NEUMONÍASEstudiante: Macías Diana

Neumonía

Enfermedad de las vías respiratorias

inferiores que comprende inflamación del

árbol bronquial y pulmones, secundarios a

una infección por virus (mas frecuente) o

bacterias.

Prevalencia

Edades vulnerables :

menores de 5 años

mayores de 60 años

ETIOLOGIA

Viral

Bacteriana

Mecanismo de transmisión

Contacto directo

Periodo Incubación

1 a 7 días

Periodo de contagiosidad: Menos de 7 dias

Influenza AB

Sincicial respiratorio

Parainfluenza (1,2,3)

Adenovirus

S. Pneumoniae

Haemophilus

Influenzae

Stafilococo Aureus

Klebsiella pneumoniae

Legionella

Patogenia

Neumonía

Primaria: Directo a los pulmones.

Secundaria: Contigüidad, vía hematológica, linfática

o evolución viral.

Clasificación

a) Bronconeumonia B

b) Bronquiolitis V

c) Neumonía segmentaria B

Clasificación

Bronconeumonia: Afecta los bronquios

primarios, casi siempre a los dos

pulmones.

Bronquiolitis: Afecta a los bronquiolos .

Lobar: Afecta todo un lóbulo de un

pulmón.

Periodo prepatológico

1) Entrada

2) Adhesión a la mucosa

3) Quimiotaxis basofilos Liberación

sustancias inflamatorias (histamina,

heparina, serotonina)

4) Diapedesis Neutrofilos (Liberacion

de Oxidantes y lizosima)

5) Diapédesis monocitos

Macrofagos

Manifestaciones clínicasSíndrome infeccioso Síndrome insf.

respiratorio

Hipertermia Disnea

Cefalea Taquipnea

Anorexia Aleteo nasal

Náuseas Tiros intercostales

Vómito Cianosis

Malestar general Tos (seca y productiva)

Bronconeumonia Bronquiolitis N. lobar

Tos

Rinorrea

SIR

Estertores

Exudado

alveolar

Disnea SIR

evolución

rápida

-Tórax

enfisemato

so

-Infiltrado

tabiques

alveolares

-Puede

haber

Tos

Escalofríos

SIR

variable

Hipertermia

importante

Diagnostico

Clínico 90% hipertermia, tos y taquipneas importantes

Radiografía

Métodos invasivos: lavado bronquial, punción trastraqueal y biopsia pulmonar

BH leucocitosis

Gasometría, electrolitos séricos; cuando hay hipoxia

Diagnostico diferencial

Bronquitis

Cuadros asmáticos

Laringotraqueitis

Cuerpo extraño en los bronquios

Radiografía

Gasometría

Electrolitos

Tratamiento

Depende de la IRS

Leve: no hospitalización

Moderada a grave: hospitalización

Terapia antibiótica

Origen bacteriano (bronconeumonia y N. lobular)

Evolución viral a bacteriana

Terapia respiratoria

Aspiración secreciones

Tratamiento insuficiencia

Aspiración de secreciones

Lavado bronquial

Oxigenoterapia (hipoxia)

Intubación

Complicaciones

Hemodinamicas : ICC

Evolucion: sepsis, choque séptico, abseso pulmonar.

Obstruccion respiratoria: actelectasia, enfisema.

Ruptura alveolar: neumotorax

Desequilibrio acido-base: acidosis respiratoria y mixta

Prevención

PRIMARIA

Vacunación

Medidas higiénicas

Lactancia materna

SECUNDARIA

Tx sintomático, antibiótico e IRS

TERCIARIA

ICC, sepsis, neumotorax, actelectasia.