¿Por que es importante la infección en el paciente...
Transcript of ¿Por que es importante la infección en el paciente...
![Page 1: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/1.jpg)
¿Por que es importante la infecciónen el paciente crónico?
![Page 2: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/2.jpg)
contenido
• Problema de la edad/comorbilidad• Gérmenes• Tratamiento
![Page 3: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/3.jpg)
Factors influencing outcome of invasive infections
huesped
patógenotratamiento
![Page 4: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/4.jpg)
Diferentes enfermos• Varón de 70 años• No antecedentes de interés• Motivo de consulta:
– Fiebre elevada– Molestias urinarias
• Varón de 70 años• Coborbilidades: DM, CI, EPOC. Ingresos previos• Motivo consulta:
– Fiebre elevada– Molestias urinarias
![Page 5: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/5.jpg)
Sospecha de infección aguda bacteriana
Tratamiento empírico
Infección confirmada
Etiología conocida
Tratamiento definitivo
Toma de decisiones
![Page 6: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/6.jpg)
Autoinmune diseases 2013;
Otros mecanismos:-Remodelamiento cromático- miRNA
![Page 7: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/7.jpg)
Cambios en las células T
![Page 8: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/8.jpg)
Función células B
![Page 9: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/9.jpg)
AGING• INMUNOSENESCENCIA
– Mayor riesgo de infección– Infecciones más graves
• Más frecuentes– Infección urinaria– Gripe y neumonía– Reactivación viral: Virus grupo herpes, EB, CMV: cambios en
CD28: acortamiento en los telómeros– Reactivación tbc– Candidiasis– Infecciones parasitarias
G Montoya-Ortiz. Autoinmune diseases 2013;
![Page 10: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/10.jpg)
• Limite de Hayflick• Sobrecarga antigénica: acúmulo de linfocitos
muy diferenciados y son incapaces de reaccionar. Ej CMV
• Prevención– Vacunas CMV?– Tto antiinflamatorio: estatinas– Lecciones de infección por VIH
ENVEJECIMIENTO
sano frágil
CID 2011;53:897-909Nat inmunol 2011;11:289-295
![Page 11: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/11.jpg)
Factors influencing outcome of invasive infections
Host
PathogenTherapy
AgeUnderlying conditionsImmune response
![Page 12: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/12.jpg)
En general, se considera ausencia de comorbilidad: 0-1 puntos, comorbilidad baja: 2 puntos y alta > 3 puntos.Predicción de mortalidaden seguimientos cortos (< 3 años); índice de 0: (12% mortalidad/año); índice 1-2: (26%); índice 3-4: (52%) índice > 5: (85%). En seguimientos prolongados (> 5 años), la predicción de mortalidaddeberá corregirse añadiendo un punto al índice por cada década existente a partir de los 50 años
1987
![Page 13: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/14.jpg)
CRITERIOS DE PACIENTE PLURIPATOLOGICO ESTABLECIDOS Y VIGENTES (CONT)
![Page 15: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/15.jpg)
INDICE PROFUNDEdad > 85 años……………………………………………….. 3 puntosNo tener ciudador o tener otro diferente de su pareja……. 2 puntosNeoplasia activa ………………………………………….….. 6 puntosDemencia ……………………………………………………… 3 puntosClase funcional III/IV de la NYHA o MRC……………………3 puntosDelirio durante la última hospitalización ……………….……3 puntosHemoglobina<10………………………………………….……3 puntosIndice de Barthel< 60 ………………………………..………. 4 puntosMás de 4 hospitalizaciones en el último año …….……….. 3 puntosPuntuación (0-30)
Interpretación:Entre 0-2 puntos (bajo riesgo) la mortalidad está entre 12-14%Entre 3-6 puntos (bajo-moderado) la mortalidad está entre 21-31%Entre 7-10 puntos (moderado-alto) la mortalidad está entre 45-50%Si más de 11 puntos (alto riego) la mortalidad está entre 61-68%
![Page 16: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/16.jpg)
Riesgo de infección anciano
• Déficit de inmunidad celular y humoral• Co-morbilidad• Patología propia del anciano
– Diabetes– Demencia– Patología respiratoria crónica
• Uso excesivo de medicamentos• Malnutrición con déficit de proteínas y oligoelementos• Déficit funcional• Atrofia cutánea• Incontinencia• Inmovilidad• Elevado número de ingresos hospitalarios
Enf infecc microbiol clin 2014;32: 191-198
![Page 17: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/17.jpg)
INFECCIONES EN ANCIANOS
• Mayor riesgo de infecciones de piel• Mayor riesgo de infecciones de tracto
urinario• Mayor incidencia de neumonías• Diseminación de gérmenes por los
cuidadores
Enf infecc microbiol clin 2014;32: 191-198
![Page 18: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/18.jpg)
ENVEJECIMIENTO
• INFECCIONES MÁS SEVERAS– COMORBILIDAD– INMUNOSENESCENCIA– POLIFARMACIA– RETRASO EN EL DIAGNÓSTICO– DISMINUCION DE RESPUESTA AL
TRATAMIENTO
BMC Infectious diseases 2014;14:57
![Page 19: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/19.jpg)
Cambios en CSS
• Edad muy avanzada (>85 años)• Aumento de los pacientes procedentes del
hospital• Pacientes muy complejos (sondas, catéteres,
reservorios, marcapasos….)• Mayor co-morbilidad• Mayor nº de reagudizaciones• Mayor nº de infecciones• Mayor consumo de antibióticos
Enf infecc Microbiol 2014;32:191-198
![Page 20: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/20.jpg)
Factors influencing outcome of invasive infections
Host
PathogenTherapy
AgeUnderlying conditionsImmune response
VirulenceResistanceInoculum
SourceSeverity of SIRS
![Page 21: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/21.jpg)
estafilo
gonococo
![Page 22: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/22.jpg)
blees pseudomona
![Page 23: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/25.jpg)
Consenso NAC anciano
![Page 26: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/27.jpg)
NEUMONIA EN EPOC
![Page 28: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/28.jpg)
BACTERIEMIAS HRS 2013
0
10
20
30
40
50
60
ciprofl amox-cla genta cfx (blee)1Candida
3Anaerobios
4S. pneumoniae
8Klebsiella
9S. aureus
11P. aeruginosa
15Enterococcus
22SCN
50E. coli
TOTALGERMEN
E COLI
![Page 29: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/29.jpg)
– MRSA– VRE– BGN
Uso previo de antibióticos:fluoquinolonasTrimetroprim-sulfametoxazol
Clinical intervention in Aging 2014;9:165-177
50-80% anualmenteen hospitales de larga estancia
![Page 30: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/30.jpg)
Factors influencing outcome of invasive infections
Host
PathogenTherapy
AgeUnderlying conditionsImmune response
VirulenceResistanceInoculum
SourceSeverity of SIRS
PK
PD
![Page 31: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/31.jpg)
Factors influencing outcome of invasive infections
Host
PathogenTherapy
AgeUnderlying conditionsImmune response
VirulenceResistanceInoculum
SourceSeverity of SIRS
Intrinsic activityEarly vs. lateSupport
PK
PD
![Page 32: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/32.jpg)
¿?
• ¿Debo usar antibióticos?• ¿Qué antibiótico?• ¿Por qué vía, a qué dosis?• ¿Cómo se si el tratamiento está siendo
eficaz?• ¿Cuánto tiempo?• ¿Qué otras acciones debo llevar a cabo?
![Page 33: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/33.jpg)
Sospecha de infección aguda bacteriana
Tratamiento empírico
Infección confirmada
Etiología conocida
Tratamiento definitivo
Toma de decisiones
![Page 34: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/37.jpg)
TTO NAC ANCIANO
![Page 38: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/38.jpg)
Dosis de antibióticos NAC ANCIANO
![Page 39: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/39.jpg)
¿Por qué usamos las dosis que usamos?
• Ensayos clínicos basados en– Datos muy básicos (concentraciones y MIC)– “Menor dosis eficaz”
• Aprobación de dosis fijas (ajuste si insuficiencia renal y hepática)
• Ensayos: infrarrespresentación de– Pacientes graves– Microorganismos con sensibilidad disminuida
![Page 40: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/40.jpg)
Roberts et al, Lancet Infect Dis 2014
![Page 41: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/42.jpg)
Rybak, AM J Med 2006; 119 (6A): S37-44
Streptococcus pneumoniae
![Page 43: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/45.jpg)
Roberts et al, Clin Infect Dis abril 2014
ESTUDIO DALI
![Page 46: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/46.jpg)
Práctica diariacoste tto NAC en España
![Page 47: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/47.jpg)
Ertapenem vs ceftriaxona
![Page 48: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/48.jpg)
POTENCIAL USO INAPROPIADO
• Profilaxis antibiótica de ITU• Tratamiento empírico sin investigación
microbiológica• Tratamiento de bacteriuria asintomática• Tratamiento infección de vías altas/bronquitis
aguda• Duración prolongada de tto antibiótico• Tratamiento con quinolonas empírico• Tratamiento con antibióticos de amplio espectro
![Page 49: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/49.jpg)
Prescripción antibióticosproblemas
• Infección por bacterias multirresistentes• Infección por clostridium difficile• Eventos adversos
![Page 50: ¿Por que es importante la infección en el paciente crónico?somivran.es/.../POR-QUE...EN-EL-PACIENTE-CRONICO.pdf · Riesgo de infección anciano • Déficit de inmunidad celular](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050715/5f202cc6400b232de01d20ec/html5/thumbnails/50.jpg)
MEJORA
• Guías de práctica clínica– NAC en el anciano– Piel y partes blandas– Endocarditis…
• Uso de biomarcadores:– PCR– Procalcitonina…
• Uso temprano y racional de los antibióticos