Nazaret Chía GonzálezLaura Toril Galán

Verónica Romero Jiménez

Curso 2014/15Asignatura: Anatomía humana II

Profesora: Ana Cervera

Órganos de los sentidos. La vista

1. Embriología. Formación del sentido de la vista.2. Partes del ojo: capas, músculos, nervios y vasos…3. Funcionamiento.4. Patologías.

I. Patologías innatas:• Ambliopía y estrabismo.• Daltonismo.• Glaucoma.• Nistagmo.• Ceguera VIII: ceguera de nacimiento.

II. Patologías adquiridas.• Aniridia.• Cataratas.• Miopía, hipermetropía y astigmatismo.• Tracoma.• Diabetes.

5. Efectos nocivos para la vista: luces intensas, contaminación, alimentación…

Índice

• Aparición de los surcos ópticos en la región del prosencéfalo.• Avance hacía la superficie de los surcos ópticos y formación de las vesículas ópticas.• Formación de la placoda del cristalino.• Invaginación de la vesícula óptica para formar el cáliz óptico y de la placoda para

formar la vesícula del cristalino.

SEMANA

4

• La vesícula del cristalino pasa a cubrir el orificio del cáliz óptico.• El ectodermo vuelve a espesarse para formar la córnea.

SEMANA

5

• En el cáliz óptico se forma una hendidura, llamada fisura coroidea por la que discurren ramas de la arteria hialoidea para irrigar las estructuras ópticas.• El retorno venoso tiene lugar gracias a la vena hialoidea.

SEMANA

6

• Los labios de la fisura coroidea se fusionan y queda una apertura redonda que será la futura pupila.

SEMANA

7

pupila

SEMANA

7

• La pared interna del cáliz óptico comienza un proceso de diferenciación que dará lugar a las nueve capas de la retina. Este proceso de diferenciación terminará completamente en el 7º mes de embarazo.

Iris

• El gran crecimiento del cáliz óptico permite la formación del cuerpo ciliar y del futuro iris, que forma una fila de doble epitelio en el cristalino.• En mesodermo superficial del cáliz óptico forma el tejido conjuntivo del

cuerpo ciliar y del iris.

MES3

IRIS

CUERPO CILIAR

• A partir del neuroectodermo de la pared externa del cáliz óptico se desarrollan los músculos dilatadores y el esfínter de la pupila.• Desaparece el tallo óptico(lugar de unión de los cálices) y en su lugar aparece el nervio

óptico, que une el ojo con el cerebro para procesar la información recogida por el mismo• Se forma el conducto hialoideo que sustituye a la arteria y a la vena hialoidea en su

zona más distal.

MES6

Miosis Ojo normal Midriasis

arteria hialoidea

• La depresión macular y la fóvea empiezan a formarse pero no es hasta el sexto mes después de nacer el bebe hasta que no se forman por completo. Es por esto por lo que la visión al nacer no es del todo nítida.

MES8

2. Partes del ojo: capas

• En el globo ocular podemos diferenciar tres capas:

Túnica fibrosaTúnica vascular Túnica intermedia/nerviosa

(retina)

• Túnica fibrosa

• En la túnica fibrosa podemos diferenciar dos estructuras:

Esclerótica: Es una membrana fibrosa, blanca y muy resistente. Protege a los elementos internos del globo ocular y mantiene el volumen y la forma del ojo. A nivel de la ora serrata, sirve de inserción de los músculos extrínsecos.

Cornea: Es membrana fibrosa, transparente y refractante en el polo anterior del ojo. Se nutre a través del humor acuoso ya que no tiene vasos, pero si que presenta una rica inervación sensible. Se encarga de proteger y mantener la consistencia del ojo, además de propiedades ópticas debido a su transparencia.

• Túnica vascular

• En ella encontramos:Iris: Tiene forma de disco con un agujero central

(pupila). Se abre y se cierra para regular la cantidad de luz que entra. En su borde externo se inserta con el cuerpo ciliar y su cara anterior es de color variable y forma irregular, mientras que la posterior es negra.

Cuerpo ciliar: Esta formado por musculo ciliar que se une al cristalino por las fibras zonulares o ligamento suspensorio del cristalino, y por unos pliegues llamados procesos ciliares que producen el humor acuoso.

Coroides: Capa de vasos que nutre el ojo. Llega por delante hasta la ora serrata y por delante se encuentra a la úvea y por detrás esta limitada por el punto ciego. Su capa más interna, la lamina vítrea, se encuentre fuertemente adherida a la retina. Los capilares llegan al epitelio pigmentario y a los fotoreceptores.

• Túnica interna/nerviosa

• Es conocida como retina y esta formada por: Capa pigmentaria: Es la primera de las nueve capas de la

retina. Contiene células con melanina cuya función es impedir el paso de luz, por lo que es retina no visual.

Capa neural: Esta capa esta formada por neuronas y comprende las capas restantes de la retina, que son:

• Fotorreceptores (FR):conos y bastones.• Células de la glía.• Capa nuclear externa (CNE): núcleos de los FR • Capa plexiforme externa (CPE): sinapsis de FR con

interneuronas. • Capa nuclear interna (CNI): núcleos de interneuronas

(células bipolares y horizontales).• Capa plexiforme interna (CPI): sinapsis de interneuronas

con células ganglionares. • Capa de células ganglionares. • Capa de axones de las células ganglionares: originan el N.

óptico. • Membrana limitante interna: pies de células gliales.

2. Partes del ojo: músculos

Músculo Recto Superior: Mueve el ojo hacia arriba.

Músculo oblicuo superior: Rotación, depresión y abducción interna del ojo.

Músculo Recto Interno: Mueve el ojo hacia arriba, abajo y hacia los lados.

Músculo recto inferior: Mueve el ojo hacia abajo, hacia adentro y lateralmente.

Músculo oblicuo inferior: Permite elevar el ojo y colabora en la apertura del mismo.

2. Partes del ojo: vasos y nervios

• Los ojos están irrigados por:Arteria oftálmica: Es una rama de carótida interna y

en su trayecto da ramas colaterales:• A. lagrimal: hasta recto externo, la conjuntiva y los

parpados.• A. central de la retina: hasta la VI capa de la retina

(es la a. hialoidea persistente).• A ciliares: Cuerpo ciliar, iris y coroides. • A. frontal externa e interna: párpados y lagrimal.

Arteria coroidea: Rama de carótida interna y de numerosas ramas destinadas a la irrigación del globo ocular.

Humor acuoso: Fluido nutritivo de las estructuras transparentes del ojo.

2. Partes del ojo: vasos y nervios

• Los ojos están irrigados por:Vena oftálmica: encontramos dos venas que son la

superior y la inferior ambas comunicadas entre sí. Reciben la sangre del globo ocular por las venas vorticosas, que son las que salen de los párpados y terminan en el seno cavernoso.

• La inervación viene dada por tres pares de nervios craneales destinados a la musculatura extrínseca e intrínseca del ojo.

III par craneal o N. oculomotor: recto superior, medial e inferior y oblicuo inferior.

IV par craneal o N. troclear: oblicuo superior.VI par craneal o N. abducens: recto lateral.

• El ojo se comporta de forma similar a una cámara fotográfica. Lo que hace es transformar la energía lumínica en señales eléctricas que son enviadas al cerebro.• La luz penetra a través de la pupila, atravesando la córnea y el cristalino que se encargan de la

convergencia de los rayos de luz hacia la retina. El iris interviene regulando la cantidad de luz que penetra.

• En la retina primero, la capa pigmentaria (con melanina) impide la reflexión de la luz por todo el globo ocular. Después, en la retina visual, la luz es captada por fotorreceptores y transforman los estímulos luminosos en impulsos nerviosos que llegan al cerebro a través del nervio óptico y allí se procesa la información.

• A la altura del nervio óptico aproximadamente encontramos una depresión en la retina, llamada mácula. Es una zona con mayor cantidad de fotorreceptores que permiten la visón nítida. Dentro de ella tenemos la fóvea, región a la que llega la luz directamente a los conos sin atravesar las demás capas celulares para conseguir distinguir a la perfección los colores.

1. Estrabismo y ambliopíaEl estrabismo suele

aparecer en recién nacidos o poco tiempo después

CausasFuncionamiento inadecuado de los músculos oculares

Descoordinación de los ojos

Causas

La parálisis de los músculos oculares puede estar originada por un daño en los nervios que

los inervan

La hipermetropía provoca que al niño le cueste mucho enfocar de cerca y el cansancio que esto le

provoca hace que tuerza los ojos

Causas

Tumor

Daños en la retina del bebé

Genética

Causas

Problemas cerebrales

Debido a O2al fetoProvoca

Parálisis cerebral infantil

Tipos de estrabismo

Estrabismo Convergente(esotropia o endotropia)

Estrabismo Divergente(exotropia)

Estrabismo Vertical(hipertropia e hipotropia)

Cuando un ojo no está correctamente alineado, dos imágenes diferentes son enviadas al cerebro. En un niño pequeño, el cerebro aprende a ignorar la imagen del ojo

desviado y sólo ve la imagen del ojo correctamente alineado (ojo de mejor vista). En este caso, el niño pierde

la percepción de la profundidad.

AMBLIOPÍA

Tipos de Daltonismo

2. DaltonismoDefecto genético que produce dificultad para distinguir los colores

• Acromático No se posee ninguno de los tres tipos de conos. Podrían poseerse y que estos fuesen afuncionales.

• Monocromático Solo existe uno de los tres pigmentos de los conos lo que hace que la visión de la luz y el color quede reducido a una dimensión

• Dicromático Defecto grave en el cual uno de los tres mecanismos básicos del color padece una disfunción Protanopiaausencia total de los fotorreceptores retinianos del rojo Deuteranopia ausencia de los fotorreceptores retinianos del color

verde Tritanopia ausencia de los fotorreceptores de la retina para el color

azul• Tricromático anómalo Posee los tres tipos de conos, pero con defectos

funcionales, por lo que confunde un color con otro

Diagnóstico

• El procedimiento más empleado para el diagnóstico, son las cartas de Ishihara. Consiste en una serie de 38 láminas en las que es preciso identificar un número que se encuentra insertado en la misma.

Diagnóstico

• Test de Farnsworth que está constituido por un conjunto de fichas coloreadas que se diferencian por su tonalidad y están numeradas en el reverso. El paciente debe ordenarlas según la graduación del color.

Diagnóstico• El anomaloscopio es un aparato

que utiliza colores espectrales obtenidos mediante prismas que descomponen la luz blanca. El paciente debe comparar diversos tonos. Se trata de un dispositivo muy preciso que permite apreciar si existe déficit en la visión del color y su gravedad, es el único método que hace posible distinguir a un dicrómata de un tricrómata anómalo

3. GlaucomaConsiste en trastornos oculares que pueden dañar el nervio óptico debido a la presión intraocular

Tipos de glaucoma• Glaucoma de ángulo abierto• Glaucoma de ángulo cerrado• Glaucoma congénito• Glaucoma secundario

Causas

• Es hereditario

• Es causado cuando el ojo no se desarrolla con normalidad• Está presente al nacer

Síntomas

Comienzan a notarse cuando el niño ya tiene unos meses de vida

Opacidad en la parte frontal del ojo

Agrandamiento de uno o ambos ojos

Enrojecimiento de los ojos

Sensibilidad a la luz

Lagrimeo

Tratamiento

4. NistagmoEs un término para describir movimientos rápidos, rítmicos e involuntarios de los ojos que pueden ser:

• De un lado a otro (Nistagmo horizontal)

• Arriba y abajo (Nistagmo vertical)

• Rotatorio (Nistagmo rotatorio o de torsión)

Los movimientos oculares involuntarios del nistagmo son causados por anomalías de funcionamiento en las áreas del cerebro que controlan los movimientos de los ojos. La parte del oído interno que percibe el movimiento y la posición (el laberinto) ayuda a controlar los movimientos oculares.

Hay dos formas de nistagmo:

• Síndrome de nistagmo infantil (SNI) que está presente al nacer.• Nistagmo adquirido que se presenta posteriormente en la vida

debido a una enfermedad o lesión

Características• Leve• No se vuelve mas grave• No está relacionado con otro

trastorno• No está relacionado con otro

trastorno• El afectado no es consciente

del movimiento• Si los movimientos son

pronunciados, la agudeza visual disminuirá

Tratamiento

Medicamentos Cirugía

Mejora la visión

No elimina completamente el

Nistagmo

Inyección de toxina botulínica

5. Ceguera VIII: La ceguera de nacimiento

Ceguera desde el nacimiento por problemas genéticos

• Las personas con albinismo usualmente sufren de deterioro a la vista extendido al grado de ceguera parcial, aunque pocos presentan ceguera total.

• Amaurosis congénita de Leber puede causar ceguera total o gran perdida de visión desde el nacimiento o la infancia.

• Aniridia. Falta congénita del iris del ojo.

Recientes descubrimientos en el genoma humano han identificado otras causas genéticas de baja visión o ceguera. Una de ellas es el síndrome de Bardet-Biedl

• Literalmente “Aniridia” significa falta del iris del ojo.• Es una enfermedad bilateral y poco frecuente en la que la agudeza visual es del 20% o

menos.• Pueden aparecer a la vez cataratas, glaucoma y opacificación corneal empeorando la

visión. Se encuentra asociada a alteraciones sistemáticas como el retraso mental.

1. Aniridia

• Diagnostico visual: el paciente cierra los ojos en presencia de luz.

• Técnicas de diagnostico: bandeo cromosómico, FISH, exámenes de ultrasonido…

• No existe un tratamiento para síntomas de la aniridia pero se pueden utilizar gafas para mejorar la calidad de visión, fármacos para las queratinopatías (sequedad) y el glaucoma (presión ocular) e incluso cirugía como pueden ser operación de cataratas, implantación de lentes intraoculares o trasplantes de córnea.

• Actualmente se están realizando implantes de iris artificial hecho de silicona quirúrgica pero sin mucho éxito debido a los resultados estéticos.

• Es la opacificación total o parcial del cristalino que provoca que la luz se disperse dentro del ojo y no se pueda enfocar en la retina, creando imágenes difusas. • Pueden aparecer por

varios factores como: edad, diabetes, exposición a tóxicos, UVA…

2. Cataratas

• Diagnostico: problemas para apreciar los colores, cambios de contraste y dificultad para realizar acciones cotidianas (leer, manejar..)• Tratamiento: cirugía (facoemulsificación, extracción extracapsular, cataratas de

Incisión Pequeña Manual (SICS) y extracción intracapsular). Cuidados post-operatorios para evitar complicaciones.

• Hipermetropía: se da por una menor convexidad del cristalino. La imagen se forma por detrás de la retina. Pueden verse los objetos distantes, pero se dificulta la visión de los objetos cercanos.

• Miopía: se da por una mayor convexidad del cristalino. La imagen se forma detrás de la retina también. Pueden verse los objetos cercanos, pero se dificulta la visión para los objetos distantes.

• Astigmatismo: se debe a una alteración en la curvatura anterior de la córnea e impide el enfoque claro de los objetos. Es muy frecuente en y suele asociarse a la miopía o la hipermetropía.

3. Hipermetropía, miopía y astigmatismo

• Diagnostico: examen ocular completo y test bicromático.• Tratamiento: cirugía laser o

tratamientos no quirúrgicos como son el uso de lentillas y gafas.

• El tracoma es una inflamación de la conjuntiva causada por la bacteria clamidya tachomatis.• Los síntomas del tracoma son

enrojecimiento e irritación de los ojos, lagrimeo y secreciones oculares.

4. Tracoma

• Diagnostico: examen ocular, toma y análisis de muestras. En los casos más graves observamos una cicatriz en el interior del párpado superior, rubor de ojos y crecimiento de pestañas hacia el interior del ojo.• Tratamiento mediante antibióticos. Si no es tratado correctamente puede llevar

ceguera con la ulceración y posterior desgarro de córnea. Si existen deformidades secundarias a la infección es necesaria la cirugía.

• El exceso de glucosa/azúcar en sangre (diabetes) ocasiona problemas visuales como son vista borrosa o doble, luces centelleantes o puntos ciegos manchas flotantes. Además de dolor en uno o ambos ojos.

5. Diabetes

• Diagnostico: examen ocular, tonometría (medir la presión), angiografía (fotografiar la retina), hemorragias retinianas, líquido y cicatrices en la retina• Tratamiento: controlar las concentraciones de glucosa en

sangre y la presión arterial, cirugía laser dirigiendo el rayo de luz a la retina para que deje de sangrar, filtrado de humor vítreo e introducción de líquido limpio.

• Trabajos en los que sea necesario fijar la vista provocaran cansancio visual y perdida gradual de la misma.• La contaminación provoca picazón, enrojecimiento, inflamación, lagrimeo.

Generalmente estos sistemas aparecen como efectos derivados de las alergias ocasionadas por alérgenos contaminantes.

• Las radiacciones ultravioletas (UV) e inflarrojas (IR) son perjudiciales para la vista debido a la necesidad de fijar a misma y a su poder de penetración.• Una mala alimentación, como hemos explicado

en el caso de la diabetes, provoca trastornos visuales. Mientras que alimentos ricos en vitamina a, como la zanahoria, ayudan al buen funcionamiento de la retina

• Arteaga Martínez, García Peláez. Embriología Humana y Biología del desarrollo. 1ª Ed.Madrid: Panamericana,2013

• Sadler, Thomas S.W. Embriología Médica. 10ª Ed. Madrid: Panamericana,2007

• Apuntes Anatomía II: Ana Cervera

RECURSOS WEB

• http://es.wikipedia.org/wiki/Embriolog%C3%ADa_del_ojo

• http://es.wikipedia.org/wiki/Ojo_humano

• http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculos_extr%C3%ADnsecos_del_globo_ocular

• https://alojamientos.uva.es/guia_docente/uploads/2012/478/46267/1/Documento3.pdf

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001620.htm

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003037.htm

• http://es.wikipedia.org/wiki/Ceguera#Curaci.C3.B3n_de_la_ceguera

VIDEOS

• https://www.youtube.com/watch?v=JF1gsDU_gro

• https://www.youtube.com/watch?v=YjwNtlax4lk

• https://www.youtube.com/watch?v=_ Za3bw7ct_c

• https://www.youtube.com/watch?v=SelqxNQ2keE

• https://www.youtube.com/watch?v=HfYa1g5jbqw