República bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Salud

Colegio Universitario de Enfermería

Integrantes:Pérez CarlyRamírez HermelisSalas RosanelCova Orelndy

P.A.I (Programa ampliado de Inmunización)Cadena de Frio

Objetivo general Fortalecer el conocimiento técnico y científico del

personal de salud en los componentes del programa (PAI) para mejorar el cumplimiento de las normas y pautas ; así como motivar a las personas a conocer, participar y asistir a tiempo a los servicios de salud.

Misión Visión

Evitar la ocurrencia de enfermedades prevenibles por vacunas,

disminuyendo la morbilidad y mortalidad, mediante la vacunación de

la población susceptible de todo el grupo familiar y la vigilancia

epidemiológica.

Toda población susceptible del grupo familiar este inmunizados con un

personal comprometido, eficaz, efectivo y garante de una inmunización de

calidad a fin de garantizar calidad de vida, cumplimiento con los objetivos

estratégicos de enfermedades prevenibles por vacunas.

Historia

¿Qué es un Esquema de Inmunización?

Es una guía técnicamente diseñada que se indica para las vacunas aprobadas en un país o área geográfica, cuales son las edades de aplicación, el numero de dosis, la vía de aplicación. Con el fin de proteger a la población de enfermedades para la que se dispone una vacuna segura.

Tipos de inmunidad

Puede dividirse en

Activa naturalProducida por la

infección

Activa artificialProducida por la

vacunación

Pasiva naturalPaso

transplacentario de anticuerpos de la madre al niño

Pasiva artificialProducida tras la administración de gammaglobulinas

VacunaEs una suspensión de microorganismo vivos

atenuados o muertos o de fracciones de los mismo,

administrada con la finalidad y así evitar la

aparición de la patología

Es un preparado de antígenos que una vez dentro del organismo provoca producción de anticuerpos y con ello

una respuesta de defensa ante microorganismos patógenos

CLASIFICACION VACUNASA.- VIVAS ATENUADAS Esta constituida por microorganismos que han perdido la virulencia mediante el pase seriado por diversos medios de

cultivos o otros procedimientos produce una repuesta inmunitaria intensa y de larga duración.

Virales• Polio oral SRP (Trivalente viral)• SR (Doble viral o bivalente) Anti- Amarilica• Rotavirus

Bacteriana • BCG

B.- VACUNAS INACTIVADAS Ó MUERTAS se obtiene inactivando los microorganismos por procedimientos químicos y físicos . En general, induce una repuesta de menor intensidad y duración

Enteras Virales

• Anti-Influenza • IPV Virus de Polio Inactivado.

Bacteriana • Pentavalente

FraccionadaSubunidades

• DPT acelular• Hepatitis B• Anti-Rabia (Rabipur)

Toxoide• TT • dT

PolisacáridosPolisacáridos puros

• Neumococo 23 Valente• Meningocócica

Polisacáridos conjugados • Neumococo conjugada (7, 10 ,13)

EsquemaGrupo

de edad

VacunaEdad de aplicació

n

Número de dosis

Intervalo entre dosis

RefuerzoEdad de

aplicación de refuerzo

Indicaciones para personas con

esquema postergado

Esquema Básico para Niños

Menores 1 Año

Recién

Nacido

BCG < 28 días 1 ---- No

requiere ---- -----

Hepatitis B Primeras 24 horas 1 ---- ---- ----- -----

< 1 año

Antiinfluenza

6 a 11 meses 2 4

semanasNo

requiere ---- -----

Antirotavirus

2,4 meses 2 8

semanasNo

requiere ---- -----

Pentavalente

Polio 2,4,6

meses 3 8 semanas 2

Primer refuerzo al año de la

tercera dosis de

Penta/polio

Niños de 1 a 5 años con esquema

postergado deben recibir su esquema

básico de tres dosis y sus refuerzos siempre que estén en el rango

de edad señalado

Segundo refuerzo a los

5 años de edad con

Penta/Polio

Estructura del esquema de inmunización

Vacuna Protege contra Edad de aplicación

N° dosis IntervaloEntre D

Refuerzo Edad del refuerzo

Esquema postergado

Observaciones

BCGDosis

0,05ml< 1 año

Formas graves de TBC:

meningitis, ósea.

Antes de los 28 días

1 No se considera,

es dosis única

No requiere

---- No se considera

*La eficacia de la vacuna disminuye según la edad de aplicación.*para proporcionarle protección antes de que se exponga a la infección*si se vacuna fuera de la edad no hay garantía que el niño este adecuadamente inmunizado*25 % a 35 % de vacunados no hacen cicatriz

BCGNiños0,1ml

> 1 año

Formas graves de TBC:

meningitis, ósea.

Hepatitis B (HB)Dosis

0,50ml

Hepatitis B y cáncer hepático

Antes de las 24 horas

(antes de salir de la

maternidad)

1 ---- ---- ----- Si no se vacuna en el

primer mes se espera a

iniciar a los 2 meses

*Se minimiza la transmisión de la madre al niño si ella fuera + a HB. *Continua a los 2 meses con primera de Pentavalente*Pre términos y bajo 2 Kg. de peso al nacer pueden ser vacunados

Vacuna Protege contra

Edad de aplicación N° de dosis

Intervalo entre dosis

Refuerzo Edad del refuerzo Esquemas postergados

Antiinfluenza Influenza estacional

H1N1Entre

6 y 11eses 2 4 semanas No requiere ---- No se considera

AntirotavirusDiarreas

severas por rotavirus.

2, 4 meses 2 8 Semanas No requiere ---- No se considera

Neumococo 13 Valente

Formas graves de neumonía

por Neumococos

2, 4 meses 28

Semanas si Entre el mes 12 y 15 del niño

Solo en el esquema básico mientras es menor de un

año

PentavalentePenta

Difteria, Tos Ferina, Tétanos,

hepatitis B, Meningitis y

Neumonías por Hib.

2,4,6 meses 3 8 semanas 2

Primer refuerzo al año de

tercera dosis de Pentavalente

Niños de 1 a 5 años con esquema postergado deben recibir su esquema básico

de tres dosis y sus refuerzos siempre que

estén en el rango de edad señalado

Segundo refuerzo a los 5 años de edad

con DPTa

Esquema de inmunización menor de 1 año

Antipolio Oral Poliomielitis 4,6 meses 3 8 semanas 2

Primer refuerzo al año de

tercera dosis de Antipolio

Niños de 1 a 5 años con esquema postergado

deben recibir su esquema básico de tres

dosis y sus refuerzos siempre que estén en el rango de edad señalado

Segundo refuerzo a los 5 años de edad.

Vacuna Dosis Refuerzos Observaciones1ª 2ª 3ª 1 2

IPV (Polio inactiva)Polio oral

2 mesesIPV

4 mesesOPV

6 mesesOPV

•Un año después de la 3ª dosis (18) meses

• A los 5 años 11 meses 29 días.

•IPV para inicio del esquema.•Se elimina la dosis del recién nacido.

Pentavalente 2 meses 4 meses 6 meses

Rotavirus De 2 meses, hasta 3 meses 29 días 23/ h.

De 4 meses hasta 7

meses 29 días 23 horas

Anti Influenza 6 meses 7 meses recibirá la 2ª dosis

•Las dos dosis se deben aplicar antes de que cumpla el año (12) meses•La cobertura se mide con la segunda dosis.

Neumococo Valente 13 2 meses 4 meses

Entre los 12 y 15 meses

•La vacuna esta dispuesta para niños vírgenes en este esquema

Resumen del esquema para < de 1 año

Resumen del esquema completo que debe tener un niño o niña venezolano al cumplir su segundo año de

vidaEdad Nº vacunas que debe recibir

Nº Antigenos Protegido contra

< 1BCGHB

APOPentavalente

RotavirusInfluenza

Neomococo 13.

10Tuberculosis

Hepatitis BPoliomielitis

Difteria, Tétanos, PertussisHaemophylus influenzae

Enfermedad diarreicas X rotavirusInfluenza ( o gripe )

Neumonías por neumococos

1 año SRPAntiamarilica

4 Sarampión, paperas y rubéolaFiebre amarilla

ESQUEMA DEL NIÑO, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES

Vacuna Edad de aplicación

Protege contra N° de dosis Intervalo

entre dosis Refuerzo Edad del refuerzo Esquemas postergados

Toxoide tetánicodiftérico

Tox Tet Dif

10 años (escolares)

Tétanos y Difteria

1 Única No requiere1: En personas con esquema completo ( 5 dosis ) aplicar 1 dosis adicional cada 10 años para mantener títulos protectores contra difteria y tétanos. 2: Esquemas atrasados: continuar de acuerdo a antecedente vacunal

11 años y + a hombres y

mujeres según antecedentes de

vacuna

Completar el esquema

recomendado de 5 dosis con

Toxoide tetánico diftérico

tomando en cuenta las

dosis previas de Toxoide

tetánico

Cada 10 años

Embarazadas al primer contacto 4 semanas ---------------

- ----------------

Gestantes que hayan completado su esquema de 5 dosis no necesitan dosis adicionales.(solo necesitan dosis cada 10 años)

Vacuna Edad de aplicación Protege contra N° de dosis

Intervalo entre dosis Refuerzo Esquemas

postergados

Antiinfluenza

10 a 49 años que estén en grupos de riesgo: personal

de salud, trabajadores avícolas,

inmunocomprometidos y embarazadas

Influenza 1

No hay, es dosis única

SI, Anual

No se consideraAntiinfluenza Anual a partir de los 50

años Influenza 1 SI, Anual

Antineumococo 23 A partir de los 50 años Neumonías 1 Si, 1 dosis a

los cinco años

Vacuna Protege contra

Edad de aplicación

N° de dosis

Intervalo entre dosis Refuerzo Edad del

refuerzo Esquemas Postergados

Anti hepatitis B

Hepatitis B

A cualquier edad entre los 6 y 49

años siempre que

no hayan recibido el esquema completo

3

8 semanas

No Requiere

No requiere

1. Personas de 6 a 9 años se vacunaran con dosis pediátricas de HB(0.5)cc.

2. Personas mayores de 10 años deben recibir dosis de adultos 1 (ml).

3. Iniciar o continuar esquemas hasta completar las 3 dosis requeridas.

4. Grupos de riesgo: personal de salud, embarazadas, trabajadoras sexuales, VIH SIDA, y otros que determine el personal médico.

ADMINISTRACIÓN ORAL POLIO ROTAVIRUS

Via Parenteral

VÍA SUB-CUTANEA

ANTIAMARILICA Dosis 0,50ml TRIVALENTE Dosis 0,50ml

VÍA INTRADERMICA• BCG (Dosis 0,05ml )

VÍA INTRAMUSCULAR• HEPATITIS B (0,5 a 1ml)

• NEUMO 23 VALENTE (0,5ml)

• NEUMO 13 VALENTE (0,5 ml)

• PENTAVALENTE (0,5ml o 0,74ml )

• DPTa (0,5ml )

• TOXOIDE D (0,5ml)

VÍA INTRAMUSCULAR LUGAR DE APLICACIÓN EN MENORES DE 2 AÑOS Y

MAYOR DE 3 AÑOS

VÍA INTRAMUSCULAR LUGAR DE APLICACIÓN MENOR DE UN AÑO.

• Dosificación: O,5 CC.• Vía de Administración:• Intramuscular profunda en el musculo de vasto externo

CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES DE ADMINISTRACIÓN

• Prematurez: la edad apropiada para el inicio de la inmunización de estos niños es la edad cronológica habitual. Las dosis no deben ser reducidas.

• Embarazo: o De administración de rutina: vacunas antitetánica y antidiftérica • Vacunas no contraindicadas: vacunas anti-hepatitis B y antigripal.• Vacunas contraindicadas: aquellas vacunas que sean a microorganismos vivos

atenuados; excepto cuando existe probabilidad de contraer la enfermedad y/o cuando esta presente un riesgo mayor que el de la administración de la vacuna, tanto como para la madre como para el niño.

CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES DE ADMINISTRACIÓN

Profesionales de la Salud: deben estar inmunizados contra ciertas infecciones a las cuales las predispone su actividad, tanto en función de su protección como en la del paciente. Las vacunas que deben ser aplicadas son: anti-hepatitis B. (aumenta el riesgo en adultos), antigripal, anti-rubéola y antisarampionosa (las dos últimas especialmente en aquellos involucrados en la atención de niños y embarazadas). Por otra parte, al constatarse la erradicación de la viruela en todo el mundo, se decidió excluir su vacuna de todos los calendarios de vacunación existentes, Sólo es posible encontrar cepas de este virus en dos laboratorios de alto nivel de seguridad en el Centro de Control de Enfermedades (en Atlanta. USA) y en el Instituto de Preparaciones Vitales (en Moscú. Rusia).

Vacuna anti-meningococo: Existen dos serotipos: A y C.

Vacuna anti-cólera: Vacuna a vibrión muerto. Administración: vía oral. Se administran dos dosis: 1. En el día cero. 2. A los siete o treinta días. Refuerzo: cada seis meses.

Vacunas anti-fiebre amarilla: Vacuna a virus vivo atenuado. Aplicación: Subcutánea o intramuscular Contraindicaciones: Embarazo Inmunodeficiencias Efectos adversos: Hipertermia, mialgias

Vacuna anti-fiebre tifoidea: Existen dos variantes: �Polisacáridos capsulares: de aplicación subcutánea o intramuscular; duración: dos años. Cepas atenuadas �de S. Tiphy: de administración oral; duración 5 años.

RECOMENDACIONES A LA MADRE • Educar sobre el esquema nacional de vacunación e importancia de

recibir las vacunas completas antes de cumplir el año. • Informar sobre la o las vacunas que se le están aplicando• Explicar a la madre la importancia de conservar el carné de

vacunación y que debe traerlo cada vez que viene al establecimiento de salud.

• FIEBRE: Las reacciones que pueden aparecer son las siguientes: Si observa aumento de la temperatura, póngase el termómetro y si tiene fiebre (38-38.5º o más) puede tomar cualquier medicamento antitérmico que utilice habitualmente.

RECOMENDACIONES A LA MADRE • REACCIONES LOCALES: Algunas veces pueden aparecer en

el punto de inyección signos de inflamación (enrojecimiento, calor, inflamación y dolor); no se preocupe, es una reacción normal, puede aplicarse PAÑOS MOJADOS EN AGUA FRÍA.

Conservación de las vacunas (CADENA DE FRÍO)

Es un sistema organizado de transporte, almacenamiento y distribución de

vacunas en las condiciones térmicas recomendadas, de modo que se garantice el mantenimiento de la

potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricación hasta su

administración. Debe ser mantenida por personal adiestrado, pues de ella

dependen la efectividad y la seguridad del programa de vacunaciones.lograr el mejor efecto

inmunizante y protector de las vacunas, así como minimizar sus

posibles reacciones adversa

TERMOSENSIBILIDAD CONSERVARSE EN FRIO

A UNA TEMPERATURA DE 2-8 °C.

LAS VACUNAS DE GERMENES VIVOS SON POCO RESISTENTES AL CALOR.

LAS VACUNAS INACTIVADAS SON MAS RESISTENTES AL CALOR.

Normas generales

GUARDAR LOS PREPARADOS VACUNALES DE MODO QUE PERMITAN LA CIRCULACIÓN DE AIRE.

SITUAR EN LA PARTE INFERIOR BOTELLAS CON AGUA O SUERO.

DESCONGELAR LA NEVERA. NO REFRIGERAR COMIDA O

BEBIDAS. NO COLOCAR LAS VACUNAS EN LA

PUERTA. NO ABRIR Y CERRAR EL

FRIGORIFICO VARIAS VECES. DISPONER DE UN ESQUEMA DE

UBICACIÓN DE CADA VACUNA EN UN LUGAR VISIBLE

NO EMPLEAR ACUMULADORES DE FRIO CON ORIFICIOS, PORTA VACUNAS O EN CONTACTO DIRECTO CON ESTAS.

TRANSPORTE DE VACUNAS

USAR UN CONTENEDOR AISLANTE.

DEBE ESTAR PROVISTO DE ACUMULADORES DE FRÍO, QUE DEBEN DEJARSE A TEMPERATURA AMBIENTE DURANTE 15-20 MINUTOS, HASTA QUE APAREZCAN GOTITAS DE CONDENSACIÓN EN SU SUPERFICIE.

Recepción de vacunas. Indicadores de tiempo-

temperatura (ITT) El tipo de vacunas y el

número de dosis sea el solicitado

Los frascos de vacunas no presenten deterioro.

Cada vacuna lleve su correspondiente etiqueta.

Las vacunas no hayan sido expuestas a temperaturas inadecuadas. Por ello, el recipiente utilizado para el transporte debe incluir un indicador de tiempo-temperatura (ITT), que debe revisarse durante la recepción de vacunas en los centros de salud.

Los modelos más habituales consisten en una tarjeta de cartón de doble capa (figura 4), en cuyo interior existe un depósito de cera de color que se funde a partir de una determinada temperatura, marcando una escala o unas perforaciones de la tarjeta, a modo de ventanas, que nos indicarán, en caso de rotura de la cadena de frío durante el transporte, el alcance de la transgresión térmica.

Termómetro de máxima-mínima

El termómetro de máxima-mínima (figura 5) sirve para el control periódico –mejor dos veces al día, al principio y al final de la jornada– de las temperaturas máxima y mínima alcanzadas desde la última lectura, así como de la temperatura actual.

FOTOSENSIBILIDAD DE LAS VACUNAS

Los preparados vacunales son sensibles a la luz, por lo que deben almacenarse a oscuras y no dejarlos expuestos a la luz. Las más fotosensibles son: sarampión, varicela y BCG (tuberculosis). Otras vacunas que deben preservarse de la luz son la VPI (antipoliomielítica inactiva trivalente), SRP (triple viral: sarampión, rubéola, paperas), Hib (Haemophilus influenzae tipo b), HA (hepatitis A), gripe, neumococo y meningococo C. Las vacunas que no son fotosensibles son: DTPa (difteria, tétanos, tos ferina) y HB (hepatitis B).

EL RESPONSABLE DE VACUNAS

Recepción de las vacunas solicitadas y otros productos inmunobiológicos en óptimas condiciones.

Almacenarlos y manejarlos de forma correcta y segura.

controlar los registros vacunales y mantener una relación fluida con los centros de distribución.

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