONB, son controladas cada 15 minutos, durante las primeras dos horas, según la norma

12. INDICADOR: Porcentaje de puérperas que han tenido su parto en el establecimiento con FONB, y son controladas cada 15 minutos, durante las primeras dos horas, según la norma.

INSTRUCTIVO:1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.2. Verifique en la Historia Clínica Materno Perinatal, en la sección de PUERPERIO si se evaluó y registró por lo menos cada 15

minutos durante las primeras dos horas después del parto los aspectos seleccionados.3. Si utiliza el SIP2000 puede obtener esta información directamente del Módulo SIP2000 Indicadores Calidad ( Código “S” Libre 3)4. En el casillero correspondiente a ¿Cumple el estándar con los 6 aspectos?, Registre en sentido vertical con signo positivo (+)

si cumple con el estándar y con signo negativo (-) si no cumple con el estándar.



To

tal

Po

rce

nta

je

1. Hora.

2. Pulso.

3. Presión arterial.

4. Involución uterina.

5. Características de loquios: Cantidad

6. Revisión del Periné.



+

137

ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: PLANIFICACION FAMILIAR:

13. ESTANDAR: Toda puérpera cuyo parto ha sido atendido en el establecimiento con FONB, egresa habiendo recibido orientación y consejería sobre los métodos de planificación familiar de acuerdo a la norma

13. INDICADOR: Porcentaje de puérperas cuyo parto ha sido atendido en el establecimiento con FONB, y que egresan habiendo recibido orientación y consejería sobre los métodos de planificación familiar de acuerdo a la norma

INSTRUCTIVO:1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.2. Solicite en Estadística las historias clínicas de partos atendidos en el mes. 3. A continuación verifique en la historia clínica: Si la paciente ha sido debidamente informada acerca de los métodos de

Planificación Familiar.4. Si utiliza el SIP2000 puede obtener esta información directamente del Módulo SIP2000 Indicadores Calidad.5. En el instrumento de recolección de datos: registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido

vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple.



To

tal

Po

rce

nta

je

¿Cumple el estándar?Marque + si cumple y – si no cumple


+

138

ESTANDAR E INDICADOR DE RESULTADO: SATISFACCIÓN DE USUARIA EN LA ATENCION PRENATAL

14. ESTANDAR: Las gestantes que acuden para atención prenatal a la consulta externa del establecimiento con FONB están satisfechas con la atención recibida

14. INDICADOR: Porcentaje de gestantes que acuden para atención prenatal a la consulta externa del establecimiento con FONB, y que están satisfechas con la atención recibida

INSTRUMENTO / ENCUESTA:1. Registre el nombre de la Región, el nombre del Micro Red de Salud, el nombre del establecimiento, la fecha de la evaluación,

el mes evaluado y el nombre y apellido de la persona responsable de la evaluación.2. En la columna 1, se encuentra registrado el número de encuesta a ser aplicada (cada línea es una encuesta ya se encuentra

registrado el número de encuesta. 3. Desde la columna # 2 a la columna # 12, se encuentran las preguntas que se aplicarán a la usuaria encuestada.4. Las preguntas deberán tener solo una alternativa de respuesta: 5. Demorado (D) o malo (M) Regular (Re) Rápido (R) o bueno (B) Si (S) NO (N) 6. Las preguntas de las columnas # 10 al # 12, además de las alternativas de respuesta anteriormente indicadas tienen una

columna adicional, no aplica (NA). Usted deberá registrar esta columna, cuando la usuaria le responda que no ha utilizado esos servicios.

7. La calificación para éstas preguntas según la respuesta que nos proporcione la usuaria encuestada será:8. No Aplica (NA), sin puntaje9. Demorado o malo o “NO”, se dará una calificación de 0 puntos10. Regular, se dará una calificación de 1 punto11. Rápido o Bueno o “SI”, se dará una calificación de 2 puntos

139

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN EN LA ATENCIÓN PRENATAL

109

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN EN LA ATENCIÓN PRENATAL

(1)REALICE LAS PREGUNTAS EN LAS SIGUIENTES DIMENSIONES DE LA CALIDAD: (13) Total Obtenido cada encuesta

(14) Total Posible cada encuesta

(15) Porcentaje cada encuesta

Tiempo de espera Información Trato Privacidad Limpieza Disponibilidad

# de

enc

uest

a ap

licad

a

(2)

¿Los trámites para recibir atención médica u obstétrica en el consultorio considera que fue?

(3)

¿En la consulta de hoy el tiempo que usted tuvo que esperar para ser atendida por el médico u obstetriz fue?

(4)

La información que le dio el personal sobre signos de alarma, y cuidados en la consulta de hoy fue?

(5)

El personal de salud le brindó informaciónsobreplanificación familiar?

(6)

El personal de salud le brindó informaciónsobrenutriciónen el embarazo?

(7)

¿En la consulta de hoy el trato que usted recibió como fue?

(8)

¿En la consulta de hoy, la privacidad que tuvo Usted(entraban y salían personas), como fue?

(9)

¿Cómo considera Ud la limpieza del consultorio?

(10)

¿Cómo considera Ud la limpieza de los servicios higiénicos del establecimiento?

(11)

¿ Cómo considera Ud el servicio que brinda la Farmacia del establecimiento?

(12)

Cómo considera Ud la atención que brinda el personal de laboratorio?

D0

Re1

R2

D0

Re1

R2

M0

R1

B2 S N S N M

0Re1

B2

M0

R1

B2

M0

R1

B2

M0

Re1

B2 NA M

0Re1

B2 NA M

0Re1

B2 NA

1234567891011121314151617181929

TOCOTPCP% P

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: Puntaje de cada escala: Demorado (D) o malo (M): 0 puntos; Regular (Re): 1 punto; Rápido (R) o bueno (B): 2 puntos; SI: 2 puntos; NO: 0 puntos.

140

ESTÁNDAR E INDICADOR DE RESULTADO: SATISFACCIÓN DE LAS USUARIAS EN LA ATENCIÓN DEL PARTO

15. ESTANDAR: Las gestantes que acuden para atención del parto en el establecimiento con FONB, están satisfechas con la atención recibida.

15. INDICADOR: Porcentaje de gestantes que acuden para atención del parto en el establecimiento con FONB, y que están satisfechas con la atención recibida.

Instrumento / Encuesta:1. Registre el nombre de la Región, el nombre del Micro Red de Salud, el nombre del establecimiento, la fecha de la evaluación,

el mes evaluado y el nombre y apellido de la persona responsable de la evaluación.2. En la columna 1, se encuentra registrado el número de encuesta a ser aplicada (cada línea es una encuesta ya se encuentra

registrado el número de encuesta).3. Desde la columna # 2 a la columna # 12, se encuentran las preguntas que se aplicarán a la usuaria encuestada.4. Las preguntas de la columna # 2 a la columna # 10, deberán tener solo una alternativa de respuesta:

• Demorado (D) o malo (M)• Regular (Re)• Rápido (R) o bueno (B) • SI (S)• No (N)

5. La pregunta 09 deberá tener la alternativa Si o No y de ser la respuesta NO se deberá anotar el Porqué No?.6. La pregunta de la columna # 2, deberá tener una alternativa de respuesta: si (S) o no (N), en caso de que la encuestada

responda si, Usted deberá preguntarle el nombre del medicamento que le mandaron a comprar fuera de la Unidad Operativa y registrar en el casillero del instrumento donde dice:

¿Cuál medicamento?

141

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN EN LA ATENCIÓN DEL PARTO

111

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN EN LA ATENCIÓN DEL pArTo

(1) (13) Total Obtenido cada encuesta

(14) Total Posible cada encuesta

(15) Porcentaje cada encuesta#

de e

ncue

sta

aplic

ada

(2)

Durante su estadía le tuvieron que comprar algún medicamento fuera del establecimiento

(3)

¿Cuándo ingreso Usted el tiempo que tuvo que esperar para ser examinada por el médico u obstetríz, como fue?

(4)

¿El trato que recibió del personal (en la sala de partos y/o en hospitalización)fue?

(5)

El personal de salud le brindó informaciónsobre planificación familiar?

(6)

¿Cómo fue la privacidad que Usted tuvo cuando dio a luz?

(7)

¿Durante su estadía en el EE. SS Para dar a luz la comodidad (abrigo y confort, líquidos para beber) que usted tuvo fue?

(8)

¿La limpieza del área de hospitalización y de los servicios higiénicos fue?

(9)

¿Ustedrecomendaría a algún familiar que de a luz en este establecimiento?

(10)

¿? Durante el parto le permitieron escoger la posición para dar a luz

(11)

¿Durante el parto, tuvo la opciónde estar acompañada con unapersona de su elección

(12)

Le permitieron tener contacto inmediato con su bebe en sala de partos

S N NA D0

Re1

Ra2 N P T M

0Re1

B2

M0

Re1

B2 M Re B M

0Re1

B2 No Sí

PorquéNo S N NA S N S N NA

1234567891011121314151617181929

TOCOTPCP% P

Puntaje de cada escala: Demorado (D) o malo (M): 0 puntos; Regular (Re) o parcial (P): 1 punto; Rápido (R) o bueno (B) o Todo (T): 2 puntos; SI: 2 puntos; NO: 0 puntos.

142

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE USUARIAInstrucciones Generales:

A continuación se precisan una serie de preguntas guía que orientan el proceso de aplicación de las encuestas a los usuarios:

1.1 ¿A quiénes entrevistar?Entreviste a aquellas usuarias que buscan atención en el establecimiento de salud: gestantes y que hayan atendido su parto.

1.2 ¿A cuántos entrevistar? Si desea realizar un estudio, con una muestra significativa, deberá considerar un nivel de confianza del 95% y margen de

error esperado del 10%. Tomando como universo a los usuarios nuevos (atendidos) promedio del año anterior (suma total de atendidos/ 12 meses).

A continuación le agenciamos de una tabla que le ayudará a establecer su muestra, las cifras han sido calculadas en rangos, tomando como referencial de muestra el valor superior del rango de atendidos en el mes.

CASO RANGO DE ATENDIDOS EN EL MES (Referencial año anterior)

MUESTRA (¿A cuántos entrevistar?)

1 30 a 34 atendidos 25
















143






22 780 a 1569 atendidos 90

23 1570 a 5906 atendidos 95

Debido a que existe variabilidad de percepciones sobre la atención, de acuerdo al flujo de atenciones por día en los establecimientos, ocasionado por la mayor demanda de servicios de algunos días de la semana en comparación con otros; es que se propone ejecutar la encuesta durante una semana. (6 ó 7 días- de acuerdo a los días establecidos en el establecimiento para atender).

Para aplicar la encuesta de forma aleatoria, divida el número de su muestra entre el número de usuarios que espera recibir durante la semana, con lo cual establecerá cada cuantos usuarios encuestar. Ej.

3 Atenciones que se espera en la semana: 2343 Número de la muestra: 85

No de atenciones que se espera = 234 = 2.7 Número de muestra 85

Esto quiere decir que se deberá encuestar cada dos usuarios (dejando dos)En el caso de establecimientos de salud de muy baja afluencia (1 a 3 por día), la muestra se puede establecer encuestando a todos los usuarios que acuden durante la semana de atención. Recuerde que lo que interesa es conocer las opiniones de los usuarios (percepciones), esto es más importante que obtener una muestra con significancia estadística.

¿Cada cuánto tiempo aplicar la encuesta?Recomendamos que los datos se recolecten cada tres meses, de tal forma que usted pueda valorar los avances en el mejoramiento de la calidad de su establecimiento de salud. Luego de haber abordado los problemans más saltantes de calidad.Se pueden realizar mediones en plazos más cortos, que permitan identificar, si el Ciclo de Mejora que se esta ejecutando esta dando los resultados que se esperaban (Verificación). Para ello se puede aplicar parte de la encuesta o realizar otras metodologías de medición breves, que permita recoger las percepciones de los usuarios referente a las acciones que se estan implementado en el establecimiento para mejorar la calidad del servicio.

144

¿Quién debería aplicar la encuesta?Es preferible que la encuesta sea aplicada por personas externas al establecimiento, estás pueden ser voluntarios de la comunidad (promotor de salud, estudiantes de institutos superiores, etc.), otra posibilidad sería un integrante del equipo de la red, que no sea conocido por los usuarios de los servicios de salud en este establecimiento. Si es esta persona quién aplicará las encuestas se recomienda que no lleve el uniforme mientras realiza las entrevistas.pueden ser influenciadas. Asegúrese que el entrevistador (persona externa) aplique todas las encuestas y que las preguntas se realicen de la misma forma, para ello se requiere capacitar a estos entrevistadores en el uso apropiado del intrumento y la metodología para llevar a cabo dicho procedimiento, considerar aspectos técnicos y ejercicio práctico. Además se debe proporcionar una guía, que le recuerda los principales aspectos a considerar en la aplicación de la encuesta.

¿En qué momento encuestar?Entreviste los usuarios de consulta externa cuando ellos salgan de la institución (ejemplo: después de adquirir sus medicamentos). Enumere los cuestionarios en orden consecutivo cada día (empezando desde 1) y consigne la fecha. En la gestante cuando salga de la institución y parto en hospitalización.

¿Dónde encuestar?Trate de buscar un lugar adecuado y alejado de otros usuarios y del personal. Ofrezca en lo posible un lugar donde se siente confortable durante la entrevista. La gestante debe ser encuestada saliendo del EESS y Hospitalización en caso de atención de parto.

Procedimiento durante la entrevista:• Identifíquese y explique brevemente el objetivo de la entrevista. • Pregunte al usuario si puede entrevistarlo, enfatizar que la entrevista es anónima.• Haga las preguntas exactamente como están escritas y solamente de otras explicaciones si usted siente que no se ha entendido

bien la pregunta, si es necesario lea nuevamente la pregunta.• Pregunte claramente y permita que el usuario decida sobre la respuesta (¡Recuerde que lo que está midiendo es la percepción

que los clientes tienen sobre el servicio y no lo que usted piensa que es la percepción de ellos!. No trate de influenciar las respuestas de los usuarios).

• Verifique antes de concluir la encuesta que todas las casillas estén llenas, si falta alguna preguntar y completar .• Agradezca por la información brindada e informe que los resultados serán publicados en el establecimiento en las próximas

semanas.

145

PROCESAMIENTO DE LAS ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN (ATENCIÓN PRENATAL Y PARTO):

1. Sume en sentido horizontal y registre el total obtenido de la encuesta aplicada en la columna (Total Obtenido cada encuesta) columna N° 13 respectivamente

2. Sume en sentido horizontal y registre el total posible (puntaje máximo por pregunta: 2 X el total de preguntas contestadas que tienen puntaje) de la misma encuesta aplicada en la columna # 14 (Total Posible cada encuesta).

3. En sentido horizontal: “encuesta por encuesta”: divida el resultado del total obtenido de la encuesta aplicada para el total posible de la misma encuesta y multiplique por cien, el resultado registre en la columna # 15 porcentaje de cada encuesta aplicada.

4. Para obtener el porcentaje de satisfacción de las usuarias en el establecimiento, deberá realizar lo siguiente:• Numerador, de la columna # 15 sume en sentido vertical cuantas encuestas aplicadas obtuvieron un porcentaje de 90%

y más de puntaje de satisfacción y registre el resultado en el último casillero de la columna # 13.• Denominador, será el total de encuestas aplicadas, registre el dato en el último casillero de la columna # 13.• Realice la operación matemática: divida el resultado del numerador para el denominador, multiplique por cien y el

resultado registre en el último casillero de la columna # 15.5. Por otra parte se puede analizar “pregunta por pregunta”, lo que nos permitirá ver cada una de las características de la calidad

investigada. Para obtener el porcentaje de cada pregunta, en sentido vertical: primero sume y registre el total obtenido de cada pregunta (TO C/P); segundo sume y registre el total posible de las mismas preguntas (TP C/P) “puntaje máximo: 2 X el total de preguntas contestadas que tienen puntaje”, luego divida estos dos valores y multiplique por cien, el resultado registre en cada casillero del porcentaje de cada pregunta (% P).

6. El procesamiento de las preguntas de la columna # 9 de la encuesta de partos o de la columna sé lo realizará de la siguiente manera: Para obtener el porcentaje de respuestas positivas de cada pregunta, sume en sentido vertical todas las respuestas de si, divida para el total de encuestas aplicadas y multiplique por 100 y para su análisis cualitativo deberá tomar en cuenta las respuestas abiertas obtenidas.

146

ESTÁNDARES E INDICADORES DE RESULTADO: COBERTURA DE GESTANTES CONTROLADAS

16. ESTANDAR: Todas las gestantes del área de influencia del establecimiento son controladas.

16. INDICADOR: Porcentaje de gestantes del área de influencia del establecimiento que son controladas

INSTRUCTIVO1. Realice la evaluación de éste indicador mensualmente. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas en la Consulta Externa por atención de la gestación durante el mes

evaluado 3. Elabore un listado de números de historias clínicas que tienen 6 atenciones prenatales realizadas durante el mes. Solicite en

Estadística las historias clínicas enlistadas.4. Obtenga la cifra oficial de población asignada y determine el número de gestantes esperadas para su área de influencia para el

año 5. Divida el número de gestantes esperadas en el año entre los 12 meses del año (Denominador) 6. Si utiliza el SIP2000 puede obtener la cifra del numerador directamente del Módulo SIP2000 Indicadores Calidad INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Número Porcentaje

Número de gestantes que tienen 6 atenciones en el establecimiento , en el mes

Población de gestantes esperadas en el establecimiento, en el mismo mes

PROCESAMIENTO:Divida el resultado del numerador entre el denominador (población de embarazadas asignadas cada mes) y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONB CALIDAD – SSR.

147

ESTÁNDARES E INDICADORES DE RESULTADO: COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL

17. ESTANDAR: Todas las gestantes del área de influencia del establecimiento tienen su parto en la institución.

17. INDICADOR: Porcentaje de gestantes del área de influencia del establecimiento que tienen su parto en la institución

INSTRUCTIVO1. Realice la evaluación de éste indicador mensualmente. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas de parto durante el mes evaluado 3. Obtenga la cifra oficial de población asignada y determine el número de partos esperados para su área de influencia para el año 9. Divida el número de gestantes esperadas en el año entre los 12 meses del año ( Denominador) 10. Si utiliza el SIP2000 puede obtener la cifra del numerador directamente del Módulo SIP2000 Indicadores Calidad

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:Número Porcentaje

Número de gestantes que tienen su parto en el establecimiento, en el mes

Partos esperados en el establecimiento, en el mismo mes

PROCESAMIENTO:Divida el resultado del numerador entre el denominador (población de partos esperados cada mes) y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONB CALIDAD – SSR.

148

ESTÁNDARES E INDICADORES DE RESULTADO: EVALUACIÓN DE MUERTES MATERNAS Y PERINATALES

18. ESTANDAR: Las muertes maternas ocurridas en el área de influencia del establecimiento tienen o están en un proceso de investigación epidemiológica de la muerte materna de acuerdo al Reglamento del Comité de Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal

18. INDICADOR: Porcentaje de muertes maternas ocurridas en el área de influencia del establecimiento que tienen o están en un proceso de investigación epidemiológica por el Comité de Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal según el Reglamento.

INSTRUCTIVO1. Realice la evaluación de éste indicador mensualmente. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes fallecidas durante el mes evaluado 3. Determine el número de muertes maternas que se encuentran en un proceso de investigación epidemiológica de acuerdo al

Comité de Prevención de la muerte materna y perinatal

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:Número Porcentaje

Número de muertes maternas en el área de influencia del establecimiento que se encuentran en proceso de investigación epidemiológica en el mes

Total de muertes maternas en el área de influencia del establecimiento en el mes

PROCESAMIENTO:Divida el resultado del numerador entre el denominador y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONB CALIDAD – SSR.19. ESTANDAR: Las muertes perinatales ocurridas en el área de influencia del establecimiento tienen o están en un proceso de investigación epidemiológica de la muerte perinatal de acuerdo al Reglamento del Comité de Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal

149

19. INDICADOR: Porcentaje de muertes perinatales ocurridas en el área de influencia del establecimiento que tienen o están en un proceso de investigación epidemiológica por el Comité de Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal según el Reglamento.

INSTRUCTIVO1. Realice la evaluación de éste indicador mensualmente. 2. Recopile las historias clínicas de las muertes perinatales ocurridas durante el mes evaluado 3. Determine el número de muertes perinatales que se encuentran en un proceso de investigación epidemiológica de acuerdo al

Comité de Prevención de la muerte materna y perinatal INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Número Porcentaje

Número de perinatos fallecidos en el área de influencia del establecimiento que se encuentran en proceso de investigación epidemiológica, en el mes.

Total de perinatos fallecidos en el área de influencia del establecimiento, en el mes.

PROCESAMIENTO:Divida el resultado del numerador entre el denominador y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONB CALIDAD – SSR.

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