ANEXO 5: Actas de procesos de control y notificación

a. Acta de operativo de control.

N°. DE ACTA: ______________________

DATOS DEL ALMACÉN / EMPRESANombre o razón social RUC /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Propietario oRepresentante legal

Teléfono móvil /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/Nombres Apellidos

No. de inscripción (aplica a empresas)

Responsable técnico Número de

cédula /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/Nombres Apellidos

UBICACIÓN DEL ALMACÉN / EMPRESA

Provincia Cantón Parroquia

Dirección Coordenadas UTM x y

Fecha del operativo

Motivo operativo

Referencia del operativo*Día Mes Año Disposición Planificación

interna Memorando N° Fecha

* Aplica cuando el operativo es por disposición de PC.

RESUMEN DEL OPERATIVO

INSPECTOR DEAGROCALIDAD: _____________________________________ C.I.:______________________________________ FIRMA: ____________________________________

PROPIETARIO/REPRESENTANTE/ GERENTE: _________________________ C.I.:______________________________________ FIRMA: ____________________________________

NEGATIVA DE FIRMA DEL ACTA

b. Acta de toma de muestra.

N°. DE ACTA: ___________________

Sitio de operación: Almacén: Empresa:

Envasador: Exportador: Formulador: Importador: Distribuidor: Fabricante: Razón social:

Tiene registro en el sistema GUÍA de AGROCALIDAD: SÍ NORepresentante legal:Correo para notificación:

RUC:

Responsable técnico: C.I.:Representante técnico presente en la inspección: SÍ: NO:

N° Registro SENESCYT:

Persona que atiende la inspección:Cargo: C.I.:

Dirección: Cantón: Parroquia/localidad:Coordenadas: X: Y:

Provincia: Teléfono/ Fax: Email:

CARACTERÍSTICAS DE PRODUCTOSTitular del registro: Distribuidor:Nombre comercial: N° de lote:N° registro: Vigencia del registro: Caducado: Vigente:Tipo de formulación: sólido: líquido:

Composición y concentración:

Fecha de formulación: Fecha de vencimiento:Tipo de producto: Fertilizante: Enmienda: Producto afín: Especifique: _______________________

N° de muestras obtenidas: Presentación de la muestra (unidad S.I): Tipo de envase de la muestra:Observaciones generales:

Fecha de muestreo: Hora de inicio: Hora de finalización:Inspector de AGROCALIDAD: C.I. Firma:

Propietario, representante legal, gerente o responsable: C.I.: Firma:

OBSERVACIONES

ORIGINAL: AGROCALIDAD, COPIA 1: EMPRESA O TITULAR DEL REGISTRO, COPIA2: ESTABLECIMIENTO

c. Acta para cuarentena / decomiso / levantamiento de cuarentena de insumos agrícolas.

N°. DE ACTA: ______________________

FECHA

CUARENTENA

Día Mes Año DECOMISO

DATOS DEL ALMACÉN / EMPRESA

Nombre o razón social

RUC /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Propietario oRepresentante legal

Teléfono móvil /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Nombres ApellidosUBICACIÓN DEL ALMACÉN / EMPRESA

Provincia Cantón Parroquia

Dirección Coordenadas

UTMx y

INFORMACIÓN DE PRODUCTOSProducto 1 Producto 2 Producto 3 Producto 4

Nombre del producto

Titular del registro, formulador,

importador, distribuidor

N° registro

N° Lote

Presentación comercial (g/kg/l/ml)

Concentración y formulación

Ingrediente activo

Cantidad total

Fecha de elaboración

(dd/mm/aaaa)

Fecha de caducidad (dd/mm/aaaa)

Motivo

Nota: Si se sobrepasa los cinco productos, utilizar una nueva acta. No reportar cuarentena y decomiso en una misma acta.Principales unidades de medida: 1 galón = 3.78 L; 1 quintal = 45 kg; 1 kg = 2.2 lb; 1000 mL = 1 L; 1000 g = 1 kg; 1 cm3 = 1 mL.

Observaciones:

INSPECTOR DEAGROCALIDAD: ____________________________________ C.I.:____________________________________ FIRMA: ______________________________ PROPIETARIO/REPRESENTANTE/ GERENTE: _________________________ C.I.: ____________________________________ FIRMA: ______________________________

En amparo de la Decisión 436 y su modificatoria la Decisión 804 de la CAN, Ley de Comercialización y empleo de plaguicidas, su Reglamento y Normativa vigente.MOTIVOS PARA CUARENTENA:AIETQ Ausencia injustificada de información en etiqueta SETQ Sobre etiquetadoADULT Producto presuntamente adulterado PRESNOAUT Presentaciones comerciales no autorizadas por la AgenciaADH Adhesivos no autorizados ETQD Etiqueta, envase y/o empaque primario deterioradoPA Presunta adulteración O Otros motivos técnicamente justificadosMOTIVOS PARA DECOMISO:SR Sin registro RCC Registro cancelado / suspendidoPD Producto deteriorado (Abombamiento) PCD Producto caducadoPSETQ Productos sin etiqueta SSA Sellos de seguridad adulteradosFRACC Fraccionamiento (sólo líquidos) O Otros motivos: especificarDP Derrame del producto

ORIGINAL: AGROCALIDADCOPIA 1: INTERESADO

d. Acta de notificación a almacenes y empresas agropecuarias.

N°. DE ACTA ___________

Ciudad de ____________, a ____ de ______ de 20___

Razón Social: __________________________________________________________

Propietario / Representante Legal: __________________________________________

RUC: Parroquia:

Provincia: Dirección:

Cantón: Telf:

PRESENTE:

Por medio del presente AGROCALDAD notifica a Ud. como operador de insumos agropecuarios, que se le atribuyen los siguientes hechos vinculados al desarrollo de su actividad:

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

En tal virtud, se otorga un plazo de ___ días calendario para presentar la documentación necesaria y/o cumplir con los requerimientos estipulados en la normativa vigente.

En caso de incumplimiento se procederá conforme a lo estipulado en la Ley.

Firma de ResponsabilidadNombre:CI:Negativa de firma de acta ( )

Firma de Funcionario de AGROCALIDADNombre:CI: