UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS QUMICASBIOQUMICA CLNICA

Parasitologa Clnica

URBANORUM SPP

Bryan Otavalo

6 agosto

2014

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NDICE

Introduccin CONTENIDO Historia Agente etiolgico Ciclo de vidaPatologa y patogenia Manifestaciones clnicasDiagnstico Inmunidad Tratamiento EpidemiologaPrevencin y control CONCLUSIONES RECOMENDACIONES ANEXOS

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INTRODUCCINEl investigador Francisco Tirado Santamara luego de 23 aos de investigacin realizo el descubrimiento de un nuevo microorganismo parasito intestinal denominado Urbanorum spp., Los pacientes de dichos parsitos presentan diarreas disentricas con caractersticas de pH acido en compaa con dolor en la parte del hipocondrio derecho y parte baja, se sugiere que la infeccin ocurre a nivel del colon.Inicialmente se pens que eran glbulos de grasa o tambin restos vegetales que no figuraban en la literatura mdica, pero posteriormente se observ que sacaban de su interior unas estructuras hialinas denominadas Pseudpodos, durante la investigacin se determin que es un microorganismo redondeado y su tamao oscila entre 80 y 100 micras de dimetro, con un exoesqueleto formado por una cubierta llamada testa o caparazn de doble membrana, cuya forma no es cambiante y se mueve por pseudpodos, reportndose que existen ms de 300 especies de vida libre y que posee doble membrana gruesa que puede presentar uno o dos poros de salida para sus pseudpodos, adems de esto presenta sensibilidad a la luz y que se reproduce por medio de endodiognesis En 1996 se encontr el 13.98% en 143 muestras analizadas y posteriormente para reconfirmar su prevalencia en un estudio ms amplio entre el ao 1997 y 1998 se analizaron 14.000 muestras de pacientes, encontrndose una prevalencia del 10% en coprolgicos realizados por el Bacterilogo y Laboratorista Clnico (UIS) y Especialista en Epidemiologa (CES), Francisco Tirado Santamara, que se desempeaba como profesional en la seccin de parasitologa del Servicio Mdico de Ecopetrol, donde labor como Bacterilogo 8 aos, examinando en total 82.000 exmenes coprolgicos de pacientes usuarios.Es importante enfatizar que aunque es un micro- organismo originario de Barrancabermeja Colombia, ya hizo ciclo de vida en humanos convirtindose as en un problema de Salud Pblica, siendo transmitido como las amebas a travs del agua de consumo humano, alimentos y contaminacin directa con materia fecal, y no se encuentra reportado en la literatura mdica mundial, no habiendo material bibliogrfico al respecto ni especficamente sobre el mismo.

HISTORIAEn 1991 en el rea urbana de Barrancabermeja se observ por primera vez en heces un microorganismo con estructura redonda y hialina, en los servicios pblicos de la Policlnica de Ecopetrol de Barrancabermeja por la coloracin con lugol a este microorganismo se le denomin Urbanorum spp.

Figura 1. Urbanorum spp (coloracin lugol)Despus de 23 aos de investigacin en Barrancabermeja y Bucaramanga situados en el departamento Santander de Colombia, en donde el primer hallazgo fue en la Laguna de San Silvestre realizado por el investigador Francisco Tirado Santamara catedrtico de parasitologa de la UIS.En octubre del 2013 el investigador Francisco Tirado Santamara public en la revista Ctedra Libre de la UIS el hallazgo de este parasito al que inicialmente se pens eran glbulos de grasa o tambin restos vegetales, de los cuales se observ que salan de su interior estructuras hialinas denominadas Pseudpodos, hecho que causo polmica en la definicin de lo que se trataba. El investigador continu con su estudio y despus de realizar diferentes pruebas y registrar la morfologa documentada en fotografas hace pblica su investigacin (Santander, 2014)En abril del 2014 en el hospital San Juan de Dios del Municipio de Yarumal en el departamento de Antioquia se detecta el primer caso clnico de Urbanorum spp en examen coproparasitario que presentaba solo microorganismos similares a este, en mujer de 48 aos, se realizaron ms exmenes en donde se encontr s dos casos como nico microorganismo, y otro que estaba acompaado de otros protozoos y helmintos. (Jaramillo, 2014) AGENTE ETIOLGICO El microorganismo es redondeado y su tamao oscila entre 80 y 100 micras de dimetro, constituido por un exoesqueleto formado por una cubierta llamada testa o caparazn de doble membrana (Fig.2), cuya forma no es cambiante, se mueve por pseudpodos tiene una doble membrana gruesa que puede presentar uno a dos poros de salida para sus pseudpodos, por lo que morfolgicamente puede tcnicamente clasificarse como protozoo de mayor tamao a comparacin de otros.

Figura 2: Caparazn de doble membrana y poros con salida de pseudpodos.

Figura 3: salida de pseudpodosCICLO DE VIDA El microorganismo ingresa al organismo por agua y alimentos contaminados que han tenido contacto con heces infectadas. Se sugiere hipotticamente que el desarrollo infeccioso se da en el colon. Al realizar las investigaciones se determin que la reproduccin es por Endodiogenesis. La endognesis es la reproduccin asexual en donde las clulas hijas se reproducen en el interior de la clula madre. Al no existir material bibliogrfico suficiente an no se conocen caractersticas especficas sobre el ciclo de vida.

Figura 4: Reproduccin por Endodogenia

PATOLOGA Y PATOGENIAExisten pacientes en los que se encuentra el parsito como nico microorganismo en el cual es ms fcil el diagnstico, pero tambin se encuentra en pacientes que tiene otro tipo de protozoarios y helmintos.

MANIFESTACIONES CLNICAS El cuadro clnico que se desarrolla es similar al de otras infecciones parasitarias que se pueden manifestar durante mucho tiempo, se presenta con dolor tipo clico en el hipocondrio derecho parte baja y deposiciones diarreicas. Las deposiciones diarreicas son acuosas y acidas lo que causa molestias en el paciente, estas manifestaciones se pueden confundir con el colon irritable dando un falso positivo en donde el tratamiento con medicamentos y dieta no mejoraran el cuadro clnico.

DIAGNSTICO El examen coproparasitario de la muestra de heces describe: materia fecal de consistencia lquida que no presenta sangre ni moco y tiene un pH de 6.0 (cido), microscpicamente se puede observar bacterias almidones, restos vegetales, no hay reaccin leucocitaria (elementos copro parasitarios) Durante su estudio se realizaron pruebas de laboratorio como la sensibilidad a la luz y reqccon ante sustancias qumicas como el azul de metileno, coloraciones como Zielh Neelsen modificado no siendo cido Alcohol Resistente (no se tea de rojo).

Figura 5. Sensibilidad al Azul de Metileno Figura 6 . No Acido Resistente con Z-NLas propuestas de investigacin son: Aislar in vitro el microorganismo; Secuenciar el ADN mediante tcnicas de Biologa Molecular para su ubicacin taxonmica; Obtener sueros de pacientes sensibilizados; Determinar e identificar antgenos de secrecin y excrecin del parasito; Obtencin y conservacin de material biolgico (parsitos y sueros); Tinciones vitales de sus estructuras y Microscopia Electrnica; Infeccin experimental en ratones y hamsters para patologa y Pruebas de Susceptibilidad y Resistencia a antiparasitarios naturales y comerciales. (Santander, 2014)

INMUNIDAD Debido a su reciente descubrimiento y al presentar cuadro clnico es necesario y urgente el aislamiento del microorganismo parsito intestinal de humanos para su clasificacin e identificacin de antgenos comprometidos en su posible mecanismo de patogenicidad.

TRATAMIENTO Al relacionarlo con la amebiasis el uso de Metronidazol y Secnidazol da una reaccin positiva con la curacin de la infeccin. Metronidazol.- antibitico y antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles, inhibe la sntesis del cido nucleico y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaerbicas. Secnidazol.- es un antifungico y antibacterial antiamebiano, antigiardiasico y tricomonicida eficaz sobre la candida y las enfermedades oportunistas que derivan de ella en las formas quisticas y trofozoiticas de la ameba, es un derivado sinttico de los 5-nitroimidazoles de vida media larga.

EPIDEMIOLOGA

El parsito intestinal en humanos que se report desde el ao 1994 en Barrancabermeja transmitido por el consumo de agua de abastecimiento de la poblacin, se analizaron 283 muestras de pacientes usuarios del servicio de salud de la Divisin de Salud del Magdalena Medio de Ecopetrol, se encontr el 16.6% positivas para el microorganismo Urbanorum spp.En 1996 se encontr el 13.98% en 143 muestras analizadas y posteriormente para reconfirmar su prevalencia en un estudio ms amplio entre el ao 1997 y 1998 se analizaron 14.000 muestras de pacientes, encontrndose una prevalencia del 10% en coprolgicos realizados por el Bacterilogo y Laboratorista Clnico (UIS) y Especialista en Epidemiologa (CES), Francisco Tirado Santamara, examinando en total 82.000 exmenes coprolgicos de pacientes usuarios. Un estudio de la Facultad de Medicina de la UIS en convenio con la Alcalda de Barrancabermeja, en el ao 2006 se analiz 500 muestras en el Laboratorio de Parasitologa de la Escuela de Bacteriologa, en el que se encontr una prevalencia del 10%. En este mismo ao se realiz un estudio coprolgico a nios de 2 a 12 aos en donde no se encontr al microorganismo por la Ctedra de salud comunitaria III. En el 2007 el estudio de Prevalencia de parsitos intestinales en nios en edad escolar en Piedecuesta- Santander se analiz 200 muestras de materia fecal, encontrndose un 5% el microorganismo.En el ao 2007, en la investigacin Parsitos intestinales en nios de comedores comunitarios de Comfenalco en el norte de Bucaramanga se analizaron 202 muestras de materia fecal encontrndose el 2.1% el microorganismo y finalmente en el 2008 en el estudio de Prevalencia de parsitos intestinales en escolares de primero primaria en la escuela del barrio la Libertad de Floridablanca, donde solo se pudieron recolectar 35 muestras por dificultades de logstica y de los nios para entregarlas, se encontr en el 5.7% de los nios y nias el microorganismo en mencin, equivalente a 3 nios procedentes de Barrancabermeja.

PREVENCIN Y CONTROL Al ser este un microorganismo que mantiene todas las caractersticas de un protozoo y al propagarse en los humanos. Es importante el estudio en las ciudades en donde se han encontrado casos de infeccin, al estar este protozoo presente en el agua de consumo humano, se debe evitar en consumo de esta y mejorar las polticas de salud pblica de estos lugares para evitar su propagacin.

CONCLUSIONES Se conoci las caractersticas etiolgicas del parasito Urbanorum spp. Se aprendi sobre las manifestaciones clnicas de Urbanorum spp siendo ninguna especfica para el parasito. Se analiz que no se han realizado pruebas ptimas para el diagnstico del parasito. La sintomatologa de la mayora de protozoos intestinales es similar pero difieren en el diagnstico y tratamiento, dependiendo del lugar, condiciones ambientales y socioeconmicas se pueden desarrollar nuevos tipos de protozoos que pueden tener sintomatologa o no.

RECOMENDACIONESPara el avance del estudio de Urbanorum spp ser muy til realizar la determinacin e identificacin antgenos de secrecin y excrecin del parasito, obtener y conservar el material biolgico y realizar tinciones vitales de sus estructuras y microscopia electrnica.BIBLIOGRAFA

Jaramillo, A. (01 de Mayo de 2014). Slidee. Recuperado el 25 de Julio de 14, de Slidee: http://www.slideee.com/slide/urbanorum-spp-caso-clinicoSantander, U. I. (23 de Julio de 2014). Catedra libre UIS. Recuperado el 25 de Julio de 2014, de Catedra libre UIS: http://www.catedralibreuis.com/teleuis/index.php/actualidad/852-nuevo-parasito-intestinal-descubierto-en-santander

ANEXOS Figura 1 Urbanorum spp. Microorganismo en solucin de lugol. Figura 2 Agente etiolgico. Estructura doble membrana con poros que permiten la salida de pseudpodos. Figura 3 Pseudpodos del protozoario, estructura que le permite su movilidad y alimentarse. Figura 4 Reproduccin celular asexual por Endodogenia Figura 5 Sensibilidad del protozoario ante el azul de metileno. Figura 6 El protozoario no es cido resistente ya que no tiene coloracin roja ante el reactivo de Zielh Neelsen

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