Papel de la Inspección de Servicios Sanitarios en la ...

III Jornadas de Inspección de Servicios Sanitariosde la Comunidad Valenciana

Vila-real 25 de Octubre de 2012Hospital de La Plana J. Vitaller©

Papel de la Inspección de Servicios Sanitarios en la Seguridad del Paciente dentro de los Departamentos de Salud.

Julián Vitaller BurilloJefe Sección Área de Inspección de Elche

¡Una nueva inspección de servicios sanitarios para una nueva sanidad !

III Jornadas de Inspección de Servicios Sanitariosde la Comunidad Valenciana (Vila-real)

25 de Octubre de 2012 J. Vitaller ©

La mejora de la calidad exige un análisis metódico de las causas del disfuncionamientoy puesta en marcha de acciones correctoras de manera previa a la prestación de la asistencia.

Aspectos clave

PrevenciónPrevenciPrevencióónnEl paciente debe tener pruebas de que el hospital está dotado de los medios necesarios para poder gestionar el riesgo que supone el ejercicio profesional. SeguridadSeguridadSeguridad



Dimensiones de la Calidad

SeguridadSeguridad

BB

EE

CC

DD

AAEfectividad

Eficiencia

Equidad

Centrada en el paciente

Accesibilidad

WHO EURO, Barcelona. Measuring hospital performance: defining the sub dimensions and a framework for selecting evidence-based indicators Barcelona, WHO 2003.



Evaluación de la Atención Médica. Enfoque Sistémico

• Disponibilidad de recursos

• Utilización de servicios

• Satisfacción denecesidades

• Impacto/eficacia• Capacidad de

producir servicios

•Accesibilidad•Productividad•Rendimiento

• Equidad• CALIDAD

ESTRUCTURA PROCESO RESULTADO

Fuente: Donabedian, A. La calidad de la atención a la salud. PMM, 2000. Modificado

SEGURIDAD DEL PACIENTESEGURIDAD DEL PACIENTE



O.M.SIndicadores globales de salud

y sistema sanitario

AdministracionesRequisitos

(estructurales, de recursos, de dotación..)Autorización

Sistemas ISO 9000

Indicadores de procesosCertificación de conformidad

US JCAHOEstándares de cumplimiento

Acreditación

E.F.Q.M.Puntuación

AutoevaluaciónPremio

Enfoques de la calidad

SEGURIDAD DEL PACIENTESEGURIDAD DEL PACIENTE



Competencias fundamentales de la Inspección de Servicios Sanitarios:

Inspección

Evaluación

Control

Auditoria

Acreditación sanitaria

Supervisión de la organización y funcionamiento de los servicios sanitarios.



Seguridad Clínica del paciente

Ausencia, prevención y mejora de resultados

adversos originados como consecuencia de la

atención sanitaria.

Profesional: Buenas prácticas

Institucional: Centros seguros

Político: Estrategia que promueve

cambios en el SNS y en la sociedad

Cooper et al, 2000. http://www.medscape.com/viewarticle/408064



…una epidemia ya no tan silenciosa

• Es un problema frecuente

• Con tendencia creciente

• Potencialmente grave

• Prevenible

• Con gran impacto económico sanitario y social

• Que preocupa a profesionales, organizaciones

sanitarias e instituciones y ciudadanos.Aranaz JM, Aibar C, Galán A, Limón R, Requena J, Álvarez EE, Gea MT. La asistencia sanitaria como factor de riesgo: los efectos adversos ligados a la práctica clínica. Gac Sanit 2006;20(Supl 1):41-7.



paternalismo decisiones compartidas

objeto sujeto

paciente como paciente comoPrevención

riesgos clínicos del

paciente

Evolución relación paciente-profesionales sanitarios...

• Principio de Beneficencia

• Principio de Autonomía



Una organización con cultura de SP

Reconoce que existen riesgos.

Busca un clima libre de culpa, un espacio y actitud para

hablar sin miedo de errores o de situaciones de riesgo de

EA sin la presión de demandas o sanciones.

Fomenta la colaboración entre profesionales de diferentes

categorías para buscar soluciones.

La institución sanitaria está comprometida en la SP.

Y además mide: cuantifica y monitoriza.

Pizzi LT, Goldfarb N, Nash DB. Chapter 40. Promoting a Culture of Safety In: Making Health Care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices.ShojaniaKG, Duncan BW, McDonald KM, Wachter RM, editors. Evidence Report/Technology Assessment No. 43, AHRQ Publication No. 01-E058; July 2001.

La Cultura de Seguridad del Paciente en el hospital

14 de octubre de 2012 JMª Aranaz ©

Cultura de Seguridad: cambios necesariosCultura de Seguridad: cambios necesarios

De: A:Focalizada en el profesional que se equivoca

Centrada en el sistema que favorece el error

Búsqueda del culpable

¿Qué?, ¿Cuándo?, ¿Cómo? y ¿Quién?

Análisis de las causas

¿Qué?, ¿Quién?, ¿Cuándo, ¿Cómo?, ¿Por qué? y ¿Qué hacer para que no se repita?

Todo lo posible Todo lo adecuado

Escepticismo Convencimiento

Conformismo Inconformismo

Conocimiento

(lo que hay que hacer)

Acción

(lo que debe hacerse)

La Cultura de Seguridad del Paciente en el hospital

14 de octubre de 2012 JMª Aranaz ©

Cultura Seguridad: cambios necesarios

De: A:

La seguridad como propiedad accesoria

La seguridad como componente esencial

Conducta reactiva Actitud proactiva

Autoritarismo Colaboración e intercambio

Individualismo y actitud artesanal

Trabajo en equipo y estandarización de practicas

Secreto y silencio Comunicación abierta y transparencia

Atención centrada en el profesional

Atención orientada al paciente



Segundas víctimas

CulpaHumillación

RabiaMiedo

Negación

PacientesPérdida de reputación

Uno mismoDesasosiego

Falta de confianzaPérdida de autoestima

Compañeros¿Qué pensaran de mi?

AdministraciónTemor



Declaración de Madrid 2006

140 Sociedades científicas la firmaron.



25 Asociaciones de Pacientes.

Dec

lara

ción

de

Mad

rid 2

010





La seguridad es una pérdida de tiempo

Actuamos sólo cuando ocurre un incidente

Tenemos sistemas para gestión del riesgo

Estamos alerta ante riesgos que puedan ocurrir

La gestión del riesgo siempre es parte integral de lo que hacemos

Patológica

Reactiva

Calculadora

Proactiva

Creadora

Parker D. Patient Safety. NPSA 2006, Birmingham, 2006

Niveles de madurez en cultura de seguridad

CONFI

ANZA



RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL

1. “Los particulares tendrán derecho a ser indemnizados, por las Administraciones Públicas correspondientes, de toda lesión que sufran en cualquiera de sus bienes y derechos, salvo en los casos de fuerza mayor, siempre que la lesión sea consecuencia del funcionamiento, normal o anormal, de los servicios públicos”

2. “En todo caso, el daño alegado, habrá de ser efectivo, evaluable económicamente e individualizado, con relación a una persona o grupo de personas”

Ley 30/1992 de 26 de Noviembre. Artículo 139



Importancia de la R P• Ha sido causado un daño.• Los expedientes de RP son una fuente de evidencia

constatada de los riesgos para los pacientes, para los familiares e, incluso, para los profesionales sanitarios, en el contexto de la atención sanitaria prestada

• Muchas veces las RP conllevan el pago de indemnizaciones importantes y la imagen corporativa puede verse afectada

• Se convive con otro tipo de centros sanitarios de diferentes procedencias: hospital público de gestión privada y hospital gestionado de forma tradicional.

• Y, un tema muy importante cómo repercute en los profesionales sanitarios (Segundas víctimas)



Objetivo General:Integrar dentro del plan de seguridad del Departamento de Salud el análisis de las Reclamaciones Patrimonialescomo fuente de identificación de riesgos.

Objetivos Específicos:� Análisis de variables epidemiológicas que conllevan las

reclamaciones Patrimoniales (ANEXO Variables: CUESTIONARIO):• Área (servicio, atención primaria…) (DÓNDE) . Horario; turno (CUÁNDO)• Categoría profesional, relación contractual y antigüedad … (QUIÉN)

� Estudio de los hechos mediante Análisis Causa Raíz• QUÉ ocurrió; CÓMO; POR QUÉ;…

� Análisis de las consecuencias• Económicas; Imagen corporativa. Comparación con otros dptos.• Segundas víctimas (trabajadores implicados)



PRÁCTICAS SEGURASPRPRÁÁCTICAS SEGURASCTICAS SEGURAS

CULTURACULTURA FORMACIFORMACIÓÓNN INVESTIGACIINVESTIGACIÓÓNN SINASPSINASP PACIENTESPACIENTES

PROFESIONALES

¿Qué lineas de actuación se promueven?



Obteniendo Información…… .

Retrospectiva

• Notificación de incidencias y potenciales incidencias �Ejemplo: Buzones Medicación• Grupos de trabajo que busquen áreas de mejora�Ejemplo: UCI,Urgencias

• AMFE

• Análisis de complicaciones a través de HCE-CMBD• Revisión de Historias

• ACR

Proactiva



� Análisis de criterios aplicables: Fuentes de información y/o evidencias� Revisión Documental:

� Planes estratégicos, de mejora de la calidad, normas, protocolos,...

� Entrevistas:� Con personas responsables, sobre cuestiones concretas, después de analizar la documentación facilitada

� Observación directa:� Visitando unidades de asistencia, de apoyo al diagnóstico, de calidad,...

Elementos clave de la Evaluación



Visado de recetas…Visado de recetas…

� las palabras mágicas que se emplean son:

� Efectividad� Eficiencia� Seguridad� …

� La Inspección deberías controlar este visado y sobre todo en aras de la SEGURIDAD del PACIENTE



Peligros

Daños

Defensas del sistema

Errores humanos y fallos del sistema

STOP

Saber HacerSaber Ser

Saber Estar

¿Cómo mejorar la seguridad del paciente?



INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS

Deberá garantizar que la asistencia se presta en tiempo y forma debidas :

• Importancia social de la salud

• Alto coste económico

• Creciente complejidad técnica del sector

• La salud como derecho



http://www.proyectoidea.com

Papel de la Inspección de Servicios Sanitarios en la ...

Documents

Transcript of Papel de la Inspección de Servicios Sanitarios en la ...