8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

1/56

DRA. ROSA GUZMAN D.

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

2/56

DEFINICIÓN

La osteoporosis (OP) se define como una enfermedad

esquelética caracterizada por una resistencia ósea disminuidaque predispone a una persona a un riesgo aumentado de

fractura .

La resistencia ósea refleja la integración de densidad y calidad

óseas.

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

3/56

La densidad ósea viene expresada como gramos de mineral por

área o volumen, y en un individuo determinado viene determinadapor el pico de masa ósea y por la cantidad de pérdida ósea.

La calidad ósea se refiere a la arquitectura, recambio, acúmulo de

lesiones (es decir, micro fracturas) y mineralización.

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

4/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

5/56

 A TENER EN CUENTA

La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más prevalente

Problema de salud pública dado el número de casos y larepercusión socioeconómica que generan su tratamiento,

rehabilitación y prevención. 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

6/56

 A TENER EN CUENTA

En Estados Unidos, la prevalencia de osteoporosis es de

aproximadamente seis millones de mujeres y dos millones de hombres; conuna incidencia anual de fracturas secundarias a osteoporosis de

aproximadamente 1.2 millones; con un gasto anual superior a 10 mil

millones de dólares.

Khosla SM, Melton JL. Osteopenia. N Engl J Med 2007;356:2293-3000 .

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

7/56

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

8/56

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

9/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

10/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

11/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

12/56

OSTEOPOROSIS

 TECNICAS DE MEDICION DE LA DMO:

1. Densitometría fotónica simple (DFS)

2. Densitometría fotónica dual (DFD)

3. Tomografía computarizada cuantitativa (TCC)

4. Densitometría radiológica dual (DXA)

5. Ultrasonido cuantitativo.

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

13/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

14/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

15/56

 Las indicaciones de densitometría ósea son:- mujeres sobre 65 años

- mujeres postmenopáusicas con uno o más factores de riesgo- mujeres postmenopáusicas que hayan presentado alguna fractura.

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

16/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

17/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

18/56

Guía de Práctica Clínica de la SEIOMM.

Osteoporosis Postmenopáusica 2010  

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

19/56

 

Guía de Práctica Clínica de la SEIOMM.

Osteoporosis Postmenopáusica 2010  

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

20/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

21/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

22/56

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

23/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

24/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

25/56

CLÍNICA

Pérdida de estatura > 2.5 cm

Xifosis Dorsalgia????

Fracturas

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

26/56

CLINICA

Los pacientes con OP pueden permanecer asintomáticos

 Algunos pueden presentar mialgias u ostealgias, especialmentedorsalgia.

Pueden producirse fracturas vertebrales por aplastamiento en

forma espontánea o después de traumatismos mínimos, especialmente

de D8 hacia abajo

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

27/56

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

28/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

29/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

30/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

31/56

OSTEOPOROSIS

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

32/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

33/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

34/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

35/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

36/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

37/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

38/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

39/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

40/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

41/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

42/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

43/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

44/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

45/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

46/56

DENOSUMAB   Anticuerpo monoclonal aprobado por la FDA para el tto de la OP en mujeres

postmenopáusicas con alto riesgo de Fx.

Denosumab neutraliza RANKL; compite con RANKL por los sitios de unión

del RANK y previene la resorción ósea mediada por los osteoclastos

Después de una inyección subcutánea las concentraciones pico se alcanzan

entre 5 a 21 días y puede detectarse hasta 9 meses o más. No se incorpora al hueso.

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

47/56

For the treatment of osteoporosis, denosumab 60 mg every 6

months is administered as a subcutaneous injection in the upper arm,

upper thigh, or abdomen. All patients should take 1000 mg of

calcium and at least 400 IU of vitamin D daily in conjunction with

denosumab.

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

48/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

49/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

50/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

51/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

52/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

53/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

54/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

55/56

 

8/15/2019 Osteoporosis_ Diagnóstico y Tto Dr Guzman

56/56