PATOLOGIA ESOGAGICA.PATOLOGIA ESOGAGICA.

ERGEERGE

El reflujo gastroesofágico se produce El reflujo gastroesofágico se produce como consecuencia del reflujo como consecuencia del reflujo patológico del co0ntenido gastrico al patológico del co0ntenido gastrico al esófago.esófago.

Se estima que el 8% de la población Se estima que el 8% de la población presenta síntomas.presenta síntomas.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

Presentación ClínicaPresentación Clínica

* Dispepsia postprandial* Dispepsia postprandial * Esofagitis erosiva* Esofagitis erosiva * Esófago de Barrett* Esófago de Barrett

ENFOQUE DIAGNOSTICOENFOQUE DIAGNOSTICO

Esofagograma baritado doble Esofagograma baritado doble contrastecontraste

ManométricaManométrica EsofagoscopiaEsofagoscopia Biopsia de mucosa esofágicaBiopsia de mucosa esofágica Monitoreo de pH Monitoreo de pH

Complicaciones de ERGEComplicaciones de ERGE

Ulceración y sangrado esofágicoUlceración y sangrado esofágico Estenosis pépticaEstenosis péptica Esófago de BarrettEsófago de Barrett Síntomas pulmonaresSíntomas pulmonares

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Modificación del estilo de vidaModificación del estilo de vida ProcinéticosProcinéticos Antiacidos Antiacidos CirugíaCirugía

Esofagitis por reflujoEsofagitis por reflujo

Lesiones por agentes físicos y Lesiones por agentes físicos y quimicosquimicos

Ingesta de bebida calienteIngesta de bebida caliente Ingesta de alcalisIngesta de alcalis Esofagitis medicamentosaEsofagitis medicamentosa Esofagitis por radiaciónEsofagitis por radiación Cuerpos extrañosCuerpos extraños

CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO

CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO

ESOFAGITIS INFECCIOSAESOFAGITIS INFECCIOSA

MEMBRANAS y ANILLOS MEMBRANAS y ANILLOS ESOFAGICOSESOFAGICOS

Son estructurasfinas que estrechan la luz Son estructurasfinas que estrechan la luz esofágica siendo causa de disfagia para esofágica siendo causa de disfagia para sólidos.sólidos.

Son parte de una respuesta inflamatoriaSon parte de una respuesta inflamatoria Sind. Plummer Vinson: Anemia Sind. Plummer Vinson: Anemia

ferropenica, , glositis y membranas ferropenica, , glositis y membranas postcricoideas.postcricoideas.

Anillo de Schatzki: Unión escamo Anillo de Schatzki: Unión escamo cilindrica.cilindrica.

MEMBRANA ESOFÁGICAMEMBRANA ESOFÁGICA

Membrana esofagicaMembrana esofagica

DIVERTICULOSDIVERTICULOS

Estructuras adquiridasEstructuras adquiridas Se da en edades avanzadasSe da en edades avanzadas No tienen muscular propia (falsos)No tienen muscular propia (falsos) Hay aumento de la presión luminalHay aumento de la presión luminal

DIVERTICULOSDIVERTICULOS

Según su ubicaciónSegún su ubicación

* D. de Zenker ( faringoesofágico)* D. de Zenker ( faringoesofágico) * D. Centrales ( Bifurcación traqueal)* D. Centrales ( Bifurcación traqueal) * Epifrénicos (próximo al hiato)* Epifrénicos (próximo al hiato)

Diverticulo de ZenkerDiverticulo de Zenker

Diverticulo centralDiverticulo central

Diverticulo EpifrenicosDiverticulo Epifrenicos

TRASTORNOS DE LA TRASTORNOS DE LA MOTILIDADMOTILIDAD

ACALASIAACALASIA

Falta de relajación de la unión Falta de relajación de la unión esofagogastrica con alteración del esofagogastrica con alteración del peristaltismo esofágico por peristaltismo esofágico por desnervación del plexo mienterico de desnervación del plexo mienterico de AuerbachAuerbach

ACALASIAACALASIA

ACALASIAACALASIA

EEDEED

Contracciones esofágicas excesivas Contracciones esofágicas excesivas no progresivas.no progresivas.

La función del EEI esta conservada.La función del EEI esta conservada.

CANCER DE ESOFAGOCANCER DE ESOFAGO

Mayor incidencia en sexo masculinoMayor incidencia en sexo masculino Mayor a 50 añosMayor a 50 años Factores predisponentesFactores predisponentes

CA. DE ESOFAGOCA. DE ESOFAGO

ESPINOCELULARES 90% (tercio ESPINOCELULARES 90% (tercio medio)medio)

Adenocarcinomas 5 al 10% (tercio Adenocarcinomas 5 al 10% (tercio distal)distal)

Ca de EsófagoCa de Esófago

Ca de esófagoCa de esófago

Ca de EsófagoCa de Esófago

Ca de EsófagoCa de Esófago

Ca de EsofagoCa de Esofago