parasitologia, CUADROS RESUMEN. Frida Pose

Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rmulo Gallegos Decanato del rea Ciencias de la Salud

Programa de Medicina Dr. Jos Francisco Torrealba Asignatura: Parasitologa

PROTOZOARIOS

Bachiller: Frida Pose Serradas

CI: 21469002

San Juan de los Morros, Mayo 2014

AMEBAS

Caractersticas Entamoeba Histolytica (Amibiasis)

Taxonoma

Reino: Protista Subreino: Protozoa Phylum: Amoebozoa Subphylum: Sarcodina Clase: Archamoebae Orden: Amoebida Familia: Entamoebidae Gnero: Entamoeba Especie: E. histolytica

Morfologa

-Trofozoto: Mide de 20 a 50um. Las cepas patgenas contienen hemates y vacuolas en su interior. El citoplasma est dividido en ectoplasma (de aspecto claro y hialino) y el endoplasma (de aspecto granuloso). Su ncleo es excntrico, esfrico y vesicular. La membrana nuclear contiene grnulos de cromatina perifrica y un cariosoma divididos por un nucleoplasma. Posee pseudpodos hialinos y movimiento unidireccional. -Prequiste. -Quiste: Esfrico u ovalado. Mide de 10 a 20um. Posee de 1 a 4 ncleos, vacuolas de glucgeno (cuerpos cromatoidales, de 1 a 3). -Metaquiste Trofozotos metaqusticos (inmaduros). * Multiplicacin por fisin binaria.

Forma Infectante y Forma Patgena

Quiste (forma infectante). Trofozoto (forma vegetativa, patgena).

Hbitat

Intestino grueso, atraviesa la capa muscularis mucosae y se instala en la submucosa, regiones cecoascendente y rectosigmoidea (stasis fecal).

Ciclo Evolutivo

1. Ingestin de quistes maduros. Tetranucleados. 2. La cubierta de quitina se reblandece en el intestino delgado, vlvula ileocecal, desenquistamiento, (4 clulas iniciales se dividen para producir 8 trofozotos uninucleados). 3. Los trofozotos migran al intestino grueso e invaden las paredes, hasta alojarse en la submucosa. 4. Fisin binaria. Heces. Por va hemtica acceden a otros rganos como hgado, pulmones, riones, cerebro y piel.

Perodo prepatente: 1 a 44 das, con media de 9 das. Perodo de incubacin: 2 a 4 semanas, con media de 14 das.

Patogenia y Patologa

Disentera amebiana o enterocolitis amebiana. Estos parsitos secretan proteinasas con actividad citotxica, como la colagenasa y una enzima parecida a la catepsina B de carcter virulento. Fagocitosis y digestin de la clula ingerida. NOTA: Es importante tomar en cuenta la predisposicin, la edad, el sexo y el estado nutricional e inmunolgico del paciente. -Patologa Intestinal: La primera lesin que se produce es una lisis celular. Una vez que la amiba invade la mucosa, atraviesa la muscularis mucosae y se instala en la submucosa. All se multiplica activamente determinando reacciones inflamatorias que llevan a la aparicin secuencial de edema, isquemia, ulceracin y finalmente necrosis. La llamada lcera en botn de camisa, es una denominacin anatomopatolgica (elevacin nodular de la mucosa que presenta una pequea abertura, la cual se comunica con la submucosa). Tambin se producen trombosis capilares, que determinan hemorragias petequiales con infiltracin celular local. Lesin secundaria: granulomas amebianos (amebomas), masas nodulares constituidas de colgeno, fibroblastos y eosinfilos, elementos de inflamacin crnica. Finalmente el megacolon txico, que puede presentar apendicitis, seudopoliposis, perforacin intestinal, hemorragia y muerte. -Patologa extraintestinal: Metstasis por va hematgena. *Absceso heptico: Hepatitis amebiana, hepatomegalia dolorosa, como resultado de la accin de bacterias, detritos y otros elementos toxmicos resultantes de la ulceracin intestinal. Necrosis de tipo colicuativas en la superficie del rgano *Localizacin pulmonar: Lesiones con mayor frecuencia en el pulmn derecho. Exudado fibrinoso. *Localizacin cerebral: Meningoencefalitis amebiana secundaria. *Localizacin drmica: Proceso ulcerativo, con un contorno irregular, acompaado de dolor y sensibilidad, en regin peneal, perineal, perianal y pared abdominal.

Manifestaciones

Clnicas (Sintomatologa)

-Amibiasis Intestinal: Casos agudos (disentera amebiana) Evacuaciones lquidas (diarrea), heces con moco y sangre. Dolor abdominal de fuerte intensidad (clicos), tenesmo, vmitos y malestar general. La fiebre no se presenta con frecuencia, cuando se presenta es por causa de

enfermedades intercurrentes o por invasin bacteriana secundaria. La disentera bacteriana la fiebre aparece desde el inicio de la enfermedad. Formas graves - Constipacin (colitis amebiana subaguda), gangrenosas o fulminantes de la enfermedad, hemorragia intestinal, fiebre alta. Casos crnicos: desnutricin, astenia, clicos, flatulencia, insomnio, inquietud, irritabilidad, complicaciones: lesiones extraintestinales o muerte. -Amibiasis Extraintestinal - Absceso heptico: dolor en hipocondrio derecho, rigidez de los msculos abdominales que recubren la zona heptica, nuseas y vmitos, fiebre irregular e intermitente, escalofros, prdida de peso y desnutricin progresiva, hepatomegalia, ictericia, leucocitosis con eosinofilia.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de Infeccin: El hombre infectado, y los portadores sanos. -Modo de Transmisin: Va fecal-oral. -Medios de Transmisin: Alimentos y bebidas contaminadas con heces por disposicin inadecuada de excretas (contaminacin de fuentes de agua, fecalismo), abono de cultivos con heces, deyecciones o contacto con insectos. -Puerta de entrada: La boca a travs de la ingestin. -Puerta de salida: Heces a travs del ano. -Reservorio: Hombre. Se sospecha de animales domsticos y roedores. -Husped: Hombre. -Agente: Parsito E. histolytica. -Vector Mecnico: Moscas y cucarachas. Fmites. Es cosmopolita, prevalece con mayor frecuencia en pases subdesarrollados tropicales, condiciones sanitarias deficientes debido a los niveles socio-econmicos y culturales de la poblacin, hacinamiento. Hospedador susceptible: Los nios.

Diagnstico

Directo: En amibiasis intestinal invasora en el estudio de las heces recin emitidas se observan trofozotos con hemates fagocitados, coloracin en Lugol. En amibiasis extraintestinal por medio de biopsias. Indirecto: En amibiasis intestinal: PCR, ELISA, HAI, IFI, rectosigmoidoscopia, colonoscopia. En amibiasis extraintestinal: Radiografas, ultrasonografa.

Diagnstico Diferencial

Amibiasis Intestinal: -Disentera bacilar (Shigelosis) por Shigella. -Balantidiasis. -Giardiasis. -Salmonelosis. -Infeccin por Escherichia coli.

Amibiasis Extraintestinal: -Quiste hidatdico. -Colecistitis. -Carcinoma de Hgado.

Tratamiento

Amibiasis Intestinal: -Tinidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000mg; Nios: 50mg/kg/peso. 1 toma diaria por 3 das. -Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 2250mg; Nios: 40mg/kg/peso. 3 tomas diarias por 7 das. -Secnidazol. -Nitazoxanida. Amibiasis heptica: dem a A. Intestinal ms Cloroquina complementaria: Dosis diaria: Adultos: 1g por 3 das y 500mg los siguientes 15 das; Nios: 10mg/kg/peso por das y 15 mg/kg/peso los siguientes 15 das.

Medidas Preventivas

-Disposicin adecuada de excretas y basuras. -Control en la produccin, distribucin y manipulacin de los alimentos. -Control de las moscas y otros vectores mecnicos. -Suministro de agua potable. -Mejora de las condiciones socio-econmicas. -Uso de prcticas agrcolas adecuadas -Educacin sanitaria. -Tratamiento a los pacientes infectados.

Amebas de vida libre

Caractersticas

Acanthamoeba spp (Encefalitis amebiana granulomatosa y Queratitis amebiana)

Taxonoma

Reino: Protista Subreino: Protozoa Phylum: Amoebozoa Orden: Acanthopodida Familia: Acanthamoebidae Gnero: Acanthamoeba Especie: spp

Morfologa

-Trofozoto: Mide entre 15 a 45um, tiene pseudpodos en forma de espinas (acanthopodios), y un ncleo central sin cromatina perifrica y con un cariosoma prominente. Es aerbico y crece a temperaturas entre 25-35C. -Quiste: Redondo, mide entre 8 a 25um y se caracteriza por tener una doble pared celular con la parte externa arrugada y la interna en forma polidrica o estrellada.


Quiste (forma infectante). Trofozoto (forma patgena).

Hbitat Globo ocular y Encfalo.

Ciclo Evolutivo

El hombre se infecta al baarse en lagos, lagunas o piscinas. Puede penetrar por piel, mucosa conjuntival y tracto respiratorio superior, y luego, por diseminacin o por inhalacin de los quistes en la mucosa nasal se transforman en trofozotos.


Parsito facultativo. El hombre se infecta al baarse en lagos, lagunas o piscinas. Puede penetrar por piel, mucosa conjuntival y tracto respiratorio superior, y luego, por diseminacin o por inhalacin de los quistes en la mucosa nasal se transforman en trofozotos. Produce encefalitis, y la infeccin en ojos est relacionada con traumatismos penetrantes de la crnea, a travs de las aguas contaminadas o el uso de lentes de contacto. Granulomas. Hospedador susceptible: Pacientes inmunicomprometidos.

Manifestaciones Clnicas

(Sintomatologa)

Queratitis amebiana: Sucede generalmente en nios, adultos jvenes y ancianos, el diagnstico es tardo y hay ulceracin corneal, pudiendo llegar a la ceguera. Los signos ms importantes son: iritis, infiltrado anular, rotura epitelial recurrente, cataratas e hipopin.

Encefalitis amebiana granulomatosa: Las lesiones cutneas, sinusitis o neumonitis aparecen semanas o meses previos a la encefalitis. Es de comienzo insidioso y presenta dficits neurolgicos focales. Los signos y sntomas ms caractersticos son alteracin del sensorio, convulsiones, fiebre, cefalea y hemiparesia, puede haber ataxia y alteraciones visuales. Las lesiones cutneas pueden ser ulcerosas, nodulares, o en forma de abscesos subcutneos.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de infeccin: Aguas contaminadas, lentes de contacto contaminados. -Modo de Transmisin: Piel, mucosa conjuntival o tracto respiratorio superior. -Medios de Transmisin: Aguas contaminadas (piscinas, agua salada, agua dulce, lodo). -Puerta de entrada: Piel, mucosa conjuntival o tracto respiratorio superior -Husped: Hombre. -Agente: Parsito Acanthamoeba. Cosmopolita. Se hallan en aguas ocenicas, aguas dulces, de alcantarillado, en lodos, en filtros de aire, polvo de habitaciones, humedad.

Diagnstico

Es necesario evaluar tanto los antecedentes epidemiolgicos del paciente, como su patologa de base. En la queratitis material obtenido por raspado de crnea, o luego de coloraciones con hematoxilina, tricrmica o Giemsa, cultivo de los mismos materiales. En la encefalitis biopsia en encfalo, o por cultivo de LCR, que presenta aumento moderado de leucocitos, con predominio de linfocitos, proteinorraquia aumentada e hipoglucorraquia.


Queratitis amebiana: Herpes, queratitis por virus, bacteria u hongos. Encefalitis amebiana granulomatosa: Meningitis bacteriana.

Tratamiento

Para la queratitis se utilizan soluciones oftalmolgicas con neomicina, nitrato de miconazol, o isotiocianato de propamidina. En algunos casos se efecta queratoplastia y debridamiento.

Medidas

Preventivas

Prevenir infeccin por lentes de contacto, sugiriendo hervir los lquidos de limpieza, sobre todo si son caseros. Evitar baarse en aguas contaminadas.

Caractersticas Naegleria fowleri (Meningoencefalitis amebiana primaria)

Taxonoma

Reino: Protista Subreino: Protozoa Phylum: Percolozoa Clase: Heterolobosea Orden: Schizopyrenida Familia: Vahlkampfiidae Gnero: Naegleria Especie: N. fowleri

Morfologa

Es un ameboflagelado que prolifera perfectamente a temperaturas entre 38 y 45 C, lo que favorece su presencia en aguas termales. Se presenta en tres formas: -Trofozoto: Posee monpodos, son pequeos, 6-10um, aparece en LCR en forma de serpiente o de Y. es aerbico, crece a 45C, se encuentra en aguas termales. -Forma flagelar: Dos flagelos. -Quiste: Redondo y pequeo, de 4 a 6um, con un ncleo central, es estable a 4C.



Hbitat Meninges, SNC. La nica va de entrada es el neuroepitelio olfativo.

Ciclo Evolutivo


El parsito puede alcanzar el cerebro al entrar en contacto con las fosas nasales y atravesar la lmina cribosa del hueso etmoides causando graves cuadros de meningoencefalitis por necrosis e inflamacin. Son enfermedades de curso rpido y brusco produciendo en 3 - 5 das un cuadro de irritacin menngea. A diferencia de las Acanthamoebas, afecta a personas inmunocompetentes, que estuvieron das previos en contacto con agua en lagos, termas o piletas de natacin.


(Sintomatologa)

En la etapa temprana puede haber alteracin del gusto y del olfato, luego fiebre de comienzo brusco, anorexia, vmitos, cefalea frontal intensa y meningismo con alteracin del sensorio. Se llega al estado de coma sin desarrollo de signos neurolgicos focales, llevando a la muerte dentro de la semana de inicio de la enfermedad.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de infeccin: Aguas contamiandas. -Modo de Transmisin: Fosas nasales. -Puerta de entrada: Fosas nasales. -Husped: Hombre. -Agente: Parsito N. fowleri Cosmopolita. Prolifera perfectamente a temperaturas entre 38 y 45 C, lo que favorece su presencia en aguas termales.

Diagnstico

Para la observacin directa del parsito en biopsias o LCR. Coloracin con Giemsa, se reconocen por su movilidad. Hay aumento de leucocitos en sangre con predominio de neutrfilos. En LCR hay aumento de la presin, con recuento leucocitario bajo, hiprproteinorraquia, glucorraquia.


Es indispensable informarse si el paciente ha estado en contacto con aguas estancadas o termales 3 a 6 das previos al comienzo de los sntomas de una meningoencefalitis o meningitis grave. Meningitis bacteriana fulminante.

Tratamiento Anfotericina B y miconazol.

Medidas

Preventivas

No baarse en lugares como ros, o sistemas de agua dulces o termales. Las altas concentraciones de cloro destruyen el parsito.

APICOMPLEXAS

Caractersticas Isospora belli (Isosporiosis)

Taxonoma

Reino: Protista Subreino: Apicomplexa Clase: Conoidasida Orden: Eucoccidiorida Familia: Eimeriidae Gnero: Isospora Especie: I. belli

Morfologa

-Ooquiste inmaduro: Es oval, mide entre 20 a 30um de largo por 10 a 20um de ancho. -Ooquiste maduro: contiene en su interior 2 esporoquistes y 4 esporozotos cada uno. -Esporozoitos. -Merozoitos. -Gametos: femeninos y masculinos. -Cigoto.


Ooquiste maduro (forma infectante). Merozotos (forma patgena).

Hbitat Intestino delgado y en ocasiones regin cecal y rectosigmoidal (inmunocompromiso).

Ciclo Evolutivo

Ooquiste inmaduro: Es la forma que elimina el hombre con las heces. -Ooquiste maduro: Madura en el medio ambiente y contiene en su interior 2 esporoquistes y 4 esporozotos cada uno. -Esporozoito: ingresa a los enterocitos donde se multiplica dando origen a los merozoitos, que salen al lumen y vuelven a atacar a las clulas intestinales. Luego de varios ciclos se transforman en gametos femeninos y masculinos que al fusionarse darn origen al cigoto, que se transformar en ooquiste inmaduro.

Patogenia y

Patologa

En las clulas de la mucosa del intestino delgado donde forma una vacuola parasitfaga, hay reduccin de las vellosidades, hipertrofia de las criptas e inflamacin de la lmina propia con clulas inflamatorias, principalmente eosinfilos.


(Sintomatologa)

El patrn de enfermedad depende del estado inmunitario del paciente. En inmunocompetentes cursa una diarrea acuosa, pudiendo tambin ser esteatorreica, dolor abdominal, fiebre, nuseas u vmitos, es autolimitada, durando no ms de 4 semanas.

En inmunocomprometidos se presenta una diarrea crnica que puede llegar a ser severa, pueden presentar recidivas.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de Infeccin: El hombre infectado -Modo de Transmisin: Va fecal-oral. -Medios de Transmisin: Alimentos y bebidas contaminadas con heces por disposicin inadecuada de excretas (contaminacin de fuentes de agua, fecalismo), abono de cultivos con heces, deyecciones o contacto con insectos. -Puerta de entrada: La boca a travs de la ingestin. -Puerta de salida: Heces a travs del ano. -Reservorio: Hombre. Se sospecha de animales domsticos y roedores. -Husped: Hombre. -Agente: Parsito I. belli -Vector Mecnico: Moscas y cucarachas. Es cosmopolita, zonas clidas. Ocurre por ingestin de agua y alimentos contaminados.

Diagnstico

Directo: Por identificacin de ooquistes en el examen coproparasitolgico, donde se observan tambin cristales de Charcot Leyden producto de la eosinofilia intestinal y perifrica que aparece slo en los pacientes inmunocompetentes.


-Cryptosporiosis. -Giardiasis.

Tratamiento

Trimetoprima-Sulfametoxazol (TMS): Dosis diaria: Adultos: TMP: 160mg. Nios: 20mg/kg/peso en 2 tomas por 14 das.

Medidas Preventivas

Disposicin adecuada de excretas y basuras. -Control en la produccin, distribucin y manipulacin de los alimentos. -Control de las moscas y otros vectores mecnicos. -Suministro de agua potable. -Mejora de las condiciones socio-econmicas. -Uso de prcticas agrcolas adecuadas -Educacin sanitaria. -Tratamiento a los pacientes infectados.

Caractersticas

Cryptosporidium sp (Cryptosporidiosis)

Taxonoma

Reino: Protista Subreino: Apicomplexa Clase: Conoidasida Orden: Eucoccidiorida Familia: Cryptosporiidae Gnero: Cryptosporidium Especie: C. sp

Morfologa

-Ooquiste: mide 4-6um, es resistente a la coloracin, los desinfectantes comunes y a las variaciones climticas. Existen dos formas de ooquiste: una con una pared celular de dos capas resistente al medio ambiente y que es la eliminada con las heces, y otra slo con membrana celular que se rompe y reinfecta al husped. Contiene 4 esporozotos. -Esporozoto: tiene forma de banana. Contiene una vacuola parasitfaga que se adhiere a las clulas epiteliales del intestino. -Meronte tipo I: contiene 8 merozoitos, producto de la divisin de los esporozoitos que invaden nuevas clulas epiteliales. -Meronte tipo II: contiene Merozoitos que al liberarse, algunos invaden nuevas clulas y otros se diferencias en micro y macro gametos, que al fusionarse en cigoto darn forma a un nuevo ooquiste que sale al medio ambiente y reinicia el ciclo. 114 formas infectantes.


Ooquiste (forma infectante). Merozoto (forma patgena).

Hbitat

Inmunocompetentes (Intestino Delgado) Inmunocomprometidos (Tracto gastrointestinal desde el esfago hasta el recto, sistema hepatobiliar y rbol respiratorio).

Ciclo Evolutivo


En el intestino se observa alteracin de las vellosidades, hiperplasia y agrandamiento de las criptas. Modificaciones osmticas.

Manifestaciones


En inmunocompetentes se manifiesta con diarrea de 3 a 21 das de duracin, puede contener moco y rara vez sangre. Puede presentarse con vmitos, anorexia, nuseas, fiebre (38C) y dolor abdominal, deshidratacin. En inmunocomprometidos el cuadro es ms severo, con infeccin

crnica, hay recidivas peridicas con diarrea, nmero de deposiciones diarias (20), hay alteracin en la absorcin de vitamina B12. Se pueden llegar a comprometer el pulmn, la vescula y las vas biliares, y el conducto pancretico.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de Infeccin: El ganado y los animales domsticos. -Modo de Transmisin: Zoonosis. Va fecal-oral. -Medios de Transmisin: Alimentos y bebidas contaminadas con heces por disposicin inadecuada de excretas (contaminacin de fuentes de agua, fecalismo), abono de cultivos con heces, deyecciones o contacto con insectos. -Puerta de entrada: La boca a travs de la ingestin. -Puerta de salida: Heces a travs del ano. -Husped: Hombre, otros mamferos, aves, reptiles y peces. -Agente: Parsito C. spp -Vector Mecnico: Moscas y cucarachas. Es cosmopolita. Es ms prevalente en regiones Africanas. En estaciones clidas.

Diagnstico

Directo: Identificacion de ooquistes en materia fecal utilizando mtodos de concentracin y coloraciones de Kimyou. Indirecto: PCR, ELISA, IFI.


-Diarrea por clera. -Isosporiosis. -Giardiasis.

Tratamiento

No hay tratamiento efectivo. Tratamiento sintomtico.

Medidas Preventivas


Caractersticas Blastocystis hominis (Blastocistosis)

Taxonoma

Reino: Protista Subreino: Protozoa Phylum: Apicomplexa Subphylum: Sarcodina Clase: Heterolobosea Orden: Amoebidae Suborden: Blastocystina Familia: Blastocystidae Gnero: Blastocystis Especie: B. hominis

Morfologa

Formas vacuelada, granular, ameboide y qustica. La vacuelada es la que se presenta con ms frecuencia en heces, mide entre 5-30um con una gran vacuola central y bordes irregulares por carecer de pared. Contiene 1 a 2 ncleos.


Quiste (forma infectante). Trofozotos (forma patgena).

Hbitat

Intestino grueso, ocasionalmente en el intestino delgado.

Ciclo Evolutivo

El ciclo de vida propuesto comienza con la ingestin del quiste y dentro del husped se desarrollan las otras formas, hasta que eventualmente vuelven a desarrollarse quistes que se propagarn en las heces.


Por la variabilidad de datos clnicos se podra suponer la existencia de cepas virulentas y no virulentas, ya que se han hallado variaciones antignicas entre distintas cepas. Es un parsito invasor, es capaz de penetrar las cepas superficiales de la mucosa intestinal.

Manifestaciones


Los sntomas clnicos descriptos son dolor abdominal, diarrea aguda o crnica, en algunos casos alternada con constipacin, flatulencia, anorexia y tenesmo, vmitos y nuseas.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de Infeccin: El hombre infectado. -Modo de Transmisin: Va fecal-oral. -Medios de Transmisin: Alimentos y bebidas contaminadas con heces por disposicin inadecuada de excretas (contaminacin de fuentes de agua, fecalismo), abono de cultivos con heces, deyecciones o contacto con insectos. -Puerta de entrada: La boca a travs de la ingestin. -Puerta de salida: Heces a travs del ano. -Reservorio: Hombre. -Husped: Hombre. -Agente: Parsito B hominis.

-Vector Mecnico: Moscas y cucarachas. Fmites. Cosmopolita. El modo de transmisin es por va fecal-oral. De acuerdo con recientes investigaciones el Blastocystis se transmite entre animales y humanos por la ingestin de quistes, presentes en aguas o alimentos contaminados con materia fecal procedente de un portador.

Diagnstico

Directo: Visualizacin de los quisteso trofozotos del parsito a travs del examen coproparasitolgico.


-Amibiasis. -Giardiasis. -Salmonelosis. -Shigelosis. -Balantidiosis. -Otros.

Tratamiento

-Tinidazol. -Secnidazol. -Metronidazol -Nitazoxanida

Medidas Preventivas

Ingesta de alimentos lavados y cocidos. Lavado de manos. Buena nutricin. Agua potable. Buena disposicin de excretas. Mejor condicionamiento de hacinamiento. Educacin sanitaria. Saneamiento ambiental. Tratamiento de afectados.

CILIOPHORA

Caractersticas Balanditidum coli (Balantidiosis)

Taxonoma

Reino: Protista Subreino: Protozoa Phylum: Ciliphora Clase: Litostomatea Orden: Vestibuliferida Familia: Balantiididae Gnero: Balantidium Especie: B. coli

Morfologa

Es el protozoo ms grande y el nico ciliado que produce enfermedad en el humano. -Trofozoto: Es oval, mide de 50 a 200um. La membrana est rodeada de cilias. Presenta un microncleo (para la reproduccin) y un macroncleo (para las funciones vegetativas). -Quiste: Es redondo, mide de 40 a 60um y contiene un solo parsito, posee tambin un micro y un macro ncleo.

Forma Infectante y

Forma Patgena


Hbitat

Habita en el intestino grueso. Puede tener localizacin extraintestinal.

Ciclo Evolutivo

El husped generalmente adquiere el quiste a travs de agua o comida contaminada. Despus de la ingestin, la desenquistacin se produce en el intestino delgado y los trofozotos colonizan el intestino grueso. Tanto los quistes como los trofozotos son identificables por un gran macroncleo con "forma de rin".

Los trofozoitos residen en la luz del intestino grueso, donde se reproducen por fisin binaria transversal, durante la cual puede producirse conjugacin. Algunos trofozoitos invaden la pared del colon usando enzimas proteolticos, algunos de los cuales retornan al lumen. En la luz, los trofozoitos pueden desintegrarse o enquistarse. La enquistacin es iniciada por la deshidratacin del contenido intestinal que usualmente se produce en el intestino grueso, pero tambin puede ocurrir en las heces fuera del husped.

Patogenia y

Patologa

Invade la mucosa y la submucosa por accin de la enzima hialuronidasa parasitaria, y por penetracin mecnica. Es capaz de causar graves lesiones necrticas de la pared del colon, dando lugar a cuadros disentricos semejantes a los producidos por E. histolytica. Las lesiones

mucosas varan desde simples hiperemias con inflamacin catarral hasta lceras. En las formas graves las lesiones pueden extenderse a todo el colon causando la muerte. Tiene amplia replicacin.


(Sintomatologa)

En la mayora de los casos es asintomtica. Puede presentarse en forma crnica con diarreas espordicas con o sin moco y sangre, dolor abdominal, nuseas y vmitos. La forma aguda o balantidiosis disentrica. Puede provocar peritonitis por perforacin colnica. Raramente se han descripto localizaciones extraintestinales en ganglios mesentricos y linfticos, vejiga, vagina, pleura e hgado.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de Infeccin: El Cerdo. -Modo de Transmisin: Va fecal-oral. -Medios de Transmisin: Alimentos y bebidas contaminadas con heces por contaminacin con heces de cerdo, deyecciones de vectores mecnicos. -Puerta de entrada: La boca a travs de la ingestin. -Puerta de salida: Heces a travs del ano. -Husped: Hombre. -Reservorio: Ganado porcino. -Agente: Parsito B. coli -Vector Mecnico: Moscas y cucarachas. Fmites. Cosmopolita, ms frecuente en comunidades muy pobres.

Diagnstico

Directo por identificacin de los trofozotos en heces recin emitidas. Indirecto biopsia.


-Disentera bacilar (Shigelosis) por Shigella. -Amibiasis. -Giardiasis. -Salmonelosis.

Tratamiento

-Tetraciclinas. -Paromomicina. -Metronidazol.

Medidas Preventivas

-Control en la produccin, distribucin y manipulacin del ganado. -Control de las moscas y otros vectores mecnicos. -Suministro de agua potable. -Mejora de las condiciones socio-econmicas. -Educacin sanitaria. -Tratamiento a los pacientes infectados.

FLAGELADOS

Caractersticas Giardia lamblia (Giardiosis)

Taxonoma

Reino: Protista Phylum: Metamonada Clase: Eopharyngia Orden: Diplomonadida Gnero: Giardia Especie: G. lamblia

Morfologa

-Trofozoto: Tiene aspecto piriforme, simetra bilateral, mide 10 a 20um. Presenta 4 pares de flagelos y 2 ncleos con sus respectivos cariosomas centrales. Disco suctorio (adherente). Dos fibras denominadas axonemas, 8 blefaroplastos y sus flagelos, un par anterior, posterior, ventral y mediano. Cuerpos parabasales (aparato de Golgi). Citoplasma alveolar y granular. -Quiste: Ovoide, mide 12um, 4 ncleos pequeos, circulares con cariosomas, ubicados en cada polo del parsito, 4 axonemas, 4 cuerpos parabasales, flagelos invaginados.



Hbitat Intestino delgado (duodeno y yeyuno).

Ciclo Evolutivo

Al ingerir los quistes, en el estmago la pared del parsito se disuelve, y al ingresar al duodeno los trofozotos comienzan una activa divisin. Son fijados en el intestino delgado donde viven en el tercio basal de las vellosidades adheridos por el disco suctorio, cubiertos por moco. Tambin pueden encontrar en el colon y en la vescula biliar. Los trofozotos arrastrados al yeyuno se enquistan, siendo eliminados con las heces al medio externo. Su reproduccin es asexual, por divisin binaria longitudinal. Su nutricin es por pinocitosis del contenido intestinal.

Patogenia y

Patologa

-Interferencia mecnica de la absorcin de las grasas, vitaminas liposolubles y azcares, debido al tapiz que formaran los trofozotos adheridos a la mucosa duodenal y yeyunal. El consecuente elevado nivel de grase en el intestino causara la diarrea. -La hipertrofia de la mucosa intestinal en el sitio adherencia. -Fenmenos alrgicos o de hipersensibilidad local. -Irritacin de la mucosa motivara un trnsito intestinal acelerado. Existen condiciones que facilitan la infeccin, como la disminucin de la acidez gstrica, el sndrome de deficiencia de IgA.


(Sintomatologa)

Periodo de incubacin: 1 a 3 semanas. Fase aguda: diarrea acuosa, esteatorrea, nuseas, vmitos, dolor epigstrico, meteorismo y anorexia, malestar general sin fiebre. Fase crnica: Cuadro diarreico, con 5 a 6 deposiciones diarias muy ftidas, pastosas y de color claro, con anorexia y dolor abdominal persistente, y prdida de peso. Se puede producir un sndrome de malabsorcin con heces esteatorreicas.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de Infeccin: El hombre infectado, y los portadores sanos. -Modo de Transmisin: Va fecal-oral. -Medios de Transmisin: Alimentos y bebidas contaminadas con heces por disposicin inadecuada de excretas (contaminacin de fuentes de agua, fecalismo), abono de cultivos con heces, deyecciones o contacto con insectos. -Puerta de entrada: La boca a travs de la ingestin. -Puerta de salida: Heces a travs del ano. -Husped: Hombre. -Agente: Parsito G. lamblia. -Vector Mecnico: Moscas y cucarachas. Fmites. Cosmopolita, climas clidos. Hacinamiento. Mayor prevalencia en nios pequeos.

Diagnstico

Directo: Bsqueda de trofozotos o quistes en heces y lquido duodenal. PCR. Indirecto: ELISA, IFI.


-Duodenitis. -Sindromes diarreicos de otra etiologa que producen sndrome de malabsorcin como celaca y sprue.

Tratamiento

-Tinidazol y Ornidazol. -Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 75omg en 3 tomas durante 10 das. -Secnidazol. -Nitazoxanida.

Medidas Preventivas


Caractersticas Trichomonas vaginalis (Tricomoniasis vaginal)

Taxonoma

Reino: Protista Subreino: Protozoa Phylum: Metamonada Clase: Parabasalia Orden: Trichomonadida Gnero: Trichomonas Especie: T. vaginalis

Morfologa

Trofozoto: tiene forma de pera, mide 7x10um, posee 4 flagelos anteriores libres y el quinto en el borde de la membrana ondulante, todos parten de un blefaroplasto. El ncleo es grande y ubicado en la mitad anterior del cuerpo. No presenta forma qustica. Su metabolismo es anaerobio, requiriendo de bacterias que produzcan este ambiente.


Trofozoto (ambas). Pueden resistir 24h en la orina, 12h en agua a 21C, 6h en gotas de secrecin vaginal y en ropa hmeda a temperatura ambiente.

Hbitat

Mucosa vaginal (mujer). Prepucio, uretra y prstata (hombre).

Ciclo Evolutivo

La transmisin se hace por contacto directo sexual, aunque se han descritos casos de transmisin por fmites o agua contaminada. En neonatos por contaminacin a travs del canal de parto infectado. El periodo de incubacin vara entre 5 a 25 das. Es exclusivo del humano.


Se han descrito los siguientes factores predisponentes para la infeccin tricomonisica: -Modificacin de la flora bacteriana vaginal (reduccin de la poblacin de bacilos de Dderlein). -Aumento del pH vaginal (pH normal de 3,8 a 4,9). -Disminucin del glucgeno en las clulas del epitelio. -Descamacin epitelial aumentada. -Factores hormonales de base, como la disminucin de los estrgenos, que induce la reduccin del glucgeno local y por consiguiente aumento del pH. En hombres se refiere a que la tricomoniasis puede ser favorecida por la estrechez uretral y la prostatitis. La multiplicacin de T. vaginalis en la vagina provoca degeneracin y descamacin epitelial, con una infiltracin inflamatoria por neutrfilos y eosinfilos. Esta respuesta lleva a la produccin de una secrecin lquida

de aspecto purulento, denominada leucorrea, la cual causa irritacin local. La mucosa vaginal se muestra erosionada.


(Sintomatologa)

El sntoma ms comn es el flujo vaginal y el prurito, generalmente de aspecto purulento y espumoso, que puede estar acompaado de escozor, picazn o irritacin. Puede haber disuria y nicturia como consecuencia de uretritis o cistitis. En el hombre la infeccin puede ser latente o directamente asintomtica, o puede producir uretritis irritativa persistente o recidivante. En casos ms graves hay compromiso de prstata, vesculas seminales. Puede estar asociada a endometritis post-parto, se ha asociado con rotura prematura de membranas, parto prematuro, bajo peso al nacer e infeccin post-aborto. La mujer es asintomtica.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de Infeccin: El humano, tanto los sintomticos como los portadores asintomticos. Es ms frecuente en el grupo etario de 16 a 35 aos. -Mecanismo de Transmisin: Transmisin sexual. -Puerta de entrada: La vagina y el pene. -Puerta de salida: La vagina y el pene. -Husped: Hombre. -Agente: Parsito T. vaginales -Vehculo: Fmites. Es cosmopolita, con mayor prevalencia en mujeres adultas jvenes.

Diagnstico

Directo: Muestras de material obtenido de genitales, diluida con solucin salina isotnica. En neonatos, en secreciones oculares o respiratorias. Indirecto: Pruebas de inmunofluorescencia directa e indirecta y ELISA.


En la mujer: -Vulvovaginitis gonoccida. -Vulvovaginitis mictica (Candidiasis). -Vaginosis bacteriana (Gardnerella) -Colpitis por hiperestrogenismo o por senil, insuficiencia estrognica. -Vaginitis del embarazo. -Cncer incipiente de cuello uterino. En el hombre: -Uretritis gonoccida, virales y micticas. -Prostatitis crnica. -Cistitis.

-Epididimitis.

Tratamiento

-Tinidazol y Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2g. Nios: 25-40mg/kg/peso. Dosis nica. Mujeres adultas: se complementa con vulos, crema o tabletas, 1 vez/da. -Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 500mg. Nios: 15mg/kg/peso. En 2 tomas, durante 7 das. Mujeres adultas: se complementa con vulos locales.

Medidas

Preventivas

-Uso correcto de preservativos (mtodos de barrera). -Medidas higinicas adecuadas. -Realizar chequeos regulares. -Evitar la promiscuidad.

Protozoarios de la sangre

Caractersticas Trypanosoma cruzi (Tripanosomiasis Americana Enfermedad de Chagas)

Taxonoma

Reino: Protista Subreino: Protozoa Phylum: Euglenozoa Subphylum: Matigophora Orden: Kinetoplastida. Familia: Trypanosomatidae Gnero: Trypanosoma Subgnero: Schizotrypanum Especie: T. cruzi

Morfologa

-Forma tripomastigota: Pleomorfismo, , posee un flagelo anterior con una base denominada kinetoplasto, cuerpo alargado, mide 15-20um de largo y 4um de ancho, tiene forma de C o S, citoplasma azul plido, alveolar, ncleo esfrico, mediano. Presenta una forma sangucola y una metacclica. -Forma epimastigota: El kinetoplasto y el flagelo se sitan a un lado del ncleo. Mide 25um. Se multiplica por fisin binaria. -Forma amastigota: Pequea, redonda, de 3um. El ncleo es muy visible y el kinetoplasto grande, flagelo rudimentario denominado rizonema, permanece dentro del parsito sin hacerse libre. Forma de reproduccin en el hospedador vertebrado.

Forma Infectante y Forma

Patgena

Tripomastiga metacclica (forma infectante para el vertebrado). Tripomastigota sangicola (forma infectante para el invertebrado). Amastigota (forma patgena).

Hbitat Msculo estriado, en especial el msculo cardaco.

Ciclo Evolutivo

Invertebrado: 1.Tripomastigotas sangucolas. 2 y 3.Transformacin de la forma tripomastigota a forma epimastigota en el interior del aparato digestivo del Triatomino. 4 y 5.Multiplicacin del epimastigota. 6 y 7.Transformacin a tripomastigotas metacclicos. Vertebrado: 8. Clula parasitada por tripomastigota. 9. Transformacin para amastigota 10. Multiplicacin intracelular de los amastigotas. 11. Ruptura de la clula parasitada, dejando en libertad los tripomastigotas. 12. Tripomastigotas circulantes. 13. Nido de amastigotas en msculo.

14. Ruptura de la clula muscular

Patogenia y

Patologa

Fase aguda: Ruptura de las clulas parasitadas, con posible liberacin de una toxina, lo cual desencadena una reaccin inflamatoria caracterizada por:

- Vasodilatacin capilar. - Edema. - Infiltrado difuso (macrfagos, linfocitos, neutrfilos y eosinfilos). - Afecta fibras musculares del corazn. - Trastornos del recambio inico de la excitabilidad (SNP).

Fase Crnica: Miocarditis chagsica crnica.

- Antgenos en T. cruzi en el endotelio vascular cardaco. - Cardiomegalia por hipertrofia y dilatacin de los ventrculos. - Corazn en bolsa de hielo (flcido). - Trombosis intracardiaca parietales, frecuentes en la punta del

ventrculo izquierdo (con atrofia). - Aneurismas de la punta. - Inflamacin crnica.


(Sintomatologa)

Fase aguda: Perodo de incubacin de 1 a 3 semanas. Sndrome de puerta abierta (5% de los casos):

- Mucosa ocular Signo de Mazza Romaana con edema bipalpebral unilateral, conjuntivas hipermicas, inflamacin de las glndulas lagrimales, y los ganglios linfticos satlite.

- Piel Chagoma de Inoculacin con adenomegalia satlite y edema y tumoracin.

- Fiebre. - Irritabilidad. - Hepatoesplenomegalia leve. - Insuficiencia cardaca. - Taquicardia. - Leucocitosis. - Meningoencefalitis o miocarditis difusa (en lactantes).

Fase Indeterminada, latente o asintomtica: Periodo de incubacin de 10 a 20 aos. Fase crnica cardiaca: Leve a moderada:

- Arritmias (alteracin en la repolarizacin). - Bloqueo AV (Rama derecha). - Taquicardia sinusal. - Trombosis, - Insuficiencia cardiaca. - Fibrilacin ventricular.

Severa: - Cardiomegalia.

- Trombosis y embolia. - Muerte sbita.

Fase crnica gastrointestinal: Megaesfago:

- Disfagia. - Regurgitacin. - Plenitud. - Dolor epigstrico.

Megacolon: - Meteorismo. - Fecaloma. - Timpanismo. - Sigmoides palpable.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de Infeccin: El hombre, animales domsticos (perros y gatos), animales silvestres (rabipelado y cachicamo). -Mecanismo de Transmisin: Transmisin Natural: Se efecta con la intervencin de hospedadores intermediarios que en este caso es el Triatomino (deyecciones). Otros mecanismos: Transmisin Congnita, transfusiones sanguneas, por ingestin (leche materna), por manipulacin de animales domsticos y silvestres infectados y por la ingestin de carnes mal cocidas de estos animales silvestres. -Reservorio: El hombre, animales domsticos (perros y gatos), animales silvestres (rabipelado y cachicamo). -Husped: Hombre. -Agente: Parsito T. cruzi. -Vector Mecnico: Triatomino Distribucin Geogrfica: Continente Americano. Las reas rurales son las ms afectadas, las personas campesinas son las ms expuestas al riesgo. Es una metazoonosis.

Diagnstico

Fase aguda: Parasitemia elevada. - Examen de sangre al fresco. - Extendido coloreado. - Muestra de la gota gruesa teido con Giemsa. - Biopsias (tcnica indirecta).

Fase indeterminada:

- Xenodiagnstico. - Hemocultivo. - Serologa positiva. - ECG

Fase crnica: - ECG alterado. - PCR.

Indirecto: - ELISA. - IFI. - HAI. - HAD.


Puerta de entrada Signo de Mazza-Romaa:

- Miasis oculares. - Celulitis orbitaria. - Picadura de insectos. - Conjuntivitis.

Fase aguda:

- Fiebre tifoidea. - Toxoplasmosis. - Glomerulonefritis. - Mononucleosis infecciosa. - Miocarditis y endocarditis de diversas etiologas.

Fase crnica:

- Otras formas de insuficiencia cardaca. - Arritmias. - Estenosis del esfago. - Megaesfago y megacolon congnitos.

Dato importante: procedencia del paciente de zona endmica.

Tratamiento

Fase aguda: - Nifurtimox (Lampit): 8-10mg/kg/da va oral por 2 semanas. - Benznidazol (Rochagan, Radanil): 600mg en 2 tomas por 2 meses,

va oral.

Medidas Preventivas

Control del vector a travs de fumigaciones y de la colocacin de sensores peridomiciliarios que lo detectan. Mejoramiento de la calidad de la vivienda. Control de las embarazadas, dadores sanguneos, donantes y receptores de rganos, drogadictos y recin nacidos hijos de madres chagsicas.

Caractersticas Leishmania spp (Leishmaniasis)

Taxonoma

Reino: Protista Subreino: Protozoa Familia: Trypanosomatidae Clase: Mastigophora Orden: Kinetoplastida Gnero: Leishmania Especies L. spp Leishmania (Viannia)

- L. (V) braziliensis - L. (V) panamensis - L. (V) guyanesis - L. (V) peruviana

Leishmania (Leishmania) - L. (L) mexicana - L. (L) pifanoi - L. (L) amazonensis - L. (L) garnhami - L. (L) venezuelensis - L.. (L) chagasi

Morfologa

-Amastigota: forma aflagelada, intracelular, organismos ovoides de 2 a 4um x 2 a 3um, posee kinetoplasto y un rizonema. -Promastigota: forma flagelada, alargado, de 15 a 25um, con una extremidad anterior ms gruesa donde sale un solo flagelo, y una extremidad posterior afilada, su citoplasma es granular, con ncleo ovoide y un kinetoplasto baciliforme.


Vertebrado: Promastigota (forma infectante) Amastigota (forma patgena)

Hbitat Sistema Fagoctico Mononuclear. Tegumentaria y visceral

Ciclo Evolutivo

1. Amastigota en una clula del SFM. 2. Ruptura de la clula parasitada en el interior del tubo digestivo del vector. 3.y4.Transformacin de amastigota a promastigota 5,6y7. Multiplicacin de la forma promastigota 8y9. Promastigota 10. Promastigota infectando una clula del SFM. 11. Transformacin a amastigota en el interior de la clula parasitada. 12. Multiplicacin del amastigota en la clula parasitada. 13. Ruptura de la clula parasitada dejando en libertad a los amastigotas, que parasitan otra clula.


Leishmaniasis tegumentaria: Perodo de incubacin de 2 a 3 meses - Inicia con una mcula. - Ppula o eritema papuloso. - Reaccin inflamatoria (histiocitos, linfocitos y monocitos). - Formacin de lceras. - Acantosis (hiperqueratosis). - Dermis infiltrado. - Bordes delimitados e hipermicos, rojos. Temperatura

aumentada. - Centro granuloso y necrtico. - Estructuras tuberculoides (crnico). - Es indoloro. - Los mecanismos inmunitarios tienden a frenar la infeccin,

proceso de regresin con tendencia cicatricial. Leishmaniasis cutneo-mucosa:

- Invacin de las mucosas de regin nasobucofarngea. - Diseminadas por va hematgena. - Inician con hiperemia circunscrita e induraciones nodulares en

las mucosas. - Daos en el cartlago septal, perforacin del tabique nasal,

nariz de tapir o cara guanacoide. - Edemas. - Infiltrado y lceras.

Leishmaniasis visceral: Perodo incubacin de 4 a 10 meses.

- Hepatomegalia (Invadiendo las clulas de Kpffer). - Esplenomegalia (senos y cordones venosos distendidos, los

folculos linfoides estn comprimidos de aspecto hipertrficos). - Aumento de inmunoglobulinas. - Mdula sea (infiltracin de Macrfagos parasitados). - Intestino (Placas de Peyer, necrosis y ulceraciones). - Aparece anemia, insuficiencia medular, hiperesplenismo,

procesos hemolticos, leucopenia, trombocitopenia, trastornos hemorrgicos.

- Fibrosis del hgado y el bazo. - Hipertensin portal. - Sndrome nefrtico


(Sintomatologa)

Leishmaniasis tegumentaria: - Lesiones iniciales ppulo-vesculas. - Adenopatas satlite. - Ulceracin crnica, indolora, poco exudativa, con fondo

granuloso limpio. - Infeccin secundaria: purulenta.

Leishmaniasis cutneo-mucosa:

- Coriza crnica.

- Obstruccin nasal. - Dolor. - Perturbaciones de la fonacin. - Fiebre. - Malestar general. - Prurito. - Anemia.

Leishmaniasis visceral:

- Signos fundamentales: cuadro febril prolongado, anemia, hepatoesplenomegalia, prdida de peso.

- Signos secundarios: trastornos hemorrgicos, edemas, alteraciones digestivas y pulmonares, adenopatas, neumonitis intersticial, tos, secrecin nasal, diarreas, petequias, gingivorragia, epistaxis, palidez e hipertrofia de ganglios linfticos.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de Infeccin: El hombre infectado, y los animales domsticos. -Mecanismo de transmisin: Inoculacin de la forma infectante por el flebtomo -Puerta de entrada: La piel. -Reservorio: Animales silvestres (rabipelado), roedores, animales domsticos (gatos y perros). -Husped: Hombre. -Agente: Parsito L. spp -Vector: Dptero del gnero Lutzomyia. Las leishmaniasis son enfermedades metaxnicas. Es una parasitosis endmica. Cosmopolita, de zonas rurales, forestales, clidas, hmedas, boscosas. Climas lluviosos. Afecta a agricultores, cazadores, constructores rurales, guerrilleros.

Diagnstico

Directo: Frotis con Giemsa en lesiones cutneas. Biopsia. PCR. En la forma visceral: frotis de sangre, raspado de mucosa nasal, puncin sea. Intradermo-reaccin de Montenegro. Indirecto: HAD, IFI, ELISA, RFC.


Tegumentaria y cutneo-mucosa: - Micosis. - Paracoccidioidomicosis. - Neoplasias. - Linfomas. - Reinoescleroma. - Sfilis. - Lepra.

Visceral: - Anemia hemoltica. - Endocarditis bacteriana. - Cirrosis. - Linfomas. - Sarcoidosis. - Histoplasmosis. - Brucelosis. - Salmonelosis. - Septicemias. - Tripanosomiasis. - Esquistosomiasis. - Malaria crnica. - Tuberculosis.

Tratamiento

-ANTIMONIO PENTAVALENTE: 60-100 mg/kg/peso en nios y adultos por va intramuscular o endovenosa, 1 vez durante 3 semanas, hasta completar 20 inyecciones (contraindicado en embarazadas). -ANFOTERICINA B -PENTAMIDINA -ISOTIANATO

Medidas Preventivas

Control de vectores y de reservorios, principalmente domsticos.

Caractersticas Toxoplasma gondii (Toxoplasmosis)

Taxonoma

Reino: Protista Subreino: Protozoa Phylum: Apicomplexa Clase: Esporozoa Subclase: Coccidia Suborden: Eimeriina Familia: Sarcocystidae Gnero: Toxoplasma Especie: T. gondii

Morfologa

-Taquizoto (Trofozoto) Mvil y rpido. Semilunar, con una extremidad redondeada y una ms acusada, ncleo redondo de color morado. -Seudoquiste. -Bradizoto: Similar al taquizoto, pero lento. Elemento multiplicador de los quistes. -Quiste Tisular: Resistente y granular. Multiplicacin esquizognica: -Esquizontes Merozotos -Gametos -Ooquiste no esporulado. -Esporulacin: 2 esporoquistes 4 esporozotos.


Ooquiste (forma infectante). Taquizotos (forma patgena).

Hbitat Parsito intracelular obligado.

Ciclo Evolutivo

Fase Enterointestinal (Gato): Reproduccin sexuada y asexuada: 1. Ruptura del ooquiste maduro en el intestino delgado del gato con liberacin de 8 esporozotos. 2. Esporozotos penetran clulas epiteliales de las vellosidades intestinales. 3. Esquizontes en desarrollo. 4. Esquizontes maduros. 5. Merozotos penetran clulas epiteliales. 6. Microgametocitos en desarrollo. 7. Ruptura del microgametocito liberando microgametos. 8. Macrogametocito en desarrollo. 9. Ruptura del macrogametocito liberando macrogametos. 10. Fecundacin del macrogameto por el microgameto. 11. Desarrollo del cigoto. 12. Ruptura de la clula epitelial liberando ooquistes. Fase Exgena: (Suelo): De 3 a 5 das. 13. Esporulacin del ooquiste (2 esporoquistes).

14. Ooquiste maduro o esporulado con dos esporoquistes y 8 esporozotos. Fase Extraintestinal: (Hombre, gato, otros animales domsticos y silvestres): 15. Taquizoto penetra a la clula. 16. Multiplicacin del Taquizoto por endodiogenia. 17. Grupo proliferativo psudoquiste maduro. 18. Ruptura del grupo proliferativo con liberacin de trofozotos.


- Es una infeccin asintomtica debido a la efectividad de la inmunidad protectora desarrollada en el hospedador ante la agresin parasitaria, mediada por anticuerpos y linfocitos T. - La infeccin depender de la virulencia de la cepa infectante, de la resistencia natural y del estado inmunitario del hospedador. - La patologa causada est dada por: la presencia de los parsitos multiplicndose en los tejidos, la respuesta inflamatoria del organismo agredido. -Se observa necrosis, inflamacin, compromiso vascular, vasculitis periventricular y periacueductal, retencin de lquidos. -Vacuolas parasitfagas. - En embarazadas, por primoinfecicn, provoca placentitis, causando aborto o fetopata grave o mortinato. - Congnito: hay compromiso en el Sistema Ventricular Central del encfalo. Lesin parenquimatosa, inflamacin en las clulas ependimarias y tejido sub-ependimal. El acueducto de Silvio se destruye, los ventrculos se transforman en una cavidad abscedada acumulando material necrtico y parsitos., edemas, y material fibrinoide.


(Sintomatologa)

Toxoplasmosis adquirida Forma asintomtica:90%

- Febrculas. - Malestar general. - Mialgias. - Inapetencia. - Anorexia.

Forma sintomtica:

- Fase inicial prodrmica: malestar general, astenia, cefalea, eritema, artralgia, confundida como proceso viral. (Parasitemia inicial de la enfermedad).

Forma ganglionar:

- Proceso febril. Malestar general, anorexia, astenia, cefalea, poliadenopata.

- Los ganglios linfticos ms afectados son: cervical, axilar, inguinal y mesentricos. Puede ser unilateral o bilateral.

- Ganglios aumentados, dolorosos a la palpacin. Puede haber recidivas luego de la curacin.

Forma generalizada:

- Miocarditis (miocardiopata con caractersticas clnicas iguales a la chagsica), pericarditis, neumonitis, hepatitis aguda o granulomatosa (congnito), neumona atpica (inmunodeprimidos), meningoencefalitis (congnito). Sndrome febril, escalofros, cefalea, astenia, anorexia, mialgias y artralgias, vmitos e insomnio.

Toxoplasmosis ocular Ocular congnita clsica:

- Tetrada de Sabin (microcefalia o hidrocefalia, calcificaciones cerebrales, convulsiones y coroidoretinitis macular en roseta).

- Amaurosis. - La lesin ocular es tpica

Ocular no congnita:

- Cuadro inflamatorio ocular secundario, unilateral. - Coroidoretinitis necrotizante, de aspecto blanco, amarillento y

exudativo en los estados agudos (8 semanas de duracin). Traslucidez de la retina. Edema y acmulos de elementos celulares.

- Aneurismas. - Mcula.

Toxoplasmosis en Inmunosuprimidos: SIDA y Cncer

- Complicaciones graves y muerte. - Compromiso de rganos (pulmones, corazn, cerebro, retina).

Toxoplasmosis Congnita: Embriopatas y Fetopatas.

- Infeccin generalizada: En las ltimas semanas del embarazo. Septicemia, con predominio GI. Recin nacido prematuro, erupciones cutneas, enterocolitis hemorrgica, miocarditis, linfoadenopata, neumona intersticial, hepatoesplenomegalia, ictericia o cianosis, edemas, sndrome purprico.

- Encefalitis aguda: 2da etapa del embarazo. Coroidoretinitis, hidrocefalia, microcefalia, convulsiones, parlisis.

- Daos irreversibles con secuelas neurolgicas y oculares: 1era etapa del embarazo. Mortinato.

-

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de Infeccin: Gatos, perros, conejos, cerdos, bovinos, ovinos, ratas, ratones, palomas y otras aves domsticas, as como gran cantidad de animales silvestres. -Mecanismo de transmisin: Ingestin de carne cruda o poco cocida de ganado, de animales silvestres o productos de charcutera contaminados, la manipulacin de estos alimentos durante su preparacin, con contaminacin oral a travs de las manos. Transmisin congnita al feto. No ocurre con las infecciones ocurridas antes del embarazo. Contacto con los suelos contaminados. Contacto con los animales. -Hospedador definitivo: El gato -Hospedador intermediario: El hombre. -Agente: Parsito T. gondii -Vector Mecnico: moscas y cucarachas, fmites. Es una antropozoonosis, cosmopolita, de regiones clidas y hmedas. Zonas tropicales, de escasos recursos socio-econmicos.

Diagnstico

Directo: Observacin del parsito en sangre y en cortes histolgicos. Cultivo de tejidos. Inoculacin en ratones. Prueba de Remington. Prueba de Sabin-Fieldman Indirecto: Deteccin de Ac en pruebas serolgicas. ELISA, IFI.


Toxoplasmosis adquirida Sintomtica:

- Mononucleosis infecciosa. - Fiebre tifoidea.

Ganglionar: - Linfomas. - Leucemias. - Citomegalovirus - Tuberculosis - Sarcoidosis.

Generalizada:

- Hepatitis, neumonitis, miocarditis de otras etiologas. Toxoplasmosis ocular

- Sfilis. - Tuberculosis. - Histoplasmosis. - Toxocariosis.

Toxoplasmosis congnita Infeccin generalizada:

- TORCHS (Toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes

simple, VIH y sfilis). Encefalitis aguda:

- Meningoencefalitis. - Sfilis. - Citomegalovirus.

Tratamiento -Pirimetamina ms Sulfadiazina. cido folnico. Espiramicina.

Medidas Preventivas

Prevencin de toxoplasmosis en gestantes: - No comer carne cruda o poco cocida durante el embarazo. - Lavarse bien las manos despus de preparar las carnes y evitar

llevrsela a la boca. - Evitar los gatos en el domicilio. - Exmenes control, trimestral.

Prevencin en toxoplasmosis adquirida:

- Evitar el contacto con la tierra expuesta al excremento de gatos.

- Lavarse bien las manos. - Evitar el contacto directo con gatos, control parasitolgico de

los gatos.

Caractersticas Plasmodium spp (Malaria - Paludismo)

Taxonoma

Reino: Protista Subreino: Protozoa Phylum: Apicomplexa Clase: Sporozoa Familia:cPlasmodiidae Gnero: Plasmodium Especie: P.vivax, P. falciparum, P. malariae y P. ovale.

Morfologa

P. vivax: -Trofozoto joven -Trofozoto mediano -Trofozoto adulto -Esquizonte pre-segmentado (inmaduro) -Esquizonte segmentado -Macrogametocito -Microgametocito - Eritrocito infectado P. falciparum: -Trofozoto joven -Trofozoto mediano -Macrogametocito -Microgametocito -Eritrocito infectado P. malariae: -Trofozoto joven -Trofozoto adulto -Esquizonte pre-segmentado -Esquizonte segmentado -Macrogametocito -Microgametocito -Eritrocito infectado


Forma infectante para el hombre Esporozotos Forma infectante para el insecto Gametocitos

Hbitat

Se localiza en sangre (GR) y en los capilares de los rganos comprometidos.

Ciclo Evolutivo

Ciclo en el hospedador vertebrado: Ciclo asexuado o esquizognico: - Esporozoto (mvil) circula en sangre perifrica (30min) y luego

va hacia el hgado y se aloja en los hepatocitos. - Criptozotos: Inicianuna fase de reproduccin asexuada

denominada esquizogonia.

- I Esquizogonia pre-eritroctica - Esquizontes se forman en los hepatocitos y forman millares de

merozotos. - Merozotos: Invaden glbulos rojos dando inicio a la fase

hemtica.

NOTA: Hipnozotos: Reinvaden otros hepatocitos.

- II Esquizogonia eritroctica Crisis febriles (Trofozoto joves,mediano, adulto, esquizonte pre-segmentado, segmentado )

- Al estallar el glbulo rojo se liberan los parsitos con sustancias txicas como el pigmento malrico. Estos merozotos eritrocticos invade nuevos GR. Algunos sufren un proceso de diferenciacin sexual en el interior del eritrocito originando los gametocitos.

Ciclo en el hospedador invertebrado: Ciclo asexuado esporognico

- Gametogonia - Exflagelacin - Cigoto - Ookineto - Ooquiste Esporogonia.


Patogenia: El paludismo es una afeccin parasitaria sistmica -Destruccin globular Anemia hemoltica. -La accin patognica ms seria es la anoxia de los tejidos ocasionada por reduccin de la capacidad de transporte del oxgeno por la sangre (destruccin de los eritrocitos y reduccin Hg). -Perturbacin del flujo circulatorio local. -Aumento de la gliclisis anaerobia en los tejidos. -Vasoconstriccin arteriolar y dilatacin capilar. -Hemorragias petequiales en el cerebro, globos oculares y aparato digestivo. -Hipoxia de los tejidos. -Inbalance en los electrolitos. Patologa:

- Sangre: Destruccin de los glbulos rojos. Anemia. Reticulocitos, poiquilocitosis, anisocitosis.

- Sistema macrfago-linfoide: Hiperplasia de macrfagos. - Bazo: Hiperplasia, hipertrofia y fibrosis intersticial esplnica. - Hgado: Congestivo y aumentado. Anoxia. Hiperemia periportal

y sinusoidal, hiperplasia de las clulas de Kpffer. - Mdula sea: Congestiva. Reticulocitos. - Cerebro: Edema, hemorragias, trombosis, microembolia.

La sintomatologa vara en relacin con la especie, cepa, as como tambin con la resistencia o la inmunidad del paciente. Igualmente, la


(Sintomatologa)

poca del ao y el inculo son factores importantes a ser considerados en la clnica de esta parasitosis. Fase pre-clnica: El perodo de incubacin es variable, algunas veces surge la fiebre antes que puedan ser detectados los parsitos en sangre. Esta oscila entre 9 a 30 das. Ataque agudo o crisis malrica: Prdromos: mialgias, artralgias, malestar general, cefalea, astenia, anorexia y fatiga. El ataque agudo se caracteriza por un conjunto de paroxismos febriles, que presentan 4 perodos sucesivos: fro, calor, sudor y apirexia. Los escalofros marcan el inicio del cuadro clnico. Hipertermia, palidez cutneo-mucosa, ciantico, piel fra, castaeo de dientes, fros intensos, pulso rpido y fino, a veces nuseas y vmitos, delirio, sudoracin profusa (2 a 4hrs). Finalmente se instala el perodo apirtico.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica: -Fuente de Infeccin: El hombre infectado. Antroponosis. -Modo de Transmisin: Inoculacin y regurgitacin del Anopheles, transmisin sangunea, transplacentaria. -Husped: Hombre. -Agente: Parsito Plasmodium. -Vector: Anopheles. Prevalencia en frica, Amrica Central y Sudamrica. Temperatura ptima 24-30C. Climas lluviosos, regiones clidas.

Diagnstico

Directo: Examen de sangre perifrica en extendido y/o en gota gruesa, ambos teidos en Giemsa. Indirecto: Diagnstico inmunoserolgico ELISA, HAI, PCR.


-Fiebre tifoidea. -Absceso heptico -Pielonefritis. -Tuberculosis- -Leishmaniosis visceral. -Dengue.

Tratamiento

-Cloroquina -Primaquina -Tetraciclina -Clindamicina

-Protegerse de la picadura del mosquito a travs del uso de telas metlicas en los domicilios

Medidas Preventivas

-Mosquiteros impregnados con insecticidas. -Uso de repelentes. -Investigacin de parasitemia en dadores de sangre, y en receptores y dadores de rganos. -Quimioprofilaxis para el viajero que va a zonas endmicas. -Tratamiento precoz de los casos de paludismo.

parasitologia, CUADROS RESUMEN. Frida Pose

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