UGC DE FARMACIA PROVINCIAL DE GRANADA

PROGRAMA DE VACUNACIONES EN ANDALUCIA

Granada 14 OCTUBRE 2013

mariae.espinola.sspa@juntadeandalucia.es

SESION CLINICA

PROGRAMA

qCALENDARIO VACUNAL EN ANDALUCIA q VACUNAS EN ADULTOS q VACUNACION FRENTE A TOS FERINA

INTRODUCCIN q La inclusin de vacunas de manera universal en la poblacin ha tenido un gran xito para la sociedad pues ha permitido el control y la eliminacin de varias enfermedades, as como la erradicacin de la viruela. q La aplicacin universal de las vacunas en Espaa se comenz a realizar en campaas en 1963, implantndose el primer calendario de vacunacin en el ao 1975, lo que supona la administracin de las vacunas correspondientes segn la edad.

INTRODUCCIN

qEl primer calendario se fue ampliando con la progresiva introduccin de vacunas. qEntre los aos 1988 y 1995 se hicieron patentes algunas diferencias en los programas de vacunacin de las distintas Comunidades Autnomas, fundamentalmente en la edad y el momento de inclusin de recomendaciones.

INTRODUCCIN

q La Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones, desde el ao 1991, trabaja en la elaboracin de propuestas de recomendaciones para implementar en los programas de vacunacin en base a evidencias cientficas y a la situacin epidemiolgica en Espaa. q Estas propuestas se realizan para la toma de decisiones por la Comisin de Salud Pblica y por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

INTRODUCCIN

q En el ao 1995, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprob su primer calendario de vacunacin, que se fue actualizando en funcin de la comercializacin de nuevas vacunas y/o de la situacin epidemiolgica de la enfermedad.

INTRODUCCIN

q En Espaa, las vacunas se administran en diferentes tipos de centros sanitarios (clnicas y consultas de atencin sanitaria pblicas y privadas, hospitales, centros de trabajo, etc.); q Los principales servicios de vacunacin se corresponden con los centros de atencin primaria, que lo tienen incluido en su cartera de servicios.

INTRODUCCIN

INTRODUCCIN

q Se define Calendario nico de Vacunacin como el calendario que incluye los antgenos y nmero de dosis que se recomienda administrar de manera sistemtica y voluntaria a toda la poblacin en Espaa en funcin de la edad. qLa administracin de algunas dosis, especialmente las de refuerzo, pueden recomendarse en un intervalo de edad en lugar de a una edad concreta. q La eleccin de un intervalo se realiza cuando la respuesta inmunolgica obtenida es satisfactoria en cualquier edad del intervalo y se establece con el fin de facilitar la administracin y captacin de la poblacin en base a las caractersticas organizativas de las CCAA.

INTRODUCCIN CAMBIOS EN EL PROGRAMA DE VACUNACION q Se consideran cinco criterios de evaluacin que, conjuntamente, proporcionan un marco para el anlisis sistemtico de los argumentos a favor y en contra de la inclusin y priorizacin de cambios en el programa de vacunacin: o Carga de enfermedad o Efectividad y seguridad de la vacuna o Repercusiones de la modificacin en el programa de vacunacin o Aspectos ticos o Evaluacin econmica

CALENDARIO VACUNAL EN ANDALUCIA

qEl proceso de vacunacin constituye un eje clave en poltica de salud publica. qDesde 1995: Comisin Asesora sobre Vacunaciones y Enfermedades vacunables de Andaluca, grupo multidisciplinar de apoyo en la toma de decisiones. q Farmacuticas de hospital y AP

CALENDARIO VACUNAL EN ANDALUCIA

Logros en vacunas

qPresentaciones polivalentes: vacunas pentavalentes que facilitan la administracin. q Mejora de la seguridad y eficacia: q Menor reactogenicidad y mayor inmunidad.

Los cartonajes de la vacuna de la Hepatitis B peditrica y la antineumoccica (Pneumovax23) son similares

Servicio de Farmacia

Precaucin!!

Logros en vacunas

Logros en vacunas

Logros en vacunas

VACUNAS EN ADULTOS

qTETANOS-DIFTERIA

VACUNAS EN ADULTOS

qGRIPE

VACUNAS DE GRIPE Historia de las vacunas antigripales qLos primeros ensayos clnicos con vacunas de gripe inactivadas se realizaron en Estados Unidos a principios de los aos 40, y la primera vacuna se autoriz en dicho pas en el ao 1945. q Inicialmente las vacunas contenan virus completo inactivado y tenan una alta reactogenicidad.

VACUNAS DE GRIPE qPosteriormente se han ido elaborando vacunas inactivadas menos reactognicas, que se denominaron: qvacunas de virus fraccionadas o de virus roto (split virus) que contienen virus disgregado (normalmente por tratamiento del virus completo con un detergente). q vacunas de antgenos de superficie (surface antigen) que estn enriquecidas en los dos antgenos principales de la superficie del virus (las protenas Hemaglutinina -HA- y Neuraminidasa -NA-), y que se obtiene purificando estos dos componentes a partir de virus inactivado y disgregado.

VACUNAS DE GRIPE

q INMUNOGENICIDAD debe medirse en trminos de anticuerpos anti-HA en base a tres criterios (tasa de seroproteccin, tasa de seroconversin e incremento de la media geomtrica). qPara cada uno de estos criterios se necesita cumplir un requisito mnimo, que es diferente en cada grupo de edad. El documento que recoge y detalla todos estos aspectos es: Note for Guidance on Harmonisation of requirements for Influenza Vaccines CPMP/BWP/214/96, que est disponible a travs de la EMA5.

VACUNAS DE GRIPE

qConviene resaltar que estos requerimientos de inmunogenicidad son exactamente los mismos para todas las vacunas inactivadas (independientemente de donde se haya crecido el virus, de si la vacuna tiene o no algn adyuvante, o de la ruta de administracin indicada para la vacuna). qDesde el punto de vista regulatorio, y a efectos de la actualizacin anual de la composicin, no hay ningn elemento o requisito que indique que unas vacunas inactivadas son superiores en eficacia frente a otras.

VACUNAS DE GRIPE q The WHO recommends that influenza vaccines for use during the 2013 to 2014 influenza season in the northern hemisphere (November to April) contain the following antigens [16]:

q An A/California/7/2009 (H1N1)-like virus (against 2009 pandemic H1N1 influenza) q An A/Texas/50/2012 (H3N2)-like virus that is antigenically similar to the cell-propagated prototype virusA/Victoria/361/2011 q A B/Massachusetts/2/2012-like virus q A B/Brisbane/60/2008-like virus (included in quadrivalent formulations only)

VACUNAS DE GRIPE The H1N1 influenza A antigen is the same as the one used in the previous seasons vaccines, but the H3N2 influenza A and influenza B antigens are different. The H3N2 influenza A antigen was modified because of antigenic changes in earlier A/Victoria/361/2011-like vaccine viruses resulting from adaptation to propagation in eggs.

VACUNAS DE GRIPE qEffectiveness for the 2012-2013 season

qIn a case-control study of 2697 children and adults with acute respiratory illness enrolled between early December 2012 and mid-January 2013, the United States Centers for Disease Control and Prevention estimated that the effectiveness of the 2012-2013 seasonal influenza vaccines in preventing medically attended influenza infections in all age groups was 56 percent (95% CI 47-63 percent) [45]. qEffectiveness against influenza A was 47 percent (95% CI 35-58 percent) and against influenza B was 67 percent (95% CI 51-78 percent).

VACUNAS DE GRIPE SEGURIDAD q Las vacunas de gripe inactivadas tienen un excelente registro de seguridad. q Los datos de reacciones adversas recogidos en ensayos clnicos realizados con cada vacuna en particular, hay una amplia experiencia post-autorizacin ya que cada ao se comercializan en el mundo ms de 300 millones de dosis de vacunas estacionales antigripales. q Son excepcionales las descripciones de reacciones adversas graves, siendo sin embargo comn la presencia de reacciones adversas leves en el sitio de la inyeccin que adems desaparecen en pocos das

Logros en vacunas

COMIENZO 15 DE OCTUBRE DE 2013

CAMPAA ANTIGRIPAL

CAMPAA ANTIGRIPAL

CAMPAA ANTIGRIPAL

CAMPAA ANTIGRIPAL

VACUNACION FRENTE A TOS

FERINA

VACUNACION FRENTE A TOS FERINA

VACUNACION FRENTE A TOS FERINA

VACUNACION FRENTE A TOS FERINA

VACUNACION FRENTE A TOS FERINA

VACUNACION FRENTE A TOS FERINA

VACUNACION FRENTE A TOS FERINA

VACUNACION FRENTE A TOS FERINA

MUCHAS GRACIAS