7/28/2019 Patologa del Pi

1/362 Marzo 2007 AULAdelafarmacia

plano, aludiremos a un PPV (pie pla-

no valgo), siendo la V la sigla corres-

pondiente a un Valgo de retropi.

Los PPV se clasifican en cuatro gra-

dos (Figura 3) que se definen como:

1er grado: pie insuficiente, como

aqul en el que hay un aumento

de la anchura a nivel del arco lon-

gitudinal externo (ALE).

2 grado: el borde interno de la hue-

lla es recto y existe una zona in-

termedia de NO carga.

3er grado: el borde interno de la hue-

lla es totalmente recto.

4 grado: con el borde interno de la

huella triangularizado, coinci-

diendo el vrtice del tringulo

que se forma con el nivel de es-

cafoides.

En todos los grados del pie plano

valgo, si cuadriculamos el pie, nos

encontraremos con un:

Retropi

Anivel de retropi nos pode-

mos encontrar con retropi

varo o supinado o con retro-

pi valgo o pronado, adems

de con el resto de las estructuras del

pie (arco longitudinal interno - ALI,

arco longitudinal externo - ALE y arco

transverso anterior - ATA) sin ningn

tipo de alteraciones.

Pie plano

El pie plano es aquel que se ca-

racteriza por un hundimiento

del arco longitudinal interno

(Figura 1) y que lleva asociado

a este hundimiento un valgo o pro-

nacin de retropi (Figura 2). De for-

ma que, cuando hablemos de pieManel Carabn Castejn. Ortopeda.

www.ortogrup.com

Patologa del pie: retropi,

pie plano, pie cavo, antepi,talalgia de Sever

: Parafarmacia

En este captulo haremos referencia a la patologa que requiere untratamiento ortopdico mediante plantillas, tanto a nivel infantil como enel adulto.

7/28/2019 Patologa del Pi

2/3AULAdelafarmacia Marzo 2007 63

Formacin continuada

4Retropi pronado o valgo.

4ALI con disminucin de la altura y

con carga. Siempre hay que tener

en cuenta que el ALI es una zona

fisiolgicamente hablando de NO

carga.

4ALE y ATA correctos.

Cabe destacar, sobre todo a la

hora de ir corrigiendo el pie, que no

solo hay que conseguir el despegue,

la desaparicin de carga en el ALI, si-

no la altura correcta de ste, factor

que en muchos casos se convierte

en la correccin residual que queda

realizar en estos pies planos.

En muchos casos, el pie plano in-

fantil va asociado a una hiperlaxitud

ligamentosa que, evidentemente, ir

en contra de la tensin muscular ne-

cesaria para mantener este arco lon-

gitudinal interno elevado. En este ti-

po de pacientes el tratamiento se

alarga y la correccin va asociada a

la prdida de esta laxitud ligamento-

sa por parte del paciente.

Pie cavo

E

l pie cavo suele definirse como

un aumento de la altura a nivel

de ALI, pero es preferible defi-

nirlo sobre la huella a nivel de

ALE, ya que, como ms adelante ve-

remos, no siempre un pie cavo con

desaparicin del apoyo en ALE va

asociado a un aumento de la altura

en ALI.

A diferencia del pie plano, el pie

cavo no tiene que ir asociado a una

patologa de retropi, como ocurra

con el PPV.

El pie cavo se puede definir en

relacin a la huella como:

1er grado: se produce un estrecha-

miento o una disminucin del

apoyo en ALE (Figura 4).

2 grado: aqul en el que nos encon-

tramos con una desaparicin

parcial del apoyo en el ALE. En

este pie cavo hay un nivel del ALE

en el que no existe ningn tipo de

apoyo, frecuentemente a nivel re-

tro-estiloideo (Figura 5).

3er grado: se observa una desapari-

cin total del apoyo en ALE. En

ningn punto del ALE existe car-

ga (Figura 6).

Haciendo un estudio sobre el pie

cavo, nos podremos encontrar con:

PIE CAVO: con retropi y ATA co-

rrectos, ALI elevado y ALE con desa-

paricin de carga.

PIE CAVO VARO: con retropi supi-

nado o varo, ALI elevado, ALE con de-

saparicin de carga y ATA correcto.

PIE CAVO VALGO: con retropi

pronado o valgo, ALI hundido, ALE

con desaparicin de carga y ATA co-

rrecto.

En los tres tipos de pies cavos po-

sibles se puede dar cualquiera de

los tres grados antes comentados y

Figura 1

Pie plano

Figura 2

Pronacin de retropi

Figura 3

Pie plano valgo

7/28/2019 Patologa del Pi

3/364 Marzo 2007 AULAdelafarmacia

: Parafarmacia

Todas las patologas de los ar-

cos longitudinales que acabamos

de analizar comportan problemas a

nivel de cargas. En los pies planos

se produce el aumento de la zona

de carga sobre estructuras fisiol-

gicamente no preparadas para re-

cibir cargas. En los pies cavos la

falta de apoyo en ALE va a sobre-

cargar retropi y ATA; muchos ca-

sos acaban ocasionando sobrecar-

gas, sobre todo en las mujeres, en

las que se da una sobrecarga aa-

dida con el uso de calzado con ta-

cn.

Talalgia de Sever

Es una patologa asociada a la

infancia y a la juventud que se

manifiesta con dolor en el ta-

ln al realizar actividades fsi-

cas. Se conoce tambin como apofi-

sitis del calcneo.

En el calcneo se encuentra el

llamado cartlago de crecimiento,

zona donde se inserta el Tendn de

Aquiles. El estiramiento brusco y

repetitivo de dicho tendn sobre

esta zona provoca inflamacin en

el cartlago de crecimiento, con la

consiguiente aparicin de dolor (Fi-

gura 8). Afi

la caracterstica que se mantiene en

todos ellos es la desaparicin parcial

o total de carga en ALE. No ocurre lo

mismo respecto a la altura en ALI,

que s aumenta en el pie cavo o en el

pie cavo varo, pero disminuye en el

pie cavo valgo, tambin denominado

el falso cavo, ya que al explorar la

huella se observa el dficit de apoyo

en ALE.

Antepi

Tal y como se ha descrito con las

patologas que solo afectan al

retropi, a nivel de antepi tam-

bin nos podemos encontrar

con prono-supinaciones, que no tie-

nen porqu ir asociadas a ninguna al-

teracin a nivel de retropi, ALI o ALE.

La independencia de las prono-

supinaciones de antepi y de retro-

pi son posibles entre s gracias a la

estructura helicoidal del pie que, no

solo es vital para su adaptacin y

amortiguacin en la cargas, sino que

adems es un elemento que confie-

re independencia a estas cargas, pu-

dindose dar un retropi pronado y

un antepi supinado, todo ello por la

helicoidalidad del pie, factor que en

todo momento se ha de tener en

cuenta (Figura 7).

Figura 4

Disminucin del apoyoen ALE

Figura 7

Helicoidalidad del pie

Figura 8

Talalgia de Sever

Figura 5

No existe ningn tipode apoyo

Figura 6

Desaparicin total delapoyo en ALE