MODULO Nutricion U3

8/18/2019 MODULO Nutricion U3

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ECUADOR, 2014Ministerio de Inclusión Económica y SocialSubsecretaría de Desarrollo Infantil Integral (MIES)Dirección de Políticas de Desarrollo Infantil Integral

Betty TolaMinistra de Inclusión Económica y Social - MIES

Cecilia Tamayo

Viceministra de Inclusión Económica y Social - MIES

Berenice CorderoSubsecretaria de Desarrollo Infantil Integral - MIES

José Daniel Bravo BlandínGerente Estrategia de Mejoramiento del Talento Humano de losServicios de Desarrollo Infantil Integral

Aportes académicos:Myrian Andrade –Elaboración de contenidosFernando López – Revisión de contenidosLeticia Correa Lozano –Diseño Instruccional

Imagen, Diseño y diagramaciónHenrry Ruales - Diseño y diagramaciónPablo Moreta - Ilustración / Banco imágenes


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Queridas educadoras, educadores, coordinadoras y coordinadoresinfantiles CNH y CIBV.

Los primeros 3 años de edad constituyen el periodo más signi cativo en lavida de una persona: la alimentación, cuidado, afecto y estimulación que sebrinde en esta etapa, depende el futuro de las ciudadanas y los ciudadanosdel mañana. La comunidad, las familias y el Estado debemos trabajar activa - mente para superar la pobreza, la desnutrición, el maltrato de nuestras niñasy nuestros niños; pues la no estimulación apropiada en estos primeros años,puede afectar de manera irreversible el desarrollo humano de una personapara toda su vida.

El trabajo diario que realizan ustedes es fundamental para transformar po - sitivamente la vida de estas niñas y niños que mañana serán el futuro denuestra Patria. Con su esfuerzo lograremos una sociedad más justa, dignay equitativa; logrando el Buen Vivir al que todas y todos tenemos derecho.

Una herramienta fundamental para promover el desarrollo infantil integralde calidad, es la capacitación permanente que les permita lograr destrezas,conocimientos y actitudes necesarias para brindar la estimulación apropiadapara cada ciclo de edad, con un enfoque integral de derechos en donde se in - cluyan y potencien las particularidades de cada cultura como un mecanismode tolerancia y respeto a la diversidad; logrando empoderar a la familia en eldesarrollo de sus hijas e hijos y a la comunidad como co-responsables juntoal Estado de garantizar un entorno apropiado para el cumplimiento de losderechos y el máximo desarrollo de los más pequeños.

Las invito pues compañeras y compañeros a la formación continua paraque logren su desarrollo personal y profesional que les permitirá fortalecersu estima personal y aprecio hacia su trabajo cotidiano; facilitándoles he - rramientas para resolver con ictos, trabajar mejor con la comunidad y la familia; estimular con mayores herramientas el desarrollo de niñas y niños;comprender como aplicar las políticas públicas y normativa para garantíade derechos; apoyar acciones para la buena nutrición y salud familiar; in - cluir pedagógicamente niños y niñas con discapacidad leve; así como cana - lizar casos para restituir derechos de niñas y niños maltratados.

Entonces, vamos todas y todos a participar activamente en los módulos, lasinvito a participar activamente y a aprovechar esta inversión del Estado enla primera infancia; que es la clave para el desarrollo humano y económicode nuestra Patria.

Un abrazo afectuoso para todas y todos ustedes que tienen en sus manos el futuro de las niñas y los niños de nuestro País.

Betty TolaMinistra de Inclusión Económica y Social - MIES

Betty TolaMinistra de InclusiónEconómica y Social - MIES


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4 Índice

UNIDAD 3

Evaluación nutricional antropométrica.

Complementación y suplementación alimentaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Evaluación del estado nutricional a través de antropometría . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Técnicas e instrumentos de evaluación antropométrica: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Indicadores del estado nutricional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Curvas de crecimiento de la OMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Complementación, suplementación y forti cación alimentaria . . . . . . . . . . . . . . 27

Complementación y suplementación nutricional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Fortifcación alimentaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Fortifcación casera Chis Paz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

B i b l i o g r a f í a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 4


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UNIDAD 3Evaluación nutricional antropométrica.Complementación y suplementación alimentaria

Bienvenidas y bienvenidos,En esta unidad aprenderemos acerca de la antropometría, esta es una técnica que no causa dolor ni mo-lestias, es poco costosa, y se usa en todo el mundo para evaluar el tamaño, la composición y proporcionesdel cuerpo humano, que re ejan el estado nutricional y de salud. Las medidas antropométricas permitenidenti car niñas o niños con riesgo o con de ciencias de crecimiento que requieren atención y tratamientooportuno. La antropometría es una técnica valiosa que puede ser usada para la orientación de políticas pú -blicas de salud, sin embargo en la práctica, la exactitud de estas mediciones no son del todo satisfactorias,pues se piensa que son extremadamente fáciles de realizar y por lo tanto se pone poco cuidado y atenciónal pesar o medir, dando como resultado diagnósticos erróneos, que di culta la adecuada identi cación dela población con riesgos de salud. Por tal motivo, es importante conocer las técnicas adecuadas de tomade medidas antropométricas, para así asegurar la buena evaluación del crecimiento del niño o de la niña.

Las medidas antropométricas más usadas para niñas y niños menores de 3 años son: peso, talla/longitud y pe-rímetro cefálico. La evaluación de estas medidas son diferentes según la edad y sexo del niño o la niña que seevalúa. En éste módulo nos referiremos a las 3 medidas del peso, talla/longitud y perímetro cefálico, pues sonlas medidas que se toman en los servicios de salud del MSP, a pesar de que en las políticas y programas delMIES no se utiliza el perímetro cefálico, pero por su importancia es necesario que se conozcan las 3 medidas.

En esta unidad lograremos:• Conocer las técnicas e instrumentos para la correcta toma de mediciones antropométricas de las niñas

y niños menores de 3 años de edad.• Conocer sobre los indicadores del estado nutricional para niñas y niños menores de 3 años de edad y

sus herramientas de diagnóstico.• Conocer sobre los procesos de suplementación de micronutrientes durante los primeros años de vida.• Estos conocimientos ayudarán a fortalecer y generar capacidades, optimizando recursos y garantizando un

estado de salud y nutrición óptimos para el futuro de la población infantil, como parte de su desarrollo inte-gral, logrando también mejorar las relaciones de enseñanza aprendizaje, dentro de las prácticas de forma -ción, acompañamiento y atención a niñas, niños y sus familias, en los servicios CIBV y los CNH del MIES.


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7Módulo: Nutrición - Alimentación y nutrición infantil

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Es importante contar con un ambiente de con anza y respeto para lograr una buena colaboración. Los am -bientes físicos donde se realiza la antropometría deben ser amplios, para que permitan libres movimientosdel antropometrista, así como tener adecuada ventilación (o calefacción de ser el caso), iluminación yprivacidad para que la madre y el niño o niña se sientan confortables. Siempre que se vaya a medir niñoso niñas debe involucrarse a la madre u otro familiar en las medidas.

Adicionalmente siempre que se pueda se debería contar con el apoyo de un ayudante, en ocasiones es-peciales la misma madre podría ser el ayudante

Cada una de estas técnicas e instrumentos se detallan a continuación.

Medición del Peso

El instrumento para realizar esta medida es la balanza. Las balanzas de uso más común para pesar a losniños son:• Balanza de palanca o pediátrica.• Balanza redonda de resorte tipo reloj.• Balanza o báscula electrónica.• Báscula de plataforma.

Se recomienda pesar a los niños usando una balanza con las siguientes características:• Sólidamente fabricada y durable• Electrónica (lectura digital)• Mediciones hasta 150 kg• Mediciones a una precisión de 0.1 kg (100g)• Permita la toma de pesos reprogramados (con función de tara)

La “toma de pesos reprogramados” (la función de tara) signi ca que la balanza puede ser reprogramadaa cero mientras que una persona recién pesada todavía esté parada en la balanza. De manera que unamadre puede pararse en la balanza, ser pesada y la balanza puede reprogramarse a cero, mientras ellatodavía está parada en la balanza y si ella posteriormente sostiene al niño en sus brazos, solamente apa-rece el peso del niño en la balanza. La toma de pesos reprogramados tiene dos ventajas claras:• No es necesario restar para determinar el peso del niño (reduciendo el riesgo de error).• Es probable que el niño permanezca tranquilo cuando esté en los brazos de su madre para la toma de

peso.

Sin embargo, hay otros tipos de balanzas que pueden ser con ables, por ejemplo, una balanza electrónicapara bebé o una balanza pediátrica de palancas bien calibrada. Los niños que pueden pararse solos pue -den ser pesados de pie en la balanza. Si no, puede pesarse primero a la madre sola, luego la madre y elniño pueden pesarse juntos y restar el peso de la madre para determinar el peso del niño.

Las balanzas de baño no se recomiendan ya que tienden a no ser con ables. Las balanzas de colgar noson con ables cuando se toma el peso de bebés que se mueven mucho.

Preparación de la medición del peso:Explique a la madre las razones de pesar al niño o niña, por ejemplo, para ver cómo está creciendo, cómose recupera de una enfermedad reciente, o cómo responde el niño o niña a los cambios que se han hechoen su alimentación o cuidado.

Asegúrese de que la balanza sea colocada en una super cie plana, sólida y pareja. Explique los procedi -mientos a la madre y prepárela para que le ayude. Los bebés deben estar sin ropa pero abrigados, envuel -tos con una sábana para mantenerlos calientes hasta la toma del peso. Si socialmente no es aceptabledesvestir al niño o niña, quítele tanta ropa como sea posible.

Medición de peso en niñas y niños menores a 24 meses de edad

En niñas y niños menores de 24 meses de edad se recomendará que se pese junto a la madre o personaadulta, a pesar de que la niña o el niño ya pueda pararse por sí mismo.

Aplique el procedimiento de peso reprogramado (balanzas con función de tara o puesta a cero):


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I. Explique a la persona el procedimiento, menciónele que usted le pedirá que se suba a la balanza pordos veces y que por favor siga sus indicaciones, es decir que no se suba ni se baje de la balanzaantes de que usted se lo pida.

II. Pídale a la madre o persona adulta que se retire los zapatos. Mientras tanto le entregue a la niña oniño con ropa ligera a un ayudante, para que lo sostenga.

III. Encienda la balanza. Cuando aparezcan los números 0.0 en la pantalla, la balanza está lista.IV. Proceda a pesar primero a la madre 1.V. Pídale que se pare en la mitad de la balanza, con los pies ligeramente separados, formando un ángu-

lo de 45º y los talones juntos, tratando de no moverse, mirando hacia al frente con los brazos caídosa los lados y sin ver a la balanza.

VI. Vigile que mientras se pesa a la madre, el niño o niña se encuentre en brazos de una persona cer-cana.

VII. Con la madre en la balanza presione el botón de tara para “encerar”. La balanza está lista cuando lapantalla muestre los números 0.0.

VIII. Asegúrese de que el niño o niña esté con una sola prenda, preferiblemente sin pañal o con el pañallimpio y seco, para que no varíe el peso.

IX. Entregue el niño o niña a la madre y pídale que se mantenga inmóvil. El bebé debe estar ubicado defrente al antropometrista. El peso del bebé aparecerá en la pantalla, momento en el cual registraráel peso.

X. Usted debe colocarse junto a la balanza para que pueda leer con claridad los números que aparecenen la pantalla.

XI. Lea el peso en voz alta y regístrelo. El peso del niño o niña debe ser registrado con un decimal ySIEMPRE en kilogramos.

XII. Repitan el procedimiento y luego registre el peso del niño o niña en la casilla correspondiente. Si ladiferencia entre el primero y el segundo peso es más de 0,5 kg, procedan a una tercera pesada yregistren el dato.

Nota: La persona que colabore para la toma del peso de la niña o niño no debe pesar más de 100 kg ya que si el peso del niño oniña es relativamente bajo (menos de 2.5 kg), puede ser que no se registre en la balanza. De preferencia, haga que una personamás ligera sea quien colabore.

Figura 1. Medición con balanza madre - bebé

Fuente: Manual de procedimiento de antropometría. MSP 2011


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Medición de peso en niñas y niños de 24 meses o más

En niños o niñas de 24 meses (2 años) de edad o más, quesean capaces de pararse sin moverse en la balanza, se debenpesar solos. Si el niño o niña NO SE PUEDE MANTENER DEPIE SOLO Y SIN MOVERSE, deberá pesarlo como si fuerauna niña o niño menor de 2 años, es decir utilizando a unapersona adulta para obtener el peso.

Se debe pedir a la madre que ayude a la niña o al niño a qui-tarse los zapatos y la ropa exterior. Se debe explicar que esnecesario que se pare sin moverse con los pies un poco sepa-rados. Se debe registrar el peso hasta el 0,1 kg más cercano.I. Pida al niño o niña que se suba a la balanza y hable con

él sobre la necesidad de permanecer sin moverse sobrela balanza.

II. Pídale al niño o niña que se sitúe en medio de la balanza,con los pies ligeramente separados y que permanezcasin moverse hasta que el peso aparezca en la pantalla.Durante el período de estabilización de los números, evi-te tocar la balanza o tocar al niño.

III. La cabeza debe estar levantada con la vista dirigida alfrente. Los brazos deben colgar libremente a los ladosdel tronco con las palmas de las manos dirigidas hacialos muslos. El peso del infante debe estar distribuido porigual en ambos pies.

IV. Usted debe colocarse junto a la balanza para que puedaleer con claridad los números que aparecen en la pan -talla.

V. Lea el peso en voz alta y regístrelo en la cha de evalua-ción nutricional. El peso del niño o niña debe ser registra-do con un decimal y SIEMPRE en kilogramos.

VI. Repitan el procedimiento y luego registre el peso del niñoo niña en la casilla correspondiente. Si la diferencia entreel primero y el segundo peso es más de 0,5 kg, procedana una tercera pesada y registren el dato.

Medición de Talla / Longitud

La toma de la talla o longitud debe realizarla inmediatamente después de pesar a la niña o niño cuandoaún esté con ropa ligera. Para realizar esta medición se debe tomar en cuenta la edad de la niña o del niñoy su habilidad para pararse y según esto se medirá la longitud o talla

Preparación de la medición de la talla/longitudCuando exista presencia de las madres o representantes de los niños o niñas, recuerde que debe explicarcon paciencia todo lo que usted va a realizar al niño o niña, esto permitirá contar con el apoyo y permisode esta persona, pídale ayuda para colocar a niño o niña correctamente y a mantenerlo en la posiciónadecuada.I. Quite los zapatos y medias del niño o niña.II. A través de representante deshacer trenzas, quitar adornos del cabello y gorros/as, estos inter eren

en la medición de la talla o longitud.III. Si un niño o niña va a ser medido desnudo, se le deberá poner un pañal seco para evitar que se moje

durante la medición.IV. Después de la toma de la longitud o talla de cada niño/a desinfectar con alcohol el tope y la base

(humedezca un pape l toalla con alcohol y deslícelo por las piezas del equipo antes mencionado).

Medición de longitud en niñas y niños menores de 24 meses de edadPara las niñas y niños menores de dos años de edad, la denominación de su estatura es “Longitud” y sedebe usar un infantómetro, el cual debe ser colocado acostado en una super cie plana y sólida. Se debemedir la longitud en posición acostada boca arriba.

Figura 2. Medición del niñoo la niña mayor de dos años

Fuente: Manual de procedimiento deantropometría. MSP 2011 años


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Figura 3. Infantómetro (tabla para medir la longitud)

Fuente: Curso de Capacitación sobre la Evaluación del Crecimiento del Niño o de la Niña. OMS, 2009

Se debe cubrir con una tela o papel por cuidado y comodidad del niño o de la niña. La madre debe colocara su hija o a su hijo en la tabla, mantenerle la cabeza contra la tabla ja y viendo al frente. La madre debecolocarse detrás de la tabla para la cabeza. Y la persona que está midiendo debe colocarse donde puedaver la cinta métrica y mover la tabla.

PASOS:I. Coloque el equipo en un lugar plano liso, rme y horizontal, con su ciente luz.II. Una vez ubicado el infantómetro en un lugar seguro, colóquese al lado derecho del niño o niña para

que pueda sostener el tope móvil inferior del infantómetro con su mano derecha.III. Solicite a la persona de apoyo que acueste suavemente al niño o niña “boca arriba” sobre el cuerpo

del infantómetro con la cabeza topando la base ja del mismo.IV. En ningún momento deje al niño o niña solo acostado en el infantómetro.V. Solicite a la persona de apoyo que se coloque

detrás de la base ja del infantómetro y que tomela cabeza del niño o niña con ambas manos, colo-cándolas a cada lado de la misma, de tal maneraque los ojos miren hacia arriba; y sin ejercer mu-cha presión, pídale que mantenga la cabeza delinfante recta. Veri que que el punto donde termi-na el ojo o rabito del ojo forme una línea recta conel huequito de la oreja (el piso de la órbita ocularse alinee con el ori cio auditivo) formando una lí-nea recta al infantómetro formando un ángulo de90 grados (Una “L”).

VI. Veri que que todos estas partes del cuerpo delniño o niña estén pegados (en contacto) con eltablero con la cinta métrica en la parte central2:• cabeza• hombros• espalda• nalgas• talones

VII. Tome ambas rodillas del niño o niña con la mano izquierda, presionándolas con un movimiento suavepara estirar las piernas y lo más rápido posible, mientras que con la mano derecha, corra rmementela pieza móvil del infantómetro contra la planta de los pies. Estos deben quedar con la planta del pietotalmente estirada y sobre el infantómetro. Controle que la persona de apoyo siga sosteniendo lacabeza del niño o niña correctamente.

VIII.Lea en voz alta la cifra marcada en la cinta métrica sin mover al niño o niña para que la persona queregistra el valor llene el formulario correctamente.

2 NOTA:Si un niño se muestra muy inquieto y no puede sostener ambas rodillas sostenga por los menos una y así poder estirar una sola pierna para la medición. Además si el niño o niña dobla los dedos, rasque suavemente las plantas de los pies y colóquelas en el tablero cuando el niño o niña desdoble los dedos.

Figura 4. Plano de Frankfurt medir la longitud)


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Medición de talla en niñas y niños de 24 meses de edad o más.

Para las niñas y niños de 24 meses de edad o más,la denominación de su estatura es “Talla” y se debeusar un tallímetro, el cual debe ser colocado de formavertical en una super cie plana y sólida, en un ángu-lo recto entre el nivel del piso contra una super cievertical recta como la pared, es decir se tomara latalla de pie a menos que el niño o la niña no puedapararse.

PASOS:I. Coloque el equipo en un lugar plano liso, rme y

horizontal, con su ciente luz.II. Colóquese frente a la cinta métrica para obtener

una buena lectura.III. El antropometrista debe arrodillarse para llegar

al nivel del niño y la lectura se facilite.IV. El niño o niña debe estar sin zapatos y la cabe-

za sin adornos. Solicite ayuda a la persona deapoyo para mantener la posición anterior y quese coloque a lado opuesto de la cinta métrica.

V. Hable con el niño o niña y pídale que se coloquesobre la base del tallímetro, con los pies en po-sición rmes, con los talones juntos y las rodillassin doblar.

VI. Se debe ayudar al niño o a la niña a pararseen la base del tallímetro con los pies un pocoseparados.

Figura 5. Técnica para medir la longitud

Figura 6. Tallímetro (tabla para medir la talla)

Fuente: Curso de Capacitación sobre la Evaluación delCrecimiento del Niño o la Niña. OMS, 2009


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VII. Antes de medir asegúrese que todos estas partes del cuerpo del niño o niña estén pegados (en con -tacto) con el tablero con la cinta métrica en la parte central:• Cabeza• hombros• nalgas• pantorrillas• talones (no estén elevados).

VIII. La cabeza debe estar levantada, con la vista hacia el frente. Los brazos deben colgar libremente a loslados del tronco con las palmas de las manos dirigidas hacia los muslos.

IX. Pídale a la madre que sujete las rodillas y tobillos para ayudar a mantener las piernas estiradas y lospies planos, con talones y pantorrillas tocando la tabla vertical.

X. Coloque la cabeza del niño de manera que quede viendo al frente. Sujete la barbilla del niño paramantener su cabeza recta.

XI. Deslice suave y rmemente la pieza móvil hasta tocar la coronilla de la cabeza del niño o niña.XII. Lea en voz alta la cifra marcada en la cinta métrica sin mover al niño o niña para que la persona de

apoyo registre el valor de la talla en el instrumento de evaluación. La lectura se realiza en centímetroscon un decimal (es la última línea que usted es capaz de visualizar).

XIII.Mida al niño o niña dos veces para asegurar la exactitud del dato y regístrelo.

Figura 7. Técnica para medir la talla

Es importante saber que la talla de pie es alrededor de 0,7 cm menos que la longitud en posición acostadaboca arriba, esto nos sirve, en el caso que de un niño o niña menor de 2 años no permita ser acostado,que se le pueda tomar la talla de pie pero se debe sumar 0,7 cm para saber la longitud. En el caso de unniño o de una niña de 2 años o más, que no pueda ponerse de pie se le debe medir la longitud y restar 0,7cm para convertirlo en talla.


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Medición de Perímetro cefálico

Es un indicador del desarrollo del cerebro. En los prematuros se espera un aumento de 0.1 a 0.6 cm a lasemana. En los recién nacidos a término se espera una ganancia promedio de 0.5 cm a la semana du -rante los tres primeros meses de vida. Cuando el aumento es mayor a 1.25 cm a la semana, es un signode riesgo. Por el contrario, si la ganancia es mínima, podría existir algún problema. Esta medición deberealizarse cada mes.

El niño o la niña debe tener la cabeza libre de cualquier objeto (cintillos, gorros) no debe de estar encontacto con la cuna (se puede sentar sostenida o sostenido, por un observador distinto al que realiza lamedición). Lo ideal para realizar esta medición es usar una cinta de te ón de 1.0 cm de grosor. La cintadebe ser colocada en la parte más grande de la cabeza. La cinta debe estar de manera horizontal a lamisma altura de ambos lados de la cabeza. El inicio de la cinta (donde se ubica el cero) debe coincidir conla parte de al frente de la cabeza y es ahí donde se realiza la lectura del valor. Se realiza una leve presiónal momento de tomar la medición para aplastar el pelo y levemente la piel. La medición se aproxima al 0.1cm más cercano. Es importante tomar tres medidas para mayor exactitud.

Figura 8. Cinta para medir perímetro cefálico

Fuente: Curso de Capacitación sobre la Evaluación del Crecimiento del Niño y de la Niña. OMS, 2009

Indicadores del estado nutricionalCada vez que el niño o niña sea medido el peso, la talla/longitud y el perímetro cefálico, usted debe usarlas curvas de crecimiento, y registrar las mediciones de P/E y T/E en niños y niñas menores de cinco años.Esta información le permitirá realizar la evaluación de crecimiento de manera sistemática.

Las mediciones deben ser marcadas en las curvas de crecimiento, de manera que sea posible observarlas tendencias a lo largo del tiempo y sea posible identi car problemas en el crecimiento. Es importanteutilizar la curva de crecimiento de acuerdo con el sexo, ya que entre ambos se presentan diferencias enel tamaño.

También se requiere tomar en cuenta que la interpretación de P/E, L/E o T/E es similar en niños y niñasmenores de cinco años; que el PC/E se aplica, registra e interpreta en niños y niñas de cero a dos años;pero es necesario percatarse que hay diferencias en la interpretación de IMC/E para niños y niñas meno-res de cinco años.

Índice talla/edadEs un indicador que se utiliza en niños y niñas menores de 5 años; re eja la altura (longitud o talla) alcan-zada en relación con la edad. Valores por debajo de lo normal nos ayuda a identi car desnutrición crónica.

La Longitud o Talla para la Edad re eja el crecimiento longitudinal alcanzado por la niña o niño, según suedad. Este indicador permite reconocer a niños o niñas con retardo en el crecimiento (longitud o talla baja)debido a un insu ciente aporte de nutrientes por periodos prolongados o enfermedades recurrentes. Tam -bién puede identi carse a los niños o niñas que son altos para su edad; sin embargo, longitud o talla altaen raras ocasiones son un problema, a menos que este aumento sea excesivo y pueda estar re ejandodesórdenes endocrinos no comunes (MSP 2011).


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Índice peso/edadEste indicador se utiliza en niños y niñas menores de 5 años; re eja la masa corporal alcanzada en rela -ción con la edad. Valores por debajo de lo normal nos ayuda a identi car la desnutrición global

El P/E re eja el peso corporal en relación con la edad del niño o niña en un momento determinado. Esteindicador se usa para evaluar si hay bajo peso y bajo peso severo; pero no se usa para clasi car a un niñoo niña con sobrepeso u obesidad. Es importante señalar también que un niño o niña puede ser desnutridosi presenta longitud o talla pequeña (talla baja), está muy delgado o tiene ambos problemas. (OMS (C),2008)(MSP 2011)

Índice IMC/edadEl Índice de Masa Corporal (IMC) es una medida de asociación entre el peso y la talla de una persona. Apesar de que no hace distinción entre los componentes grasos y no grasos de la masa corporal total, estees un método para evaluar el grado de riesgo asociado con la obesidad (MSP 2011).

Este indicador se utiliza en niños y niñas menores de 5 años; re eja el peso relativo con la talla para cadaedad; con adecuada correlación con la grasa corporal.

Se calcula según la expresión matemática: Peso en kg ÷ talla o longitud en metros al cuadrado (kg/m2).

Es muy importante usar la medición de longitud para un niño o niña menor a dos años de edad y la medi-ción de talla para un niño o niña de dos años de edad o mayor. Si es necesario, convierta la talla a longitud(sume 0,7 cm) o longitud a talla (reste 0,7 cm) antes de calcular el IMC de niños y niñas.

Si usted tiene una calculadora con el botón X2 resulta relativamente simple calcular el IMC del niño o niñade la siguiente manera:1. Ingrese el peso del niño y niña en kg (aproximado al 0,1 kg más cercano).2. Oprima el signo “/” o “÷”3. Ingrese la talla o longitud en metros. (Esto requiere expresar los centímetros como metros; por ejemplo,

82,3 centímetros es 0,823 metros).4. Oprima el botón X2. Muestra la talla al cuadrado.5. Oprima el botón =. Muestra el IMC.6. Aproxime el IMC a un punto decimal y registre el IMC en la hoja de curva correspondiente para la edad.

Si su calculadora no tiene el botón X2, siga los pasos 1, 2 y 3, repita los pasos 2 y 3 y luego oprima el botón= para mostrar el IMC. Si no tiene calculadora, consulte la tabla que presenta los IMC para varios pesos ylongitudes o tallas. La tabla de IMC que consta en el anexo N.o 3 puede usarse para niños o niñas entrecero y cinco años.

Los 3 indicadores descritos se interpretan usando los patrones de crecimiento de OMS 3, gra cados en lascurvas del niño o niña menores a cinco años, que usan curvas gra cadas utilizando los Puntajes z.

El puntaje z es un número o puntaje que indica que tan lejos de la mediana se ubica una medición. Tam -bién conocido como puntuación de desviación estándar. Las líneas de referencia de las curvas de creci -miento (etiquetadas 1, 2, 3, −1, −2, −3) son llamada líneas de puntuación z; indican cuantos puntos arribao debajo de la mediana (puntuación z =0) se ubica una medición.

A través de estos resultados aplicados a los distintos indicadores indican diferentes valoraciones del esta-do nutricional del niño o niña, tal y cual fue descrito anteriormente. Estos valores se pueden resumir en elsiguiente cuadro:

3 A partir del 2011 en Ecuador se adopta como norma los patrones de crecimiento de la OMS, mismos que están basados en lainterpretación de los puntajes z y se adaptó los registros respectivos, dejando de utilizar los registros de percentiles


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Cuadro 1. Resumen de Indicadores del estado nutricional

Puntuación ZLongitud/ talla para la

edadPeso para la edad IMC para la edad

Mayor a +3 Alta tallaPuede existir un problemade crecimiento pero sedebe evaluar mejor con elIMC /edad

Obeso

Mayor a +2 Normal Sobrepeso

Mayor a +1 NormalPosible riesgo desobrepeso

0 mediana1 Normal Normal Normal

Menor a -1 Normal Normal Normal

Menor a -2 Baja talla Bajo peso Desnutrido

Menor a -3 Baja talla severa Bajo peso severo Severamente desnutrido

UtilidadDiagnósticodesnutrición crónica

Diagnósticodesnutrición global

Diagnósticosobrepeso u obesidad

Fuente: adaptado de “Curso de Capacitación sobre la Evaluación del Crecimiento del Niño: Patrones de Crecimiento del Niño de laOMS: Interpretando los Indicadores de Crecimiento, 2009”

Curvas de crecimiento de la OMSLas curvas de crecimiento se emplean para comparar la estatura, el peso y el tamaño de la cabeza delniño frente a niños de la misma edad. Estas curvas se elaboran relacionando por el un lado las medidasantropométricas de Talla /longitud, peso ó perímetro cefálico en el eje (línea) vertical y la edad del niño oniña en el eje (línea) horizontal; se procede a señalar la medida del niño o niña, misma que será automá -ticamente señalada sobre una serie de curvas de diferentes colores, dibujadas a partir de los resultadosestandarizados de las puntuaciones z de la medida en mención.

Dependiendo del lugar en el dibujo, en el cual se señala la medida del niño o niño, estas se correspondena los puntajes Z, relacionados con el estado nutricional del niño o niña.

El grá co de las curvas tiene diferentes tonalidades de colores dependiendo de los puntajes Z estandari -zados para la edad del niño o niña.

Como se mencionó al inicio del módulo el estado nutricional está in uenciado por la edad y por el género,es decir si es niño o niña, es por ello que se han elaborado curvas de crecimiento y desarrollo tanto paraniñas como para niños y las medidas de peso, talla/longitud y perímetro cefálico deben ser registradas enlas respectivas curvas, generalmente esta diferencia de grá cos de identi can por cuanto se utilizan dife -rentes colores, siendo generalmente utilizados el rosa para las niñas y el azul para los niños.

Seleccione el registro de las curvas de crecimiento del niño y de la niña adecuado de acuerdo al sexo.Luego seleccione una de las cuatro curvas que usará de acuerdo a la edad del niño en una determinadamedición. Las mediciones de crecimiento serán marcadas/gra cadas en las curvas seleccionadas (tam -bién llamadas líneas de las grá cas).

Para marcar puntos, es necesario entender ciertos términos relacionados con las grá cas y los acuerdosen cuanto a marcado de puntos que se aplican en este curso:• eje-x – la línea de referencia horizontal en la parte inferior de la grá ca. En las grá cas, algunos ejes-x

presentan la edad y otros presentan la longitud/talla. Marque los puntos en la línea vertical correspon-dientes a la edad completada (en semanas, meses, o años y meses), o la longitud o talla redondeadaal centímetro más cercano.

• eje-y – la línea de referencia vertical en el lado izquierdo de la grá ca. En las grá cas algunos ejes-ypresentan la longitud/talla, peso o IMC. Marque los puntos en o entre líneas horizontales correspon-dientes a la longitud/talla, peso o IMC tan precisamente como le sea posible.

• Punto marcado – el punto dibujado en una gráfica en el que una línea trazada desde una mediciónen el eje-x (por ejemplo, edad) intersecta con una línea trazada desde una edición en el eje-y (porejemplo, peso).


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Ejemplo: En la grá ca siguiente, la edad (en semanas o meses) se presenta en el eje-x; peso en kilogra -mos se presenta en el eje-y. Las líneas horizontales representan incrementos de 0,1 Kg. (100 g). Se hamarcado un punto para lactante, sexo masculino, con 6 semanas de edad y un peso de 5 Kg. Las líneas decurvas trazadas en la grá ca son líneas de referencia que le ayudarán a interpretar los puntos marcados ylas tendencias; usted aprenderá más acerca de ellas en las secciones posteriores de este módulo.

A partir del 2011 por norma del MSP se utilizan las curvas elaboradas a partir de las puntuaciones z, sinembargo por aspectos académicos también se presentan las curvas elaboradas a partir de percentiles porser más comprensibles para su interpretación.

Curvas de Longitud/talla para la edadLa longitud/talla para la edad muestra el crecimiento alcanzado en talla. Retardo en el crecimiento (longi-tud/talla para la edad abajo de −2DE) signi ca que por un período prolongado de tiempo, el niño o la niñahan recibió nutrientes inadecuados para alcanzar un crecimiento normal y/o que han sufrido de infeccionesrecurrentes. Un niño o niña con baja talla puede tener un peso para la talla normal y tener bajo peso parala edad a causa de una longitud o talla baja. En cambio si el crecimiento se mantiene en la línea media(color más oscuro), el niño o la niña, está creciendo de manera normal a pesar de su baja longitud/talla.

Las niñas y los niños pequeños con crecimiento retrasado pueden recuperar parte del crecimiento si semejora su nutrición antes de los 2 años de edad. En cambio, para los niños mayores de 2 años que estánen situaciones de escasez nutricional, el retraso en su crecimiento es de nitivo.

En la curva de longitud para la edad, la edad del niño o niña en meses está en la parte inferior (eje x) yla longitud/ talla del niño en centímetros está en la parte izquierda (eje y). Para gra car un punto, busquela marca que representa la edad del niño o niña en la parte inferior de la curva. Siga la línea hacia arribahasta cruzarse con la línea horizontal que pertenezca con la longitud del niño. En la intersección, dibujeuna marca visible con un lápiz o esfero.

A continuación se muestran las diferentes curvas tanto para niñas como para niños, así como para meno-res de 24 meses y para niños y niñas entre 2 a 6 años de edad.


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GRÁFICO 1. Curva de Longitud/edad NIÑAS de 0 a 24 meses

Fuente: Referencia OMS Para La Evaluación Antropométrica, 2006

GRÁFICO 2. Curva de Talla/edad NIÑAS de 2 a 6 años



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GRÁFICO 3. Curva de Longitud/Talla/edad NIÑAS menores de 5 años

Fuente: http://www.saluddealtura.com/fileadmin/PDF/CURVASOMS/CurvasOMS2006_2007.pdf Consultado 31 de octubre de 2014

GRÁFICO 4. Curva de Longitud/edad NIÑOS de 0 a 24 meses



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GRÁFICO 5. Curva de Talla/edad NIÑOS de 2 a 6 años


GRÁFICO 6. Curva de Longitud/Talla/edad NIÑOS menores de 5 años



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Curvas de Peso/edadEn la curva de peso para la edad, la edad del niño en meses está en la parte inferior (eje x) y el peso delniño en kilogramos está en la parte izquierda (eje y). Para gra car un punto, busque la marca que tengala edad del niño en la parte inferior de la curva. Siga la línea hacia arriba hasta cruzarse con la línea hori -zontal que tenga el peso del niño. En la intersección, dibuje una marca visible con un lápiz o esfero. Si elpeso para la edad de un niño está por debajo de la línea de puntuación Z -2 quiere decir que su peso esbajo para su edad y que existe algún problema de desnutrición, y el niño necesita de cuidados especiales.El indicador será normal si la intersección está en el sector coloreado entre -1 y +1.

GRÁFICO 7. Curva de Peso/edad NIÑAS de 0 a 24 meses


GRÁFICO 8. Curva de Peso/edad NIÑAS de 2 a 6 años



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GRÁFICO 11. Curva de Peso/edad NIÑOS de 2 a 6 años


GRÁFICO 12. Curva de Peso/edad NIÑOS menores de 5 años



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Curvas de IMC/edad

El índice de masa corporal es un valor que relaciona el peso de la persona con su talla o longitud. El IMCpuede ser un indicador de crecimiento útil cuando está marcado en una grá ca y se lo relaciona con laedad del niño o niña. Se calcula con base en la siguiente fórmula:

Peso en kg ÷ talla o longitud en metros al cuadrado (kg/m2).

Recuerde usar la medición de longitud para un niño o niña menor de dos años de edad y la medición detalla para un niño o niña de dos años de edad o mayor. Si es necesario, convierta la talla a longitud (sume0,7 cm) o longitud a talla (reste 0,7 cm) antes de calcular el IMC del niño o niña.

Ubique el valor del IMC del niño o niña en el eje vertical de la grá ca respectiva. Asegúrese de que la curvacorresponda al sexo del niño o niña que está evaluando.

GRÁFICO 13. Curva de IMC/edad NIÑAS menores de 5 años

Fuente: Síntesis de las normas para la prevención de la malnutrición Ecuador 2012. MSP


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GRÁFICO 16. Curva de IMC/edad NIÑOS menores de 5 años (percentiles)


Curvas de Circunferencia cefálica/edad

En las Curvas de Patrones de Crecimiento del perímetro cefálico para la edad encontramos la edad delniño en meses en la parte inferior (eje x) y su perímetro cefálico en centímetros en el lado izquierdo (eje y).

Para gra car un punto, busque la marca que representa la edad del niño en la parte inferior de la curva.Siga la línea hacia arriba hasta cruzarse con la línea horizontal que corresponda con el perímetro cefálicodel niño. En la intersección, dibuje una marca visible con un lápiz o esfero.

Cuando la marca este a igual altura que la línea media esto quiere decir que existe un desarrollo del ce-rebro normal.

Los niños que tengan el perímetro cefálico por debajo de la línea de Puntuación Z -2 se considera que tie -nen una disminución en el desarrollo del cerebro. Por el contrario cuando el perímetro cefálico es superiora la línea de Puntuación Z 2 existe un aumento del desarrollo del cerebro, en cualquiera de los dos casoses peligroso y se debe informar inmediatamente al médico.


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Complementación, suplementación y forti cación alimentariaComplementación y suplementación nutricional

Los programas de complementación alimentaria entendidos como programas integrales de salud y nutri-ción que incorporan al bene ciario a una red de servicios, proporcionándole una atención integral, edu-cación en temas de salud y nutrición, vigilancia y control del estado nutricional así como acceso a unacanasta de alimentos, constituye una estrategia para enfrentar la problemática alimentaria nutricional.

El concepto clásico de complementación hace relación a la Alimentación complementaria de niños y niñasdurante la primera fase de Lactancia materna continua 4, luego del período de Lactancia exclusiva, cuando elniño o niña a cumplido los 6 meses de edad y la leche materna ya no es su ciente para cubrir las necesida -des nutricionales del niño o niña; es entonces en esta etapa que es necesario complementar estas necesi-dades nutricionales mediante la introducción de nuevos alimentos adecuados para la edad del niño o niña.

4 Entendida como el período de amamantamiento de los niños y niñas entre los 6 a 24 meses de edad.

C h i s - P a z

Doña Olquita ¿cómo le fue en el doctor que le

dijeron?

Que bueno y hablandode Chis Paz aquí le traje

otra cajita.

NOOO!!! Ya le he dichoque la única manera enla que no le puede dar

es en líquidos.

Bien Mary, me dijoque siga con lo de las

Chis Paz.

Si sé Mary, solo leestaba molestando

jajaja

A ya gracias Mary,ya le hago una

sopita para darle.


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Aunque a partir de los seis meses, cuando el lactante comienza a recibir alimentos semisólidos, la ingestade varias vitaminas y minerales puede ser poca para sus necesidades, aumentando el riesgo de padecerenfermedades. La OMS recomienda el uso de suplementos en polvo de múltiples micronutrientes que con-tengan al menos hierro, vitamina A y zinc para el enriquecimiento de alimentos en el hogar como opciónpara mejorar el nivel de hierro y reducir enfermedades en lactantes y niños de 6 a 23 meses.

Si la niña o el niño no se alimenta de manera saludablemente de acuerdo a su edad y requerimientos nu-tricionales o como es debido, hay que hacer una investigación o estudio alimentario nutricional, con el nde conocer los alimentos y nutrientes que está consumiendo de manera insu ciente o en exceso, para asísugerir cambios en su alimentación que la lleve a ser más balanceada y completa. Aquel que desayuna yalmuerza bien, pero no come frutas ni verduras, requeriría, por ejemplo, vitaminas.

La Suplementación es el mejoramiento de la ingesta de nutrientes a través de formas farmacéuticas por víaoral o paranteral (Codex Alimentarius, 2005)(MSP 2011). Los suplementos son productos elaborados a basede nutrientes y otros componentes presentes en los alimentos, con la intención de cubrir las necesidades denutrición determinadas por condiciones físicas, funcionales o metabólicas con el objetivo de mejorar la salud.

La edad en riesgo y donde más se necesita la suplementación es a partir de los 6 meses de edad.

El tipo de suplemento que se va a dar a una niña o a un niño va a depender de:• Las necesidades de nutrientes.• La presencia de alguna enfermedad• El sabor para la aceptación del niño.• El costo para que pueda ser accesible.

Los suplementos pueden estar compuestos por:• Vitaminas-minerales• Fórmulas que cubren todos requerimientos de nutrientes al día• Fórmulas según enfermedades,• Fórmulas que cubren solo un nutriente (Grasa, Proteína, Carbohidratos)

Se debe tener mucho cuidado con los suplementos ya que pueden causar algunas molestias como dia-rreas, vómitos, aumento de grasa en el hígado, presencia de piedras (cálculos) en el riñón, además pue-den ocultar otras carencias.

No se deben dar suplementos cuando el niño este con problemas digestivos como diarrea, intolerancias,con alguna enfermedad del hígado, del riñón o sin previa prescripción médica o del nutricionista.• Dentro de las intervenciones nutricionales se encuentra:• Suplementación con vitamina A• Suplementación con hierro• Forti cación de alimentos

Forti cación alimentaria

Es la adición de uno o más nutrientes esenciales a un alimento, independientemente de si el alimentocontiene o no este nutriente; con el propósito de corregir o prevenir la de ciencia de los mismos en lapoblación o en grupos especí cos. El alimento seleccionado como vehículo, debe ser consumido por lapoblación en riesgo (Codex Alimentarius, 1991) (MSP 2011).

Esta estrategia se puede aplicar en naciones o comunidades donde hay un problema o riesgos de carenciade nutrientes. En algunos casos, la forti cación puede ser la forma más fácil, económica y útil para reducirun problema de de ciencia nutricional pero siempre se deben evaluar las ventajas y desventajas de laforti cación en cada circunstancia.

Algunas ventajas de la forti cación son:• No requiere el desarrollo de nuevos hábitos alimentarios.• El nutriente o nutrientes agregados se añaden a la dieta en cantidades bajas pero constantes, de ma -

nera que hay poca posibilidad de consumo excesivamente alto.• Potencial para bene ciar, en el menor tiempo, a la mayor parte de la población que padece de proble -

mas nutricionales como desnutrición, anemia por medio del mejoramiento del alimento o alimentos queson parte importante en la dieta


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Existen diferentes tipos de forti cación estos son:• Forti cación Masiva: Generalmente es obligatorio por alguna de ciencia grave y se realiza a alimentos

consumidos por la mayoría de la población para hacer frente a un problema de salud pública (como enel caso de la sal o la harina)..

• Forti cación “focalizada”: Esta se realiza a un grupo en especí co de la población por ejemplo: alimen-tación complementaria, mujeres embarazadas. (como en el caso de “Mi papilla” que es enfocado aniños entre 6 a 36 meses de edad).

• Forti cación “comercial”: es voluntaria, las industrias toman la iniciativa de añadir uno o más nutrientesa los alimentos procesados, dentro de los límites establecidos (Como el caso de productos como “En-sure”).

Para poder forti car un alimento se debe tomar en cuenta:• Las carencias de nutrientes• Los hábitos alimentarios• Las prácticas de preparación de los alimentos• Las facilidades para el procesamiento de alimentos• Las prácticas de mercadeo.

Un ejemplo de un alimento forti cado en el Ecuador es la sal yodada, forti cación que nació como parte deun programa nacional de lucha contra el bocio endémico por de ciencia de yodo, y que en la actualidadaún es parte de los programas de nutrición del Ministerio de Salud Pública. La efectividad de la forti cacióndepende de la proporción de la población que consuma ese alimento.

Forti cación casera Chis Paz

La Forti cación casera con Chis Paz es una estrategia para brindar micronutrientes (vitaminas y minerales)necesarios para prevenir y tratar la anemia en niñas y niños de 6 a 59 meses de edad

Son sobres individuales con una combinación de micronutrientes (hierro encapsulado, zinc, vitaminas A, Cy D, y ácido fólico). Su consistencia es granulada de color blanco, cada granito tiene vitaminas y mineralesrecubiertos por una capa protectora. Chis Paz sirve para prevenir la anemia por de ciencia de hierro ytratar de ciencias leves. Chis Paz fue creado para superar los efectos secundarios y las desventajas de lasuplementación por medio de gotas de hierro.

En la actualidad las Chis Paz son parte del Programa nacional de nutrición del Ministerio de salud Públicay operado a través del Ministerio de Inclusión Económica y Social, y son distribuidas a nivel nacional paratodas las niñas y niños entre 6 a 36 meses de edad. Estos sobrecitos son producidos por una empresa delEstado Ecuatoriano y es distribuido a nivel nacional tanto para niños y niñas atendidos por el MSP comopara los atendidos por el MIES.

El suplemento de micronutrientes Chis Paz es una combinación de micronutrientes (hierro encapsulado,zinc, ácido fólico, vitamina A y vitamina C), que se añade a los alimentos para prevenir y tratar la anemiapor de ciencia de hierro.

Cada sobre de Chis Paz contiene:Micronutrientes Contenido

Hierro 12,5 mg

Zinc 5 mg

Ácido fólico 160 ug.

Vitamina A 300 ug. RE

Vitamina C 30 mg

Fuente: Normas, Protocolos y Consejería Para La Suplementación Con Micronutrientes, 2011, MSP

El suplemento de micronutrientes en polvo, conocido como “Sprinkles” o como “Chis Paz” en el Ecuador,son una propuesta creativa para brindar micronutrientes a niñas y niños pequeños, entre 6 y 59 meses deedad, para superar los efectos secundarios y desventajas de la suplementación por medio de gotas de


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con Chis Paz• Continuar alimentando a la niña o niño con el resto de la comida

servida.a. Normas básicas de higiene para su consumo: Las personas

que manipulen los alimentos y los sobres del suplemento demicronutrientes Chis Paz deberán mantener adecuadas prácti-cas de higiene durante la preparación de los alimentos, lavadode sus manos con agua y jabón de manera frecuente y lavado/desinfección de los utensilios y platos utilizados para preparar yofrecer los alimentos a la niña o niño.

b. Tiempo de consumo del alimento con Chis Paz: El alimentoque ha sido adicionado con Chis Paz deberá ser consumo enun tiempo máximo de 30 minutos, para evitar cambios de co-loración y/o sabor del alimento. Si por algún motivo el alimentocon Chis Paz no fue consumido en su totalidad, este deberá serdesechado y no podrá ser guardado ni vuelto a calentar paraofrecerlo durante otro tiempo de alimentación.

c. Alimentos para adición de Chis Paz: Chis Paz debe ser adicio-nado en la alimentación normal de la niña y niño, la forma depreparación de sus alimentos no debe ser modi cada de ma -nera signi cativa. La consistencia de los alimentos a los cualesse les adicionará Chis Paz debe ser espesa debido a que el producto podrá disolverse de manera ade-cuada. En alimentos líquidos, el producto no se disolverá correctamente y parte de su contenido podráquedarse en las paredes del recipiente o en los utensilios que se utilicen para realizar la mezcla. En losalimentos sólidos y/o granulados el producto no podrá disolverse, y su contenido podrá quedarse en elplato o en los utensilios que se utilicen para la alimentación.• Alimentos aptos para la adición de Chis Paz: alimentos de consistencia espesa como papillas, pu-

rés, menestras y otros similares.• Alimentos no aptos para la adición de Chis Paz: alimentos líquidos como sopas, jugos, leche, cola-

das o similares; alimentos sólidos y/o granulados como arroz, deo, pedazos de carnes, vegetales,granos secos y tiernos y otros similares. Sin embargo, si la alimentación contempla alimentos só -lidos o granulados como los ejempli cados anteriormente, algunos de ellos podrán ser aplastadospara cambiar su consistencia original hacia una consistencia espesa. Por ejemplo: alimentos comopapas, fréjol, garbanzo podrán ser aplastados en el momento de alimentación para modi car sutextura.

También dos horas antes o dos después de consumir las Chis Paz, no hay que administrar infusiones(aguas aromáticas), té, entre otras sustancias, que pueden interferir en la absorción de los micronutrientes.

• Existen posibles inconvenientes por el consumo de Chis Paz, mismos que son efectos que no cau-san daño a la salud del niño y que desaparecen en poco tiempo. Estos son:

• Oscurecimiento de las heces: Es resultado del hierro que no se absorbe y que se elimina en lasdefecaciones.

• Diarrea: Algunos niños que previamente no han sido expuestos a una alimentación complementariaque contenga micronutrientes (como es el caso de los que están en el periodo de lactancia exclu-siva), pueden hacer cuadros leves de diarrea que no da lugar a deshidratación y dura aproximada-mente una semana, después de la cual tiende a desaparecer. Si se presenta este síntoma durantemás de una semana, y no existe otra causa, el sobre diario de Chis Paz se lo debe dividir en doscomidas. Por ejemplo, en lugar de colocar el contenido del sobre en el almuerzo, se colocaría mitaden el almuerzo y mitad en la cena. En caso de que el niño haga una diarrea abundante con deshi -dratación, es necesario acudir al centro de salud más cercano.

• Constipación: El consumo de hierro puede producir estreñimiento, pero desaparece después de untiempo

Es importante indicar a la madre o responsable del niño, que si por algún motivo deja de administrar un díaChis Paz, debe continuar con la suplementación de un sobre por día y compensar al nal, es decir cuandotermine el resto de sobres. Nunca debe dar dos sobres en un día por haberse olvidado uno.

Chis Paz se debe conservar en las cajas y en los sobres en un lugar limpio, fresco y seco, protegido de lahumedad, alejado de pisos y paredes, alimentos y productos químicos.


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Glosario• Antropometría: La antropometría es un método que se aplica para evaluar el tamaño, composición y

constitución del cuerpo a través de medidas de longitud y peso. Este método se caracteriza por ser noinvasivo, práctico y sencillo, lo cual lo hace accesible a todo público que quiera conocer su composicióncorporal. El término antropometría proviene del griego anthropos (hombre) y metrikos (medida) y tratadel estudio cuantitativo de las características físicas del ser humano.

• Peso: Es la medida de la masa corporal, que representa la totalidad de un individuo, es decir los múscu -los, órganos, grasa, huesos, agua y demás estructuras del cuerpo humano. El peso debe ser tomandocon la menor cantidad de ropa posible, para evitar sobre-estimarlo.

• Talla/ Longitud: La talla o longitud son medidas utilizadas para evaluar el crecimiento longitudinal enniños y niñas menores de cinco años, ya que un alto porcentaje de la talla adulta se alcanza en esteperíodo de vida. (INE, Guatemala).

• Longitud: Mide el tamaño de niños y niñas desde la coronilla de la cabeza hasta los pies (talones) y semide acostado, boca arriba (en cúbito supino). Esta medida se toma en niños y niñas de cero a veinti -cuatro meses. (INE, Guatemala).

• Talla: Mide el tamaño del individuo desde la coronilla de la cabeza hasta los pies (talones); en posiciónvertical (parado). La talla se toma en niños y niñas mayores a veinticuatro meses. (INE, Guatemala).

• Perímetro cefálico: El perímetro cefálico representa la máxima circunferencia del cráneo en un planohorizontal que pasa por encima de las cejas y la prominencia occipital. Aporta información valiosa en

Conclusiones del módulo

• Todo niño y niña menor de 3 años atendidas en los servicios CIBV y CNH del MIES deben serevaluados antropométricamente tanto en peso y talla/longitud, por las Unidades Operativas delMSP más cercana o del Circuito

• En el caso de los niños y niñas menores de un año también debe medirse el perímetro cefálico.

• El registro de las medidas antropométricas y su interpretación debe realizarse utilizando losgrá cos de las curvas según la edad del niño o niña y según su género establecido o normadopor el MSP.

• El registro grá co mensual o periódico de las medidas antropométricas sirve para realizar unseguimiento o monitoreo del estado nutricional del niño o niña, para lo cual se debe estableceracuerdos con el MSP por su competencia.

• Los niños y niñas que cumplen los 6 meses de edad además de la lactancia materna deben re -cibir alimentación complementaria para garantizar sus requerimientos nutricionales

• La utilización de suplementos nutricionales debe ser decidido por un profesional de salud queidenti que las necesidades especí cas de los nutrientes.

• Se debe promover el consumo de alimentos de consumo masivo forti cados con el n de preve-nir las de ciencias nutricionales

• La administración de Chis Paz debe ir acompañado de actividades de educación alimentarianutricional para evitar el abandono del consumo y garantizar la buena preparación del productoen las familias como en los servicios del CIBV y CNH.


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relación con el crecimiento del cerebro, especialmente durante los primeros tres años de vida, cuandoalcanza el 80% de su tamaño de nitivo; a los seis años llega al 93%; de siete a dieciocho años aumentasolo cuatro centímetros y después de los dieciocho años casi no crece. (ROJAS, 2000).

• Balanza: Es un instrumentos que sirve para medir el peso. La balanza que se empleará es electrónica,de piso, móvil, con botones de encendido y pantalla doble. Capacidad de 200 kg, división de 50 g conpesos menores a 150 kg, y de 100 g cuando supera los 150 kg. La balanza se enciende con el simplecontacto de la punta del pie sobre el botón de encendido y apagado. Tiene doble pantalla para lecturasimultánea (paciente y el antropometrista). La balanza posee función madre/bebé, con un botón dos enuno, que permite tomar el peso del niño o niña mientras está en brazos de su madre

• Tarar (función de tara).- Es el acto de descontar el peso de un objeto en la balanza. Según lo aplicadoen estos módulos, es guardar un peso en la memoria de una balanza de manera que otro peso puederegistrarse independientemente. En una medición de peso reprogramable, la balanza es reprogramadaa cero mientras un adulto aún está parado en ésta; cuando procede a cargar un niño estando aún sobrela balanza, solamente aparece el peso del niño.

• Tallímetro: Es un instrumento que se emplea para medir la estatura o longitud de una persona. Tiene 3partes: base, tablero y tope móvil.

• Infantómetro: Instrumento que se emplea para medir la longitud de niños menores de 2 años. Tiene trespartes: base tablero y tope móvil. Puede ser jo cuando su diseño es para uso en establecimiento desalud y es móvil cuando se puede transportar al campo.

• Desnutrición crónica: cuando la talla es más baja de la esperada para la edad. Dé cit en la talla conrelación a la edad (T/E). El indicador T/E se encuentra por debajo de -2 desviaciones estándar.

• Desnutrición global: cuando el peso es más bajo del esperado para la edad. Indica bajo peso para unaedad especí ca, considerando un patrón de referencia. El indicador P/E se encuentra debajo de -2desviaciones estándar. Re eja desnutrición pasada y presente.

• Sobrepeso/obesidad: El sobrepeso y la obesidad se de nen como una acumulación anormal o excesi -va de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

• Sobrepeso: Peso excesivo para la longitud/talla de un individuo; peso para la longitud/talla o IMC parala edad por encima de la línea de puntuación Z 2 y por debajo de la línea de puntuación Z 3. Un niño oniña puede tener baja talla que coexiste con sobrepeso.

• Obesidad: Peso para la longitud/talla o IMC para la edad, por encima de la línea de puntuación Z 3.

• Puntaje Z: Es un número o puntaje que indica que tan lejos de la mediana se ubica una medición.También conocido como puntuación de desviación estándar. Las líneas de referencia de las curvasde crecimiento (etiquetadas 1, 2, 3, −1, −2, −3) son llamada líneas de puntuación z; indican cuantospuntos arriba o debajo de la mediana (puntuación z =0) se ubica una medición. Diferencia entre el valorindividual y el valor medio de la población de referencia para la misma edad o talla, dividido entre ladesviación estándar de la población de referencia; es decir, identi ca cuán lejos de la mediana (de lapoblación de referencia) se encuentra el valor individual obtenido.

• Desviación estándar (DE): Medida que expresa la dispersión de una serie de valores o puntuacionesen relación a la media aritmética.


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MODULO Nutricion U3

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