Nutricion y envejecimiento

Dr. Hernan Fritas Yaya

Medico Internista Geriatra

Poblacion que envejece

En el PERU los AM de 60 años 7% (1993) y se calcula que llegaria a 10% luego del 2005.

En Essalud cerca del 10% son mayores de 60 en

la actualidad.

En el PERU,en los AM, se ha detectado:

- habitos alimenticios poco saludables,

- insuficiente aporte calorico proteico en las zonas

mas pobres. (MINDES-Lineamientos de Politica,2000)

Plan nacional 2002-06 Mindes

NUTRICION

- Programas de informacion, capacitación sobre problemas alimentarios mas comunes de los adultos mayores.

- Realizar evaluación nutricional a los adultos mayores a nivel nacional.

- Difundir “Guias alimentarias” considerando la diversidad socio-cultural y regional de los alimentos.

CEPAL

Cambios Anatómicos en compartimentos

0

10

20

30

40

50

60

70

J oven A.M.

T. MagroGrasaMineral

CAMBIOS ANATOMICOS Y CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOSFISIOLOGICOS

PERIODONTITIS Y PÉRDIDA DE DIENTES

POBRE MASTICACIÓN (RESTRINGUE ALIMENTOS)

MENOR AUDICIÓN Y VISIÓN

VIDA SOCIAL DIFICIL

MENOR SECRECIÓN GASTRICA E INTESTINAL

DIGESTIÓN Y ABSORCION

CAMBIOS ANATOMICOS Y CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOSFISIOLOGICOS

DISMINUCION DE PERISTALTALTISMO

ESTREÑIMIENTO

RIÑON NO CONCENTRA ORINA

DESHIDRATACION Y MAYOR REQUERIMIENTO DE AGUA

MENOR MASA mm y MAYOR T.GRASO

OBESIDAD

Objetivo del Tamizaje y Valoracion Nutricional

1. Identificar a los pacientes en riesgo para reducir:

- Problemas fisiológicos- Complicaciones médicas- Resultados deficiente en el tratamiento- Incremento en los costos de los cuidados de la salud

2. e Iniciar la intervencion precoz

• Yo tengo una enfermedad o condición que me hizo cambiar la clase y,o la cantidad de comida que ingiero**

• Yo como menos de dos comidas`por día***

• Yo como pocas fritas o vegetales; o productos lácteos.**

• Yo tomo 3 ó más tragos de cerveza, licor o vino/ vaso cada día.**

• Yo tengo problemas de dentadura o de la boca que me hacen difícil comer.**

• Yo no siempre tengo suficiente plata para comprar la comida que necesito.****

• Yo como solo la mayoría del tiempo.*

• Yo tomo 3 ó más drogas diferentes prescritas por día.*

• Sin quererlo, he perdido o ganado 10 lbs. en los últimos meses.**

• Yo no estoy siempre físicamente en capacidad de mercar, cocinar yo alimentarme por mi mismo.**

0-2 sin RN 3-5 R.Moderado Mayor 6 Alto Riesgo Nutricional

PARA EVALUAR RIESGO NUTRICIONAL

Valoración Antropométrica

Peso/Talla Estatura/altura de la rodilla (postrados) Indice de masa corporal Medidas de circunferencias:

• Índice cintura/cadera• Circunferencia a mitad de brazo

DETERMINACION DE LA TALLA A TRAVES DE ALTURA TALON - RODILLA

Hombre Est.:59,01+(2,08 x Alt.rodilla (cm))Mujer Est.: 75 +(1,91x Alt.rodilla (cm))-(0,17x edad (años))

Indice de Masa Muscular

Peso Valores de IMC

Normopeso 20 - 25

Sobrepeso (23) 25 – 29

Obesidad (28) > 30

FRISANCHO

Valoracion Nutricional: Bioquimica

Albumina Serica

Recuento total de linfocitos

Transferrina sérica

Capacidad total de fijacion de hierro

Colesterol sérico

Heymsfield et al. Modern Nutrition and Disease 1994

VN LABORATORIO

Albumina < 3,5 gr Desnutriciòn Leve 2.5 – 3 gr Moderada < 2.5 Severo

Transferrina < 2.5 grHemoglobina < 11grLinfocitos < 1500 < 800 Desnutricion Grave Colesterol < 160 mg

FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO NUTRICIONALNUTRICIONAL

1. INAPROPIADA ALIMENTACION

2. POBREZA ,ABANDONO

3. AISLAMIENTO SOCIAL

4. ENFERMEDADES AGUDAS O CRÓNICAS

5. USO CRÓNICO DE MEDICAMENTOS

6. EDAD MAYOR DE 80 AÑOS

Fragilidad y desnutricion

La fragilidad en el AM constituye una causa de alta prevalenciade morbimortalidad llegando hasta el 40% en los mayores de 85Años.La desnutrición por una serie de motivos condicionaria sarcopenia y que condicionaria la fragilidad en el AM

Garcia “Nutricion Clinica” 2003

Requerimiento energètico

El aporte energético está en función de la edad, sexo, actividad física y grado de enfermedad asociada.

El Gasto Energético Basal disminuye en un 3% por década a partir de los 20 años.

Se reduce el 10% por cada década a partir de los 60 añosdebido a la pérdida de masa muscular y disminución de la actividad física. Son 2000 Kcal/ dia los requerimientos enerGéticos.

Pirámide para adultos mayores de 70 años(modificada de Rusell y col., 1999)

Requerimientos de hidratos de carbono

• El 50-55 % de las calorías son hidratos de carbono.

• El anciano tiende a consumir Hidratos de Carbono complejos ó polisacáridos, representados por los cereales, pan, pastas,papas ó legumbres.

• Debe disminuir la ingesta de carbohidratos simples que no debe ser mas de 50 gr (diez cucharaditas)• Es alta la incidencia de Diabetes mellitus

Requerimientos proteicos

• Deben constituir el 10-20% de las calorías totales. Entre 0.8-1.1 gr/kg./día.

• El 50% deben ser proteína de origen animal (carnes, pescados ó huevos). Y buscar otras alternativas de proteinas de origen vegetal: Quinua, Kiwicha Soya y menestras etc.• Consumir lacteos descremados, leche, yogurt, queso.

Requerimientos de Grasas

• Es un aporte de 30-35% de la energía total de la dieta.

• Consumo moderado de colesterol y de preferencia grasas de origen vegetal ( aceite de oliva)

• Evitar alimentos con alto contenido de ácidos grasos saturados y colesterol, ( frituras, parrillas etc)

Necesidades de Vitaminas y Minerales

• Con la edad la absorción de Calcio va disminuyendo en relación con la menor secreción ácida gástrica • El déficit de Hierro es un problema frecuente en el anciano, con el consumo prolongado de antiácidos y antiinflamatorios.

• Determinadas carencias vitamínicas se han relacionado con enfermedades del Sistema Nervioso.(Tiamina, Riboflavina) Consumir Vit C. Presente en los citricos.• Vit. D importante en la recalcificacion osea• Consumo de frutas y verdura es necesario (Fibra vegetal )• Bajo consumo de sal (Dieta Duch)

REQUERIMIENTO/DIA FUENTES ALIMENTARIAS

VIT. A 5000 UNIDADES LECHE Y DERIVADOS, SARDINA

VIT. B1 1-1,4mg/d ARROZ,SEMOLA,PAPAS,HIGADO

VIT.B6 2,5 mg CEREALES,HIGADO,CARNES,HUEVOS

VIT.B12 3 ug CARNES, PESCADOS

VIT.C 60 MG PAPAS, FRESAS,CITRICOS,TOMATES,PIMIENTOS

VIT.D 800 unidades PESCADO,HIGADO,HUEVOS,LECHE Y DERIVADOS

SODIO 1,5-2g/dPOTASIO 30-200 mEq(125-850mg) PLATANOS,CITRICOS,TOMATES,OREJONES,LENTEJAS

FOSFORO 1000mg QUESOS

CALCIO 1000-1500mg LECHE Y DERIV. COLIFLOR

MAGNESIO 300-350 mg VEGETALES,PESCADO

HIERRO 10-15mg/d MORCILLA,ALMEJAS,HIGADO,RIÑONES,LEGUMBRES

ZINC 15mg/D CEBOLLAS,MARISCOS,CARNE,HIGADO,CHOCOLATE

SELENIO 200-500ug/d HUEVOS,CEREALES,COL,AJO.

REQUERIMIENTOS DIARIOS DE VITAMINAS, MINERALES, OLIGOELEMENTOS

1. Mastique bien los alimentos

2. Elimine la grasa de sus carnes antes de cocinarlas.

3. Los refrescos y las infusiones Sin azúcar o con muy poca azúcar.

4. Para sazonar: Ensaladas: utilice vinagre, limón, orégano, cebolla, ajos, mostaza y

hierbas aromáticas. Postres: utilice vainilla, clavo de olor, canela, nuez moscada, etc.

5. Evite el sedentarismo

6. Mantenga su peso adecuado.7. Organize su tiempo evite la rutina y el stres.

8. Evite el alcohol y el cigarro

9. Evite realizar dietas estrictas

CONSEJOS PARA UNA ALIMENTACION SANA