Modelo de Tesis Culminada

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICAREA DE TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

FRECUENCIA DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS EN TELEOPERADORAS DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE LICENCIADO TECNLOGO MDICO EN EL REA DE TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

DANIEL LLERENA CARDAMA

ASESOR: Lic. NIDIA YANINA SOTO AGREDA

Lima, Per

2014HOJA DE APROBACIN

DANIEL LLERENA CARDAMA

FRECUENCIA DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS EN TELEOPERADORAS DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS.

Esta tesis fue evaluada y aprobada para la obtencin del ttulo de Licenciado en Tecnologa Mdica en el rea de Terapia Fsica y Rehabilitacin por la Universidad Alas Peruanas.

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

LIMA PER2014

57

Se Dedica este Trabajo: A Dios y a mi Seor Jesucristo, porque siempre han estado a mi lado en cada paso que doy.A mis Padres, que con esfuerzo, sacrificio y amor me apoyaron hasta el final de mi objetivo.A mis Hermanas, mi Sobrina y mi Cuado, que significan una parte muy importante en mi caminar.A mis Tos, Tas y Primos, que siempre me alentaron a seguir superndome para llegar a ser un gran profesional.A la Lic. TM. TF. Nelly Ticlla Cieza, mi tutora, mi jefa, gran mi amiga por todos sus consejos que me dio, me da y me dar para ser mejor persona y profesional cada da de mi vida.

Se Agradece por su Contribucin para el Desarrollo de esta Tesis a:A la Lic. TM. TF. Nidia Yanina Soto Agreda, por su asesora y ayuda constante en la realizacin del presente trabajo.A mi Alma Mater UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS quien la llevo en mi corazn a todo lugar y en todo momento.Al Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, por permitirme realizar este presente trabajo de investigacin y abrirme las puertas de su instalacinRESUMEN

Los trastornos musculoesquelticos ocupacionales constituyen un problema de salud pblica y se calcula que 38 por ciento de las enfermedades ocupacionales se debe a estos padecimientos.El tipo de estudio realizado es descriptivo transversal, el objetivo fue determinar la frecuencia de trastornos musculoesqueltico en teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. La poblacin objeto de estudio fueron 116 teleoperadoras. El instrumento utilizado fue el cuestionario nrdico de kuorinka autoaplicado que fue completado por las teleoperadoras del rea de informtica, determinndose la presencia, intensidad y ubicacin de dolor musculoesqueltico teniendo como variables edad, gnero, aos de servicio y horas de trabajo. Los resultados obtenidos fueron: casi el 100% de frecuencia de trastornos musculoesqueltico de la poblacin de estudio; con respecto al gnero solo se tom a mujeres; con respecto a la edad se present una edad promedio de 31aos, con una desviacin estndar o tpica de 7,2 aos y un rango de edad que iba desde los 20 a 45 aos; los aos de servicio comprendan de menos 5 aos con el porcentaje ms alto con 32,8% hasta ms de 21 aos con el porcentaje ms bajo con el 1,7% y por ltimo horas de trabajo con un porcentaje alto de 77,8% con 8 horas jornales y un porcentaje mnimo de 22,4% con 4 horas jornales; la mayor frecuencia de frecuencia de trastornos musculoesqueleticos fue en dorsal o lumbar 100%, seguido por la zona del cuello 98,3%, mueca o brazo 85,3%, hombro 35,3% y codo o antebrazo 30,2. Estos resultados fueron consistentes con otros estudios sobre los Trastornos musculoesquelticos en personal administrativo.

Palabras clave: Trastornos musculoesquelticos; postura; enfermedades profesionales; factores de riesgo; ergonoma.

ABSTRACT

The occupational musculoskeletal disorders are a public health problem and an estimated 38 percent of occupational diseases is due to these conditions.The type of study is cross-sectional descriptive made, the objective was to determine the frequency of musculoskeletal disorders in teleoperadoras of Edgardo Rebagliati Martins National Hospital. The study population was 116 teleoperadoras. The instrument used was self-administered questionnaire nrdico kuorinka which was completed by teleoperadoras the computer field, determining the presence, intensity and location of musculoskeletal pain having as variables age, gender, years of service and hours of work.The results were almost 100% frequency of musculoskeletal disorders of the study population; with respect to gender only took women; with respect to age an average age of 31 years, with a standard or standard deviation of 7.2 years and an age range was from 20 to 45 years was presented; years of service included under five years with the highest percentage with 32.8% to more than 21 years with the lowest percentage with 1.7% and last hours of work with a high percentage of 77.8% 8 hours wages and a minimum percentage of 22.4% to 4 hours wages; increased frequency of musculoskeletal disorders frequency was in dorsal or lumbar 100%, followed by the neck 98.3%, 85.3% wrist or arm, shoulder 35.3% and 30.2 elbow or forearm.These results were consistent with other studies on musculoskeletal disorders administrative staff.Keywords: Musculoskeletal disorders; posture; occupational diseases; risk factors; ergonomics.

LISTA DE FIGURAS

Figura N 1: Distribucin por Grupos Etreos..34

Figura N 2: Distribucin por Tiempo de Servicio35

Figura N 3: Distribucin por Horas de Trabajo36

Figura N 4: Distribucin de las Molestias por Zona...37

Figura N 5: Ausencia Laboral en los ltimos Doce Meses por las Molestias...38

LISTA DE TABLAS

Tabla N 1: Edad de la Muestra33

Tabla N 2: Distribucin por Grupos Etreos.33

Tabla N 3: Distribucin por Tiempo de Servicio...34

Tabla N 4: Distribucin por Horas de Trabajo.....35

Tabla N 5: Prevalencia de las Molestias por Zonas36

Tabla N 6: Ausencia Laboral en los ltimos Doce Meses por las Molestias.37

Tabla N 7: Molestias Musculoesquelticos de Mayor Prevalencia..39

Tabla N 8: Molestias Musculoesquelticos de Mayor Prevalencia por Grupos Etreos.39

Tabla N 9: Molestias Musculoesquelticos de Mayor Prevalencia por Horas de Trabajo40

Tabla N 10: Molestias Musculoesquelticos de Mayor Prevalencia por Aos de Servicio.40

NDICE

CARATULA.01HOJA DE APROBACIN...........................................................................................02DEDICATORIA............................03AGRADECIMIENTO................04RESUMEN..05ABSTRACT....06LISTA DE FIGURAS.............................................................................07LISTA DE TABLAS...08INTRODUCCIN10

CAPTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIN1.1. Planteamiento del Problema...111.2. Formulacin del Problema..131.2.1. Problema General..131.2.2. Problemas Especficos.131.3. Objetivos..141.3.1. Objetivo General........141.3.2. Objetivos Especficos141.4. Justificacin....15

CAPTULO II: MARCO TERICO2.1. Bases Tericas...162.2. Antecedentes..232.2.1. Antecedentes Internacionales..232.2.2. Antecedentes Nacionales.25

CAPTULO III: METODOLOGA3.1. Diseo del Estudio283.2. Poblacin283.2.1. Criterios de Inclusin283.2.2. Criterios de Exclusin...283.3. Muestra293.4. Operacionalizacin de Variables293.5. Procedimientos y Tcnicas..303.6. Plan de Anlisis de Datos32

CAPTULO IV: RESULTADOS ESTADSTICOS4.1. Resultados...334.2. Discusiones de resultados....424.3. Conclusiones...464.4. Recomendaciones..47

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS48

ANEXOS...51

MATRIZ DE CONSISTENCIA..58

INTRODUCCIN

Los trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo son entidades comunes y potencialmente discapacitantes, pero aun as prevenibles, que comprenden un amplio nmero de manifestaciones clnicas especficas y afectan a los msculos, tendones, vainas tendinosas, articulaciones y paquetes neurovasculares.

De acuerdo a las investigaciones sobre este estudio el profesional de rea administrativa est expuesto a diversos factores de riesgo laboral entre ellos fsicos, ergonmicos, personales y psicosociales, y estn propensos a desarrollar las enfermedades musculoesquelticas desde el inicio del estudio de la profesin manifestndose un primer sntoma El Dolor.

El dolor es una percepcin universal que se considera como uno de los sntomas ms tempranos de cualquier enfermedad que existe en la naturaleza. No obstante, independientemente de sus causas y mecanismos, el dolor es una experiencia privada porque slo la siente el individuo.

Siendo el dolor indicio de alguna afeccin en el organismo es importante conocer la frecuencia y el grado de severidad de estas afecciones sobre las poblaciones en riesgo para tomar las medidas necesarias y poder prevenirlas en el profesional y en el futuro profesional administrativo en este caso de las teleoperadoras.

Al evidenciar esta problemtica de origen laboral, naci la necesidad de determinar la frecuencia de los trastornos musculoesquelticos en teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, teniendo como principales herramientas como cul es la edad, gnero, aos de servicio y horas trabajo, para que de esta forma se tome la iniciativa de realizar actividades promocin y prevencin en salud para sus trabajadoras.

CAPTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1. Planteamiento del Problema:Segn la OMS (ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD), los trastornos del aparato locomotor son una de las principales causas del absentismo laboral y entraan un costo considerable para el sistema de salud pblica. Estos trastornos presentan caractersticas especficas asociadas a diferentes regiones del cuerpo y a diversos tipos de trabajo. Las dolencias de la regin inferior de la espalda, por ejemplo, suelen darse en personas que levantan y manipulan pesos o que estn sometidas a vibraciones. Las de las extremidades superioras (dedos, manos, muecas, brazos, codos, hombros y nuca) pueden deberse a la aplicacin de una fuerza esttica repetitiva o duradera, o pueden acentuarse por efecto de esas actividades. Ese tipo de trastornos puede ser tan leve como un dolor ocasional o tan serio como una enfermedad especfica claramente diagnosticada. El dolor puede interpretarse como la consecuencia de una sobrecarga aguda reversible o puede indicar el comienzo de una enfermedad grave (1).Segn la OPS (ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD), estima que Alrededor de 770 nuevos casos de personas con enfermedades profesionales se registran a diario en las Amricas se considera una epidemia silenciosa, que genera ms de 281.000 casos anuales en la regin, segn estimaciones de 2009 de la oficina regional de la OMS para las Amricas basadas en datos de nueve pases. En las Amricas existen 468 millones de trabajadores pero el registro de estas patologas es muy bajo (la estimacin del sub registro oscila entre el 90% y 95% y muy pocos de los pases llevan estadsticas al respecto), por lo que su presencia se considera invisible.En las Amricas, en 2007 se identificaron unos 7,6 millones de accidentes ocupacionales por ao, lo que significa un promedio de 20.825 diarios, de los cuales 11.343 fueron fatales (46,2% en Amrica Latina y el Caribe y 53,8% en Norte Amrica), de acuerdo a estimaciones de la OPS/OMS (2).En Mxico, los trastornos musculoesquelticos ocupacionales constituyen un problema de salud pblica y se calcula que 38 por ciento de las enfermedades ocupacionales se debe a estos padecimientos (3).Segn en Espaa, su objetivo es poner al alcance de todos los profesionales de la prevencin una informacin til, basada en la evidencia cientfica, que permita conocer los trastornos musculoesquelticos ms frecuentes, los factores de riesgo relacionados, y las herramientas y mtodos ms sencillos para su valoracin y control. Adems pretende favorecer el impulso de las buenas prcticas, mejorar la formacin y generar conocimiento para una mejor aplicacin de las normas y guas tcnicas. Los TME representan un 71%. Los TME son representados principalmente por las tendinitis en primer lugar y las parlisis de los nervios por presin en segundo lugar (4). En el Per, En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante el primer semestre del ao 2009 la Unidad de Salud Ocupacional describe que los trastornos msculo esqueltico constituyen la primera causa de incapacidad temporal para el trabajo en el personal de salud. El acumulado de das perdidos por Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conectivo en la poblacin trabajadora, es superior a otras patologas, generando 5270 jornadas perdidas por incapacidad transitoria, seguida de los traumatismos, que en su mayor parte generan lesiones del aparato locomotor con 3530 das o jornadas perdidas (5).Esta realidad no es ajena en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, para mejorar la frecuencia de trastornos musculoesquelticos en las teleoperadoras, elaborando encuestas nacionales para construir perfiles de peligros y riesgos; definir las caractersticas de procesos de trabajo y realizar matrices de exposicin; adems de fortalecer la prctica de las ciencias de la salud ocupacional y procurar la generacin de capacidad interagencial e intersectorial y organizar redes subregionales y locales con expertos que contribuyan a mejorar la deteccin, diagnstico y registro para mejorar las condiciones de trabajo para los trabajadores y as beneficiar a la empresa.

1.2. Formulacin del Problema:

1.2.1. Problema General:Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?

1.2.2. Problemas Especficos: Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos con respecto a la Edad en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins? Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos con respecto al Gnero en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins? Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos con respecto a Aos de Servicio en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins? Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos con respecto a Horas de Trabajo en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?

1.3. Objetivos:

1.3.1. Objetivo General:Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

1.3.2. Objetivos Especficos: Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras con respecto a la Edad del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras con respecto al Gnero del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras con respecto a los Aos de Servicio del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras con respecto a Horas de Trabajo del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.1.4. Justificacin:En base al objetivo principal la finalidad de esta investigacin es la de determinar la frecuencia de trastornos musculoesquelticos de teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en las zonas ms frecuentes con respecto al trabajo que ellas desarrollan o desempean para posteriormente crear un plan de intervencin ergonmico el cual buscara identificar y luego adaptar o reestructurar los inmobiliarios de trabajo para que ese modo disminuyamos el ausentismo laboral beneficiando a la empresa correspondiente.Por tanto los resultados de esta investigacin ayudaran a incorporar datos que sirvan a cuantificar el problema y gracias a l se beneficiarn los trabajadores y el lugar de trabajo, se incentivar a la integracin con acciones participativas y el forjamiento de programas que conduzcan a disminuir o eliminar las manifestaciones musculares, ayudando a mantener y alcanzar un nivel ptimo de funcionalidad, y as reducir los gastos por ausentismo laboral debido a los trastornos musculoesquelticas en el lugar de trabajo; tambin este trabajo de investigacin permitir a otros investigadores desarrollar futuras investigaciones de mayor complejidad tomando como antecedente los resultados obtenidos en la presente investigacin.Tomando en cuenta lo antes descrito, se justifica la importancia de realizar este tipo de estudio y as determinar la existencia y el nivel del riesgo postural al que estn expuestos las teleoperadoras y su frecuencia con los trastornos musculoesquelticos presentes en las teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

CAPTULO II: MARCO TERICO

2.1. Bases Tericas:1.- SISTEMA MUSCULOESQUELTICOEl Sistema Musculoesqueltico est constituido por fascculos musculares formados, a su vez, por un conjunto de fibras musculares. Cada msculo se inserta en el hueso por medio de los tendones, que estn constituidos bsicamente por tejido fibroso, elstico y slido (6).

2.- TRASTORNO MUSCULOESQUELTICOLos trastornos musculoesquelticos son lesiones, (alteraciones fsicas y funcionales), asociadas al aparato locomotor: msculos, tendones, ligamentos, nervios o articulaciones localizadas, principalmente en la espalda y las extremidades, tanto superiores como inferiores.Existen dos tipos bsicos de lesiones:Agudas y Dolorosas: Provocadas por un esfuerzo intenso y breve como por ejemplo el bloqueo de una articulacin a consecuencia de un movimiento brusco, un peso excesivo, etc.Crnicas y Duraderas: Originadas por esfuerzos permanentes y que ocasionan un dolor creciente, (por ejemplo, la tendinitis, la bursitis, el sndrome del tnel carpiano, etc.) (7).

3.- CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS.Son muchas y diversas las dolencias que se engloban dentro de los TME. Propone dos posibles clasificaciones de los TME. La primera clasificacin considera el elemento daado, mientras que la segunda propuesta agrupa las lesiones msculoesquelticas segn la zona del cuerpo donde se localizan.Atendiendo al elemento daado las patologas msculoesquelticas se dividen en:Patologas Articulares: Afectan a las articulaciones (mano, mueca, codo, rodilla), generalmente son consecuencia del mantenimiento de posturas forzadas, aunque influye tambin la excesiva utilizacin de la articulacin. Los sntomas iniciales y a la vez ms comunes son las artralgias o dolores de las articulaciones. Entre las patologas que pertenecen a este grupo de TME se encuentran la artrosis y la artritis.Patologas Periarticulares: Son conocidas como reumatismos de partes blandas. Pertenecen a este grupo de patologas las lesiones del tendn, la tenosinovitis, las lesiones de los ligamentos, la bursitis, el ganglio, las mialgias, las contracturas y el desgarro muscular.Patologas seas: Lesiones que afectan a los huesos.Si en lugar del tipo de elemento daado (articulacin, partes blandas o huesos) se considera la zona del cuerpo donde se localiza la dolencia msculoesqueltica, se obtiene la siguiente agrupacin: miembros superiores, zona del cuello y hombros; mano y mueca; brazo y codo; columna y miembros inferiores.

4.- PRINCIPALES TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS Y SU LOCALIZACINExiste gran variedad de lesiones msculoesquelticas, algunas bien definidas como por ejemplo el sndrome del tnel carpiano, y otras denominas no especficas, cuyas causas y fuentes de dolor son desconocidas.TME EN EL CUELLO Y HOMBROSSndrome de Tensin Cervical: Provoca rigidez en el cuello y molestias en el trabajo y en reposo.Sndrome Cervical: Proceso degenerativo de la columna que implica un estrechamiento del disco, causando daos en las vrtebras cervicales y en los discos intervertebrales. Adems, produce la irritacin de las terminaciones nerviosas. Torticolis: Estado de dolor agudo y rigidez del cuello que puede ser provocado por un giro brusco del cuello. Mantiene al cuello inclinado e impide el giro de la cabeza.Hombro Congelado: Incapacidad de la articulacin del hombro, causada por inflamacin o herida, que se caracteriza por una limitacin de la abduccin y rotacin del brazo. La causa principal es el desgaste de la cpsula de los ligamentos debido a una inmovilizacin prolongada del hombro.TME EN LOS BRAZOS Y EL CODOEpicondilitis o Codo de Tenista: Es una inflamacin del periostio y los tendones en las proyecciones del hueso (cndilo) del brazo, en la parte posterior del codo. Epitrocleitis o Codo de Golfista: Es la inflamacin de los tendones que flexionan y pronan la mano en su origen, a nivel del relieve que existe en la cara interna del codo llamado epitrclea.Sndrome del Pronador Redondo: Aparece cuando se comprime el nervio mediano en su paso a travs de los dos vientres musculares del pronador redondo del antebrazo.Sndrome del Tnel Radial: Aparece al atraparse perifricamente el nervio radial, originando por movimientos rotatorios repetidos del brazo.Tenosinovitis del Extensor: Originados por movimientos rotatorios repetidos del brazo.Bursitis del Codo: Se produce generalmente en el trabajo de oficinista cuando se apoyan mucho los codos.TME EN LA MANO Y LA MUECASndrome de DeQuervain: Es un caso especial de tenosinovitis que aparece en los tendones abductor corto y extensor largo del pulgar, que comparten una vaina comn. Los sntomas son dolor localizado en el dorso de la mueca junto a la base del pulgar, el dolor aumenta cuando tratamos de guardar el pulgar bajo el resto de dedos flexionados, es decir, de cerrar el puo.Sndrome del Tnel Carpiano: Se produce por la compresin del nervio mediano a su paso por el tnel del carpo. El tnel carpiano es un canal o espacio situado en la mueca por el cual pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano.Sndrome del Canal de Guyon: Se produce al comprimirse el nervio cubital cuando pasa a travs del tnel de Guyon en la mano.Dedo en Maza (martillo o garra): Estado en el cual el primer hueso o falange de un dedo de la mano est flexionado hacia la palma, impidiendo su alineamiento con el resto de dedos. Est provocado por el desgarramiento del primer tendn del dedo a causa de un movimiento excesivamente violento de la articulacin. Se asocia a trabajos donde las manos soportan fuertes golpes.

Contractura de Dupuytren: Afeccin de las manos en la que los dedos estn flexionados permanentemente en forma de garra. Los tendones de los dedos se adhieren a la capa fibrosa, la cual, con su posterior contraccin, provoca el estiramiento de los tendones y la flexin y encurvamiento de los dedos.Sndrome del Escribiente: Trastorno neurolgico que produce temblor y movimientos incontrolados que pueden alterar las funciones de la mano que requieren alta precisin y control, notndose especialmente en la escritura.TME EN LA COLUMNA VERTEBRALHernia Discal: Desplazamiento del disco intervertebral, total o en parte, fuera del lmite natural o espacio entre ambos cuerpos vertebrales.Fractura Vertebral: Arrancamientos por fatiga de las apfisis espinosas.Dorsalgia: Puede localizarse a nivel de cualquier segmento dorsal. Se manifiesta por dolor que a veces se irradia en sentido anterior, con manifestaciones que simulan patologas torcicas orgnicas.Lumbalgia Aguda: Se caracterizan por dolor ms o menos intenso en las regiones lumbares o lumbosacras, que a veces irradia hacia la nalga y la cara posterior del muslo por uno o por ambos lados. Se presentan de forma aguda generalmente debido a un sobreesfuerzo.Lumbalgia Crnica: Hay casos en los que el dolor en la zona lumbar aparece gradualmente, no alcanza el grado e intensidad de la forma aguda, pero persiste prcticamente de forma continua. Lumbago Agudo: Dolor originado por la distensin del ligamento comn posterior a nivel lumbar. Existe dolor en toda la zona lumbar con impotencia funcional dolorosa y contractura antilgica.Lumbo-ciatalgias: La hernia de disco se produce entre la cuarta y la quinta vrtebra lumbar o bien entre la quinta y el sacro. El dolor est causado por una presin en el nervio citico Se inicia en la regin lumbosacra y se irradia a lo largo de la cara posterior o externa del muslo y de la pantorrilla hasta el pie y los dedos.Cifosis: Curvatura anormal con prominencia dorsal de la columna vertebral. TME EN LOS MIEMBROS INFERIORESRodilla de Fregona: Lesin de uno o ambos discos del cartlago del menisco de las rodillas. Tendinitis del Tendn de Aquiles: La carga excesiva del tendn puede producir inflamaciones y procesos degenerativos del tendn y de los tejidos circundantes (8).

5.- CAUSAS DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOSLos TME de causa laboral tienen su origen en las condiciones en que se desarrolla el trabajo. As, la exposicin a los siguientes riesgos puede dar lugar a la aparicin de TME: La postura en el trabajo: permanecer mucho tiempo en la misma postura (de pie, sentado, arrodillado) o adoptar posturas forzadas (brazos por encima de los hombros, flexiones o extensiones forzadas).Los movimientos repetitivos: la manipulacin de objetos de forma frecuente y repetida o la realizacin de operaciones repetidas durante un tiempo prolongado.La manipulacin manual de cargas: ya sea desplazar verticalmente, transportar, empujar o tirar de las cargas: La vibracin transmitida a manos y brazos.El uso de mquinas que provoquen vibraciones que afecten al cuerpo entero (9).

6.- FACTORES DE RIESGO DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOSEst demostrada la relacin directa entre los TME y el esfuerzo realizado en la actividad laboral por lo que la exposicin a los factores de riesgo, (ritmos, posturas, tiempos, etc.), no procede de la decisin voluntaria del trabajador, sino que estar condicionada al diseo de los puestos de trabajo, a las tareas encomendadas y a la organizacin del trabajo.Resulta complicado encontrar una causa nica y definitiva en la aparicin de estos trastornos ya que los factores que provocan su aparicin se suman, combinan e interactan entre s.Organizacin del trabajo: Ritmo de trabajo, Intensidad, Volumen de trabajo, Premura de tiempo, Estrs, Ausencia de programacin de pausas y descanso, Trabajo montono y repetitivo. Tareas, equipos y herramientas: Aplicar fuerza fsica intensa. Aplicacin repetitiva de fuerza moderada, Repeticin de movimientos rpidos, Ciclos cortos de trabajo, Posturas incmodas o forzadas, La inactividad muscular, estatismo y trabajo sedentario, Puesto de trabajo mal diseado, o no adaptado a la tarea, Herramientas inadecuadas, Carencia de espacio, Zonas de trabajo en desorden. Condiciones ambientales en los puestos de trabajo: Ventilacin insuficiente o excesiva, Ruido, Iluminacin, Vibraciones, Fro, Calor. Factores psicosociales: Potencian la accin de otros factores al acentuar la tensin muscular y afectar a la coordinacin motora. Las consecuencias ms inmediatas son: Aumento del esfuerzo fsico, Absentismo laboral. Caractersticas individuales del trabajador: Edad, Sexo, Complexin fsica, Estado fisiolgico. Lateralidad (diestro o zurdo), Ausencia o insuficiencia de formacin (7).

2.2. Antecedentes:

2.2.1. Antecedentes Internacionales:Un estudio en Bogot, Colombia, en el ao 2012, demostr en una poblacin de 232 trabajadores, para determinar la prevalencia de desrdenes musculoesquelticos y los factores asociados en los trabajadores de una Caja de compensacin familiar en el ao 2012, una tasa de frecuencia de 68.97% en mujeres y 31.3% la edad media es de 24,5 aos. La mayor prevalencia de trastornos musculoesquelticos est en la mano y la mueca derecha con un 12,07% de la poblacin, seguido por el hombro derecho con un valor de 6,9%, seguido por cuello y espalda. Se encontr una p 60 aos (66,7% vs. 12,5%; p=0,000) y la presencia de diabetes mellitus (DM) (68,6% vs. 32,7%; p=0,010). En 64,9% de pacientes se encontr densidad mineral sea (DMO) disminuida, 11 (29,7%) tuvieron osteoporosis y 12 (32,4%) osteopenia, en pacientes con hemodilisis crnica (16).

CAPTULO III: METODOLOGA

3.1. Diseo del Estudio:Estudio Descriptivo de Tipo Transversal.

3.2. Poblacin:Todas las teleoperadoras que laboran en el rea de Informtica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima, Per (N=200).

3.2.1. Criterios de Inclusin: Teleoperadoras que laboran que en el rea de informtica mnimo con un ao. Teleoperadoras cuyo rango de edades comprenden 20 a 45 aos de edad. Teleoperadoras del sexo femenino. Teleoperadoras con un mnimo de 4hrs de trabajo jornal. Teleoperadoras que acepten participar de este estudio. Teleoperadoras que hayan firmado el consentimiento informado (ANEXO N 1).

3.2.2. Criterios de Exclusin: Teleoperadoras que no laboran que en el rea de informtica. Teleoperadoras cuyo rango de edades no comprenden 20 a 45 aos de edad. Teleoperadoras que no son del sexo femenino. Teleoperadoras que no laboren con un mnimo de 4hrs de trabajo jornal. Teleoperadoras que no acepten participar de este estudio. Teleoperadoras que no hayan firmado el consentimiento informado.

3.3. Muestra: Se pretende estudiar a un mnimo de 116 teleoperadoras que laboran en el rea de Informtica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el periodo descrito (ANEXO 3). Se utilizar o emplear el Muestreo Probabilstico de Tipo Aleatorio Simple.3.4. Operacionalizacin de Variables:

VARIABLE PRINCIPALDEFINICIN CONCEPTUALDEFINICIN OPERACIONALESCALA DE MEDICINFORMA DE RIESGO

TRASTONOSMUSCULOESQUELTICOSPRESENCIA DE LESIONES ASOCIADAS AL APARATO LOCOMOTOR: MSCULOS, TENDONES, LIGAMENTOS, NERVIOS O ARTICULACIONES LOCALIZADAS.

CUESTIONARIO NORDICO

BINARIA

SI NO

VARIABLES SECUNDARIASDEFINICIN CONCEPTUALDEFINICN OPERACIONALESCALA DE MEDICINFORMA DE RIESGO

EDADTIEMPO DE VIDA DE TELEOPERADORAS EN AOSDOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI)DISCRETANUMEROS ENTRE 20 A 45

GENEROSEXO DE TELEOPERADORASDOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI)BINARIA MASCULINO FEMENINO

AOS DE SERVICIONUMEROS DE AOS DE TRABAJO DE TELEOPERADORASENTREVISTADISCRETANUMEROS NATURALES ENTEROS

HORAS DE TRABAJONUMEROS DE HORAS DE TRABAJO QUE LABORA LA TELEOPERADORA EN UN DIA

ENTREVISTA

DISCRETA

NUMEROS ENTRE 4 A 8

3.5. Procedimientos y Tcnicas:Se explicar detalladamente el proceso y objetivo del desarrollo del estudio, luego se entrevistar a cada teleoperadora en forma confidencial explicando y evaluando los indicadores relacionados al cuestionario que se emplear y a la vez se observar durante sus rutinas de trabajo las malas posturas que adoptan y por cuanto tiempo lo hace.Se utiliza el Cuestionario Nrdico para la deteccin y anlisis de los trastornos musculoesquelticos de las teleoperadoras.Cuestionario Nrdico: I. kuorinka, 1987.El siguiente es un cuestionario estandarizado para la deteccin y anlisis de trastornos musculoesqueltico, aplicable en el contexto de estudios ergonmicos o de salud ocupacional con el fin de detectar la existencia de sntomas iniciales, que todava no han constituido enfermedad o no han llevado an a consultar al mdico.Su valor radica en que nos da informacin que nos permite estimar el nivel de riesgo de manera proactiva y nos permite una actuacin precoz.Las preguntas son de eleccin mltiple y puede ser aplicado en una de dos formas. Una es en forma auto - administrada, es decir, es contestado por la propia persona encuestada por s sola, sin la presencia de un encuestador. La otra forma es ser aplicado por un encuestador, como parte de una entrevista.El cuestionario a usar es el llamado Cuestionario Nrdico de Kuorinka (I, Kuorinka, 1987). Las preguntas se concentran en la mayora de los sntomas que, con frecuencia, se detectan en diferentes actividades econmicas.La fiabilidad de los cuestionarios se ha demostrado aceptable. Algunas caractersticas especficas de los esfuerzos en el trabajo se muestran en la frecuencia de las respuestas a los cuestionarios.Este cuestionario sirve para recopilar informacin sobre dolor, fatiga o disconfort en distintas zonas corporales. Interesa conocer si existe cualquier molestia, especialmente si las personas no han consultado an por ellas.Fue validado usando una metodologa de test-reset, al compararlo con los exmenes clnicos la sensibilidad oscil entre el 66 y 92%; ambos documentos concluyen que el Cuestionario Nrdico de Kuorinka, es repetible sensible y til; as mismo en la actualidad est siendo utilizado en diferentes estudios en latino amrica (17) (ANEXO N 4).

3.6. Plan de Anlisis de Datos:

Los datos sern analizados mediante el programa estadsticos SPSS versin 21.0. Se determinarn medidas de tendencia central. Se emplearn tablas de frecuencia y de contingencia. Se determinar la asociacin entre variables.

CAPTULO IV: RESULTADOS ESTADSTICOS4.1. RESULTADOSCARACTERISTICAS DE LA MUESTRAEDAD DE LA MUESTRATabla N 1: Edad de la muestra

Muestra116

Media31,24

Desviacin estndar7,287

Edad mnima20

Edad mxima45

La muestra, formada por 116 mujeres teleoperadoras del rea de informtica, del Hospital Nacional Edgardo Reblagliati Martins, que fueron evaluadas respecto a la Frecuencia de Trastornos MusculoEsquelticos, present una edad promedio de 31 aos, con una desviacin estndar o tpica de 7,2 aos y un rango de edad que iba desde los 20 a 45 aos. Este rango de edades ha sido clasificado en tres grupos etreos que se muestran en la tabla N 2.

DISTRIBUCIN POR GRUPOS ETREOS DE LA MUESTRATabla N 2: Distribucin por grupos etreosFrecuenciaPorcentajePorcentaje acumulado

de 20 a 29 aos5749,149,1

de 30 a 39 aos3429,378,4

de 40 a 49 aos2521,6100,0

Total116100,0

La tabla N 2 presenta la distribucin por grupos etreos de la muestra. 57 mujeres tenan entre 20 a 29 aos de edad; 34 mujeres tenan entre 30 a 39 aos de edad y 25 mujeres tenan entre 40 a 49 aos de edad. Se observa que la mayor parte de la muestra tena edades entre 20 a 29 aos.

Figura N 1: Distribucin por grupos etreos

Los porcentajes correspondientes se muestran en la figura N 1.

DISTRIBUCIN POR TIEMPO DE SERVICIO DE LA MUESTRATabla N 3: Distribucin por tiempo de servicio FrecuenciaPorcentajePorcentaje acumulado

Menos de 5 aos3832,832,8

de 6 a 9 aos2622,455,2

de 10 a 15 aos3126,781,9

de 16 a 20 aos1916,498,3

Ms de 21 aos21,7100,0

Total116100,0

La tabla N 3 presenta la distribucin por aos de servicio que tena la muestra formada por 116 teleoperadoras del del Hospital Nacional Edgardo Reblagliati Martins. 38 mujeres tenan menos de 5 aos de servicio; 26 mujeres tenan menos entre 6 y 9 aos de servicio; 31 mujeres tenan entre 10 y 15 aos de servicio; 19 mujeres tenan entre 16 y 20 aos de servicio y 2 mujeres tenan ms de 21 aos de servicio.

Figura N 2: Distribucin por tiempo de servicioLos porcentajes correspondientes se muestran en la figura N 2.

DISTRIBUCIN POR HORAS DE TRABAJO DIARIOTabla N 4: Distribucin por horas de trabajoFrecuenciaPorcentajePorcentaje acumulado

4 horas2622,422,4

8 horas9077,6100,0

Total116100,0

La tabla N 4 presenta la distribucin por horas de trabajo diario que tena la muestra formada por 116 teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Reblagliati Martins. 26 mujeres trabajaban 4 horas diarias y 90 trabajaban 8 horas diarias.

Figura N 3: Distribucin por horas de trabajoLos porcentajes correspondientes se muestran en la figura N 3.

EVALUACION DE LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS DE LA MUESTRAPREVALENCIA DE LAS MOLESTIAS MUSCULOESQUELTICASTabla N 5: Prevalencia de las molestias por zonas

CuelloHombroDorsal o LumbarCodo o antebrazoMueca o brazo

Frec.%Frec.%Frec.%Frec.%Frec.%

Si presenta11498,34135,3116100,03530,29985,3

No presenta21,77564,700,08169,81714,7

Total116100,0116100,0116100,0116100,0116100,0

La tabla N 5 presenta la prevalencia de las molestias musculoesquelticas por zonas. En el cuello, 114 teleoperadoras presentaban molestias y 2 teleoperadoras no presentaban molestias; en el hombro, 41 teleoperadoras presentaban molestias y 75 teleoperadoras no presentaban molestias; en la zona dorsal o lumbar todas las teleoperadoras presentaban molestias; en el codo o antebrazo, 35 teleoperadoras presentaban molestias y 81 teleoperadoras no presentaban molestias y en el brazo o mueca, 99 teleoperadoras presentaban molestias y 17 teleoperadoras no presentaban molestias.

Figura N 4: Prevalencia de las molestias por zonas

La figura N 4 muestra los porcentajes correspondientes.

TIEMPO DE AUSENCIA LABORAL EN LOS LTIMOS 12 MESES POR LAS MOLESTIAS MUSCULOESQUELTICAS

Tabla N 6: Ausencia laboral en los ltimos doce meses por las molestiasCuelloHombroDorsal o LumbarCodo o antebrazoMueca o brazo

Frec.%Frec.%Frec.%Frec.%Frec.%

0 das10693,03892,710792,23291,49494,9

de 1 a 7 das65,337,386,938,644,0

de 1 a 4 semanas00,000,000,000,000,0

Ms de 1 mes21,700,010,900,01 1,1

Total114100,041100,0116100,035100,099100,0

La tabla N 6 presenta el tiempo de ausencia laboral que tuvo la muestra como consecuencia de las molestias musculoesquelticas que padeca. Debido a las molestias en el cuello, 106 teleoperadoras no tuvieron ausencia laboral; 6 se ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 das; ninguna se ausent de 1 a 4 semanas y 2 se ausentaron de sus actividades labores ms de un mes. De las teleoperadoras que tenan molestias en el hombro, 38 no tuvieron ausencia laboral; 3 se ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 das; ninguna se ausent de 1 a 4 semanas y ninguna se ausent de sus actividades labores ms de un mes. De las que presentaban molestias en la zona dorsal o lumbar, 107 teleoperadoras no se ausentaron de sus actividades laborales; 8 se ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 das; ninguna se ausent de 1 a 4 semanas y una se ausent de sus actividades labores ms de un mes. De las que tenan molestias en el codo o antebrazo, 32 teleoperadoras no se ausentaron de sus actividades laborales; 3 se ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 das; ninguna se ausent de 1 a 4 semanas y ninguna se ausent de sus actividades labores ms de un mes. De las que tenan molestias en las muecas brazos, 94 teleoperadoras no se ausentaron de sus actividades laborales; 4 se ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 das; ninguna se ausent de 1 a 4 semanas y una se ausent de sus actividades labores ms de un mes.

Figura N 5: Ausencia laboral en los ltimos doce meses por las molestias

La figura N 5 muestra los porcentajes correspondientes.

MOLESTIAS MUSCULOESQUELTICAS DE MAYOR PREVALENCIATabla N 7: Molestias musculoesquelticas de mayor prevalenciaPrevalencia por frecuenciaPrevalencia por Intensidad

Frec.%IndicadorFrec.%

CuelloZona dorsal o lumbarMuecas o brazos1141169998,3100,085,3Muy intensaMuy intensaModerada78573568,375,035,4

Las molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia en la muestra (tabla N 7) fueron en del cuello con un 98% de prevalencia y un 68% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un 100% de prevalencia y un 75% de ser muy intensa y en la zona de las muecas o brazos con un 85% de prevalencia y un 35% de ser moderada.MOLESTIAS MUSCULOESQUELTICAS DE MAYOR PREVALENCIA POR GRUPOS ETAREOS

Tabla N 8: Molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia por grupo etreoPrevalencia por frecuenciaPrevalencia por Intensidad


CuelloZona dorsal o lumbarMuecas o brazosde 20 a 29 aosde 20 a 29 aosde 20 a 29 aos56574849,149,348,5Muy intensaMuy intensaModerada39451750,051,748,6

Las molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia por grupo etreo en la muestra (tabla N 8) fueron en las teleoperadoras que tenan entre 20 a 29 aos de edad y presentaron molestias en el cuello con un 49% de prevalencia y un 50% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un 49% de prevalencia y un 52 de ser muy intensa y en la zona de las muecas o brazos con un 48% de prevalencia y un 49% de intensidad moderadaMOLESTIAS MUSCULOESQUELTICAS DE MAYOR PREVALENCIA POR TIEMPO DE SERVICIOTabla N 9: Molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia por tiempo de servicioPrevalencia por frecuenciaPrevalencia por Intensidad


CuelloZona dorsal o lumbarMuecas o brazosMenos de 5 aosMenos de 5 aosMenos de 5 aos37383232,432,832,3Muy intensaMuy intensaModerada24311030,835,628,6

Las molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia por tiempo de servicio en la muestra (tabla N 9) fueron en las que tenan menos de 5 aos de servicio y presentaron molestias en el cuello con un 32% de prevalencia y un 31% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un 33% de prevalencia y un 36% de ser muy intensa y en la zona de las muecas o brazos con un 32% de prevalencia y un 29% de intensidad moderada. MOLESTIAS MUSCULOESQUELTICAS DE MAYOR PREVALENCIA POR HORAS DE TRABAJO

Tabla N 10: Molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia por horas de trabajoPrevalencia por frecuenciaPrevalencia por Intensidad


4 horas


8 horas


Las molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia en la teleoperadoras que trabajaban durante 4 horas (tabla N 10), fueron en el cuello con un 23% de prevalencia y un 26% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un 22% de prevalencia y un 14% de ser muy intensa y en la zona de las muecas o brazos con un 23% de prevalencia y un 23% de intensidad moderada. La prevalencia en las que laboraban 8 horas fueron tambin en el cuello con un 77% de prevalencia y un 74% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un 78% de prevalencia y un 86% de ser muy intensa y en la zona de las muecas o brazos con un 77% de prevalencia y un 77% de intensidad moderada.

4.2. Discusiones de Resultados

1.- Pinto y Pea 10 en su estudio de prevalencia de desrdenes musculo esquelticos y factores asociados en trabajadores de una caja de compensacin familiar en el ao 2012 mostraron una intensidad de frecuencia de 68.97% en mujeres y 31.3% la edad media es de 24,5 aos. La mayor prevalencia de trastornos musculoesquelticos est en la mano y la mueca derecha con un 12,07% de la poblacin, seguido por el hombro derecho con un valor de 6,9%, seguido por cuello y espalda. Se debe mencionar que en esta investigacin la frecuencia es del 100% en mujeres y la edad media de 31,24 aos y la mayor prevalencia de trastornos musculoesquelticos est en la zona dorsal o lumbar con un 100% de la poblacin, seguido por el cuello con un valor de 98,3%, seguido por mueca o brazo con un 85,3%, luego por el hombro con 35,3% y al final codo o antebrazo con 30,2%. Estos investigadores sealan a la tensin muscular y a las posiciones de trabajo como factores de riesgo para desarrollar problemas musculoesquelticos. Esto significa que mientras exista tensin muscular ya sea en posturas correctas o incorrectas habr lesin musculoesqueltica en las zonas afectadas. Esto lo explica la fisiologa ya que mientras los msculos estn trabajando permanentemente y se encuentren en contraccin prolongada no van a recibir suficiente oxigenacin lo cual genera el dolor en la zona contrada.2.- Ospina, Solano y Vejarano 11 encontr una tasa de frecuencia de prevalencia de 58% de trastornos musculoesquelticos, lo cual no se asemeja a los resultados del presente estudio ya que la percepcin de dolor como sntoma de un trastorno musculoesqueltico fue del 100%. Ospina, Solano y vejarano encontraron mayor prevalencia de porcentaje de sntomas de columna lumbar en la poblacin del rea administrativa (p= 0.02), manos/muecas (p= 0.001), hombros (p= 0.044) y cuello (p= 0.003), comparado con comerciales y tcnicos, con una diferencia estadsticamente significativa, teniendo en cuenta que en el presente estudio los resultados coinciden en que la zona dorsal o lumbar (100%) es la zona ms afectada, seguido por la zona del cuello (98,3%), luego mueca o brazo (85,3), hombro (35,3%) y por ltimo codo o antebrazo (30,2%). El dolor de la zona de la espalda se puede deber a la postura de inclinacin hacia adelante, lo cual hace que la columna vertebral pierda la posicin erguida empeorndose el problema con la repeticin y el tiempo prolongado de stas posturas durante el trabajo.3.- Segn Grau, Vuelta, Galin y Lloret 12 en su estudio presenta el 82.8% de trastornos musculoesquelticos, El 62,8% los localizan en miembros superiores (62,5% en hombros), el 65,63% en columna (53,1% en zona lumbar) y el 53,1% en miembros inferiores (59,4% en rodillas), en comparacin a este estudio realizado el 100% presentan trastornos musculoesquelticos, siendo con mayor prevalencia en la zona dorsal o lumbar con un 100%, seguido por la zona del cuello con 98,3%, mueca o brazo con 85,3, hombros con 35,3 y por ltimo codo o antebrazo con 30,2. Grau, Vuelta, Galin y Lloret presentan que el 29,7% de los trabajadores declararon haber estado incapacitados en el ltimo ao en relacin a un problema osteomuscular, focalizado un 12,5% en zona lumbar, mientras que en el presente estudio el mayor porcentaje que no tuvieron la ausencia laboral en los ltimos 12 meses por molestias fue de 94,9% en la zona de mueca o brazo, siendo en cambio el cuello con 1,7% (ms de un mes) el alto nivel de porcentaje de ausencia laboral en los ltimos doces meses por las molestias.4.- Cojo, Romero y Martnez 13 en su estudio de prevalencia de desrdenes msculoesqueltico en funcionarios administrativos de la alcalda del municipio de cha en el periodo 2009 2011, una tasa de frecuencia donde se evidenci que del total de la poblacin que haba cursado con incapacidad laboral, el 11% esta diagnostica con algn tipo de DME, entre los cuales prevaleci el lumbago y la radiculopata, siendo el tronco el segmento corporal ms afectado con un 80%. Siendo en el caso de este estudio no se present incapacidad laboral por algn trastorno musculoesqueltico ya que por necesidad de trabajo tuvieron que realizar sus actividades correspondientes, pero en este caso lo que prevaleci fue la zona dorsal o lumbar afectado con un 100%.5.- Suarez 14 en su estudio para determinar la frecuencia y la aplicacin de estrategias de prevencin de las lesiones msculoesquelticas seala una tasa de 85% de fisioterapeutas sufrieron alguna lesin msculo esqueltica relacionada con su trabajo en los ltimos 12 meses. La lesin ms frecuente se encontr en la columna lumbar (51,7%). El sexo femenino present mayor porcentaje de lesiones musculoesquelticas, los fisioterapeutas mayores de 50 aos sufrieron menos lesiones en los ltimos 12 meses, las lesiones msculoesquelticas estuvieron presentes en las 4 instituciones hospitalarias, los terapeutas fsicos que tenan entre 21 25 aos en actividad y los que trabajaron en el rea de Fisioterapia Reumatolgica fueron los ms afectados por las lesiones. Segn los resultados del presente estudio las teleoperadoras que laboran menos de 5 aos de servicio tienen un porcentaje de 32,8% y son las que ms sufren un trastorno musculoesqueltico, siendo la lesin ms frecuente en la columna dorsal o lumbar (100%), las teleoperadoras que tenan ms de 21 aos en actividad tienen un porcentaje mucho menor de 1,7% pero no son ajenas a los trastornos musculoesquelticos correspondientes a este estudio.6.- Chvez, Collantes y Maylle 15 en su estudio demostr en una poblacin de 68 obreros, para determinar las categoras de riesgo segn posturas adoptadas por los obreros de construccin civil, las puntuaciones de Owas revelaron altos porcentajes de riesgos una tasa de frecuencia de 35,29% presenta postura con efectos dainos sobre el sistema msculoesqueltico con predominancia en la espalda (57,35%) y los brazos (52,94%), siendo en este presente estudio a una poblacin de 116 teleoperadoras para realizar la frecuencia de trastornos musculoesquelticos que presentan por el desempeo de sus labores cotidianas en el trabajo con una edad de promedio de 31 aos de edad, con una desviacin estndar de 7,2 aos y un rango de edad que iba de 20 a 45 aos de edad siendo el efecto daino sobre el sistema musculoesqueltico con predominancia en la zona dorsal o lumbar (100%) y cuello (98,3%).7.- Alca, Tabori, Calvo, Berrocal y Loza 16 en su estudio se demostr en una poblacin de 68 pacientes, para determinar la frecuencia y describir las manifestaciones msculoesquelticas en pacientes en hemodilisis clnicas, una tasa de frecuencia de la edad de promedio fue 52,1 22,1 aos, el 52,9% fueron mayores de 60 aos, el tiempo en HDC 21,6 17 meses, la nefropata diabtica fue la etiologa ms frecuente. El 73,5% de los pacientes presentaron MME. La artrosis y la lumbalgia fueron las ms frecuentes. En este estudio se demostr con una poblacin mayor al estudio ya mencionado, para resaltar la frecuencia de los trastornos musculoesquelticos en teleoperadoras, siendo as con una tasa de frecuencia de la edad de promedio fue de 20 a 45 aos, el 49,1% que es el porcentaje ms alto oscila entre las edades de 20 a 29 aos de edad y fueron propensas a tener mayor trastornos musculoesqueltico.

4.3. CONCLUSIONES1.- Segn la Clasificacin de la Poblacin Econmicamente Activa (PEA) en el Per se remunera por trabajo a partir de los 18 aos de edad y por consecuencia en este estudio hay ms frecuencia de trastornos musculoesquelticos entre las edades de 20 a 29 aos de edad con un porcentaje de 49.1%.2.- El riesgo de trastornos musculoesquelticos se da en un porcentaje mayor de 32.8% menores de 5 aos de tiempo de servicio profesional, seguido por el 26,75% de 10 a 15 aos, 22,4% de 6 a 9 aos, 16,4% de 16 a 20 aos y por ltimo el 1,7% de ms de 21 aos.3.- Aproximadamente el 77.6% de teleoperadoras laboran casi 8 horas jornales porque estn en planilla y por consecuencia perciben mayor trastorno musculoesquelticos.4.- La zona de respuesta de trastornos musculoesquelticos ms frecuente fue dorsal o lumbar con el 100% de las teleoperadoras que laboran en dicho nosocomio, seguido por el 98,3% en la zona del cuello, 85,3% en la zona de la mueca o brazo, 35,3% de la zona del hombro y por el ltimo el 30,2% de la zona del codo o antebrazo.5.-Lasteleoperadoras muestran alta frecuencia de trastornos musculoesquelticos pero solo una mnima proporcin presentan faltas al trabajo mayor a un mes con un porcentaje de 1,7% en la zona de cuello y por consecuencia bajo rendimiento en ello.

4.4. RECOMENDACIONES 1.-Por consecuencia de estos trastornos musculoesquelticos es importante la rotacin del personal durante la jornada laboral ya que como se ha visto en este estudio existe repetitividad en dicha actividad laboral.2.-Realizar investigaciones sobre los factores de riesgo de las enfermedades ocupacionales de las teleoperadoras (personal administrativo ya que pasan la mayor parte del da en una sola postura aproximadamente 8 hrs jornales).3.- Se propone realizar un plan grupal de tratamiento fisioteraputico donde las teleoperadoras y todo el personal administrativo participen para la mejora de su salud y as tengan un mejor rendimiento profesional.4.- Realizar una Evaluacin de Riesgo Postural y hacer intervenciones de carcter ergonmicas para ms adelante hacer cambios inmobiliarios en cada puesto de trabajo.5.- Antes de iniciar la jornada laboral deber destinarse al menos 5 minutos para realizar ejercicios de calentamiento de las extremidades superiores e inferiores.6.- Realizacin de exmenes mdicos peridicos ocupacionalmente expuesto con seguimiento por parte del personal del rea mdico.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1.- (1) Luttmann A, Jger M, Griefahn B. Prevencin de trastornos musculo esqueltico en el lugar de trabajo. Serie de Proteccin de los Trabajadores. 2004; 5(1): 1-31.2.- (2) Organizacin Mundial de la Salud [sede web]. Washington DC: Organizacin Panamericana de la Salud; 2013 [acceso 14 de junio de 2014]. OPS/OMS estima que hay 770 nuevos casos diarios de personas con enfermedades profesionales en las Amricas; [aproximadamente 3 pantallas]. Disponible en: http://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view=article&id=1155:ops-oms-estima-que-hay-770-nuevos-casos-diarios-personas-enfermedades-profesionales-americas&catid=332:arg.02-prevencin-y-control-de-enfermedades&Itemid=2263.- (3) Boletines UAM [sede web]. Mxico DF: Direccin de Comunicacin Social; 2012 [acceso 16 de junio de 2014]. 38 Por ciento de las enfermedades ocupacionales se debe a trastornos msculo-esquelticos; [aproximadamente 3 pantallas]. Disponible en: http://www.uamero.uam.mx/UAMeros/insides/newsb.aspx?pid=17264.- (4) Gobierno de Espaa [sede web]. Madrid: Ministerio de Empleo y Seguridad Social; 2007 [acceso 18 de junio de 2014]. Trastornos musculo esquelticos estadsticas; [aproximadamente 1 pantalla]. Disponible en: http://www.insht.es/portal/site/MusculoEsqueleticos/menuitem.8423af8d8a1f873a610d8f20e00311a0/?vgnextoid=3e451f49370cc210VgnVCM1000008130110aRCRD&vgnextchannel=f401802f1bfcb210VgnVCM1000008130110aRCRD5.- (5) Essalud [sede web]. Lima: Salud Ocupacional; 2009 [acceso 20 de junio de 2014]. Los desrdenes msculo esquelticos (DME) y su relacin con el trabajo; [aproximadamente 1 pantalla]. Disponible en: http://www.essalud.gob.pe/noticias/boletin_salud_trabajo1_2012.pdf 6.- (6) Federacin Espaola de Enfermedades Neuromusculares [sede web]. Espaa: Saber & Entender; 2003 [acceso 22 de junio de 2014]. El msculo esqueltico; [aproximadamente 1 pantalla]. Disponible en: http://www.asemgalicia.com/biblioteca/monograficos_documentos/El%20musculo%20esqueletico.pdf7.- (7) Consejo Superior de Investigaciones Cientficas [sede web]. Espaa: Secretaria General Subdireccin General Recursos Humanos rea de Prevencin de Riesgos Laborales; 2010 [acceso 24 de junio de 2014]. Manual de Prevencin de los Trastornos Musculo esquelticos; [aproximadamente 4 pantallas]. Disponible en: http://www.icv.csic.es/prevencion/Documentos/manuales/manual_tme.pdf8.- (8) Ergonautas [sede web]. Valencia: Universidad Politcnica de Valencia; 2014 [acceso 26 de junio de 2014]. Factores de Riesgo Relacionados con los Trastornos Musculo esquelticos; [aproximadamente 3 pantallas]. Disponible en: http://www.ergonautas.upv.es/art-tech/tme/TME_Clasificacion.htm9.- (9) Gencat [sede web]. Barcelona: Direccin Laboral de Relaciones Laborales; 2005 [acceso 28 de junio de 2014]. Trastornos Musculo esquelticos de Origen Laboral: [aproximadamente 3 pantallas]. Disponible en: http://www20.gencat.cat/docs/treball/03%20%20Centre%20de%20documentacio/Documents/01%20-%20Publicacions/06%20-%20Seguretat%20i%20salut%20laboral/Arxius/doc_15522120_2.pdf10.- (10) Pinto A, Pea J. Prevalencia de desrdenes musculo esquelticos y factores asociados en trabajadores de una caja de compensacin familiar en el ao 2012. E-docur. 2013; 1(1): 1-8.11.- (11) Ospina DV, Solano M, Vejarano V. Prevalencia de sntomas musculo esquelticos en trabajadores de una empresa de telecomunicaciones en Bogot. E-docur. 2013; 1(1): 1-16.12.- (12) Grau M, Vuelta Y, Galin I, Lloret R. Trastornos musculo esquelticos en el personal del servicio de lavandera del hospital universitario virgen de la arrixaca (murcia). Enferm Trab. 2013; 3(1): 100-106.13.- (13) Cojo C, Romero L, Martnez J. Prevalencia de desrdenes musculo esquelticos en funcionarios administrativos de la alcalda de cha en el periodo 2009 2011 [tesis pregrado]. Colombia: Programa de Fisioterapia, Universidad de la Sabana; 2013.14.- (14) Suarez Lpez M. Frecuencias y estrategias de prevencin de lesiones msculo esquelticas en fisioterapeutas de lima metropolitana, diciembre 2012 [tesis pre grado]. Lima: Cybertesis Repositorio de Tesis Digitales, Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2013.15.- (15) Chvez P, Collantes J, Maylle K. Categoras de riesgo segn posturas adoptadas por los obreros de construccin civil de una empresa privada. Rev Enferm Herediana. 2013; 6(1): 25-33.16.- (16) Alca R, Tabori H, Calvo A, Berrocal A, Loza C. Manifestaciones musculo esquelticas en pacientes con hemodilisis crnica. Rev Med Hered. 2013; 24(1): 298-304.17.- (17) Cerda L, Ibarra C, Cerda E, Amstica G, Valdivia G, Morales I et al. Protocolos de vigilancia para trabajadores expuestos a factores de riesgos de trastornos musculo esquelticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo. Ministerio de Salud de Chile. 2012; 503(1): 34-36.

ANEXO N 1:

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ttulo: FRECUENCIA DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS EN TELEOPERADORAS DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINSLlerena D. Introduccin Siendo egresado de la Universidad Alas Peruanas, declaro que en este estudio se pretende determinar la frecuencia de trastornos musculoesquelticos en teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, para lo cual Ud. est participando voluntariamente. Para tal efecto, se le realizar una entrevista personal que constar de 11 preguntas. Su participacin ser por nica vez.

Los trastornos musculoesquelticos son lesiones, (alteraciones fsicas y funcionales), asociadas al aparato locomotor: msculos, tendones, ligamentos, nervios o articulaciones localizadas, principalmente en la espalda y las extremidades, tanto superiores como inferiores.

RiesgosNo hay riesgo para usted ya que no se le realizar ninguna evaluacin clnica ni fsica de forma directa. Solo se le realizar unas preguntas.

BeneficiosLos resultados de su evaluacin por medio de la encuesta contribuyen a obtener un mejor conocimiento de la situacin actual de la frecuencia de trastornos musculoesquelticos en nuestro medio.

ConfidencialidadNo se compartir la identidad de las personas que participen en esta investigacin. La informacin recolectada en este estudio acerca de usted, ser puesta fuera de alcance; y nadie sino solo la investigadora, tendr acceso a ella. Asimismo, se le asignar un cdigo para poder analizar la informacin sin el uso de sus datos personales. Solo el investigador sabr cul es su cdigo. La informacin fsica (fichas) y virtual (CD) se mantendrn encerradas en un casillero con llave, al cual solo tendr acceso la investigadora. No ser compartida ni entregada a nadie.

Con quin debo contactarme cuando tenga preguntas sobre la investigacin y mi participacin?

Egresado: E-mail: Telfono: Celular: Direccin: Asesor de Tesis: E-mail: Telfono: Celular:

Si tiene preguntas sobre los aspectos ticos del estudio, puede contactarse con el Comit Institucional de tica de la Universidad Alas Peruanas, al telfono 01 - 4335522 Anexo 2. .

Declaracin del Participante e Investigadores

Yo,_____________________________________________________________________, declaro que mi participacin en este estudio es voluntaria.Los investigadores del estudio declaramos que la negativa de la persona a participar y su deseo de retirarse del estudio no involucrar ninguna multa o prdida de beneficios.

Costos por mi participacinEl estudio en el que Ud. participa no involucra ningn tipo de pago.

Nmero de participantesEste es un estudio a nivel local en el cual participarn como mnimo 116 personas voluntarias.

Por qu se me invita a participar?El nico motivo para su participacin es porque usted forma parte de la poblacin de personas que labora en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, las mismas que estn en riesgo de desarrollar trastornos musculoesquelticos debido a la actividad fsica que realizan.

Yo:________________________________________________________________________,

Identificada con N de Cdigo: ___________

Doy consentimiento al equipo de investigadores para hacerme una entrevista personal y realizarme 11 preguntas, siempre de acuerdo con las regulaciones y normas ticas vigentes.

SINO

Doy consentimiento para el almacenamiento y conservacin de la informacin, para revisiones posteriores.SINO

Firma del participante INVESTIGADOR

ANEXO N 2FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Cdigo: __________ Fecha: ___/___/_____

VARIABLES DE ESTUDIO

1. Edad:

_____ aos

2. Gnero:

M F

3. Aos de Servicio:

_____ aos

4. Horas de Trabajo:

(4horas) (8horas)

ANEXO N 3CALCULO DEL TAMAO DE LA MUESTRA

Donde:Z 2 : Escala de 1 DE para un IC de 95% (1,962)p : Proporcin esperada. p = 0.86 (82,8% 12)q : Complemento de la proporcin (1 - p = 0,172) d: Precisin o margen de error (5% = 0,05)N: 200.

Entonces Tenemos:n= 200*3,8416*0,828*0,172 0,0025*(200-1)+3,8416*0,828*0,172n= 109,421061 0,4975+0,547105n= 109,421061 1,044605n= 104,748743n= 105 +11 (10%)n= 116 sujetos de estudio.Nota: Se agrega el 10% de la muestra por eventos de prdida de sujetos de estudio.

ANEXO N 4:Cuestionario Nrdico de kuorincaEdad: AosGnero: (F)(M)Aos de Servicio:.Horas de trabajo: (4horas)(8 Horas)

Si ha contestado NO a la pregunta nmero 1, no conteste ms y devuelva la encuesta.

Si ha contestado NO a la pregunta nmero 4, no conteste ms y devuelva la encuesta.

MATRIZ DE CONSISTENCIATtulo: Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Reblagliati Martins.PROBLEMA DE INVESTIGACINOBJETIVOS DE LA INVESTIGACINVARIABLES DE ESTUDIODIMENSINES Y ESCALASINSTRUMENTOS DE MEDICINMETODOLOGA

PRINCIPALPG Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?

SECUNDARIASS1 Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos con respecto a la Edad en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?S2 Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos con respecto al Gnero en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?P3 Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos con respecto a Aos de Servicio de Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?P4 Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos con respecto a Horas de Trabajo de Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?PRINCIPALOG Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras del Hospinal Nacional Edgardo Rebagliati MartinsSECUNDARIAS

S1 Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras con respecto a la Edad del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.S2 Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras con respecto al Gnero del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.S3 Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras con respecto a los Aos de Servicio del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.S4 Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras con respecto a las Horas de Trabajo del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

Variable Trastornos Musculoesquelticos

CuelloHombroDorsal o LumbarCodo o AntebrazoMueca o ManoBINARIA

Cuestionario Nrdico

DISEO DE ESTUDIO:Estudio Descriptivo de Tipo Transversal.

POBLACIN:Todas las teleoperadoras que laboran en el rea de Informtica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima, Per (N=200).

MUESTRA:Se pretende estudiar a un mnimo 116 teleoperadoras que laboran en el rea de Informtica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el periodo descrito. Se utilizar o emplear el Muestreo Probabilstico de Tipo Aleatorio Simple.

Variable

Edad

Genero

Aos de Servicio

Horas de Trabajo

Nmeros entre 20 45 DISCRETAMasculino - FemeninoBINARIANmeros Naturales EnterosDISCRETANmeros entre 4 8 DISCRETA

Ficha de Recoleccin de datos.

Ficha de Recoleccin de datos.Ficha de Recoleccin de datos.Ficha de Recoleccin de datos.

Modelo de Tesis Culminada

Documents

Transcript of Modelo de Tesis Culminada