Neoplasias de

pulmón.

Lagos, Maria Paz.

Martinez, Sabrina.

Paez la Valle, Daiana.

Neoplasia:

Masa anormal de tejido producida por

la multiplicación de algún tipo de

células; descoordinada con los

mecanismos que controlan la

multiplicación celular en el organismo,

y los supera.

Están constituidas por parénquima y

estroma.

Neoplasia pulmonar:

El pulmón es uno de los pocos

órganos en que son mas frecuentes

los tumores primarios que los

metastasicos.

En el pulmón hay tumores malignos y

benignos, pero la mayoría son tumores

broncógenos.

Etiología y patogenia:

Surge por acumulación de anomalías

genéticas que transforman el epitelio

bronquial en un tejido neoplasico, sus

principal causas son :

• Tabaquismo (aumenta el riesgo de 10 a 60

veces)

• Riesgos industriales ( radiaciones ionizantes)

• Contaminación atmosférica (radón, gas

radiactivo)

Genética molecular del

carcinoma:

Pueden dividirse en carcinoma microcitico y no

microcitico.

Los oncogenes predominantes son : c-MYC (20%),

KRAS, EGFR, c-MET y c-KIT ( esta sobre expresado)

Los supresores predominantes son : p53 (90%), RB1

(90%), p16 y múltiples locus del cromosoma 3p (100%).

La actividad de la telomerasa esta aumentada en un 80%

Las personas con cáncer y sin el, pero que son

fumadoras tienen perdida de material genético

correspondiente al cromosoma 3p.

Lesiones

precancerosas de la

mucosa bronquial: Displasia escamosa

Carcinoma In situ

Hiperplasia adenomatosa atípica

Hiperplasia idiopatica difusa de las células

neuroendocrinas pulmonares.

Metaplasia epidermoide

Tumores de pulmón:

Benignos

Malignos

Tumores benignos de

pulmón:

Mesotelioma (benigno fibroso).

Hamartoma pulmonar.

Carcinoide bronquial.

Mesotelioma (benigno

fibroso):

Tumor no canceroso del revestimiento del

pulmón.

Afecta con mayor frecuencia a hombres

que a mujeres.

Aproximadamente el 50% de los casos son

asintomáticos.

Algunos síntomas son dolor torácico y tos

crónica.

Hamartoma pulmonar:

Son nódulos de tejido conjuntivo

atravesados por hendiduras epiteliales.

3 a 4 cm de diámetro.

La mayoría son periféricos, solitarios y bien

delimitados.

En cartílago, tejido fibroso celular y grasa.

Son crecimientos excesivos de tejidos

normales maduros.

Carcinoide bronquial:

En menores de 40 años

Igual en ambos sexos

Comportamiento benigno la mayoría de los casos.

Masas polipoides en la luz bronquial cubierta por mucosa normal (principalmente en bronquios principales)

Formadas por nidos cordones y masas de células separadas por escaso estroma fibroso.

Células parecidas entre si, núcleos redondos sin mitosis.

Tumores malignos

de pulmón:

Carcinoma epidermoide

Adenocarcinoma.

Carcinoma anaplasico de células

grandes.

Carcinoma anaplasico de células

pequeñas.

Carcinoma epidermoide

(escamoso):

Fuertemente relacionado con el tabaco

Predomina en el sexo masculino.

Representa el 30% de todos los tumores

malignos del pulmón.

Crecimiento relativamente lento.

Frecuente compromiso de venas y arterias

pulmonares

Suelen originarse en los bronquios principales.

Carcinoma epidermoide de

pulmón.

Adenocarcinoma:

Predomina ligeramente en varones (2:1)

35% de los Ca. de pulmón.

Síntomas tardíos.

Compromete la pleura y el liquido pleural

Crecimiento mas rápido que el Ca. escamoso.

Metástasis temprana a ganglios linfáticos

mediastinales, peri

aórticos, axilares, supraclaviculares y del cuello.

Metástasis extra torácicas (gland.

adrenales, hígado, hueso, SNC )

Metástasis intraparenquimal pulmonar

Rx de adenocarcinoma de pulmón:

Carcinoma de células

grandes:

Representa el 10% de los tumores malignos

del pulmón.

Células grandes con abundante citoplasma

sin diferenciación escamosa o glandular.

Agresivos y de crecimiento rápido.

Tiene mal pronostico.

Carcinoma de células grandes:

Carcinoma de células

pequeñas:

Representan el 20% de los tumores pulmonares.

Íntimamente ligado al tabaco.

Deriva de células basales del epitelio bronquial

de tipo neuroendocrino.

Secretan hormonas peptidicas (L-Dopa

decarboxilasa, péptido liberador de gastrina)

Muy maligno, y tempranamente metastasico por

vías linfática y hematógena.

Carcinoma de células pequeñas:

Manifestaciones

clínicas:

Tos

Hemoptisis

Disnea

Dolor torácico

Dolor de hombro y

brazo

Disfagia

Disfonía

Miosis

Edema en

esclavina

Anhidrosis

Ptosis palpebral

Síndromes paraneoplasicos:

1.ENDOCRINOPATIAS: Síndrome de Cushing (ACTH)

Hiponatremia (ADH)

Hipercalcemia (péptido parathormona) Ca.

epidermoide.

Síndrome carcinoide (serotonina) tumor carcinoide.

Hipocalcemia (calcitonina)

Síndromes neuromusculares:

Miastenia (inmunológico/toxico)

Neuropatía periférica.

Síndromes

paraneoplasicos: 2. DERMATOLOGICAS: A. Nigricans.

Dermatomiositis.

3.OSEAS Y ARTICULARES: Osteoartropatía hipertrófica y acropaquias.

4.VASCULARES: Trombosis venosa.

Metástasis:

Por contigüidad (pleura, pericardio y

costal).

Por vía linfática o ganglios mediastinicos.

Diseminación extratoracica normalmente

por vía hematica a suprarrenales (50%)

hígado (30-50%) Cerebro (20 %) y huesos

(20%)

Adenocarcinoma con predilección por

metástasis encefálicas.