OBSTRUCCIÓN OBSTRUCCIÓN INTESTINALINTESTINAL

Juan Carlos Mazzú

OBSTRUCCIÓN OBSTRUCCIÓN INTESTINALINTESTINAL

La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la

progresión del contenido intestinal debido a una causa

mecánica. Se habla también de ileo mecánico y debe

diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o ileo paralítico, sin una

obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más

infrecuentes.

Causas de obstrucción Causas de obstrucción mecánica del intestinomecánica del intestino

Estrechez intrínseca del lumen intestinal:

Lesiones extrínsecas del intestino:

Obstrucción del lumen del intestino:

Misceláneos

Causas de obstrucción Causas de obstrucción mecánica del intestinomecánica del intestino

Estrechez intrínseca del lumen intestinal:

Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones.

Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis.

Traumáticas. Vasculares. Neoplásicas

Causas de obstrucción Causas de obstrucción mecánica del intestinomecánica del intestinoLesiones extrínsecas del intestino:

Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas.

Hernias: internas o externas. Otras lesiones extraintestinales:

tumores, abscesos, hematomas, otras

Causas de obstrucción Causas de obstrucción mecánica del intestinomecánica del intestino

Obstrucción del lumen del intestino: – cálculos biliares, – cuerpos extraños – bezoares – parásitos – fecalomas – otros. VólvulosMisceláneas

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

1.     simple: en los casos en que no hay compromiso vascular o de la circulación del intestino

2.     complicada: con estrangulación en los casos en que hay dificultad o ausencia de irrigación del segmento intestinal comprometido, con necrosis isquémica y gangrena.

 

Obstrucción Intestinal Obstrucción Intestinal Complicada: gangrenaComplicada: gangrena

Clasificación TopográficaClasificación Topográfica

1.     Obstrucción Intestinal Alta

2.     Obstrucción Intestinal Baja– a.     De Intestino Delgado– b.     De Colon

SINTOMASSINTOMAS 1 DOLOR:

Tipo cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difusoEvolución:a.     disminuir:

I. ya sea por alivio de la oclusión II. por agotamiento de la peristalsis b. puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino.

2 VOMITOS3 ausencia de expulsión de gases y heces por

el ano.

SIGNOSSIGNOS

Distensión abdominal Timpanismo RH aumentados Abdómen depresible O.C.:

– Peritonismo– Mayor compromiso general

Signos y síntomas Signos y síntomas según la topografíasegún la topografía

1. Obstrucción Alta: Vómito precoz y abundante    Sin distensión Dolor escaso o nulo 2. Obstrucción Baja o Vómito tardío cuanto más baja

o Distensión predominante o Dolor

Alteraciones Alteraciones fisiopatológicasfisiopatológicas

Diariamente se secretan entre 8 y 10 l. de líquido en la luz intestinal,

pero la gran mayoría es reabsorbido desde el Colon

DESHIDATRANTEDESMINERALIZANTEDESPROTEINIZANTE

Contenido electrolítico Contenido electrolítico del tubo digestivodel tubo digestivo

Líquido MMO/L

Sodio Potasio Cloro

Jugo Gástrico

60 10 100

Bilis 145 5 100

Jugo Pancreático

140 5 75

Contenido

Intestinal

110 5 100

DiagnósticoDiagnóstico

ClínicoRadiológico 1.    Obstrucción intestinal. 2.    Perforación de víscera hueca. 3.    Colecistopatias. 4.    Cólico renal. 5.    Peritonitis. 6.    Isquemia mesentérica. 7.    Traumatismo abdominal.

Par Radiológico de AbdómenPar Radiológico de Abdómen

Distensión de Intestino DelgadoDistensión de Intestino Delgado

Distensión Distensión de Intestino de Intestino

DelgadoDelgado

Distensión de Distensión de Intestino Delgado y Intestino Delgado y

EstómagoEstómago

VolvuloVolvuloSigmoideoSigmoideo

Colonoscopía VirtualColonoscopía Virtual

TratamientoTratamiento

Médico– Reposición Hídroelectrolítica– Sonda Nasográstrica– Antibióticos

Quirúrgico

Muchas Gracias