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“PLANEAMIENTOHOSPITALARIO PARA

EMERGENCIAS YDESASTRES DE LOS

SERVICIOS DEEMERGENCIA”

2005

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Dedicatoria:

A todos aquellos que hicieronposible la realización de este plan

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Asesor:

Dr. Ivan Bernuy

Oficina General de Defensa Nacional.

Responsables de la Edición:

Dr. Segundo Seclen Santisteban

Director General del Hospital Nacional CayetanoHeredia y Presidente del Comité Hospitalario deDefensa Civil del Hospital Nacional CayetanoHeredia.

Dr. Santiago Melgar Rebatta

Jefe del Dpto. de Emergencia – Secretario delComité Hospitalario de Defensa Civil.

Dra. Claudia Ugarte Taboada

Jefe del Servicio de Emergencia: Pediátricas.

Lic. Verónica Calero Galindo

Coordinadora de Defensa Civil del HNCH.

Diseño carátula y contracarátula:

Oficina de Comunicaciones HNCH

Impresión: Ediciones Fargraf s.r.l. ! 427-9664

Tiraje: 1,600 ejemplares

1ra. Edición 2005

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El sistema Nacional de Defensa Civil como parteintegrante de la Defensa Nacional tiene comofinalidad proteger a la población previniendo daños,proporcionando ayuda oportuna y adecuada en casode Desastres cualquiera sea su origen.

El Hospital Nacional Cayetano Heredia como parteintegrante del sistema de emergencia de Lima yCallao (SELICA), tiene la responsabilidad de planear,dirigir y conducir las actividades de Defensa Civil dela institución; es por ello que se a elaborado el“PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARAEMERGENCIAS Y DESASTRES DE LOSSERVICIOS DE EMERGENCIA”, para conocimientode nuestra comunidad hospitalaria y fortalecer lacapacidad de respuesta de nuestro hospital antesituaciones de Emergencias y Desastres.

El plan consta de 02 partes:

1. Plan de Gestión de riesgos y preparativos paraEmergencia y Desastres.- En el cual se detallalas actividades a realizar para el fortalecimientode los Servicios de Emergencias.

Presentación

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2. Plan de Respuesta Hospitalaria del Servicio deEmergencia.- Donde se especifica las diferentesactividades y responsabilidades de cada equipode atención.

Con ello estamos contribuyendo a que nuestraInstitución este al servicio de la población necesitada,ante un eventual desastre y/o emergencia nacional.

San Martín Noviembre 2005

Dr. SEGUNDO SECLEN SANTISTEBANDirector del Hospital Nacional Cayetano Heredia

Presidente del ComitéHospitalario de Defensa Civil

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OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL

PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARAEMERGENCIAS Y DESASTRES DE LOS

SERVICIOS DE EMERGENCIA

PLAN DE GESTION DE RIESGO DEL

SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL

NACIONAL CAYETANO HEREDIA

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INDICE

PLAN DE GESTION DE RIESGOS YPREPARATIVOS PARA EMERGENCIAS YDESASTRES

INTRODUCCIÓN

I. Información GeneralII. Situación

a. Factores de Vulnerabilidad delDepartamento de Emergencia Adultos

b. Análisis de Riesgos del Hospital y de laComunidad de su Jurisdicción

ACTIVIDADES A REALIZAR PARA ELFORTALECIMIENTO DEL SERVICIO DEEMERGENCIA DEL HOSPITAL NACIONALCAYETANO HEREDIA FRENTE A DESASTRES

JUSTIFICACIÓNOBJETIVO

1. Organización del COE2. Difundir y Socializar el Plan de Respuesta

para Emergencias y Desastres entre elPersonal del Servicio de Emergencia.

3. Formación e Implementación de Brigadasde Respuesta frente a Emergencias yDesastres Internos.

4. Formación e Implementación de EquiposMédicos de Respuesta frente aEmergencias y Desastres Externos.

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5. Señalización de Seguridad frente aEmergencias y Desastres

6. Establecimiento de Comunicaciones deEnlace con el Sistema de Emergencias deLima y Callao- CELICA

7. Realización de Simulacros de Desastres.

PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIA DELSERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITALNACIONAL CAYETANO HEREDIA

OBJETIVOBASE LEGALI. HipótesisII. MisiónIII. Acciones GeneralIV. Organización de la Respuesta

a. Comité Operativo de Emergencia – COEb. Equipos de Atención Hospitalariac. Brigadas Operativas

V. Activación del PlanVI. Coordinaciones InterinstitucionalesVII. Red de Referencias y ContrarreferenciasVIII. Fin de la Emergencia

EVACUACIÓN DEL SERVICIO DE EMERGENCIA

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PLAN DE GESTION DE RIESGOS YPREPARATIVOS PARA EMERGENCIAS YDESASTRES

HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIASERVICIO DE EMERGENCIA

Introducción:

El Perú se encuentra ubicado en una regiónaltamente sísmica, que lo convierte en un paísvulnerable ante los diferentes tipos de fenómenosnaturales, en el caso particular de los terremotosentre otros debido a que en sus costas interactúanlas placas tectónicas de Nazca y Sudamérica.

En el presente siglo se han registrado 28sismos, con gran poder destructivo, es por ello quese debe iniciar un proceso gradual relacionado conla mitigación de desastres, producto de laparticipación del nivel hospitalario, con el propósitode disminuir la vulnerabilidad de la infraestructuraestructural y no estructural de salud, ya que nuestroHospital tiene una antigüedad de 37 años, existiendoagrietamientos y filtraciones en los diferentesbloques del mismo.

En nuestro país el incremento del parqueautomotor, informalidad del servicio de transporteterrestre y las grandes vías de acceso como son:Panamericana Norte y Av. Túpac Amaru, ocasionanlos accidentes masivos, generando pacientes querequieren diferentes niveles de atención.

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En las estadísticas del HNCH del 2003 seatendieron 92,887 emergencias, de las cuales el20.48% (19,022 fueron del tópico de Cirugía) de lascuales 2,605 fueron por accidentes de tránsito esdecir el 2.8% de las atenciones totales, o el 13% delas atenciones en el Tópico de Cirugía, contendencia a incrementarse.

El desarrollo comercial en toda la zona delcono Norte tanto formal como informal originaasistencia masiva de personas, y en casos deincendios y/o explosiones generaran unaEmergencia masiva en el Hospital.

Es por ello que el Plan De Respuesta deEmergencias y Desastres del Departamento deEmergencias Adultos busca tener los aspectosclaros a seguir en caso de una emergencia masiva,tanto de funciones, acciones, localización, zonasde evacuación y atención masiva.

Este Instrumento técnico por tanto incorporalos Objetivos y las Actividades pertinentes.

I. Información General:

Nombre de la Institución:Hospital Nacional Cayetano Heredia

Director General:Dr. Segundo Seclén Santisteban

Jefe del Departamento de Emergencia:Dr. Santiago Melgar Rebatta.

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Enfermera Supervisora del Servicio deEmergencia Adultos:

Lic. Rosenda Sánchez.

Enfermera Jefe del Servicio de EmergenciaAdultos: Lic. Elena Maguiña Campos.

Jefe del Servicio de Emergencias Pediátricas:Dra. Claudia Ugarte Taboada.

Enfermera Jefa del Servicio de EmergenciasPediátricas:Lic. María Simiche Mendoza.

Coordinadora de Defensa Civil:

Lic. Verónica Calero Galindo

Dirección:Av. Honorio Delgado 262 Urb. Ingeniería,San Martín de Porres

TELÉFONOS:

Central Telefónica : 4820402 – 4821080

Jefatura de Emergencia Adultos: 4819570

Jefe de Guardia: Celular 9823-1535Nextel 823*1535

Nivel de complejidad: Hospital nivel III – I

Numero total de camas hospitalarias: 403

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Número total de camillas Emergencia Adultos: 34

Número total de camas- camillas EmergenciaPediátricas: 12

Índice de ocupación de camas en situacionesnormales: 90%

Servicios Brindados en Emergencia:

• Cirugía General, Traumatología, Medicina ,Unidad de Cuidados Críticos, Unidad deReanimación (UR), Unidad de Shock Trauma,Gineco Obstetricia, Cirugía Maxilo Facial ,Emergencias Pediátricas, Radiología yEcografía.

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Personal médico del Hospital:Descripción del personal:

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Personal del Servicio de Emergencia Adultos:

** Personal Médico Asistente que hacen guardia en Emergenciavienen programados de sus respectivos departamentosAsistenciales.

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Personal del Servicio de EmergenciasPediátricas:

El Hospital atiende a la población de su influenciaque abarca: Rimac, Los Olivos, San Juan deLurigancho, Comas, Puente Piedra, Santa Rosa,Ancón, Canta, Chancay, Huaral, Huacho, Oyón,Barranca, y Cajatambo. (ver mapa).

Según Censo Poblacional al 2003 la Población Totalpara la DISA III Lima Norte es de 3,360,878 hab.(población referencial) y como población asignadau objetivo es de 80,054 hab.

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Anexo 1a. Análisis de riesgo del hospital (Ver anexo)

Anexo 1b. Desastres internos/externos

Comunicaciones: Telefonía fija.

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Capacidad Instalada en el Servicio de EmergenciaPediátricas:

Capacidad Instalada en el Servicio de EmergenciaAdultos:

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Servicios Básicos:

Vehículos asignados a la Emergencia (ambulancias):

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ACTIVIDADES A REALIZAR PARA ELFORTALECIMIENTO DEL SERVICIO DEEMERGENCIA DEL HOSPITAL NACIONALCAYETANO HEREDIA FRENTE A DESASTRES

Justificación:

Debido a las múltiples amenazas con quecuenta nuestro país, así como a su alta vulnerabilidaden diversos aspectos, las que pueden desencadenaren desastres de considerable magnitudespecialmente en el sector salud, es que se hapensado en el fortalecimiento del Sector Salud conel fin de asegurar la continuidad en sus servicios,así como la atención adecuada y oportuna de lasvictimas que se puedan producir en dicho siniestro.

Frente al problema descrito, es que se haelaborado un Plan de Respuesta para los Serviciosde Emergencia de los Hospitales de Lima y Callao,los cuales serán implementados en un periododeterminado con el fin de alcanzar los objetivostrazados. Concomitantemente se ha elaborado unplan de actividades de manera conjunta entre losServicios de Emergencia y la Oficina General deDefensa Nacional del Ministerio de Salud, con el finde fortalecer los servicios de emergencia para casosde Desastres.

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Objetivo:Mejorar la capacidad de respuesta frente aemergencias y desastres ya sean estos internos oexternos del Servicio de Emergencia del HospitalNacional Cayetano Heredia.

1. Organización del COE (Comité Operativo deEmergencia)

. Estructurar el COE, la cual deberá serrefrendado por Resolución Directoral y dadaa conocer al personal del Servicio

. El Plazo de ejecución será de 1 mes

. La conformación estará a cargo del Directordel Hospital y/o Jefe del Departamento deEmergencia.

2. Difundir y Socializar el Plan de Respuestapara Emergencias y Desastres entre elPersonal del Servicio de Emergencia.. Se realizara la difusión del Plan de Respuesta

elaborado a todo el personal del Servicio através de talleres.

. Se realizaran 4 talleres en total, en el plazode 1 mes.

. La realización de los talleres estará a cargodel Jefe del COE, o en su caso el Jefe delServicio de Emergencia.

. Material necesario: material de escritorio(papel bond, lapiceros, proyector, laminas,diskett)

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3. Formación e Implementación de Brigadas deRespuesta frente a Emergencias y DesastresInternos.

o Brigada de Protección y Evacuación

i. Seleccionar al personal que conformarádicha brigada

ii. Capacitar a dicho personal a cargo delServicio de Emergencia con apoyo de laOGDN.

iii. Implementar el equipo necesario para lafunción de dicha brigada (chalecos,linternas, megáfonos, equipos decomunicación)

iv. Se aplicaran los procesos de formaciónde Brigadistas establecidos por la Oficinade Defensa Nacional.

v. Material necesario: material bibliográficode capacitación de Brigadistasproporcionado por la OGDN, materialbibliográfico sobre evacuación hospitalariaen caso de desastres.

vi. El plazo para la formación de la Brigadade Protección y Evacuación será de 03meses

o Brigada de Lucha contra incendios

i. Seleccionar al personal que conformarala Brigada, asignándoles funciones a cadauno de ellos

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ii. Capacitar al personal de la Brigada conapoyo de la OGDN, en el uso deextintores, manuales de seguridad, ycontrol de incendios.

iii. Inspeccionar fecha de vencimiento de losextintores del Servicio y gestionar surecarga respectiva.

iv. Implementar con equipos adecuados adicha Brigada (chalecos, guantes, cascos,etc) de acuerdo a especificaciones.

v. Material necesario: Folletos sobre “Luchacontra incendios”, Normas sobre recargade extintores, Extintores.

vi. El plazo para la formación de la Brigadade Lucha contra incendios será de 03meses.

o Brigada de Búsqueda y Rescate

i. Seleccionar al personal que conformarala Brigada, asignándoles funciones a cadauno de ellos

ii. Capacitar el personal asignado a laBrigada con apoyo de la OGDN, enrescate y evacuación de personassiniestradas

iii. Realizar cursos de capacitación ensoporte básico de trauma al personal delas Brigadas, así como en Cursos básicosde búsqueda y rescate

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iv. Implementar con equipos adecuados a laBrigada (chalecos, linternas, cascos,guantes, equipo de primeros auxilios)

v. Material necesario: Folletosproporcionados por la OGDN (Brigadas deIntervención Rápida en Emergencias yDesastres), Copias sobre Cursos deSoporte Básico de Trauma.

vi. El plazo para la formación de la Brigadade Búsqueda y Rescate será de 03meses.

o Brigada de Primeros Auxilios

i. Seleccionar al personal que conformarala Brigada, asignándoles funciones a cadauno de ellos.

ii. Capacitar al personal asignado a laBrigada con apoyo de la OGDN, enPrimeros Auxilios a las personassiniestradas

iii. Realizar cursos de capacitación ensoporte básico de RCP al personal de lasBrigadas, así como en Cursos básicos deControl de Hemorragias, Vendajes einmovilización de fracturas.

iv. Implementar con equipos adecuados a laBrigada (chalecos, linternas, cascos,guantes, equipo de primeros auxilios,maletines con equipos básicos)

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v. Material necesario: Folletosproporcionados por la OGDN (Brigadas dePrimeros Auxilios da en Emergencias yDesastres), Copias sobre Cursos deSoporte Básico de RCP.

vi. El plazo para la formación de la Brigadade Búsqueda y Rescate será de 03meses.

4. Formación e Implementación de EquiposMédicos de Respuesta frente a Emergenciasy Desastres Externos

o Equipo de Triage

- Selección del personal para laconformación del Equipo, así como ladesignación de sus responsabilidades.

- Capacitación del personal en evaluacióny modalidades de triaje (tipo o modalidadaprobada por el Servicio) en victimassiniestradas.

- Implementación del Equipo de Triaje:Chalecos de identificación, Tarjetas detriaje, Libro de registro para las victimas.

- Material necesario: Folletos sobre triaje devictimas de siniestro, Tarjetas de triaje porcolores.

- El plazo para la formación del Equipo deTriaje será de 03 meses.

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o Equipo de Atención prioridad I oEstabilización

- Selección del personal que conformarael Equipo, así como la designación desus funciones.

- Realización de cursos – talleres, parala actualización del personal asignado alEquipo en Soporte Básico y Avanzadode Vida y del Trauma.

- Implementación de los instrumentalesy equipos médicos para la atenciónadecuada de las víctimas (Coche de paroimplementado, equipo de drenajetorácico, equipo de flebotomía, equipo decirugía menor, etc.)

- Material necesario: Libros sobre SoporteBásico y Avanzado de Vida, Y del Trauma,Libros con temas de “Reanimación CardioPulmonar”

- El plazo para la formación del Equipo deEstabilización será de 03 meses.

o Equipo de Atención prioridad II uObservación

- Selección del personal que conformara elEquipo

- Designación de las funciones a cadaintegrante

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- Elaboración de cursos teórico prácticossobre Soporte Básico y Avanzado de Vidaasí como de Trauma.

- Implementación de los instrumentales yequipos médicos, así como de losinsumos almacenados para casos deDesastres (para la atención de las victimasprioridad II).

- Material necesario: : Libros sobre SoporteBásico y Avanzado de Vida y del Trauma.

- El plazo para la conformación del Equiposerá de 03 meses.

o Equipo de Atención Quirúrgica

- Selección del personal que conformara elEquipo

- Designación de las funciones a cadaintegrante

- Ejecución de cursos teórico prácticossobre Soporte Básico y Avanzado delTrauma.

- Implementación del Centro Quirúrgicoasignado a Emergencia con insumosmédicos e instrumentales para casos deDesastres.

- Material necesario para los Cursos: Librossobre Soporte Básico y Avanzado de Viday del Trauma.

- El plazo para la conformación del Equiposerá de 03 meses.

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o Equipo de Atención prioridad III uHospitalización- Selección del personal que conformara el

Equipo- Designación de las funciones a cada

integrante- Ejecución de cursos teórico prácticos

sobre Soporte Básico y Avanzado de Viday del Trauma

- Implementación de la Zona deHospitalización para la atención de lasvictimas de prioridad III: “Área deExpansión para Desastres”. Ademásasegurar un stock de insumos médicospara casos de Desastres.

- Material necesario para los Cursos: Librossobre Soporte Básico y Avanzado de Viday del Trauma.

- El plazo para la conformación del Equiposerá de 03 meses

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5. Señalización de Seguridad frente aEmergencias y Desastres

o Zonas de Seguridadi. Señalizar las zonas de Seguridad Externaii. Mantenimiento de señalizaciones en

zonas de Seguridad Internaiii. Difusión de las zonas de seguridad entre

el personal del Servicio

o Rutas de Evacuación

i. Mantenimiento de las señalizaciones derutas de evacuación

ii. Mantener despejado las rutas deevacuación

iii. Protección del mobiliario y equipo medicoubicados en las rutas de evacuación

iv. Apertura de puertas clausuradas queservirían para la evacuación del personal

v. Difundir las rutas de evacuación entre elpersonal del Servicio

o Zonas de peligro

i. Mantenimiento de las señalizaciones depeligro

ii. Difundir las zonas de peligro entre elpersonal del Servicio

o Ubicación de Extintoresi. Mantenimiento de las señalizaciones de

ubicación de extintoresii. Implementar el numero de extintores de

acuerdo a los requerimientos

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iii. Verificar la fecha de Recarga de losExtintores con el fin de actualizarlos

iv. Difundir la localización de los extintoresaptos para el uso entre el personal delServicio.

o Alarmas- Mantenimiento de la alarma (sirenas de

las ambulancias) para casos deemergencias o desastres.

- Difusión entre el personal del Servicioacerca de las alarmas respectivas en casode eventos adversos o Desastres .

- Implementación de los timbres en todoslos tópicos de la Emergencia, ycodificación según tipo de siniestro.

6. Establecimiento de Comunicaciones deEnlace con el Sistema de Emergencias deLima y Callao – SELICA

o Implementación de un Sistema deComunicación entre los Hospitales delMINSA, con el fin de mejorar y abreviar elsistema de referencia y contrarreferencia, conel apoyo de la Oficina General de DefensaNacional del MINSA.

o Material requerido: Implementación deCelulares para los Servicios de Emergenciade los Hospitales de Lima y Callao.

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7. Realización de Simulacros de Desastre

Con el fin de asegurarse que el Plan deRespuesta funcione en situaciones reales, esnecesario poner en práctica dicho plan a travésde los simulacros, los cuales nos darán elescenario propicio para poner en practica el Plan

o Elaboración de una simulación de un desastreo Planificación del simulacro

i. Elaborar el plan de ejercicio: hipótesis,objetivos, acciones a tomar y losambientes involucrados

ii. Fijar la fecha y hora del ejercicioiii. Designar el equipo coordinador y el

evaluador.iv. Preparar la ficha de evaluación

o Organización del simulacro entre elpersonal del Servicio

o Desarrollo del simulacro de acuerdo alplan de respuesta aprobado y difundido

o Evaluación de las acciones tomadasdurante el simulacro, y las acciones atomar para el mejoramiento del Plan deRespuesta

o Informe finalo El plazo para el desarrollo del Simulacro

será de 06 meses.

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OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL

PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARAEMERGENCIAS Y DESASTRES DE LOS

SERVICIOS DE EMERGENCIA

PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIA DELSERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL

NACIONAL CAYETANO HEREDIA

2005

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Objetivo:

Mejorar la capacidad de respuesta frente aemergencias y desastres ya sean estos internoso externos del Servicio de Emergencia delHospital Nacional Cayetano Heredia.

Base Legal:

a) Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil,Decreto Ley Nº 19338 y sus modificatorias,decretos legislativos Nº 442, 735 y 905, LeyNº 25414 y Decreto de Urgencia Nº 049-2000

b) Ley de Movilización Nacional, Ley Nº 28101c) Ley General de Salud, Ley Nº 26842d) Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657e) Decreto supremo Nº 005-88-SGMD-

Reglamento del Sistema de Defensa Civil ysu modificatoria Decreto Supremo Nº 058-2001-PCM

f) Plan Nacional de Prevención y Atención deDesastres D.S. Nº 001-A-2004-DE/SG.

g) Constitución de los Comités Hospitalariosde Defensa Civil, R.M. Nº 247-95-SA/DM.

h) Procedimientos de Aplicación del FormularioPreliminar de Evaluación de Daños yAnálisis de Necesidades de Salud enEmergencias y Desastres, Directiva Nº 035-2004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado porR.M. Nº 416-2004/MINSA.

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I. Hipótesis:Se produce un evento adverso, sismo de 7,5grados en la escala de ritcher, originándose unaconsiderable cantidad de heridos los cuales sontransportados a diferentes nosocomios, llegandoa nuestro hospital de manera simultanea victimasde dicho siniestro entre heridos graves y nograves.A raíz del evento adverso se produce dañosestructurales y no estructurales en los ambientesdel Servicio de Emergencia, produciéndoseheridos entre el personal del Hospital y pacientes.

II. Misión:El Departamento de Emergencia desarrollaacciones coordinadas de prevención, mitigación,preparación y alerta ante una situación deemergencia masiva y/o desastre, interviniendocon todos sus recursos disponibles, a fin depreservar la vida, evitar el mayor número deheridos y por ende minimizar la cantidad demuertos.

III. Acciones Generales:

1. Protección interna

Inmediatamente sucede el movimiento telúrico,el personal se dispondrá en las áreas deseguridad mas cercanas a su persona, sea estauna zona de seguridad interna (generalmente lascolumnas de la edificación) o externa (la cualdebe estar señalizada). Alejarse de los objetos

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que puedan caer, deslizarse o quebrarse (comoventanas amplias, etc). No usar el ascensor niescaleras mecánicas.

2. Evacuación al exterior

Abandonar ordenadamente el Serviciodirigiéndose a las áreas externas, alejándose depostes, árboles o edificaciones dañadas, asícomo de los cables de electricidad si los hubiera.Esta función estará a cargo de la Brigada deProtección y Evacuación.

3. Control del siniestro

En caso de amagos de incendios, aniegos, etc;a través de las Brigada de lucha contra incendios,y de la Brigada de Protección y Evacuacióninterrumpir el fuego, flujos de energía, gases ylíquidos inflamables.

3. Búsqueda y rescate

Se activa la brigada de búsqueda y rescate parael personal atrapado en los diferentes l serviciodel hospital, dando atención de primeros auxilios.

4. Evaluación de daños y necesidades

Se evaluara los daños producidos en el serviciode Emergencia, con la finalidad de decidir sicontinuará funcionando o no, la cual estará acargo de Ingenieros del Servicio deMantenimiento. Además se realizara una listade requerimientos para afrontar el evento

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(medicamentos, instrumental quirúrgico, ropa,alimentos, etc); a si como la evaluación de losservicios básicos.

5. Atención medica de emergencia en el hospitalsegún prioridades

De acuerdo a la llegada de las ambulancias, lascuales ingresaran por la puerta principal deEmergencia, trasladarán a los pacientes haciala Emergencia, donde se ubicara el Equipo deTriage en la zona de espera de la Emergencia(alternativa el centro juvenil si hubiera dañoestructural de la Emergencia), cuya función serádesignar a las victimas de acuerdo a su gravedaden colores (rojo o prioridad I: graves o atencióninmediata; amarillo o prioridad II: urgente oatención mediata, y verde o prioridad III:pacientes que pueden esperar su atención), asímismo se usara la Unidad de Reanimacion –Shock Trauma (alternativa Jardin de EmergenciaPediátrica y/o Cuna Jardín) para estabilizar a lospacientes críticos, para lo cual se dispondrá de2 Equipos de Estabilización, posteriormente sedispondrá el tratamiento final de los pacientesde acuerdo a las prioridades (IntervenciónQuirúrgica, Unidad de Cuidados Críticos)

6. Tratamiento por equipos de atención

Atención Prioridad I (Equipo de Estabilización):Atenderá a los pacientes asignados con el colorrojo. Ubicación: Unidad de Reanimación (2) yShock Trauma si tuviera camas libres (2).

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Capacidad 4 pacientes / Cuna Jardín- Emerg.Pediátricas (Jardín).Atención Prioridad II (Equipo de Observación):Atenderá a los pacientes asignados con el colorrojo ya estabilizados y aquellos asignados conel color amarillo. Ubicación: Topico de Cirugía .Capacidad 8 pacientes / Cuna jardín- Emerg.Pediátricas (jardín)Sala de Operaciones (Equipo de AtenciónQuirúrgica): Atenderá a los pacientes querequieran Intervención Quirúrgica de Urgencia.Capacidad 1 SOP y 5 camas de recuperación.En caso se requieran otras Sala de Operacionesse habilitarán la Sala de Traumatología delHospital (1) y se suspenderán las operacionesprogramadas.Atención Prioridad III (Equipo de Hospitalizacióny Altas): Se implementara el área de expansiónpara casos de desastres, en donde se realizarala evaluación de los pacientes asignados con elcolor verde, además realizarán lastransferencias requeridas así como las altas.Capacidad: 30 pacientes aprox.. Ubicación:Consultorios externos / Centro Juvenil

7. Referencia y Contrarreferencia de lospacientes

Los pacientes que sobrepasen la capacidad delservicio serán transferidos de acuerdo a lagravedad y a la patología (Hospital Daniel AlcidesCarrión, Hospital Loayza: los quemados adultos);

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y según el grupo etáreo (Instituto de Salud delNiño y Hospital de Emergencias Pediátricas: losniños).

IV. Organización de la Respuesta: Representa laestructura orgánica que el hospital adoptarápara dar cumplimiento a las acciones derespuesta previstas. Las funciones generalesy composición básica de cada órgano son:

a) Comité Operativo de Emergencia – COE:

Conformantes:

� El Director General:Dr. Segundo Seclén Santisteban

� Coordinadora de Defensa Civil:Lic. Verónica Calero Galindo

� Jefe del Servicio de Emergencia:Dr. Santiago Melgar Rebatta

� Jefe de Emergencias Pediatricas :Dra. Claudia Ugarte Taboada

� Jefe del Departamento de Cirugía:Dr. Ramón Alvarado

� Supervisora de Enfermeras Emergencia:Lic. Rosenda Sánchez

� Jefe de Servicios Generales:Sr. Carlos Ramírez Monroy

� Jefe de Seguridad Interna:Sr. Daniel Cabrera Galindo

� Jefe de Seguridad Privada:Sup. Asunción Morales Rojas

� Jefe de la Oficina de Epidemiología:Bióloga. Nila Alarcón

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I. Activación del Plan

Secuencia:

1. Notificación del evento:Se activará al Plan de Respuesta ante laactivación de la alerta roja o eventos adversosque afecten la integridad del Hospital asícomo en casos de afluencia masiva depacientes que sobrepase la capacidad deresolución del servicio de emergencia delHospital Cayetano Heredia. La informacióndeberá de hacerse llegar a la máximaautoridad presente en el hospital, quien a suvez comunicara de ser necesario a laautoridad respectiva del MINSA (OGDN).

2. Declaratoria de Alerta / Alarma:

La alerta es la situación declarada por laAutoridad de Salud con el fin de adoptar lasacciones que aseguren la atención adecuaday oportuna de los daños a la salud de lapoblación, así como la protección de lainfraestructura y la operatividad de losestablecimientos de salud ante la ocurrenciade emergencias o desastres, y esta dada porDirectiva Ministerial Nº 036-2004-OGDN/MINSA-V.01, en la que se definen lasvariables operacionales:

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Alerta Verde, situación de expectativa antela posible ocurrencia de un evento adverso odestructivo.

Alerta Amarilla, situación que se establececuando se recibe información sobre lainminente o alta probabilidad de ocurrenciade un evento adverso o destructivo.

Alerta Roja, situación que se establececuando se han producido daños a lapoblación, sus bienes y su entorno debido aun evento adverso o destructivo, lo quedetermina que las dependencias de saludefectúen en forma inmediata lasintervenciones y acciones de respuesta quesean necesarias.

3. Alerta:

• En caso de alerta verde:

- Actualizar y revisar los recursosnecesarios de personal, medicamentos,camas y otros con el fin de hacer frente alevento adverso.

- Elaborar y difundir el rol de retenes depersonal.

- Evaluar la operatividad del sistema decomunicación y transporte.

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- Evaluar la operatividad de los servicioscríticos: UCI, CIQ, SOP, etc.

- Disponer el directorio del personal delservicio de Emergencia al Jefe deGuardia.

• En caso de alerta amarilla:

- Refuerzo preventivo de guardia.- Operativizar el rol de retenes domiciliarios.- Garantizar la operatividad del sistema de

comunicación y transporte.- Asegurar la disponibilidad de camas

libres, al menos el 20% de camas.- Restringir las intervenciones quirúrgicas

y los procedimientos de ayuda diagnosticaque no sean de emergencia.

- Garantizar la existencia de un adecuadostock de medicinas e insumos.

• En caso de alerta roja:

- Activar el COE- Realizar la evaluación de daños y análisis

de necesidades ante la situaciónpresentada.

- El reten de guardia debe estar presenteen el establecimiento de salud.

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- Incrementar el numero de camasoperativas y hacer uso efectivo de todaslas camas disponibles del hospital.

- Mantener el control de las líneas vitales yservicios básicos.

4. Alarma:

En caso de presentarse un evento adverso oEmergencia Interna, se hará la alarmarespectiva mediante el uso de las sirenas delas ambulancias asignadas a la emergencia,posterior a la cual se efectuaran en formainmediata las acciones de respuestarespectivas.

5. Emergencia / Desastre Externo

• Nivel I : En caso de emergencias externasnivel I se activara la alarma mediante eluso de las sirenas de las ambulancias delServicio de Emergencia.

• Nivel II : En caso de emergencias externasnivel II se activara la alarma mediante eluso de las sirenas de las ambulancias delServicio, así mismo se comunicara pormedio de teléfonos fijos o celulares alpersonal de reten.

• Nivel III : En caso de emergenciasexternas nivel III se activara la alarmamediante el perifoneo del personal del

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servicio a través de los altavoces, asímismo se comunicara a través deteléfonos celulares (o en caso contrario através del medio de comunicacióndisponible en ese momento) al Directordel Hospital, OGDN y personal de reten.

6. Emergencia / Desastre Interno: Activación dela alarma mediante el uso de las sirenas delas ambulancias

• Incendio: A través de la Brigada de luchacontra incendios se deberá interrumpir elfuego y flujos de energía, gases y líquidosinflamables; disponiendo que laspersonas expuestas se alejen del fuego yhumo, inmediatamente se deberá notificara la central de comunicaciones para elapoyo por parte de los bomberos,iniciando la evacuación en caso que elfuego escape al control.

• Inundación / aniego: A través de la Brigadade Protección y Evacuación, interrumpirlos flujos de energía y líquidosinflamables, e iniciar la evacuación a laszonas altas del servicio de Emergencia;notificando inmediatamente a la central decomunicaciones para el apoyo de lasinstituciones respectivas.

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• Colapso estructural: A través de la Brigadade Protección y Evacuación, dar la alarmade inmediato e iniciar la evacuación delas zonas de riesgo, hacia las zonas deseguridad externa, comunicando deinmediato a la Central deComunicaciones; posteriormente laBrigada de Búsqueda y Rescate realizaralas funciones pre establecidas una vezque la zona haya sido evaluado comosegura.

• Contaminación: Se dará la alarma deinmediato, comunicando a la Central decomunicaciones para el apoyo de lasinstituciones respectivas. En caso de sernecesario evacuar las zonas siniestradas,aplicando las medidas de bioseguridadrespectivas.

7. Cadena de llamadas:La máxima autoridad del turno respectivocomunicará a los integrantes del COE.Estos a su vez comunicarán a los jefes delos equipos pertenecientes a su servicio.Los Jefes de Servicios comunicaran ladisposición a los integrantes de su equipo.La Central telefónica notificará al personalde retén según necesidades yespecialidades.

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II. Coordinaciones Interinstitucionales:

• Oficina General de Defensa / MINSAAv. Guillermo Marconi Nº 317 San Isidro.Teléfono: 222 1226 – 222 2059222 0927 – 222 2143E-mail: defensa@minsa.gob.pedefensaminsa@hotmail.com

• Instituto Nacional de Defensa Civil(INDECI)Esquina de las Calles 1 y 21, Corpac,San IsidroTeléfono: 225 9898Teléfono de emergencia: 115www.indeci.gob.pe

• Compañía de BomberosTeléfono: 222 0222Teléfono de emergencia: 116

• Cruz Roja Dirección de SaludAv. Arequipa 1285, LinceTeléfono: 265 8783

• Compañía de agua (SEDAPAL)Av. 28 de Julio 487.La Atarjea, Autopista Ramiro Pírrale 210El AgustinoTeléfonos: 317 8000 – 214 8054La Atarjea: 317 3000

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• Empresas EléctricasLuz del Sur:Av. Intihuatana 290, ChacarillaTeléfono: 617 5000 – 271 9090 – 271 9000www.luzdelsur.com.peEdelnor:Av. Tnte Lopez Rojas 201, MarangaTeléfono: 517 1717 – 561 2001

• Policía Nacional del PerúTeléfono: 225 0402 – 225 0202Teléfono de emergencia: 105

• Compañía de teléfono (TELEFÓNICA)Av. 28 de Julio 715, Cercado de LimaTeléfono: 0800 16720

• Municipalidad de LimaJr. De la Unión 300Teléfono: 427 6080 – 426 7782

• Morgue Central de LimaJr. Cangallo Cercado de Lima.Teléfono: 328 8590

• Morgue Central del CallaoTeléfono: 429 8116

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III. Red de Referencias y Contrarreferencias:

Se transferirá a aquellos pacientes que nopueden demorar su tratamiento final comoson Intervenciones Quirúrgicas oRequerimiento de una Unidad de CuidadosCríticos y haya sobrepasado la capacidad delHospital.

Los pacientes con Traumatismo EncéfaloCraneano que requieran intervenciónquirúrgica de emergencia se transferirán pororden de prioridad 1º al Instituto de CienciasNeurológicas, 2º al Hospital Nacional Dos deMayo, 3° al Hospital A. Loayza

Los pacientes pediátricos que requieranintervención quirúrgica o manejo en CuidadosCríticos se transferirá 1º al Instituto de Saluddel Niño, 2º al Hospital de EmergenciasPediátricas Grau, 3º al Hospital SanBartolomé.

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IV. Fin de la Emergencia:

El fin de la Emergencia se realizará cuandose haya superado o controlado la situaciónque motivó la activación del Plan. ElPresidente del COE dará por concluida lasituación del desastre, disponiendo el retornoa las actividades normales notificando a todoel personal, a través de la alarma, sirenas y/ o megáfonos.Se redactará el informe pormenorizado de lasactividades desarrolladas el cual es de trámitereservado.

EVACUACIÓN DEL SERVICIO DEEMERGENCIA

1. Identificar y señalizar las zonas de riesgo yde seguridad del lugar o edificio.

El servicio de EMG cuenta con zonas deseguridad interna, las cuales se encuentranubicadas en Admisión, Cirugía, Medicina,Cuidados Intermedios, Pasadizos.

Cuenta con 3 señalizaciones para extintores,encontrándose operativas 3, en los pasadizosjunto al tópico de Cirugía, Medicina yObservación.

No cuenta con ascensores o escaleraseléctricas.

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2. Establecer y señalizar las rutas deevacuación.

Para la evacuación se cuenta con 1 puertaprincipal, (que funciona para el ingreso ysalida de pacientes), la cual se abre paraadentro y cuya medida es de 2.20 mts. Todoslos ambientes del servicio evacuaran demanera ordenada por dicha puerta.

3. Precisar responsabilidades para laevacuación. (Brigada de protección yevacuación)

Médicos: Jefe de Guardia y/o Medico deGuardia de MedicinaEnfermeros: Personal de Enfermería deMedicina.Técnicos de Enfermería: Personal Técnico deMedicina y Ginecología.

Fin de la evacuación

Se dará por finalizado la evacuación cuandose haya comprobado la desocupación de losambientes y se verifique el numero y estadode las personas.

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Recuerda... en laatención hospitalaria

de víctimas enmasa, el propósitoes salvar la mayor

cantidad de vidas ybrindar el mejortratamiento para

restablecer la saludde las víctimas

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