PIODERMITIS U PIODERMIAS CLAURE MELGAR DANIELA VICTORIA. MORENO SAUCEDO MARIANA. NOVO GIL DIEGO ALEJANDRO. RODRIGUEZ PAZ DANIA VYANKA. SANDOVAL VARGAS LINDA SMIR. VISCARRA ROMERO YAJAIRA.

• Son afectaciones cutáneas producidas por microorganismos piógenes pertenecientes a los géneros de Estafilococo y estreptococo, las cuales pueden encontrarse en la piel de los individuos sanos existiendo en equilibrio, el cual puede romperse bajo ciertas circunstancias en la que los microorganismos piógenos mediante sus enzimas, toxinas y componentes estructurales provocan diferentes lesiones en la piel, dando origen a las piodermitis.

DEFINICION

PIODERMITIS

Flora resistente

Flora transitoria

-staphylococcus, siendo la más staphylococcus epidermidis, -bacterias difteroides de los generos corynebacterium y propionibacterium, -propionibacterium acnés.

-staphylococcus más frecuente staphylococcus epidermitis -enterobacterias del género klebsiella, enterobacter y proteus-hongo levaduriforme Malasseazia furtur

CLASIFICACION

Piodermitis secundarias a otras

dermatosis

Dermatitis atópica y por contacto

SarnaPediculosis Infecciones micoticas

superficialesEnfermedades viralesPicaduras de insectos

Piodermitis como manifestación cutanea de infección sistémicas

Efecto directo de la inuculacion bacteriana

Lesiones indirectas por extensión hematológica

Extensión por contiguidad

Piodermias primarias

Foliculitis Familia del impétigo Relacionadas con la

invacion directa del germen

Relacionadas con la producción de toxinas

Infección de los vasos linfáticos

• Tambien denominado como piodermitis o pioderma, es una infeccion bacteriana cutanea superficial y muy contagiosa

• Agente causal: s. aureus

• Se presentan en neonatos

IMPETIGO AMPOLLOSO

CARACTERISTICAS CLINICASAmpollas de 0,5 a2 o mas cm, superficiales, fragiles con contenido turbio transparente o turbio en grupos de 3 a 6Dejan una escama en collarete, queda una superficie rojiza q seca rapidamenteEvoluciona a una costra color barniz

Síntomas generales: • fiebre diarrea • debilidad general

• Timcion de Gram• Cultivos de secreción TRATAMIENTO• Se divide en tres

aspectos:• Medidas generales -

higiene y nutrición.• Tratamiento topico - Acido

fusidico y mupirocina• Tratamiento sistémico -

dicloxacilina, amoxicilina mas acido clavulamico, cefalosporinas de primera y segunda generación y macrolidos.

DIAGNOSTICO

FORUNCULOEs una infeccion profunda del foliculo pilosoCausada por S. aureus

Caracterizado por un nodulo inflamatorio doloroso, alrededor del orificio piloso q luego se abseda.Es duro a la palpación, redondeado, rojo brillante, caliente y muy doloroso

CARACTERISTICAS CLINICAS

• Tinción de Gram• Cultivo

Lavado regulares con jabones antibióticos

Compresas húmedas calientes

Lesiones grandes: drenaje por incisión

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

• Inflamación del folículo pilocebaceo• Caracterizado por una pústula con un pelo central• Causada por S. aureus

FOLICULITIS

CARACTERISTICAS CLINICASPequeñas pápulas o pústulas, blanco amarillentas, redondeadas por eritemasSon individuales y no se hacen confluentes

• Clínico• Tinción de Gram• Cultivo TRATAMIENTOMedidas generales- suprimir

la causa, evitar la maceración o oclusión; limpieza de la piel.

Tratamiento tópico- limpieza con antisépticos tópicos.

Tratamiento sistémico- cloxacilina, dicloxacilina

DIAGNOSTICO

ANTRAX O CARBUNCO

Es una infección cutánea por estafilococos formada por una agrupación de forúnculos con extensión de la infección al tejido subcutáneo. Las lesiones presentan supuración profunda, son de lenta curación y producen cicatrices. A veces se utiliza el término ántrax para referirse al carbunco.

• Los ántrax suelen estar causados por la bacteria Staphylococcus aureus. La infección es contagiosa y se puede diseminar a otras áreas del cuerpo o a otras personas, por lo cual no es raro que se den en varios miembros de la misma familia al mismo tiempo.

ETIOLOGIA

• Lesión producida por la forma cutánea de la enfermedad:

1. La forma cutánea.2. La forma intestinal .3. la forma

inhalatoria .

MANIFESTACIONES CLINICAS

ANTRAX

Diagnóstico Siempre clínico y confirmación etiológica

con Gram y cultivo. Diagnóstico diferencial

Foliculitis: pústulas de acné vulgar y miliaria pustulosa

Furúnculos: micosis profundas y herpes simple

Carbunco: La costra hemorrágica y el borde vesiculoso

Lavado con jabón de clorhexidina, aplicarse una pomada antibiótica de

mupirocina.• Compresas húmedas• Lavado y aplicación de pomadas

antibióticas• Escisión y drenaje quirúrgico de la

lesión fluctuante

TRATAMIENTO

HIDROSADENITIS• Es la infección

bacteriana aguda de las glándulas sudoríparas apócrifas, se localiza de referencia en axilas pero también se ve en la región inguinal, los factores predisponente son la diabetes, la obesidad, la depilación, el rasurado, y el uso de desodorante.

ETIOLOGIA

Es producida por staphilococcus aureus, se caracteriza clínicamente por la formación de abscesos intradérmicos e hipodérmicos que se fistulan y drenan contenido purulento o seropurulento , en un comienzo la piel esta sana, posteriormente se compromete, son lesiones dolorosas

MANIFRSTACIONES CLINICAS

• Se dividen en: 1. Primarias.2. Secundarias.3. terciarias.4. lesiones

asociadas.

HIDROSADENITISDiagnostico

El diagnóstico es fundamentalmente clínico. No existe ninguna prueba

específica de diagnóstico

Tratamiento Tópico: clindamicina,

gentamicina, mupirocinaSe debe evitar ropa

ajustada, debe haber buena higiene local.

Antibioterapia sistémica:

Eritromicina, tetraciclinas,

minociclina, de 7 a 14 días

•Es una infección cutánea en la cual la piel resulta dañada y se desprende.

SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA

El síndrome de la piel escaldada es causado por infección con ciertas cepas de las bacterias estafilococos.Este síndrome se encuentra con mayor frecuencia en bebés y en niños menores de 5 años.

ETIOLOGIA

• Ampollas• Fiebre• Desprendimiento o muda

de grandes áreas de piel (exfoliación o descamación)

• Piel adolorida• Enrojecimiento de la piel

(eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo

• La piel se desprende con sólo ejercer una presión suave dejando áreas rojas y húmedas (signo de Nikolsky)

MANIFESTACIONES CLINICAS

Diagnóstico

cloxacilina

Penicilina resistente B lactamasa

Fluidoterapia

Curación tópica

No corticoides sistemicos

Tratamiento

IMPETIGO VULGAREs una dermatosis contagiosa

superficial y autoinoculable, muy frecuente sobre todo en niños, el agente etiológico es Streptococcus pyogenes, las lesiones comprometen cualquier parte del cuerpo, son más frecuentes en la cara, en las manos y el cuello.

Impétigo

primario:

aparece en una piel sin

dermatosi

s previ

a

Impétigo

secundario: apare

ce sobre una

dermatosis preexistent

e

CLASIFICACIÓN

Las lesiones comprometen cualquier parte del cuerpo, son más frecuentes en la cara, en las manos y el cuello.Comienza por maculas eritematosas de 1-2 mm de diámetro que rápidamente se transforman en vesículas pequeñas o pústulas que se rompen con facilidad dando salida a serosidad que desecarse forma costras amarillentas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TRATAMIENTO Lavado con agua y jabón y aplicación

local de una antiséptico para eliminar mecánicamente las costras, puede utilizarse solución de gluconato de clorhexidina. Se puede agregar una crema de

antibióticos tópicos bacitracina, polimixina, gentamicina y eritromicina.

Los glucocorticoides están contraindicados.

En pacientes con lesiones muy diseminadas sobre todo menores de edad, están justificados los antibióticos sistémicos como penicilina, eritromicina o dicloxacilina y se recomiendan por periodos breves.

• Es una infección superficial de la piel localizado dermoepidermica rápidamente progresiva, con marcado compromiso de los vasos linfáticos superficiales o dermoepidermicos, se observa en cualquier edad y sexo aunque predomina en mujeres de edad adulta.

ERISIPELA

La erisipela generalmente es causada por las bacterias estreptococos del grupo A y puede afectar tanto a niños como a adultos.Dentro de los factores de riesgo se encuentran:• Un corte en la piel• Problemas con el drenaje a través de

las venas o el sistema linfático• Llagas (úlceras) cutáneasLa mayoría de las veces, la infección se presenta en las piernas. Igualmente, puede ocurrir en la cara. 

CAUSAS

• Ampolla• Fiebre, temblores y escalofrío• Dolor, mucho enrojecimiento,

inflamación y calor en la piel por debajo de la úlcera

• Lesión cutánea con un borde elevado

• Úlceras en las mejillas y el puente nasal

SINTOMAS

La terapia es múltiple, se considera a la afección como una urgencia dermatológica, la primera medida es:• Reposo en cama con inmovilización y

elevación de la región afectada, localmente realizar compresas con agua de manzanilla fría, limpieza con antiséptico y cremas con antibióticos.

• Tratamiento sistémico es con antibiótico, siendo de elección la Penicilina, se puede usar Penicilina sódica 1.000.000 a 2.000.000 U.I. cada 12 horas via intramuscular o bien Penicilina G procainica, 8000.000 U cada día por 10 días, luego pasar a Penicilina Benzatinica 1.200.000 U cada semana por espacio de uno a dos meses, como alternativa pueden prescribirse Eritrimicina o Dicloxacilina 1,5 a 2 gramos diarios.

TRATAMIENTO

POSIBLES COMPLICACIONES Y PREVENCION

En algunos casos, las bacterias pueden viajar hasta la sangre, lo cual ocasiona una afección denominada bacteriemia. La infección puede diseminarse a las articulaciones, los huesos y las válvulas cardíacas.•Retorno de la infección•Shock séptico•Mantenga la piel sana evitando la piel seca y previniendo cortaduras y raspaduras, lo cual puede reducir el riesgo de sufrir erisipela.

ECTIMAEs una infección bacteriana aguda considerada como una forma mas profunda de impétigo, se ubica de preferencia en miembros inferiores y glúteos, afecta a niños y adultos, los traumatismos, la desnutrición y la falta de higiene son los factores predisponentes, pueden ser primarios, es decir, aparece sobre piel sana o secundarias a otras dermatosis como escabiosis y eccemas, los agentes etiológicos son Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus.

El síntoma principal del ectima es una pequeña ampolla con un borde enrojecido que puede estar llena de pus. La ampolla es similar a la que se observa en personas con impétigo, pero la infección se disemina mucho más profundo dentro de la piel.Después de que la ampolla desaparece, aparece una úlcera con costra.

SINTOMAS

• En casos muy precoces de la enfermedad se puede tratar con medicamentos tópicos o antibióticos tópicos. Un ungüento antibiótico topico como el ácido fusidico o la mupirocina o antisépticos tópicos como la povidona yodada.

• En casos que  la enfermedad ya está extendida, el medico suele prescribir antibióticos orales. El antibiótico puede ser penicilina o similar, siempre que sea un fármaco activo frente a Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, como puede ser flucloxacilina o dicloxacilina.

TRATAMIENTO

POSIBLES COMPLICACIONES Y PREVENCION•Propagación de la infección a otras partes del cuerpo.•Daño permanente de la piel con cicatrización.

Limpie cuidadosamente la piel después de una lesión (como una mordedura o raspadura) y evite rascar o hurgar en costras y úlceras o llagas.

LINFANGITISSe define como inflamación de los vasos linfáticos subcutáneos, especialmente de extremidades, y puede estar en relación con una infección aguda bacteriana, o con un proceso más crónico secundario a Nocardia, hongos (Sporothrix), Mycobacteria o parásitos (filarias).

CAUSAS

S. pyogenes

S. aureus

Pasteurella

Spirillum (mordedura de rata)

SÍNTOMAS

Escalofríos Ganglios linfáticos inflamados y sensibles

Fiebre

Sensación de indisposición general

(malestar)

Dolor de cabeza

• Hemograma• Parcial de orina• Eritrosedimentación • Glicemia• Estudios inmunológicos• Cultivo y antibiograma• ECG • Rayos X de tórax• Perfil renal• Perfil hepático

PRUEBAS Y EXÁMENES

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Al inicio de la

enfermedad -período de incubación o prodrómico

En el período de estado

Dermatitis.

Eritema nudoso.

Flebitis superficial.

Trombosis venosa profunda.

Quemadura solar.

Gangrena isquémica.

Edemas de origen central

Tratamiento

Medidas preventivas

Cuidado de los pies -aseo correcto y uso de talco

antimicótico.

Buena higiene bucal y nasofaríngea para el control

de los focos sépticos a distancia.

Medidas generales

Reposo con elevación de los miembros inferiores: reposo venoso.

Dieta hiposódica con abundantes líquidos.

Fomentos de suero fisiológico o solución antiséptica según el caso

 Tratamiento farmacológico de ataque• Analgésicos según necesidad y tolerancia. • Antipiréticos según necesidad y tolerancia. • Antibioticoterapia por 10 días: • Penicilina • Penicilina cristalina 1 000 000 por vía

i.v. o i.m. durante 48 a 72 h. • Penicilina rapilenta 1 000 000 de U

por vía i.m. cada 12 h, de 7 a 10 días. • Si existe alergia a la penicilina o

epidermofitosis infestada, se usa: • Eritromicina: 2 g diarios. • Azitromicina: 250 mg diarios por 6

días. • Sulfas: 1 g diario.

 Tratamiento

Tratamiento farmacológico de sostén

 Se aplica solo en pacientes portadores de linfangitis aguda recurrente. • Penicilina benzatínica. Se emplea en

dosis mensual de 200 000 U por vía i.m., por 6 meses.

• Sulfas. Dosis de 0,5 g/día, por 10 días de cada mes, durante 6 meses.

• Eritromicina. Dosis de 1 g/día, por 10 días de cada mes, durante 6 meses.

• Levamisol. Dosis de 15 mg, 2 veces por semana, por 6 meses -es inmunorrestaurador.

• Infección aguda y progresiva de la piel que involucra la dermis y los tejidos subcutáneos.

• El borde de la lesión no está bien demarcado como en la erisipela.

CELULITIS

Agente etiológico y fisiopatología:S. aureusSBHGASAMR-cobacilos gram negativos en recién nacidos, y enterobacterias, micobacterias y hongos en huéspedes inmunocomprometidos S. pneumoniae y HiB de cara

Inflamación ,edema , eritema de partes blandas perioculares y parpados

Celulitis periorbitaria

Celulitis No Purulenta

Celulitis Abscedada

Celulitis Complicada

Factores predisponentesTraumatismos y heridasinfecciones preexistentes en piel (impétigo, forúnculo) picaduras mordeduras quemaduras caries varicela.

MANISFESTACIONES CLINICAS 

Placa Eritematosa

Flictenas

Petequias

Necrosis

historia clínica y el examen físico

punción-aspiración de la lesión

hemocultivos en lactantes menores de 6 meses

Diagnóstico

Complicaciones

Bacteriemia

Neumonía

Supuración pleuropulm

onar

Artritis

Osteomielitis

Shock septico

Tratamiento Celulitis abscedada

 Incisión y drenaje

 Simple incisión y drenaje parece ser suficiente.

*Para aquellas condiciones que requieran antibiótico,se utilizará trimetoprima/sulfametoxazol (TMP-SMZ),

clindamicina, doxiciclina.Celulitis purulenta Clindamicina 300-450 mg vía oral (VO) 3 veces por día o(definida como celulitis   10-13 mg/kg/dosis c/6–8 horas que no excedaasociada con drenaje   40 mg/kg/dosis.purulento o exudado en TMP-SMX 4–6 mg/kg/dosis de TMP VO c/12 horas.ausencia de un absceso   No recomendado para niños < 2 meses.drenable) Doxiciclina 100 mg VO 2 veces por día; en < 45 kg: 2 mg/kg/dosis

    c/12 horas. Tetraciclinas no recomendadas en < 8 años.

  Minociclina 200 mg x 1, luego 100 mg VO 2 veces/día o 4 mg/kg

    VO x 1, luego 2 mg/kg/dosis VO c/12 horas.    Tetraciclinas no recomendadas en < 8 años.  Linezolid 600 mg VO 2 veces por día o 10 mg/kg/dosis VO    c/8 horas; no se debe exceder 600 mg/dosis    (menor experiencia en niños y más costosa).Celulitis no purulenta Cefalexina 100 mg/kg/día c/6 horas.(definida como celulitis   Si no responde, clindamicina.sin drenaje purulento o    exudado y no asociada    a absceso).    Se relaciona con sensibilidad    a b-lactámicos y celulitis aStreptococcus beta-hemolítico    

del grupo A (SBGA)    Celulitis complicadas* Vancomicina 15-20 mg/kg/dosis c/ 6-8-12 horas vía intravenosa (IV).

  Linezolid 600 mg VO/IV 2 veces por día o 10 mg/kg/dosis VO/IV    c/8 horas; no se debe exceder 600 mg/dosis.  Daptomicina Dosis en pediatría bajo estudio: niños, 5 mg/kg    (12–17 años), 7 mg/kg (7–11 años), 9 mg/kg (2–6 años).  Clindamicina 600 mg VO/IV c/8 horas o 10–13 mg/kg/dosis    c/6- 8 horas; no se debe exceder 40 mg/kg/día VO/IV.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN