TERAPIA OROFACIAL EN EL COMPLEJO

BOBATH

Lic. JESSICA RENGIFO VILLACORTA

INTRODUCCION• El Concepto Bobath es un Concepto

importante en la rehabilitación de personas con lesiones cerebrales o medulares . Debe su nombre a sus creadores, la fisioterapeuta Berta Bobath y su marido, el neurólogo Karel Bobath.

• Se basa en la capacidad del cerebro de reorganizarse, que significa que las partes sanas del cerebro aprenden en ciertas circunstancias pueden compensar las funciones que fueron realizadas previamente por las regiones dañadas del cerebro.

MUSCULOS DE LA LENGUA

MUSCULATURA INTRINSICA

• Transverso

MUSCULATURA EXTRINSICA

• Lingual superior• Lingual inferior• Geniogloso• Hiogloso• Estilogloso• Palatogloso• Faringogloso• Amigdalogloso

MUSCULOS DE MASTICACION

1.-Temporal2.-masetero3.-pterigoideo externo4.- pterigoideo interno

MUSCULOS DE LA MIMICA

4 GRUPOS• Los del pabellón auricular

(3)• Alrededor de los parpados

(3)• En la nariz (4)• Alrededor de la boca y de

los labios (11)

TRASTORNOS DE LAS FUNCIONES DE LA CARA Y DEL TRACTO ORAL

• Respiración• Formación de la voz• Comunicación no verbal• Comunicación verbal• Ingestión de los alimentos

FUNCIONES DE LA CARA Y DEL TRACTO ORAL

RESPIRACION• Inspiración: cuando

inhalamos la actividad muscular se desarrolla:

Se contrae concéntricamente el diafragma y m. escalenos

De modo forzado concéntricamente

- m. intercostales m. pectoralesDe modo excéntrico m. recto

abdominal m. abdominal ext. e inter.

• Espiración: por la elasticidad del tejido pulmonar que se contrae permitiendo expulsar de nuevo el aire

FORMACION DE LA VOZ

• Se forma los fonemas cuando el aire que se expira fluye a través de las cuerdas vocales tensadas.

Cuerdas vocales. Visión esquemática, en abducción y aducción

COMUNICACIONNO VERBAL VERBAL

• En reposo• En movimientos

expontaneos• En movimiento determinado• En distintas expresiones

• Voz muy baja • Voz monótona • Voz demasiado aguda• Voz demasiado grave• Voz nasal

Terapia de la mímica afectada

Fruncir el ceñoEstablecer un pliegue entre las cejas

Abrir los ojos Cerrar los ojos

Arrugar la nariz Cerrar los labios y formar la boca para silbar

Mostrar el arco dental superior

Mostrar el arco dental inferior

INGESTION DE ALIMENTOS• Aspectos

socioculturales

• Aspectos biomecánicas

• Aspectos de la sensibilidad

La interrelación permite que sea agradable ingerir los alimentos

•Posición al comer es vertical.•La tensión de hioides y laringe alteran la masticación y deglución

•Alteración en la sensibilidad provoca trastornos para ingerir los alimentos

El Tono Muscular Normal : • Permite la apertura

dependiendo del tamaño del alimento.

• EL musculo milohiodeo en contracción concéntrica permite bajar la mandíbula.

Alteración :• Hipotonía :Los labios no

cierran y el alimento se vuelve a salir de la boca .

• Hipertonía : Los labios tensos no se adaptan a la forma de la cuchara, el tenedor o el vaso

La fase oral

Masticación

TEMPORALPTERIGOIDEOMILOHIOIDEO HIOIDES MOV.CONCENT

CONCENTRICAEXENTRICA

MANDIBULA HACIA

ABAJO

• Masticar con boca cerrada :Mandíbula : Se abre y cierra , el bolo alimenticio se traslada hacia atrás , eleva el velo del paladar y cierra la cavidad nasal.

• La alteración :No traslada el bolo alimenticio hacia atrás ,y se aglutina todo a la vez.

Mecanismos protectores que evitan atragantarse

Cuerdas vocales

Reacción de emesisProtege contra la ingestión de una partícula inadecuada

Carraspeo y tos Desencadena una reacción de tos, para evitar que entre a la tráquea

Las cuerdas vocales tensas evitan la ingestión de una partícula sacándola mediante carraspeo o tos

Características de la fase faríngea

Características y problemas típicos de la fase esofágica

El bolo alimentico es presionado hacia muy atrás con la laringe fuertemente.

La presión del bolo se mantiene y por estimulose relaje excéntricamente permitiendo la apertura y paso del esófago.

Cuando el alimento llega presiona el ultimo anillo muscular el CARDIS.

Cuando el cardis no logra cerrarse del todo surge un “reflujo” la papilla regresa al esófago

Produciendo un ardor o una lesión caustica de la mucosa

EJEMPLOS DE TERAPIA• Medidas preparatorias• Trabajo en la cavidad oral• Con pañuelo de tela o

espátula humedecida• Empujando la espátula

horizontalmente• Tocar los dientes y

moverlos

Estimular el movimiento de la lengua hacia adelante

Estimulación del movimiento de la lengua

Movimiento de la lengua hacia arriba

Movimiento de la lenguahacia abajo

Movimiento de la lengua hacia derecha

Movimiento de la lengua hacia izquierda

Estimular el movimiento de la lengua hacia adelante

Hacia las comisuras Seguir a la cuchara

Deslizamiento de la lengua a lo largo del labio

Estimular el movimiento ondular de la lengua

Estimular el movimiento de los labios

Emitir sonidos de P y B de forma explosiva y repetitiva

Tomar un sorbo de agua y mover a los costados

Tomar un sorbo de agua sin dejar que llegue a la boca

Formar una hendidura en la lengua

CONCLUSIONES• Cuan importante es una buena respiración

en los trastornos de las funciones de la cara y del tracto oral es indispensable saber como debemos respirar para mantener la coordinación entre inspiración y espiración y así manejar o mejorar el timbre de voz.

CONCLUSIONES• Ingestión de los alimentos : En el aspecto biomecánica , cuando están tensos

la laringe y el hioides debido a la elongación repercute en la masticación y la deglución.• Las fases : Pre-oral, oral, faríngea ,esofágica

deben estar en una contracción concéntrica y excéntrica, para un adecuado funcionamiento del complejo oro-facial.• Para el movimiento de la lengua y la deglución

siempre buscara las inervaciones reciprocas de los músculos comprometidos en el complejo oro-facial.

Lic. JESSICA RENGIFO VILLACORTA