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FuncinalesSe relaciona con el desarrollo y la atresia de folculos ovricos. Como son:

Los quistes foliculares:

Quistes Lutenicos o de Cuerpos AmarillosEntre los cnceres del tracto genital femenino, el de ovario es el tercero en frecuencia por detrs del cncer de crvix y de endometrio, pero es responsable de casi la mitad de las muertes por cncer genital, debido a la dificultad para el diagnostico precoz. El ovario: Es la gnada femenina productora y secretora de hormonas sexuales y vulos. Son estructuras pares con forma de almendra, con medidas de 1x2x3 cm en la mujer frtil (aunque vara durante el ciclo), y un peso de unos 6 a 7 gramos, de color blanco grisceo, fijados a ambos lados del tero por los ligamentos utero-ovaricos.

Ovario: Son afectados por cambios fisiolgicos del ciclo menstrual, la edad y tumores que se desarrollan a partir de los tejidos que los componen.

Muchos quistes ovricos no son malignos.Algunos tumores ovricos secreta estrgenos o andrgenos generando as anormalidades endometriales o virilizacinSe presenta con mayor incidencia durante la adolescencia cuando el sistema reproductor no ha alcanzado su madurez. Tambin son frecuentes en mujeres de edad -reproductiva y que en general son sexualmente activas.

Quistes no neoplsicos Funcinales

De Inclusin

Endometrisicos

frecuentes, en casi todo el ovario de mujeres pre menopusicas, se originan en los folculos de Graff ntegros o rotos.Los quistes foliculares:

Quistes Lutenicos o de Cuerpos Amarillosmenos frecuentes

Tratamiento: extirpacin quirrgica en caso de rotura.De Inclusin Se encuentran dentro de la corteza ovrica superficial

Surgen como resultado de inclusin de epitelio de superficie en el momento de la ovulacin

Son de tipo seroso

Son frecuentes, no funcionales, de pequeo tamao y carecen de importancia. Si son grandes se aconseja la extirpacin quirrgicaEndometriosisEs la presencia de glndulas y estroma endometriales fuera del cuerpo uterino. Predomina en los ovarios y en otros sitios dentro de la pelvis en particular el fondo del saco de Douglas y en el peritoneo plvico posterior

La endometriosis del ovario a menudo forma quistes de chocolate.

Es una causa frecuente de dismenorrea y dolor plvico y puede presentarse como una masa plvica llena de sangre.

A) Quiste de chocolate. B) Al microscopio revela la presencia de glndulas y estromas endometriales a menudo con inflamacin relacionadaSe ha sugerido tres posibilidades del origen de esta lesiones:

Regurgitacin: Es el reflujo menstrual por las trompas de Falopio con posterior implantes.

Metaplasia de los epitelios superficiales: Diferenciacin endometrial del epitelio celomico que es el origen del mismo endometrio

Diseminacin vascular o linftica: Para explicar los implantes extra plvicos o intraganglionares.

Sndrome de ovario poliqustico ( S. Stein-Leventhal)Se da en mujeres jvenes, por mltiples folculos qusticos en los ovarios.Hay: Oligomenorrea, Hirsutismo, esterilidad, obesidad. Endocrino: Concentraciones altas de hormona luteinizantes (LH) y bajas concentraciones de hormonas folculo estimulantes (FSH), lo que lleva al fracaso de la ovulacin o a la no ovulacin.Adems hay excesiva produccin de andrgenos.

Tumores malignos del ovarioTumores del epitelio superficial del estromaLos tumores malignos pueden ser qusticos (Cistoadenocarcinoma) O slidos (Carcinomas). En los tumores del epitelio tiene una categora intermedia denominada (Borderline). Serosos

Mucinosos

Endometrioides

Brenner Serosos: Son frecuentes, bilaterales y tienen cuerpos de psamoma (calcificacin)Los tumores serosos malignos se extienden a los ganglios regionales, la metstasisa distancia son raras.

Los tumores serosos borderline y malignos, en conjunto, son los tumores ovricos malignos ms frecuentes y responsables de alrededor del 60% de todos los cnceres ovricos.Microscpicamente

Tumores benignos: Una sola capa de epitelio columnar alto que recubre el o los quistes.Tumores malignos: Anaplasia de las clulas de revestimiento. Invasin del estroma.Tumores de bajo potencial maligno: Atipia citolgica leve. Poca o ninguna invasin del estroma.En general, los tumores serosos malignos se extienden a los ganglios linfticos regionales, incluyendo los paraarticos, pero las metstasis linfticas y hematgenas a distancia son raras.Supervivencia de:70% a los 5 aos, tumor limitado a ovario con lesiones carcinomatosas.13% a los 10 aos, cnceres que han penetrado la cpsula.En cuanto a los tumores de bajo potencial maligno en estado I:100% a los 5 aos.75% a los 5 aos, con metstasis peritoneales.

Pronstico

MucinososSe diferencia de los tumores del epitelio por que consta de clulas secretoras de mucina, pueden ser grandes y multiloculares y se pueden calcificar.- Una prominente formacin de papilas, la penetracin de la serosa, y la presencia de areas solidificadas sugieren malignidad.

PronsticoSupervivencia superior a:95%, 90% y 66% a los 10 aos en tumores limitados al ovario, tumores malignos sin invasin y tumores malignos invasivos respectivamente.

EndometrioidesPuede ser slidos o qusticos.Se diferencia por la formacin de glndulas tubulares similares a las del endometrio, suelen ser malignas y en casi todos los casos son bilateralesRepresentan el 20% de los cnceres ovricos.

Corte histolgico a bajo aumento de un tumor slido-qustico que corresponde a un adenocarcinoma formado por estructuras tubulares densamente dispuestas, de arquitectura tubular. Los ncleos en zonas muy estratificados, con un patrn que es una exageracin de un endometrio proliferativo. PronsticoSupervivencia de:75% a los 5 aos en tumores endometrioides limitados al ovario.

Brenner- Son raros, slidos y unilaterales.- Tienen una morfologa de transicin similar a la del epitelio que reviste las vas urinarias.- Tienen capsula lisa de color blanquecino- Tienen su origen en el epitelio superficial o en el urogenital- La mayora son benignos

Tumores de clulas germinales del ovarioTienen su origen en las tres capas germinales.Tres clases:Teratomas qusticos benignos (maduro): Tapizado por epidermis, con focos de calcificacin la mayora unilaterales derechos, llenos de secreciones sebceas y pelo pueden haber focos de hueso y cartlago Teratomas malignos inmaduros: Aparecen en la juventud son voluminosos slidos, tienen rea de necrosis, se caracteriza por zonas inmaduras de diferenciacin hacia cartlago, huesos, msculos y nervios son de mal pronostico agresivos y metastatizan mucho. Teratomas especializados: El struma ovarii compuesto por tejido tiroideo y causa hipertiroidismo, tienen aspecto de masa ovrica marrones unilaterales, solidas pequeas

Patologa de Muir, 14 Edicin; Editado por David A. Levison y colaboradores. Paginas 152 a 155.

Patologa de Robbins 8 Edicin; Paginas 616 a 120Bibliografa