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57

GENERALIDADES

1.1 Paras itis mo

Cic los evolutivos de los Parás itos :

.

CAPITULO I.

El parasitismo es el proceso por el cual el parásito y el huésped se

relacionan, produciéndose efectos variables hasta incl muerte

Parasitismo es una asociación en la cual un organismo

denominado parásito vive sobre otra especie denominada huésped u

hospedador, utilizándola para su nutrición y ocasionándole una

acción patógena que provoca mecanismos de defensa (1)

Los parásitos, viven la totalidad o parte de su ciclo vida en o

dentro de otro organismo (huésped). Los parásitos pueden vivir

interiormente (endoparásitos) o exteriormente sobre el huésped

(ectoparásitos). Su relación con el huésped puede ser temporal o

permanente (1)

El ciclo evolutivos de un parasito son las etapas de desarrollo del

parásito Estos ciclos pueden ser simples o complejos

Los Ciclos biológicos pueden ser:

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–

–

–

–

–

–

Monoxénico :

Heteroxénico :

Hués ped ó Hos pedero ó Hos pedador:

.

1.2 Clas ificación de lo s parás itos

el parásito se desarrolla en una sola especie.

Ejemplo:

el parásito requiere más de una especie para

desarrollarse: Ejemplo:

El huésped es el organismo vivo que aloja a un agente o parásito (2)

La Interacción entre huésped y parásito debe facilitar el

establecimiento, desarrollo, maduración y transmisión final de la

progenie del parásito a otro huésped (3)

Huésped intermediario: Se desarrollan las etapas del desarrollo o la

transmisión asexual del parásito.

Huésped Final: Donde ocurre la etapa madura o sexual del parásito.

Huésped paraténico: Huésped accidental donde se corta el ciclo

Vectores: intermediarios que no solo apoyan el desarrollo sino que

pueden transportar y transmitir activamente la etapa infectante de

un parásito a su huésped final

En el cuadro 3-1 se resume la clasificación de los organismos más

importantes que parasitan al humano, teniendo en cuenta el Filum,

Clase y el género

Enterobius verm icularis (oxiuro)

Taenia s olium

59

60

1.3 Principios de inmunolog ía en infecc ione s paras itarias(1)

macrófago

Los protozoos y los helmintos parásitos, son de un tamaño mucho

mayor que las bacterias y virus, muchos son visibles a simple vista, y

poseen mayor variedad y cantidad de antígenos. Algunos son

capaces incluso de modificar sus antígenos por mutación, lo que

permite escapar temporalmente de la respuesta inmune.

Una de las características de las infecciones parasitarias es que

pueden hacerse crónicas, al parásito no le interesa que su huésped

muera, al menos hasta que no haya asegurado su transferencia a

otro individuo. El tipo de respuesta inmunitaria se va modificando a lo

largo del tiempo en el curso de una infección crónica, y depende de

la presencia de antígenos circulantes, de la persistencia de la

estimulación antigénica y de la formación de inmunocomplejos.

Los parásitos son atacados por los s que son el tipo de

defensa que pueden fagocitar muchos protozoos aunque, en

ocasiones, muchos resisten la muerte por este método e, incluso,

pueden replicarse dentro del macrófago También pueden ser

atacados por mecanismos citócidas de neutrófilos y macrófagos,

aunque el tegumento de los helmintos (metazoos) les hace

resistentes. La respuesta inflamatoria mediada por citoquinas,

produce pérdida del apetito y tiene además un efecto deletéreo

sobre el metabolismo de las proteínas. La respuesta inmune frente a

parásitos intestinales afectan la absorción intestinal de nutrientes,

debido a un aumento en la velocidad del tránsito intestinal por

lesiones de la mucosa intestinal y por reducción de la secreción de

sales biliares.

61

El principal mecanismo de defensa frente a los protozoos que

sobreviven dentro de los macrófagos es la

, particularmente la activación de los macrófagos por

citoquinas derivadas de las células T Sin embargo, la activación de

células T por los protozoos da como resultado un aumento de la

supervivencia del parásito y exacerbación de las lesio debido a

las acciones supresoras de las citoquinas de las células T sobre los

macrófagos

La defensa contra muchas infecciones por helmintos est mediada

por anticuerpos , la IgE se une a la superficie del

helminto para, posteriormente, unirse los eosinófilos e secretan las

enzimas de los gránulos que destruyen a los parásitos.

Por tanto la defensa total del huésped contra los parásitos requiere

de la cooperación de los principales componentes de la inmunidad y

principalmente de los linfocitos T y linfocitos B (anticuerpos). A pesar

de que el huésped posee una respuesta inmune preparada, los

parásitos tienen las estrategias para poder persistir por meses o años

en el organismo humano (4)

Cada una de las parasitosis posee un ciclo epidemiológico

característico, relacionado con el ciclo vital que necesita el parasito

para la supervivencia de la especie. La variedad es enorme y

podemos agruparlos en:

Ciclo Directo o Contagio directo, por contacto ; Ejemplo :

inmunidad mediada por

cé lulas

IgE y eos inófilos

1.4 Epidemio log ía y profilaxis de las paras itos is

1.4.1 Epidemiolo gia (5):

1)

Trichom onas

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–

–

–

–

–

–

–

2)

Entam oeba, Taenia As caris , Entamoeba

Toxoplasm a, Echinococcus

Plasm oduium ,

Le is hm ania

Enfermedades de transmisión orofecal y alimentarias: Ejemplo:

3) Antropozoonosis: Ejemplo:

4) Parasitosis vehiculadas por artropodos: Ejemplo:

Las enfermedades parasitarias afectan a diversos grupos de

poblaciones de todas las edades y sexos, además los factores

ecológicos, económicos, sociales y culturales condicionan la

aparición y distribución de las parasitosis en las diversas partes del

mundo. Estos factores caracterizan el grupo de parasitosis, como

enfermedades tropicales.

Ciertas parasitosis son esporádicos en ciertas zonas, son

epidémicas y muchas endémicas, en mayor o menor grado, de

amplias zonas habitadas.

La profilaxis de las parasitosis requiere de acciones sanitarias de alto

costo y que consisten fundamentalmente en:

Saneamiento del medio y de los cursos de agua.

Mejoramiento de las viviendas y sus facilidades de hig

individual y familiar.

Control de los vectores

Mejoramiento de la nutrición y la higiene de los alimentos.

Educación sanitaria individual y de grupo; tanto para

enfermos como para sus familiares

Quimioprofilaxis en masa.

Vacunaciones antiparasitarias (están en fase experimental).

1.4. 2 PROFILAXIS

63

CCUUAADDRROO 33--11:: CCLLAASSIIFFIICCAACCIIÓÓNN DDEE PP AARRAASSIITTOOSS DDEE IIMMPP OORRTTAANNCCIIAAMMÉÉDDIICCAA

HELMINTOS PROTOZOARIOS ARTROPODOS

Clas e aphas midia

Clas e Plas midia

Clas e c es to da

Clas e Trematode

Clas e Rhizo podea

Clas e Zo o mas tig o pho ra

Clas e

kine to fragmino pho re a

Clas e S po rozoa

BOTERO, David y RESTREPO Marcos. Parasitosis Humanas. Tercera Edicion. Corporación Para Investigaciones Biológicas. Colombia. 1998

FILUMNEMATODE

FILUMPLATELMINTO

FILUMSARCOMASTIGOPHORA

FILUMCILIOPHORA

FILUMAPICOMPLEZA

FILUMARTHROPODA

Trichuris

Ascaris

Strongyloides

Enterobius(oxiuros)

Filarias

Taenias

Fasciolas o

duelas

- Entamoeba

Chilomastix

Giardia

Trichomonas

Trypanosoma

Balantidium

Isospora

Cryptosporidium

Toxoplama

plasmodium

Clase insecta:

(mosca)

Clase arácnida

Garrapatas

Ácaros

arañas

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

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-

-

-

-

-

-

-

Pe diculus (Piojo)

Phthirus (Ladilla)

Pe riplane tan(Cucaracha)

Triatom inos

Anopheles (m osquitos )

Mus ca

63

1.5 Nutric ión y paras itos is en lo s niños

Los efectos del estado nutricional sobre las infecciones y de éstas en

la malnutrición tienen una relación muy importante. La mayoría de los

niños en casi todos los países en desarrollo sufren de malnutrición en

algún período de sus primeros cinco años de vida. Los proble as de

infección y malnutrición están íntimamente relacionados, aunque los

programas para controlar las enfermedades transmisible y para

mejorar la nutrición tienden a iniciarse en forma bastante

independiente. Sería mucho más eficaz y efectivo si ambos

problemas se atacasen en conjunto.

El reto para los trabajadores de salud, economistas del desarrollo,

gobiernos y agencias internacionales es cómo reducir l morbilidad,

la mortalidad y las secuelas permanentes que resultan del sinergismo

entre la malnutrición y las infecciones. Se debe persuadir a los

políticos que la atención a estos problemas no sólo es muy deseable

sino que es también políticamente ventajosa (6)

Específicamente, la infección parasitaria puede afectar el estado

nutricional del huésped, principalmente debido a que es capaz de

provocar alteraciones en su proceso nutritivo normal, mponerle

demandas que crean un mayor costo nutricional o producirle una

sustracción de nutrientes por parte del parasito (4)

La desnutrición deteriora la función inmune y la infec n parasitaria

es más grave en el paciente desnutrido e inmunodeficiente que en

una persona bien nutrida e inmunocompetente, aunque en algunos

casos la desnutrición parece proteger al huésped de algunas

infecciones. A su vez, la infección parasitaria deteriora el estado

64

nutricional y la función del sistema inmune del huésped. Finalmente,

la inmunodeficiencia favorece la infección por determi sitos

con la subsiguiente pérdida de nutrimentos y mayor afectación del

estado general del paciente.

Las parasitosis intestinales son un problema de importancia al que se

enfrentan las instituciones de Salud Pública y Ambiental en los

países en vías de desarrollo. Estas infecciones son generalmente

subestimadas por ser asintomáticas, pero representan un factor de

morbilidad importante cuando se asocian a la desnutrición. La

infección intestinal parasitaria afecta principalmente a la población

infantil, la cual es especialmente susceptible de adquirirla,

principalmente cuando la forma infectante del parásito penetra por

vía oral. En los países subdesarrollados, las malas condiciones

higiénicas, la escasa cultura médica, el deficiente sa miento

ambiental y las pobres condiciones socioeconómicas están

asociados directamente con la presencia, persistencia la

diseminación de parásitos intestinales, así como con las

características geográficas y ecológicas específicas del lugar. La

pobreza y las deficientes condiciones sanitarias derivadas de ella,

por su mayor riesgo de infección por helmintos y protozoarios,

repercuten en el estado nutricional del individuo. Los parásitos

intestinales, a través de diferentes mecanismos relacionados con el

tipo de enteropatógeno, privan al organismo de nutrientes.

Las enteroparasitosis pueden transcurrir asintomáticos durante largo

tiempo, pero también pueden llegar a provocar cuadros

inclusive con severa repercusión sobre el crecimiento desarrollo de

los niños. Existen controversias en cuanto a si las alteraciones que

producen influyen sobre el estado nutricional. Algunos estudios han

mostrado un impacto benéfico del tratamiento antiparas el

65

estado nutricional y crecimiento de los niños. Sin embargo, otros

investigadores han reportado no haber observado ningún impacto

sobre los indicadores antropométricos después del tratamiento de la

ascariasis o sobre el estado nutricional entre niños infectados y no

infectados por

Para el diagnostico de la parasitosis intestinales en el laboratorio

dependerá del hallazgo que se realice de huevos, lar o

helmintos completos, o de trofozoitos y quistes en el caso de los

protozoos. Por lo tanto, las muestras de heces deben recogerse y

manejarse de forma que lleguen al laboratorio en un estado que

permita su correcta identificación.

La eficacia con la cual cualquier paciente con una afección

parasitaria potencial, es valorado y tratado adecuada e depende

de un correcto diagnóstico de laboratorio, a su vez para que ello sea

posible es imprescindible que la muestra seleccionada el

estudio sea adecuada en cantidad y calidad, sea transportada y

procesada rápidamente en el laboratorio; solo de esta ma se

evitarán costos inútiles y falsos negativos que van en detrimento del

diagnóstico.

El profesional de enfermería debe tener en cuenta las siguientes

consideraciones para recomendar a sus pacientes la for de la

recolección de la muestra fecal:

Las muestras fecales deben ser recogidas en un recipiente limpio,

seco y de boca ancha, y debe ser enviada al laboratorio lo más

rápidamente posible. Las muestras pueden ser recogidas por vía

As caris lum bricoides (7)

1.6 Aplic ación en Enfermería: Toma de las mues tras para Diagnós tico paras ito lóg ico : Ro l de la enferme ría

To ma de mues tras :

66

–

natural o tras purgante. Las muestras no deben contener bario,

bismuto, ni medicamentos a base de aceites, antibióticos, anti

diarreicos, antipalúdicos. Si lo tuviera se debe esperar unas 2

semanas para dar tiempo para que los parásitos intestinales se

recuperen de los efectos tóxicos de as sustancias quím cas.

Se debe evitar contaminar la muestra con orina, papel igiénico,

jabón, agua o tierra.

El frasco de la muestra debe ir rotulada con el nombre del paciente,

edad, fecha y hora de evacuación. Pegar la etiqueta al frasco nuna

en la tapa. Si las muestras tardaran mucho en ser examinadas

conservar a temperaturas ambientes o ligeramente fres y nunca

en estufa o nevera, a cuya temperatura se destruyen muchos

parásitos. Para preservar huevos o larvas o quistes se deben

mezclar las heces con algunos productos que evitan su cción

(formol al 5-10% se mezcla un volumen de la muestra con tres del

formol así diluido).

En el caso de gusano adultos o anillos de tenias, el envío debe

hacerse previa separación de las heces en solución fisiológica.

Como la expulsión de ciertos parásitos es intermitente, para

aumentar las posibilidades de su hallazgo es muy adecuado el

estudio de tres muestras con un intervalo de 1 a 3 días, entre unas y

otras.

En caso de heces fecales diarreicas; la muestra requerida será de 10

ml. Este tipo de muestras deben ser procesadas de inmediato (30

minutos como máximo después de la deposición).

Es importante tener en cuenta que un diagnostico correcto requiere

que:

Obtención de muestras apropiadas y que sean transportadas al

laboratorio en los momentos oportunos.

67

–

–

Que el laboratorio aplique la forma competente los

procedimientos adecuados para la recuperación e identificación

de las enfermedades parasitarias.

Una adecuada interpretación de los resultados.

1. SCHAECHTER, Moselio. Microbiología: Mecanismos de Las

Enfermedades Infecciosas: Enfoque Mediante Resolución de

Problemas. Buenos Aires: Editorial Medica Panamericana.1994

2. BURGOS FELIX,G; ROMERO SEVILLANO,L. Ecología y Salud.

Tercera edición. Editorial Mc. Graw Hill. México. 2008.

3. ATIAS, A. Parasitologia Clínica Edit. Mediterraneo, España. 1996

4. BOTERO, David y RESTREPO Marcos. Parasitosis Humanas.

Edición. Corporación Para Investigaciones Biológicas. Colombia. 1998

5. PUMAROLA, A. 1991.Microbiología y Parasitología Médica. Segunda

edición. Barcelona. España

6. MICHAEL C. LATHAM 2002. Nutrición humana en un mundo en

desarrollo ISBN: 9253038187

7. SOLANO, LISETI et al. Influencia de las parasitosis intestinales y otros

antecedentes infecciosos sobre el estado nutricional antropométrico de

niños en situación de pobreza. [online]. 2008,

Vol.63, n.1-2-3-4, pp. 12-19. ISSN 0717-7712.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

.

Paras itol. latinoam .

68