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1 Número 1.882 20 de febrero de 2017 Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina Comité Editorial Editor Jefe Ángel Mínguez Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa Enrique Farías Editores Asociados Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.) María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.) Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.) Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.) Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.) Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.) Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.) Noticias Córdoba Estudian una cepa de Pseudomonas aeruginosa aislada en un taller mecánico Argentina Vigilancia de fiebre zika América Brasil: Actualización de la situación del brote de fiebre amarilla Brasil: Detectan persistencia del virus Zika en la leche materna después de la infección en el final del embarazo Colombia: La inadecuada gestión de los medicamentos caducados amenaza el ambiente Estados Unidos: Se dispararon los casos de influenza en todo el país Estados Unidos: Informar el país de nacimiento permite detectar más anticipadamente el cáncer de seno en mujeres latinas México: Salmonella enterica podría ser la causa de la decadencia del pueblo Azteca Venezuela, Caracas: Aumenta el riesgo de transmisión de la enfermedad de Chagas El mundo Nigeria, Nasarawa: La fiebre hemorrágica de Lassa causa al menos ocho muertes Tanzania prohíbe la atención del sida en 40 centros médicos Los alimentos contaminados enferman a 700 millones de personas al año Una vacuna frena el VIH sin necesidad de fármacos antirretrovirales Un biosensor detecta el VIH tras solo una semana de infección (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas) www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/ www.sap.org.ar/ www.sadip.net/ www.apargentina.org.ar/ www.said.org.ar/ Adhieren: www.circulomedicocba.org/ www.consejomedico.org.ar/ www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Número 1.882

20 de febrero de 2017

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • Estudian una cepa de Pseudomonas aeruginosa aislada en un taller mecánico

Argentina • Vigilancia de fiebre zika

América • Brasil: Actualización de la situación del brote de fiebre amarilla

• Brasil: Detectan persistencia del virus Zika en la leche materna después de la infección en el final del embarazo

• Colombia: La inadecuada gestión de los medicamentos caducados amenaza el ambiente

• Estados Unidos: Se dispararon los casos de influenza en todo el país

• Estados Unidos: Informar el país de nacimiento permite detectar más anticipadamente el cáncer de seno en mujeres latinas

• México: Salmonella enterica podría ser la causa de la decadencia del pueblo Azteca

• Venezuela, Caracas: Aumenta el riesgo de transmisión de la enfermedad de Chagas

El mundo • Nigeria, Nasarawa: La fiebre hemorrágica de Lassa causa al menos ocho muertes

• Tanzania prohíbe la atención del sida en 40 centros médicos

• Los alimentos contaminados enferman a 700 millones de personas al año

• Una vacuna frena el VIH sin necesidad de fármacos antirretrovirales

• Un biosensor detecta el VIH tras solo una semana de infección

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La Declaración de Berlín

La Declaración de Berlín sobre el Conocimiento en las Ciencias y Humanidades para el Desarrollo Sustentable Un borrador de la Declaración de Berlín sobre el Conocimiento en las Ciencias y Humanidades para el

Desarrollo Sustentable se distribuyó en la Publicaciones Académicas en la Conferencia Europea, cele-brada en Berlín el 17 de enero de 2017. Aún no es un hito en el movimiento global para el Desarrollo Sustentable. Pero, con un poco de compromiso, tal vez podamos hacer algo más que la esperanza de lo que podría ser.

Lo invitamos a leer el texto completo, en inglés, de la Declaración de Berlín, y a firmar la misma ha-ciendo clic aquí.

Córdoba

Estudian una cepa de Pseudomonas aeruginosa aislada en un taller me-cánico

12 de enero de 2017 – Fuente: Genome Announcements

Hace más de 15 años, Andrea Smania, entonces becaria posdoctoral del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), tomó una muestra de suelo del patio de un taller mecánico en el barrio Las Flores de la ciudad de Córdoba.

“Fue hace tanto tiempo que ni recuerdo el nombre del mecánico ni la dirección. Una pena porque me gustaría mostrarle lo que logramos a partir de su aporte”, asegura Smania, quien ahora es investigadora independiente del CONICET y profesora asociada de la Universidad Nacional de Córdoba. Trabaja en el Centro de Investigaciones en Química Biológica de Córdoba (CIQUIBIC).

Durante años, el dueño del taller arrojó allí el aceite usado de los autos. Se trata de un residuo peligroso, ya que contiene altos niveles de metales pesados e hidrocarburos.

El objetivo de la investigadora era trabajar en algún mecanismo para biorremediar sitios contaminados con estas sustancias, pero la sorpresa por lo que encontró allí le hizo cambiar su rumbo profesional. “Nunca pensamos que íbamos a encontrar allí la bacteria Pseudomonas aeruginosa”, asegura.

Se trata de una bacteria ambiental presente en el suelo y en el agua. Pero también es un patógeno oportunista en humanos responsable de 10% de las infecciones hospitalarias.

“Me despertó un interés muy grande encontrar una bacteria con semejante capacidad adaptativa. Me fascina mu-cho la evolución. Entonces el desafío fue entender por qué una bacteria puede vivir en ambientes tan diversos”, re-conoce Smania.

Tras años de estudios y gracias a los avances en genética, Smania y su equipo lograron secuenciar el genoma de esta bacteria cordobesa. Esa información puede ser muy útil para investigadores que trabajan en biorremediación pero también podría arrojar pistas sobre cómo el patógeno infecta a los humanos y resiste la acción de los antibióti-cos.

El grupo está enfocado en estudiar los mecanismos de mutación de P. aeruginosa que le permiten ganar la batalla contra otros patógenos y contra estos fármacos en pacientes con fibrosis quística, en los cuales este microorganismo es la principal causa de muerte.

“En los suelos hay una innumerable variedad de bacterias, pero en sitios contaminados como el de nuestra mues-tra sólo vive un número reducido. Estas bacterias son ricas en genes que le han permitido sobrevivir a los contami-nantes y alimentarse de los recursos que hay allí”, explica Adela Luján, becaria posdoctoral del CONICET y autora principal de la publicación.

El grupo se propuso secuenciar el genoma de la P. aeruginosa cordobesa para ver qué tenía de especial. Al com-pararla con el genoma de otras P. aeruginosa, vieron que la versión cordobesa tiene ‘casetes’ de genes que les per-miten resistir a metales pesados.

“El aceite de auto usado tiene grandes concentraciones de plomo, arsénico y mercurio. El mecanismo por el cual esta bacteria expulsa estos metales pesados es el mismo que utiliza para expulsar los antibióticos. Es un indicio de que debemos investigar más”, asegura Luján.

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Según las investigadoras, una hipótesis es que las bacterias que infectan a los pacientes pueden provenir de am-bientes previamente contaminados, donde adquirieron estos ‘casetes’ que les dan resistencia a los antibióticos y por lo tanto una ventaja respecto de otras bacterias.

Por el momento, se trata de hipótesis que las científicas quieren tratar de confirmar o refutar con más experimen-tos. “El próximo paso sería estudiar los genes de esta bacteria que están involucrados en la resistencia a metales pesados y ver cómo están vinculados con la resistencia a antibióticos”, asegura Smania.

“Pensamos que los seres humanos somos la escala superior de la evolución, pero en términos adaptativos hay que ver a las bacterias con más respeto. En esta batalla que tenemos contra ellas siempre están a la par”, asegura Smania.1

Argentina

Vigilancia de fiebre zika 10 de febrero de 2017 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –

Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

En las primeras cuatro semanas de 2017 no se registró circulación vectorial activa del virus Zika en Argentina ni casos importados. En la semana epidemio-lógica (SE) 2 se notificó un caso probable por criterios laboratoriales de sín-drome congénito asociado a la infección por virus Zika con residencia en la pro-vincia de Santa Fe. La presentación clínica sumado a los resultados del labora-torio permiten considerarlo un caso de síndrome congénito asociado a virus Zika, siendo el segundo caso autóctono en Argentina, luego del producido en la provincia de Tucumán en el año 2016. También fue confirmado un caso impor-tado, residente de Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con antecedentes de viaje a Bolivia.

Antecedentes En 2016 tuvo lugar el primer brote de transmisión vectorial de virus Zika registrado en Argentina, específicamen-

te en la provincia de Tucumán durante las SE 13 a 21. En este brote se confirmaron 25 casos de fiebre zika, así co-mo siete embarazadas con resultados positivos para infección por el virus; de estos casos, seis recién nacidos no presentaron síndrome congénito asociado y uno presentó malformaciones diversas, constituyendo el primer caso de síndrome congénito asociado a virus Zika en Argentina. Asimismo, fue notificado el primer caso de transmisión local de virus Zika por vía sexual en la provincia de Córdoba.

América

Brasil: Actualización de la situación del brote de fiebre amarilla 17 de febrero de 2017 – Fuente: Ministério da Saúde (Brasil)

Hasta el 17 de febrero, fueron confirmados 263 casos de fie-bre amarilla en Brasil. En total, fueron registrados 1.258 casos sospechosos, 882 casos siguen bajo investigación, y 113 fueron

descartados. De las 200 muertes registradas, 89 fueron confirmadas, 108 aún se investigan y 3 fueron descartadas. Los estados de Minas Gerais, Espírito Santo, São Paulo, Bahia, Rio Grande do Norte y Tocantins conti-núan con casos en investigación y/o confirmados.

Desde el comienzo de este año, el Ministerio de Salud ha enviado dosis adicionales de vacuna contra la fiebre amarilla a los estados que están re-portando casos sospechosos de la enfermedad, además de los localizados en las fronteras con las áreas que han reportado casos. En total, 12,7 mi-llones de dosis adicionales fueron enviadas a cinco estados: Minas Gerais (5,5 millones), São Paulo (2,75 millones), Espírito Santo (2,5 millones), Rio de Janeiro (1,05 millones) y Bahia (900.000). Estas cantidades son adicio-nales a las dosis de rutina del Calendario Nacional de Vacunación, enviadas mensualmente a los estados.

Vacunación La vacunación de rutina se ofrece en 19 estados del país con recomen-

dación para la inmunización. En este momento, también es necesario vacu-nar a personas que van a viajar o viven en regiones que están registrando casos de la enfermedad: este de Minas Gerais, oeste de Espírito Santo, noroeste de Rio de Janeiro, oeste de Bahia y algunas ciudades de São Paulo. No es necesario apresurarse en concurrir a los puestos de salud, ya que se dispone de dosis suficientes para los requerimientos de las regiones con recomendación de vacunación. 1 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Mapa 1. Áreas con recomendación de vacunación contra la fiebre amarilla. Brasil. Año 2017 (al 17 de febrero de 2017). Fuente: Ministerio de Salud de Brasil.

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Tabla 2. Casos y muertes notificados, según unidad federativa y situación. Brasil. Año 2017, hasta el 17 de febrero. Fuente: Ministerio de Salud de Brasil.

Brasil: Detectan persistencia del virus Zika en la leche materna después de la infección en el final del embarazo 19 de febrero de 2017 – Fuente: Emerging Infectious Diseases

El virus Zika pertenece a la familia Flaviviridae y fue descrito por primera vez en 1947. El primer brote de infec-ción por este virus fue en la isla de Yap, Micronesia, en el año 2007. El mayor brote ocurrió en la Polinesia Francesa en 2013.

Los primeros casos de infección en Brasil se informaron en el estado de Bahia en 2015. El virus ya se ha extendi-do a más de 14 estados de Brasil. Recientemente, la Organización Mundial de la Salud llegó a la conclusión de que el virus Zika es causa de anomalías cerebrales congénitas, incluyendo microcefalia; también se han observado anorma-lidades en el crecimiento y otros daños, tales como alteraciones oftalmológicas, en los recién nacidos.

En un caso de infección por el virus Zika en Brasil en una etapa avanzada del embarazo se comprobó la persis-tencia del virus en la leche materna 33 días después de la aparición de los signos y síntomas, y nueve días después del parto.

Una mujer de 28 años de edad, de Manaos, Brasil, en la semana 36 de gestación, informó haber sido picada por mosquitos e infestación local por Aedes aegypti en su vecindario. Enfermó y presentó fiebre leve (38°C), erupción cutánea, mialgia y dolor articular en manos y muñecas. Muestras de sangre analizadas mediante la prueba de reac-ción en cadena de la polimerasa (PCR) tuvieron resultado positivo para virus Zika. En el 4° día después de la presen-tación de la enfermedad, sus síntomas clínicos empeoraron, y se dirigió a São Paulo, para su evaluación clínica.

Se repitió PCR para virus Zika en muestras de sangre y orina. Se detectó el virus sólo en orina. El análisis seroló-gico detectó IgM e IgG para virus Dengue; no se detectaron anticuerpos contra la proteína no estructural 1 de este virus. Los resultados del test de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) fueron ne-gativos para el virus Chikungunya. Estos hallazgos fueron compatibles con infección aguda o reciente por el virus Zika.

Se realizó la evaluación fetal mediante ultrasonido morfológico en las semanas 35, 36, 37 y 38 de gestación. No se encontraron evidencias de restricción del crecimiento, microcefalia o calcificaciones cerebrales. En el día 22 des-pués del inicio de la enfermedad, se analizaron muestras de sangre y orina mediante RT-PCR para virus Zika, con resultados negativos. Sin embargo, una muestra de calostro analizada mediante RT-PCR contenía virus Zika.

El parto ocurrió en la semana gestacional 38. El peso al nacer fue de 2.860 g, y la circunferencia craneal fue nor-mal. Se analizaron mediante RT-PCR para virus Zika muestras de líquido amniótico, sangre del cordón umbilical y placenta; los resultados fueron negativos. Una muestra de orina del recién nacido también mostró resultado negati-vo para el virus. Sin embargo, la leche materna siguió siendo positiva para el virus Zika.

El análisis de la placenta mostró maduración compatible con el tercer trimestre de la gestación, preservación de las membranas corioamnióticas, y ningún signo de infección o malignidad. No se observaron inclusiones virales. Después del nacimiento, la madre y el bebé permanecieron en buena condición clínica y no mostraron signos o sín-tomas de infección. No se recomendó la lactancia materna debido a la persistencia del virus detectado mediante PCR en la leche materna. La madre y el bebé fueron dados de alta dos días después del nacimiento.

Se realizó cultivo viral en células Vero de muestras de leche materna y calostro. Se observó efecto citopático, lo que demuestra la viabilidad y la infectividad del virus.

El más reciente test de RT-PCR para virus Zika en la leche materna se realizó 33 días después de la aparición de los signos y síntomas y nueve días después del parto. Los resultados seguían siendo positivos, con una alta carga viral (216.000 copias/ml). La madre y el equipo médico apoyaron la decisión de evitar la lactancia materna una vez que el test de RT-PCR confirmó la presencia del virus.

Ningún estudio ha confirmado la transmisión del virus Zika mediante la lactancia ni ha proporcionado datos sobre la fisiopatología de la infección. Dos estudios han informado la presencia de virus Zika en los fluidos relacionados con la alimentación materna. Un estudio informó una carga viral de 2,9 × 104 copias/mL mediante RT-PCR, pero ningún

Notificados Eninvestigación Confirmados Descartados Municipios

afectados Notificadas Eninvestigación Confirmadas Descartadas Municipios

afectados

Minas Gerais 1.032 748 225 59 80 172 95 77 — 45

Espírito Santo 163 111 34 18 30 19 9 9 1 10

São Paulo 16 6 4 6 14 4 1 3 — 4

Bahía 15 8 — 7 8 1 1 — — 1

Tocantins 6 3 — 3 4 1 1 — — 1

Rio Grande do Norte 1 1 — — 1 1 1 — — 1

En investigación 5 5 — — — — — — — —

Otras* 20 — — 20 — 2 — — 2 —

Total 1.258 882 263 113 137 200 108 89 3 62* Amazonas, Distrito Federal, Goiás, Mato Grosso do Sul y Pará.

UnidadFederativa

Casos Muertes

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virus replicativo en el cultivo. Un segundo estudio informó una carga viral de 8,5 × 104 copias/mL y partículas virales infectivas tres días después del nacimiento.

La Organización Mundial de la Salud no recomienda que las madres eviten la lactancia materna en casos como el mencionado en este informe. Sin embargo, con indicios de que el virus puede estar presente y persistente en la le-che materna, son necesarios más estudios para dilucidar la posible transmisión del virus Zika al recién nacido.2

Colombia: La inadecuada gestión de los medicamentos caducados amenaza el ambiente 13 de febrero de 2017 – Fuente: Agencia Iberoamericana para la Difusión de la Ciencia y Tecnología

El 62,5% de la población encuestada desecha los medicamentos vencidos en la basura corriente,

7,4% en el desagüe de los baños, y solo 6,6% los arroja en un sitio especializado.

Así lo evidenció Diego Quijano Prieto, estudiante de la Maestría en Medio Ambiente y Desarrollo de la Universidad Nacional de Colombia (UN), luego de encuestar a 385 personas en un hospital de primer nivel de complejidad en Bogotá.

Actualmente las normas colombianas indican que los medica-mentos sobrantes se deben depositar en ‘puntos azules’, los cua-les están a cargo de entidades trasportadoras para llevarlos hasta sitios especializados para incinerarlos.

Pero la mayoría de los pacientes no conoce los ‘puntos azules’, aunque cuando se les pregunta si desechar los medicamentos vencidos en el desagüe o en los basureros puede ser perjudicial para el ambiente o para las personas, sí considera que puede afectar a cualquiera de los dos.

En cuanto a los medicamentos sin utilizar que no están vencidos, la encuesta también mostró que 64% de las personas los botan a la basura, 8% en el desagüe y solo 3,1% en un sitio especializado.

Al preguntarles a los pacientes por qué desechaban medicamentos que aún no estaban vencidos, 40% respondió que mejoraron antes de terminar el tratamiento y 17% reconoce que les recetaron más de lo necesario.

Estos resultados indican que es necesario cuestionar si las personas están siendo bien formuladas, si están te-niendo adherencia al tratamiento y si les están dando un uso correcto a los medicamentos.

Se requiere ecofarmacovigilancia Incluso muchos laboratorios farmacéuticos producen más medicamentos de los que logran vender, dejando re-

manentes. Muchos principios activos de los medicamentos llegan al ambiente y se mantienen allí. En el agua de consumo

humano también se han encontrado en cantidades muy bajas. Varios estudios indican que esas cantidades tan pe-queñas de medicamentos logran producir efectos importantes en algunas especies distintas a los humanos, como los microorganismos y peces.

Este se ha convertido en un tema de interés para la comunidad científica, que ha venido utilizando el término ‘ecofarmacovigilancia’ haciendo referencia a la necesidad de vigilar los efectos adversos de los medicamentos en el ambiente.

En Colombia aún no hay una legislación fuerte al respecto, aunque desde el Ministerio de Salud y Protección So-cial se han venido adelantando algunas iniciativas.

Se espera formalizar un convenio entre la UN y el Ministerio de Salud y Protección Social para llevar a cabo una encuesta más amplia y así obtener mayor información que sirva como herramienta para formular nuevas políticas de regulación.

Estados Unidos: Se dispararon los casos de influenza en todo el país 10 de febrero de 2017 – Fuente: HealthDay (Estados Unidos)

La actividad gripal se disparó marcadamente en Estados Unidos esta semana, reportaron el 10 de febrero las auto-ridades sanitarias federales.

Las muertes por afecciones relacionadas con la influen-za siguieron en niveles altos, y las hospitalizaciones han aumentado en las personas mayores de 65 años y meno-res de 4. Hasta ahora, 20 niños han muerto por la influen-za.

“Este año han muerto más niños que en igual período del año pasado. Este podría terminar siendo un mal año para los niños, pero todavía no lo sabemos. La cantidad de

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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muertes parece ser alta este año porque el año pasado fue leve. Gran parte de esto se trata del momento”, dijo Lynnette Brammer, epidemióloga de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC) de Esta-dos Unidos.

El año pasado, un total de 128 niños fallecieron por complicaciones relacionadas con la influenza, según los CDC. Las hospitalizaciones de personas de 50 a 69 también están en aumento, y podrían en realidad estar superando a

las de los niños, reportaron los CDC. Las autoridades sanitarias anotaron que todavía no es demasiado tarde para vacunarse contra la influenza. Eso es

particularmente importante para los más vulnerables: los niños muy pequeños, las personas ancianas, las mujeres embarazadas y las personas con enfermedades crónicas.

“Haberse vacunado en octubre hubiera sido mejor, y quizá deba planteárselo el año que viene, pero todavía pue-de vacunarse y obtener un beneficio”, dijo Brammer.

La actividad gripal es particularmente grave en el sur y en algunos estados del oeste medio y el este, sobre todo Pennsylvania, New York, New Jersey y Connecticut, según los CDC.

Brammer sigue anticipando ver que la actividad gripal alcance su punto máximo a finales de este mes, pero las infecciones podrían seguir aumentando hasta marzo. “Simplemente aún no se sabe. Y no se sabrá si se ha superado el punto máximo hasta que han pasado un par de semanas”, explicó.

“La cepa dominante sigue siendo la A(H3N2), que con frecuencia señala una temporada severa que afecta con la mayor intensidad a los más ancianos y a los más jóvenes. También están circulando los virus A(H1N1) y B”, dijo Brammer.

“La vacuna de este año contiene todos los virus que están en circulación”, dijo. Los CDC recomiendan que todo el que tenga a partir de 6 meses de edad reciba una vacuna contra la influenza.

Además de las personas mayores y las enfermas crónicas, las mujeres embarazadas también están en el grupo de alto riesgo que debe vacunarse.

Las mujeres con recién nacidos también deben vacunarse contra la influenza para ayudar a proteger a sus bebés, que no pueden vacunarse hasta que tengan 6 meses de edad.

“En las personas de a partir de 65 años, la vacuna extra potente es una buena idea. Viene en dos tipos: la vacuna de dosis alta y la vacuna con adyuvantes”, aseguró Brammer.

La mayoría de años, la vacuna tiene entre 40 y 60% de efectividad, según los CDC. En una temporada típica de influenza, las complicaciones de la enfermedad (que incluyen a la neumonía) mandan

a más de 200.000 estadounidenses al hospital. Las tasas de mortalidad varían cada año, pero han alcanzado hasta 49.000 muertes en un año, según los CDC.

Estados Unidos: Informar el país de nacimiento permite detectar más anticipadamente el cáncer de seno en mujeres latinas 3 de febrero de 2017 – Fuente: EFE

Un análisis que incluye el país de nacimiento de la persona permitirá detectar más anticipadamente el cáncer de seno en mujeres latinas, según un informe divulgado hoy por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) de Estados Unidos.

“Nuestro modelo incluye datos de Estados Unidos y de mujeres nacidas en el exterior, de manera que los provee-dores de salud podrán predecir más acertadamente el riesgo, teniendo en cuenta en dónde nació la paciente”, expli-có el investigador Matthew Banegas, del Centro de Investigación de Salud de Kaiser Permanente.

El nuevo modelo de diagnóstico para este tipo de cáncer, el más común entre las mujeres hispanas en el país, mejora el usado actualmente conocido como Herramienta de Evaluación del Riesgo de Cáncer de Mama (BCRAT), y que falló en detectar el riesgo de cáncer en 18% de mujeres hispanas.

El modelo presentado el 3 de febrero es el primero que incluye datos exclusivos de mujeres hispanas, y formará parte de la herramienta de internet del NCI, que ayuda a los proveedores de servicios de salud a calcular el riesgo de cáncer de mama.

Para elaborarlo, los investigadores utilizaron datos del Estudio de Cáncer de Seno del Área de la Bahía de San Francisco, un análisis de casos en población multiétnica.

El estudio incluyó datos de 1.086 mujeres latinas diagnosticadas con cáncer de seno entre 1995 y 2002, de las cuales 533 nacieron en Estados Unidos y 553 en el exterior, comparándolo con 1.411 latinas sin cáncer, 464 esta-dounidenses y 947 extranjeras.

Banegas y sus colaboradores combinaron los datos con información específica de cáncer de seno en mujeres lati-nas del Registro de Cáncer de California y del programa Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del NCI.

En comparación con las predicciones de BCRAT, el modelo estimó un riesgo menor de cáncer para las latinas na-cidas en Estados Unidos pero, notablemente, encontró un riesgo mayor para las hispanas nacidas en el extranjero.

Según destacó Banegas, al incluir su país de nacimiento este estudio ayuda a ampliar el análisis para predecir con más efectividad el riesgo de cáncer en mujeres latinas.

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“Construimos el modelo usando datos de mujeres hispanas en California que son de origen mayoritariamente me-xicano y centroamericano, por lo que para estas mujeres el modelo es más exacto”, anotó el investigador.

“En la medida en que recojamos más información de mujeres hispanas de otras regiones y países, podremos refi-narlo en el futuro”, concluyó.

México: Salmonella enterica podría ser la causa de la decadencia del pueblo Azteca 8 de febrero de 2017 – Fuente: bioRxiv

Un par de estudios recientes apuntan a una cepa mortal de Salmonella como la causa de millones de muertes en una epidemia ocurri-da en el actual territorio de México en el siglo XVI. Este cocoliztli (pestilencia en náhuatl) se produjo entre 1545 y 1576 y se cobró la vida de entre 7 y 18 millones de personas, lo que llevó a algunos investigadores a establecer para-lelismos con la Muerte Negra que sacudió a Eurasia en el siglo XIV.

Un estudio informa que la población nativa de México era de alrededor de 25 millones cuando Hernán Cortés llegó en 1519, pero sólo un siglo más tar-de sólo quedaba un millón de personas. La causa principal de esta dramática disminución de la población fueron aparentemente dos importantes epidemias de cocoliztli, una en 1545 y la otra en 1576. El Dr. Rodolfo Acuña-Soto, pro-fesor de epidemiología en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) escribió: “En términos absolutos y relativos, la epidemia de 1545 fue una de las peores catástrofes demográficas de la histo-ria humana, similar incluso a la Muerte Negra, causada por la peste bubónica”.3

Ha habido un gran debate sobre lo que era el cocoliztli, aunque se ha sugerido que la viruela, el sarampión, una fiebre hemorrági-ca viral y el tifus pueden haber estado detrás de las epidemias.

En su artículo, Acuña-Soto describe a la enfermedad: “Se carac-terizaba por un inicio agudo de fiebre, vértigo y dolor de cabeza severo, seguido por el sangrado de nariz, oídos y boca; estaba acompañada de ictericia y dolor abdominal y torácico severos, así como manifestaciones neurológicas agudas. La enfermedad duraba tres a cuatro días, era altamente letal, y atacaba principalmente a la población nativa, casi sin afectar a la población española”.

Pero ahora, un equipo dirigido por Johannes Krause, del Institu-to Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana, en Jena, Ale-mania, han descubierto una cepa de Salmonella enterica conocida como Paratyphi C en el ADN de los dientes de 29 personas ente-rradas en la época de la epidemia en un cementerio en Teposcolu-la-Yucundaa, Oaxaca, en el sur de México. Un artículo de Ewen

Calloway describe el síntoma principal y los posibles efectos de esta bacteria, que “causa fiebre entérica, una enfer-medad similar al tifus, que si no es tratada, puede matar a 10-15% de las personas infectadas”.4

El estudio sugiere que Salmonella Paratyphi C puede haber llegado a Méxi-co desde Europa junto con una variedad de plantas, animales, culturas y tec-nologías que acompañaron el movimiento de personas desde el Viejo Mundo al Nuevo Mundo, inmediatamente después del contacto inicial, en un proceso conocido comúnmente como el “intercambio colombino”.

Coincidentemente, un equipo dirigido por Mark Achtman, un microbiólogo de la Universidad de Warwick en Coventry, Gran Bretaña, también han pre-sentado recientemente sus resultados en un estudio de una mujer de Noruega que murió de fiebre tifoidea causada por Salmonella enterica Paratyphi C unos 300 años antes de la epidemia que afectó a México.5

¿Una extraña coincidencia? ¿O es posible que la misma bacteria se exten-diera por toda Europa hasta llegar a España y luego fuera llevada hacia el Nuevo Mundo, cuando los españoles llegaron a México en el siglo XVI?

Puede ser posible. Como señala Calloway, “un pequeño porcentaje de personas infectadas con Salmonella Para-typhi C portan la bacteria sin enfermar, por lo que españoles aparentemente sanos podrían haber infectado a los mexicanos que carecían de resistencia natural”.

El caos que causó su llegada habría alterado las condiciones de higiene en la zona; así, la reubicación forzada, las nuevas prácticas agrícolas, etc. aumentaron la probabilidad de contaminación de alimentos y agua. Las condiciones de sequía empeoraron la situación. 3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Preparación de un difunto. Código Florentino, Libro 3.

Gráfico 1. El colapso de la población en el siglo XVI en México, basado en estimaciones de Cook y Simpson (1948).

Indígenas víctimas de la enfermedad. Códice Florentino (compilado 1540-1585).

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Sin embargo, los vínculos entre los estudios son un poco débiles para algunos investigadores. María Ávila-Arcos, una genetista de la evolución de la UNAM, por ejemplo, no está convencido; ella afirma que es más probable que un virus causara la cocoliztli, algo que los métodos de los investigadores no han tenido en cuenta en este estudio.

No obstante, sería interesante comparar los antiguos genomas de las cepas de Salmonella de México y Noruega, así como otras recogidos en América y Europa, para poner a prueba esta hipótesis y comprobar si la bacteria fue llevada desde Europa.

De hecho, el equipo de Krause tiene previsto continuar su búsqueda de patógenos antiguos en los cementerios del Caribe, para ver si otras pruebas apoyan su hipótesis de Salmonella.6

Venezuela, Caracas: Aumenta el riesgo de transmisión de la enfermedad de Chagas

5 de febrero de 2017 – Fuente: El Nacional (Venezuela)

Un estudio del Instituto de Medicina Tropical reveló que hay cinco especies de triatominos en las 32 parroquias de Caracas que se estudiaron desde 2006 hasta 2013, lo que evidencia que la ciudad es más vulnerable a la enfermedad de Chagas, cuando esta patología es característica de las zonas rurales.

La enfermedad de Chagas es causada por el parásito Trypanosoma cruzi, que se propaga por la picadura de un insecto o por vía oral al consumir alimentos contaminados. El Instituto de Medicina Tropical estudió 3.551 triatominos, in-sectos conocidos localmente como chipos, de los cuales 75,2% estaba infectado por T. cruzi y 48,7% se alimentó de sangre humana, lo que quiere decir que picaron a personas.

El ex ministro de Salud, José Félix Oletta López, explicó que este hallazgo del instituto muestra que los números de vectores con el parásito duplica la información obtenida en 1986 sobre la enfermedad de Chagas en Caracas. “Esto quiere decir que hay una gran transmisión”, explicó Oletta.

El estudio explica que se identificó taxonómicamente a la especie Panstrongylus geniculatus en 98,6% de los ca-sos. “El mayor número de P. geniculatus se recogió en la parroquia de Petare, situada en el noreste de la ciudad. A esto siguió la parroquia Sucre, localizada en el noroeste. Un examen más detallado de los patrones mensuales de distribución de triatominos durante el período de estudio reveló que el mayor número fueron recolectados entre abril y junio de cualquier año dado, siendo mayo el mes de la recolección máxima”, explica el informe.

Oletta recordó que la transmisión de la enfermedad de Chagas es conocida en Caracas por el consumo de alimen-tos contaminados. Los casos más sonados ocurrieron en 2007 cuando 80 niños de un colegio de Chacao consumie-ron un jugo que tenía heces del insecto y en 2012 hubo otro brote en cuatro personas en el Mercado de Coche, tam-bién por consumir un jugo contaminado.

En 2009 también se recogieron e identificaron cuatro especies más: 642 de P. geniculatus; 1 de Triatoma nigro-maculata; 3 de T. maculata y 2 de Rhodnius prolixus. El último había sido eliminado de Caracas por los cambios cli-máticos en la ciudad, pero esta especie se encontró en un barrio de Antímano, cerca de las montañas del Ávila, y también en una casa de Chacao.

Por la interrupción de la publicación del Boletín Epidemiológico del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) no hay datos recientes sobre la incidencia de la enfermedad de Chagas.

El mundo

Nigeria, Nasarawa: La fiebre hemorrágica de Lassa causa al menos ocho muertes 14 de febrero de 2017 – Fuente: News Agency of Nigeria (Nigeria)

El Gobierno del Estado de Nasarawa informó que no menos de ocho personas han muerto has-ta el momento a causa del reciente brote de fiebre hemorrágica de Lassa en el estado.

El Dr. Ibrahim Adamu, Director de Salud Pública del Ministerio de Salud del Estado, reveló que “de los 11 casos confirmados registrados desde el caso índice en noviembre de 2016, ocho han muerto, mientras que otros tres están respondiendo al tratamiento en el Hospital de Especialidades Dalhatu Araf (DASH), en Lafia.

“Los tres sobrevivientes se están recuperando muy rápido: dos de ellos estarán completando su tratamiento hoy, y serán dados de alta, mientras que el otro completará su tratamiento el fin de semana”.

Adamu también dijo que el número de personas que tuvieron contacto con los pacientes y fueron objeto de se-guimiento, se había elevado a 82. “Todos esos contactos identificados ahora bajo vigilancia, están con tratamientos con medicamentos orales, y se está controlando su temperatura dos veces al día”, agregó.

6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Dijo que el Gobierno del Estado había demostrado compromiso con la lucha contra el brote, proporcionando el Equipo de Protección Personal (EPP) y los fármacos para el tratamiento de la enfermedad.

Agregó que la versión de que el personal de salud se ha quejado de no tener acceso al EPP no es cierta, ya que el Gobierno del Estado ha proporcionado el equipamiento adecuado a los hospitales. Explicó que el EPP estaba destinado para ser usado sólo por el personal de salud que brinda servicio a los pacientes afectados.

“Hay una gran ansiedad a causa de la enfermedad, lo que hace que todo el personal de cualquier hospital donde haya un caso con-firmado, quiera usar el EPP. Sin embargo, también hay una vía clara de transmisión de la enfermedad, por lo que las personas deben ser conscientes de cuando es necesario vestir el EPP”, dijo.

Adamu dijo que con el fin de disipar el temor acerca de la propa-gación de la enfermedad en el hospital, algunos pabellones del DASH

han sido designados como centros de aislamiento para pacientes con fiebre de Lassa. Añadió que el Gobierno del Estado había aprobado también la creación de un centro de aislamiento de la enfer-

medad en la ruta Shinge, en Lafia. También dijo que los fondos fueron para el proyecto fueron aprobados en el pre-supuesto 2017.7

Tanzania prohíbe la atención del sida en 40 centros médicos 17 de febrero de 2017 – Fuente: The Associated Press

El gobierno de Tanzania ordenó a 40 centros sanitarios de gestión privada que dejen de prestar ser-vicios relacionados con el sida, tras acusarlos de atender a homosexuales en un país donde el sexo ho-

mosexual está penalizado. Se trata de una nueva decisión en el país del este de África contra las actividades de los homosexuales. El go-

bierno cree que las organizaciones no gubernamentales utilizan algunos centros sanitarios para fomentar el sexo homosexual, indicó la ministra de Salud, Ummy Ally Mwalimu, al anunciar las restricciones el 16 de febrero.

En Tanzania se castiga el sexo homosexual con hasta 30 años de prisión. En torno a dos tercios de los países afri-canos penalizan la conducta sexual consentida entre personas del mismo sexo, según Amnistía Internacional.

La tasa de VIH entre los varones homosexuales en el país es de 30%, según cifras del gobierno. Además, la ministra de Salud anunció que el gobierno ampliaría los servicios contra el VIH/sida en otros 3.000

centros sanitarios del país. El gobierno amenazó hace seis meses con anular el estatus legal de los grupos civiles defensores de los homose-

xuales, afirmando que eran dañinos para la “cultura de los tanzanos”. El gobierno suspendió temporalmente en septiembre los programas de concienciación sobre el VIH/sida dirigidos

a varones homosexuales.

Los alimentos contaminados enferman a 700 millones de personas al año 14 de febrero de 2017 – Fuente: Inter Press Service

Parecería la versión moderna y sin fin de las siete plagas de Egipto: vacas locas, influenza aviar, pescado contaminado con plomo, influenza porcina y langosta del desierto, la más peligrosa de las plagas migrato-rias, por no mencionar a la roya agresiva, que pone en riesgo a los cultivos de trigo en tres continentes. Pero hay más.

La contaminación de alimentos, que puede ocurrir en cualquier momento de la producción o de la comercializa-ción, enferma a una de cada 10 personas en el mundo, unas 700 millones al año, y deja a 420.000 muertas.

Las enfermedades y las pestes que afectan a plantas y animales comprometen la disponibilidad y la higiene de los alimentos a diario, además de otras varias sustancias contaminantes, subraya la Organización de las Naciones Uni-das para la Alimentación y la Agricultura (FAO).

“Eso ocurre en granjas, fábricas, en los hogares, en agua salada o dulce, al aire libre y en medio de bosques den-sos”, alerta la FAO.

7 El número de muertos por fiebre hemorrágica de Lassa aumentado de 4, el 16 de enero de 2017, a 8, como establece la noticia. Sin embargo, el informe de enero indicaba que en ese momento se registraban 16 casos sospechosos, por lo que algunos de los casos fatales que se reportan ahora pueden incluirse entre aquellos sospechosos. Aunque el informe actual se centra en la transmisión nosocomial del virus de la fiebre hemorrágica de Lassa, este es endémico en roedo-res del género Mastomys. La reducción de las poblaciones de estos roedores en y alrededor de las viviendas humanas es posible, pero es esencial la educación pública para la implementación de medidas seguras de control de roedores y para la eliminación de la contaminación de los alimentos por estos roedores. La disponibilidad del equipo de protección personal mencionado en los centros de atención de la salud eliminará la transmisión nosocomial, pero sólo si ese equipo es utilizado adecuadamente. La formación del personal sanitario en su uso, y la posterior práctica de rutina, son esenciales.

Mastomys natalensis

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Ya sea en forma de patógeno, de insectos o de sustancias tóxi-cas, los riesgos se propagan ahora más rápido y más lejos, lo que dificulta la implementación de respuestas efectivas y oportunas y pone en riesgo el suministro de alimentos a la población, así como la salud y los modos de subsistencia, cuando no directamente la vida, precisa la agencia.

Más de 70% de las nuevas enfermedades de los humanos son de origen animal, y corren el riesgo de convertirse en grandes problemas de salud pública, según la FAO.

Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la gran mayoría de las personas sufrirá una enfermedad deri-vada de los alimentos consumidos en su vida, lo que subraya la importancia de asegurarse de que estos no estén contaminados con bacterias, parásitos, virus, toxinas o químicos que podrían

resultar peligrosos. “Los alimentos pueden contaminarse en cualquier punto del proceso de producción, distribución y preparación.

Todo el mundo en la cadena productiva, desde el productor hasta el consumidor, es responsable de garantizar que lo que comemos no cause enfermedades”, explica.

La FAO recuerda que con el mayor número de personas, plantas y animales que viajan, también se trasladan pa-tógenos.

“Desde las plagas que amenazan las plantas y los árboles, las en-fermedades que pasan de animales a humanos, los contaminantes que afectan el agua y los suelos y los cambios drásticos en la varia-bilidad climática, no hay límites a los riesgos sobre la cadena alimen-taria”, alerta.

Además, la FAO subraya que una tercera parte de la producción global de cultivos se pierde cada año a causa de insectos o enferme-dades de plantas que pueden propagarse por varios países o de un continente a otro.

Causas de las amenazas que pesan sobre la cadena alimenta-ria

Varios factores inciden en los peligros que acechan a la cadena alimentaria, como la agricultura intensiva, la deforestación, el sobrepastoreo y el cambio climático.

Además, los conflictos, los disturbios y el comercio globalizado aumentan la probabilidad de que aparezcan más amenazas, que se propagan de un país a otro y se vuelven devastadoras en los nuevos países infestados, añade la FAO.

“Los alimentos pueden contaminarse durante el procesamiento y la comercialización, y como es común que eso suceda en diferentes países, es cada vez más difícil identificar el punto de contaminación”, explica.

Para hacer frente al creciente número de enfermedades y de plagas transfronterizas que afectan a plantas y ani-males, la FAO publicó Evitar los riesgos para la cadena alimentaria, una serie de herramientas y métodos de preven-ción de emergencia.8

El documento muestra cómo la prevención, las alertas tempranas, la preparación, la buena gestión de la cadena alimentaria y las buenas prácticas pueden mejorar la seguridad y la protección de la misma y así salvar vidas y mo-dos de sustento.

“Proteger la cadena alimentaria se volvió cada vez más difícil en un mundo cada vez más interconectado y com-plejo. Por eso creemos que es importante que los sectores que participan en la producción de alimentos, el proce-samiento y la comercialización analicen las actuales y las posibles amenazas y ofrezcan respuestas concertadas”, precisó el director general adjunto de la FAO, Ren Wang.

El papel de las nuevas tecnologías El documento de la FAO sostiene que el enfoque multidisciplinario permite ofrecer respuestas de forma oportuna,

el que incluye el uso de las nuevas tecnologías de la comunicación para evitar y controlar las amenazas trasfronteri-zas, facilitando el intercambio de información.

Por ejemplo, en Malí, Uganda y Tanzania, los ganaderos usan EMA, una aplicación para recolectar en sus teléfo-nos inteligentes información sobre enfermedades animales registradas en el campo.

Los datos se envían en tiempo real al Sistema Mundial de Información sobre Enfermedades Animales (Empres-i), en la FAO, desde donde se comparte a escala nacional, regional y global, lo que facilita el análisis oportuno para ofrecer una rápida respuesta a las enfermedades desde sus inicios.

8 Puede consultar el documento completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Agricultores revisan semillas de arroz en Sierra Leona.

Datos clave • En la década pasada, más de 70% de las nuevas

enfermedades en humanos tuvieron origen animal. • Más de 200 enfermedades se transmiten a través de

la comida y dejan 420.000 personas muertas al año. • Más de 3.000 millones de dólares se pierden en el

mundo por enfermedades de los camarones. • Las enfermedades y las pestes que afectan a los

cultivos son responsables de 30% de las pérdidas re-gistradas en las cosechas del mundo.

• Los insectos afectan a más de 85 millones de hectá-reas de bosques.

Fuente: Organización de las Naciones Unidas para la Alimenta-ción y la Agricultura (FAO)

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En Uganda, el sistema de vigilancia aumentó a más del doble en los últimos años el número de enfermedades de-nunciadas en el Centro Nacional de Epidemiología y Diagnóstico de Enfermedades Animales, lo que representa la alerta temprana que necesitan los productores de animales y agricultores para responder mejor a los brotes de en-fermedades.

Las herramientas móviles también se desarrollaron para supervisar la roya del trigo, una enfermedad fúngica que destruye los cultivos sanos, lo que permitió a los funcionarios de extensión y a las instituciones de investigación in-tercambiar información de forma regular sobre su ocurrencia.

“La langosta del desierto, la plaga migratoria más peligrosa, suele poner en riesgo el suministro de alimentos en África y Asia, pues un enjambre de 40 millones de langostas es capaz de comer la misma cantidad de alimentos que 35.000 personas”, subraya la FAO.

Gracias al sistema eLocust3, se mejoró la vigilancia de la langosta, y ahora se usa en los 19 países más vulnera-bles a la plaga.

El Marco de Gestión de Crisis de la Cadena Alimentaria, de la FAO, publica una vez por mes una nueva hoja in-formativa9 para ayudar a los países miembro y a diversas instituciones a hacer frente a las amenazas trasfronteri-zas. Además, publica un boletín de alertas tempranas de forma trimestral10.

La información y la interconexión están, queda por ver si los gobiernos y las grandes corporaciones de la alimen-tación y la agricultura reaccionan a las plagas y a otros males y cuándo.

Una vacuna frena el VIH sin necesidad de fármacos antirretrovirales 17 de febrero de 2017 – Fuente: 24th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections 2017

Cinco pacientes con VIH han logrado controlar el virus con su sistema inmunitario durante va-rias semanas, sin necesidad de tomar fármacos antirretrovirales, gracias a una vacuna terapéutica que permite que su sistema controle el virus por sí solo.

Es la primera vez que se consigue controlar de forma terapéutica el avance del virus sin necesidad de otros fár-macos, reeducando el sistema inmunitario de los pacientes.

El ensayo clínico se ha desarrollado en Barcelona (España) y está dirigido por el Instituto de Investigación del Si-da IrsiCaixa.

Despertar el virus El estudio cuenta con sujetos que comenzaron el tratamiento durante los primeros seis meses de la infección, lo

que se conoce como fase de tratamiento precoz. A estos pacientes se les administró la vacuna MVA.HIVconsv, desarrollada por investigadores de la Universidad de

Oxford, combinada con un fármaco, la romidepsina, que sirve para despertar el virus dentro del organismo. La razón para la activación del agente infeccioso es su reservorio viral. Las células infectadas se mantienen en es-

tado latente y no son detectadas por el sistema inmunitario. Es por ello que el tratamiento antirretroviral no se pue-de interrumpir y, cuando se hace, rebrota al poco tiempo.

La única forma de destruirlo es despertarlo primero, despertar esas células latentes, para que el sistema inmuni-tario actúe después, una estrategia denominada en inglés kick and kill.

El objetivo del estudio es reeducar el sistema inmunitario de estos sujetos para que actúe como en el caso de los controladores virémicos, personas con VIH que no toman tratamiento y cuya carga viral permanece por debajo de 2.000 copias/ml en sangre.

Resultados optimistas Es como si se hubiera conseguido, por un lado, debilitar el virus y, por otro, reforzar el sistema inmunitario de los

pacientes, de modo que reaccione de forma efectiva ante los intentos del virus de repuntar y haciendo desaparecer de nuevo la carga viral.

De los 15 participantes en el ensayo clínico, solo cinco de ellos han logrado controlar el virus durante periodos de 5, 13, 17, 20 y 27 semanas respectivamente, sin necesidad de fármacos. Habitualmente, los pacientes de VIH que tienen niveles bajos del virus y dejan de tomar el tratamiento antirretroviral experimentan un efecto de rebrote en el plazo de unas cuatro semanas.

Ocho de ellos han retomado el tratamiento en cuanto se ha detectado un repunte del virus. Otra persona inte-rrumpirá el tratamiento próximamente y hay uno de los participantes que no mostró una respuesta inmunitaria favo-rable tras la vacuna.

Es la primera vez que un número relevante de participantes en un ensayo clínico se convierten en controladores virémicos después de una intervención terapéutica, ya sea una vacuna o cualquier otra inmunoterapia. Sin embargo, aún quedan muchas preguntas por contestar y el ensayo continua en funcionamiento.

Es indispensable entender cómo se puede aumentar la eficacia de esta estrategia para que sea efectiva en todos los pacientes; ya sea con vacunas mejores, con ciclos repetidos de dosis inferiores de fármacos reactivadores o con otros productos que están en desarrollo. 9 Puede consultar la hoja informativa haciendo clic aquí. 10 Puede consultar el boletín de alerta temprana haciendo clic aquí.

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Estudios similares realizados previamente, con otras vacunas y fármacos con infección crónica, no habían conse-guido unos resultados tan positivos.

Un biosensor detecta el VIH tras solo una semana de infección 15 de febrero de 2017 – Fuente: Public Library of Science One

Un equipo de investigadores ha desarrollado un biosensor que puede llegar a detectar el VIH-1 durante la primera semana tras la infección.

Los experimentos, realizados con suero humano, detectan el antígeno p24, una proteína presente en el VIH-1. La tecnología detecta esta proteína hasta en concentraciones 100.000 veces inferiores que los sistemas actuales. El tiempo total del ensayo es de cuatro horas y 45 minutos, por lo que los resultados clínicos se podrían obtener en el mismo día.

El biosensor combina estructuras micromecánicas de silicio con nanopartículas de oro, ambas ‘funcionalizadas’ con anticuerpos específicos al p24. Al final del inmunoensayo, el p24 es atrapado a modo sándwich entre las nano-partículas de oro y las estructuras micromecánicas de silicio.

Estas nanopartículas presentan resonancias ópticas conocidas como plasmones, capaces de dispersar la luz con mucha eficiencia, y se han convertido en una de las estructuras que más interés han despertado en la última década en el campo de la óptica.

Las estructuras micromecánicas son excelentes sensores mecánicos capaces de detectar interacciones tan peque-ñas como las fuerzas intermoleculares. La combinación de estas dos estructuras produce señales mecánicas y ópti-cas para detectar el p24, que se amplifican la una a la otra produciendo una extraordinaria sensibilidad.

Útil también en cáncer La nueva herramienta también está siendo aplicada para la detección precoz de algunos tipos de cáncer. El chip

es el mismo para las pruebas de VIH que para la de los biomarcadores de cáncer. Lo que cambia es la parte química, la solución que se coloca para que reaccione.

El biosensor usa estructuras que se fabrican con tecnologías bien establecidas en microelectrónica, lo cual permite su producción a gran escala y a bajo costo. Esto, unido a su simplicidad, podrían convertirlo en un buen candidato para ser usado en países en vías de desarrollo.

¿Cómo funciona el biosensor? El experimento se inicia incubando sobre el sensor un mililitro de suero humano durante una hora a 37°C para

permitir la unión de los antígenos p24 de VIH-1, si los hubiera, a los anticuerpos de captura ubicados en la superficie del sensor. Tras esto se vuelve a incubar, pero en este caso con nanopartículas de oro, a 37°C durante 15 minutos para el marcaje de las proteínas p24 capturadas. Finalmente, el material resultante se somete a un enjuague para eliminar las partículas que no se han unido.

El tiempo total del ensayo es realmente rápido, por lo que, para confirmar el diagnóstico se podría incluso repetir las pruebas y los resultados clínicos podrían estar el mismo día del control médico. Los resultados son estadística mente significativos y podrían adaptarse a los requerimientos médicos.11

11 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Publicidad relacionada con la salud

Organización Panamericana de la Salud (2016).

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