Post parto y matronatacion

P á g i n a | 1

2011

Post-parto y matronatación

Carlos Martínez Hernández

Pedro L. Valenzuela Tallón


Universidad de Alcalá

2 | P á g i n a Carlos Martínez Hernández-Pedro L. Valenzuela Tallón

Índice

Introducción .................................................................................................................................. 3

Reseña histórica ............................................................................................................................ 4

Fundamentación ........................................................................................................................... 5

Secuelas físicas y cambios fisiológicos tras el embarazo .......................................................... 5

Efectos del ejercicio físico en el periodo post-parto ................................................................. 7

Beneficios de la natación para el bebé ..................................................................................... 8

Beneficios del medio acuático .................................................................................................. 9

Beneficios trabajo conjunto madre-hijo ................................................................................. 11

Programa ..................................................................................................................................... 12

Ejemplos de ejercicios ................................................................................................................. 14

Anexos ......................................................................................................................................... 16

Comentarios de artículos utilizados como bibliografía ........................................................... 16

Comentario de libro utilizado como bibliografía .................................................................... 20

Cuestionarios para los padres ................................................................................................. 21

Imágenes ..................................................................................................................................... 22

Bibliografía .................................................................................................................................. 23




Introducción

El ejercicio tras el parto, siempre y cuando esté controlado, es muy adecuado para la madre ya

que favorece la recuperación física de la puérpera estimulando la circulación y fortaleciendo la

musculatura perineal y abdominal. Además, favorece la adaptación psicológica de la mujer ya

que el ejercicio fomenta una visión más positiva de la experiencia de ser madre. Por otro lado,

y además de la rehabilitación de la madre, con este trabajo buscamos también reforzar el

vínculo de amor y confianza entre la madre y el bebé, haciendo que ambos compartan una

experiencia original, única e irrepetible, fortaleciendo la relación afectiva.

Como señala del Castillo Obeso M. (2002) uno de los mayores inconvenientes de la actividad

acuática postparto es que para su realización exige desplazarse a una instalación específica en

un horario determinado. Una de las mayores dificultades es con quien dejar al bebé. Por esto

hemos creído muy útil el combinar al mismo tiempo el bienestar y puesta en forma de la

madre con el desarrollo físico y psicológico del bebé.

Respecto a los beneficios para el bebé, éste se ve estimulado en el agua para ganar una

extraordinaria amplitud de movimientos. Esto es así porque dentro del agua el niño puede

hacer movimientos que fuera de ella no podría a raíz de la acción de la fuerza de gravedad.

Nos centraremos por lo tanto en las necesidades de la madre, analizando cómo está en ese

momento y qué debemos mejorar, y en las necesidades del niño, atendiendo a sus aptitudes y

capacidades y cómo pueden estas ser fomentadas mediante el aprovechamiento de sus

reflejos y de las cualidades del medio acuático.

Todo ello lo haremos buscando el mejor momento para iniciar este tipo de actividad e

intentado que ambos sean coprotagonistas en todos los ejercicios, mediante los cuales

intentaremos además de rehabilitar a la madre o potenciar el desarrollo del niño crear

también un ámbito lúdico y recreativo, ya que el juego tiene otros muchos beneficios de

carácter físico sobre el bebé que repercutirán muy positivamente su formación. De esta forma

los bebés se sentirán seguros y disfrutarán, debido en gran medida a que sus padres

concentran su atención en ellos, por lo que su sentimiento de independencia y autoconfianza

se verá aumentado, factores que pueden fomentar un incremento en su inteligencia (Bretones

A., 2006).




Reseña histórica

La natación y su práctica siempre han tenido gran importancia en todas las sociedades. Ya sea

con fines militares o recreativos siempre se han conocido sus beneficios para la salud,

terapéuticos o rehabilitadores.

Entre las culturas babilónica, china, egipcia y los mayas tuvo gran importancia la hidroterapia.

En concreto los griegos, quienes representaron a Heracles en figuras en un baño con el pecho

expuesto a un surtidor de agua, lo que nos muestra como asociaban la fortaleza y la salud con

el agua. Hipócrates consideró la hidroterapia como un método terapéutico de primer orden,

estudiando la aplicación de agua a diversas temperaturas y chorros. Típicas son también las

famosas termas romanas, las cuales ellos también asociaban con la salud. Sin embargo, al caer

su imperio la Europa cristiana dejó este método rehabilitador en el olvido.

Posteriormente en el Renacimiento se publicarían libros como el tratado de Balneoterapia “De

Balneis el Thermis” (de Juan Miguel Savonarola en 1498), lo que muestra la vuelta del agua

como medio curativo.

Centrándonos en las embarazadas, desde hace mucho tiempo se ha relacionado el buen

embarazo y el parto sencillo con el ejercicio físico. En el siglo III a.C., por ejemplo, Aristóteles

atribuyó ya los partos difíciles a un estilo de vida sedentario. En el Éxodo, capítulo 1 versículo

19, los autores de la Biblia observaron que las mujeres esclavas judías daban a luz con más

facilidad que las damas egipcias: “...las mujeres hebreas no son como las damas egipcias; son

muy vitales, y dan a luz antes de que las comadronas acudan a ayudarlas” (Artal, Wiswell y

Drinkwater, 1991).

Más tarde, el ejercicio se recomendaba a las embarazadas para evitar enfermedades como la

diabetes o malformaciones en el niño. (Barakat R., 2006)

Por otro lado, últimamente no sólo se ha recomendado el ejercicio para la embarazada, si no

que se considera necesario que la reciente madre se ejercite para recuperar su estado físico

previo y con esto obtenga, de manera secundaria, una buena apariencia física.

Respecto a la matronatación, numerosos estudios demuestran que el dotar de un bagaje de

experiencias motrices al niño es adecuado, por lo tanto será bueno permitir al niño no solo

experimentar habilidades terrestres como el gateo, si no que deberemos fomentar las

habilidades en el agua. Mc Graw en 1937 estudió las conductas natatorias de los niños,

experimentando como se podrían aprovechar los reflejos y como cuando estos desaparecían el

niño podía ser capaz de bucear una determinada distancia por sí solo. Además, el realizar la

actividad en el agua ya se creía que aumentaba la inteligencia.

El Comité de Medicina Deportiva y Entrenamiento de la Academia Americana de Pediatría se

opuso durante muchos años a que los niños menores de 4 años tomaran clases de natación,

basándose en aspectos como el enfriamiento del niño, posibilidad de intoxicación hídrica e

infecciones, y la falsa sensación de seguridad por parte de los padres. Finalmente, en el año

2000 la Academia publicó una declaración conjunta del Committee on Sports Medicine and




Fitness y del Committee on Injury and Poison Prevention, en la cual cambió radicalmente la

posición de oposición a la matronatación. Se declaró que los riesgos pueden ser evitados

mediante precauciones y medidas de seguridad.

Entendiendo por lo tanto que el agua es un medio terapéutico en sí mismo, que la actividad

física regulada se considera adecuada durante el embarazo y el postparto, y que la

matronatación es beneficiosa para el niño con respecto a su futuro desarrollo, planteamos

este trabajo.

Fundamentación

Secuelas físicas y cambios fisiológicos tras el embarazo

En este apartado citaremos los cambios físicos y fisiológicos que se dan en el puerperio y que

deberemos de tener en cuenta a la hora de planificar cualquier actividad física.

Aunque el ejercicio físico ligero nada más dar a luz para la embarazada es adecuado, como por

ejemplo la deambulación, debe de ser muy controlado. Trataremos de respetar los periodos

necesarios para realizar cualquier tipo de actividad física, concretamente al hablar de

actividades más dinámicas y en el medio acuático como propone este trabajo.

La regeneración del endometrio que produce la exfoliación que evitará cicatrices dura unas

tres semanas, excepto en el lecho placentario que tarda seis semanas. Además, debemos tener

en cuenta la producción de loquios (exudado uterovaginal constituido por hematíes, células de

la descamación de la capa superficial del endometrio y del cérvix…), que se mantiene durante

cuatro semanas aproximadamente. (Alarcón Mª P. y Villaseñor L. A., 2009)

A la hora de planificar el tipo de ejercicios también debemos analizar el sistema músculo

esquelético. Las articulaciones se estabilizan entre las semanas sexta y octava, los ligamentos

de la pelvis empiezan a recuperar su estado pregestacional gracias al descenso de

progesterona y relaxina, sin embargo, el aumento de peso durante el embarazo y que se

mantiene en el postparto produce un debilitamiento de las articulaciones. (Karzel R.P. y

Friedman M. J., 1991) La pared abdominal permanece blanda y flácida ya que la recuperación

es lenta. (Alarcón Mª P. y Villaseñor L. A., 2009). Por lo tanto los ejercicios a realizar deberán

centrarse en mejorar y tonificar este grupo muscular, siempre intentando resolver la posible

diástasis de los rectos abdominales que se ha podido producir aunque ya debería haber sido

solucionada en semanas anteriores. Por otro lado, también debido a los cambios anatómicos

durante el embarazo las mujeres desarrollan una excesiva lordosis lumbar que puede causar

dolores, lo que afecta a la postura. Está en el postparto por tanto todo el grupo lumbar muy

cargado debido al peso que ha tenido que ser soportado durante el embarazo, por lo que los

ejercicios tratarán de fortalecer este grupo evitando sobrecargas. (Artal y O´toole, 2003).

También deberemos tener en cuenta otros cambios que se producen en el embarazo y que

normalmente se suavizan o desaparecen en el postparto:




Respecto al sistema circulatorio, el hematocrito vuelve a los valores normales a las cuatro o

cinco semanas, el flujo sanguíneo aumenta en la vena cava al desaparecer la presión ejercida

por el útero. El descenso de progesterona favorece la vuelta de tonicidad muscular. Por último,

la función pulmonar en torno a las seis semanas vuelve a los valores previos al parto gracias a

la disminución de la presión abdominal y la desaparición de progesterona. (Alarcón Mª P. y

Villaseñor L. A., 2009)

Todos estos factores harán que tomemos aproximadamente los dos meses como momento

ideal para iniciar la actividad física en el medio acuático, dejando así a la madre el tiempo

suficiente para recuperarse de la eliminación de loquios, asimilación de su nueva vida, etc.




Efectos del ejercicio físico en el periodo post-parto

Debido a todos los cambios mencionados en el anterior apartado y con el fin de que la madre

recupere la forma física, describiremos en este apartado las generalidades de los ejercicios a

realizar.

Para las embarazadas es mejor realizar ejercicios sin carga de peso como la natación o el

ciclismo, lo que fundamenta el uso de las actividades acuáticas como la propuesta en nuestro

trabajo (Además de los beneficios que proporciona al niño).

Además, mediante el ejercicio disminuiremos el volumen plasmático y eliminaremos líquidos

(que retienen en grandes cantidades durante el embarazo) con el sudor (Senay L. C. y Pivarnik,

1985), lo que producirá una disminución del peso.

Con los ejercicios que planifiquemos buscaremos también el fortalecimiento del suelo pélvico

ya que de esta manera reduciremos el riesgo de una futura incontinencia urinaria (Morkved S.

1996).

Por otro lado, y también referido a la tonificación muscular, trataremos de trabajar los grupos

abdominales, en concreto el transverso por ser muy importante para el mantenimiento de la

postura (Endacott J. ,2007), los grupos del dorso, sobre todo los lumbares que tanto sufren

durante el embarazo y en la carga del niño tras el parto, y las piernas debido al peso que han

tenido que soportar y a las varices causadas por la hipotensión.

La intensidad del ejercicio vendrá determinada en parte por cómo pueda afectar esta a la

calidad de la leche materna, ya que en diversas investigaciones se ha demostrado que una

máxima intensidad provoca un incremento del ácido láctico en la leche, pero no cuando este

ejercicio se realiza a una intensidad moderada (Lovelady CA, Lonnerdal B, Dewey KG., 1990)

Por último, la actividad física activa el sistema digestivo evitando el extreñimiento tan común

tras el parto.




Beneficios de la natación para el bebé

El trabajo de natación para bebés se suele comenzar en los centros a partir de los 4-6 meses.

Sin embargo, Diem y cols. (1978) afirman que debe comenzarse a los dos meses, aunque con

duraciones diferentes según la edad. Es más, desde que el bebé pierde el cordón umbilical se

le realiza el baño corporal completo, pudiéndose llevar un Programa de Estimulación

Temprana en la bañera como preparación a la futura incorporación a las actividades en la

piscina.

Estudios alemanes realizados con niños/as en edad escolar pusieron de manifiesto que

aquellos que realizaban prácticas acuáticas desde bebé, mostraban un coeficiente intelectual

más alto que aquellos otros que no sabían nadar, destacando así mismo que las actividades

acuáticas en edades tempranas mejoraban la atención y la independencia (Diem y cols., 1978).

Camus (1983) observó que los bebés que habían practicado en el medio acuático mostraban

una mayor inteligencia motriz por haber disfrutado de un más amplio campo de

experimentación. Al igual que Ahr (1994), quien manifiesta que las actividades acuáticas van a

proporcionar mejoras en el campo motriz, en donde se muestran más activos, influyendo

también en el plano cognitivo.

Numerosos autores coinciden en que la actividad acuática contiene efectos saludables en el

organismo del bebé, así como en aspectos sociales y afectivos: aumenta el coeficiente

intelectual y el desarrollo psicomotor, ayuda a su relajación y a su sistema inmunológico, inicia

la socialización, desarrolla habilidades vitales de supervivencia, fortalece su sistema

cardiorrespiratorio, ayuda a la movilidad de la caja torácica, favorece el desarrollo del aparato

osteomuscular, mejora la movilidad intestinal e incrementa el apetito, ayuda a conseguir un

correcto esquema corporal, evita el rozamiento de los huesos y ayuda a mejorar el tono

muscular.

“Como el aprendizaje se basa en la estimulación del sistema nervioso y la respuesta activa del

niño, podría ser, que el agua con sus cualidades especiales, dote al niño de unas posibilidades

de activación sensorial que no pueden ser encontradas en ningún otro sitio, por lo menos a tan

temprana edad. Así, el agua puede procurar al niño incluso posibilidades para la integración

sensorial (vista-tacto) y, aunque indirectamente, formación de modelos mentales para un

aprendizaje y control motor apropiados” (Numminen y Sääkslathi, 1993, citado por Del Castillo,

2001)

El objetivo primordial de estas sesiones es conseguir el placer para el bebé de moverse

libremente, tener contacto corporal con sus padres, comunicarse con otros niños y recoger

experiencias propias.




Beneficios del medio acuático

La actividad física es beneficiosa para madre e hijo, y además en este caso hemos elegido el

agua como medio en el que realizarla por tener grandes beneficios para ambos. Estos

beneficios son recogidos por Prieto J. A. y Nistal P. (2001):

La presión que ejerce el agua sobre los segmentos corporales desarrolla mediante feedback

interno (gracias a los analizadores propioceptivos) el esquema corporal, por lo que la madre

tendrá conciencia de cómo está realizando los ejercicios y el niño adquirirá gran cantidad de

sensaciones.

Los movimientos sobre cualquiera de los ejes (volteos y giros) adquieren mayor seguridad

gracias a la ingravidez y flotación, al no tener que descargar todo nuestro peso sobre el cuello,

hombros o espalda.

Las posiciones horizontales, tan comunes en el agua, así como el fenómeno de la ingravidez

suponen una descarga extraordinaria de la columna vertebral, lo que será muy útil para no

sobrecargar el grupo lumbar y las cervicales. La ausencia de gravedad en este medio también

nos facilitará el trabajo sobre la coordinación y el equilibrio con mayor seguridad, mejorando

nuestros patrones motores.

En relación a los beneficios fisiológicos (Morehouse, L. 1974; Mcardle W.D. y cols. 1990):

Mejora la circulación sanguínea. Gracias a dos fenómenos principales: la acción térmica del

agua sobre el cuerpo que produce una activación del sistema circulatorio y la presión del agua

ejercida sobre el organismo que facilita el retorno venoso. Además, mejora las funciones

pulmonares: el aprendizaje y trabajo de la apnea ayuda a controlar los movimientos

respiratorios y facilita el dominio pulmonar.

Por otro lado, nos ayuda en el trabajo músculo-esquelético:

- Trabajo muscular: La resistencia ofrecida por el agua hace que cualquier movimiento

necesite de grandes grupos musculares, proporcionando una tonificación adecuada y

evitando sobrecargas de trabajo en zonas concretas que provocan distintas lesiones.

- Mejora de la movilidad articular: debido a la presión del agua y su ingravidez, todo

movimiento en este medio tiene un mayor trabajo articular.

- Descarga de la columna vertebral: una de las mayores patologías de nuestro tiempo

son las lesiones relacionadas con la columna, la postura horizontal y la ingravidez

consiguen que no se realice concentración de carga en esta zona.

Por último, el agua nos ayuda en la relajación, que es producida principalmente por la presión ya mencionada. Un buen dominio de la relajación segmentaria evitará posibles interferencias en una correcta acción motriz respecto al niño y hará a la madre eliminar la tensión tras una vida familiar tan atareada.




Pese a todos los beneficios, siempre debemos tomar una serie de medidas antes de iniciar la

práctica de ejercicio en el agua, principalmente al hablar de niños. Como demostró el estudio

de C.Voisin, A. Sardella, F. Marcucci y A. Bernard (2010), la práctica en este medio en niños

menores de 2 años es muy condicionante para padecer posteriormente problemas

respiratorios como asma, bronquitis, alergias etc. Es por ellos que siempre deberemos tener

en cuenta la composición del agua para evitar altos niveles de cloro.

http://erj.ersjournals.com/search?author1=C+Voisin&sortspec=date&submit=Submit

http://erj.ersjournals.com/search?author1=A+Sardella&sortspec=date&submit=Submit

http://erj.ersjournals.com/search?author1=F+Marcucci&sortspec=date&submit=Submit

http://erj.ersjournals.com/search?author1=A+Bernard&sortspec=date&submit=Submit




Beneficios trabajo conjunto madre-hijo

Como dice del Castillo Obeso M. (2002), “en un programa como el presentado, dirigido a bebés

en compañía de sus padres, tiene una gran importancia la relación materno-filiales, al propiciar

la vivencia de experiencias intensas de forma compartida. Para el bebé sus padres son la

referencia, la seguridad y el estímulo para aprender en un medio diferente, sorprendente y

fascinante. Para los padres, es un momento privilegiado de la semana en el que aparcar los

problemas y dedicarse al cien por cien a su hijo.”

La realización de actividades en el medio acuático para un bebé junto con sus padres,

proporcionará situaciones ricas y profundas que no sucederán de otra forma ya que se van a

unir las reacciones innatas e instintivas del bebé con las propias vivencias que genera la

práctica de la natación, que sin duda ayudarán al conocimiento mutuo, alimentando el amor y

orgullo del padre y la madre.

En este caso el papel de la madre es insustituible porque constituye la primera relación social

del niño. Si esta relación se fundamenta en la confianza y la libertad, el bebé irá ganando

progresivamente su autonomía a medida que consiga sus logros motores en el agua. La madre

que apoya en la experiencia, que anima en la búsqueda, que consuela ante los fallos y aplaude

los éxitos está ayudando a que su hijo domine el medio de forma natural pero sin pérdida de

tiempo.




Programa

Prácticamente todos los autores hablan de un paralelismo entre la locomoción terrestre y

acuática, de tal forma que un niño que gatea y/o anda puede perfectamente desplazarse en el

agua de forma orientada, manteniendo la cabeza en inmersión.

Parece que el enfoque que mejor encaja en la explicación de lo que ocurre con los niños

pequeños en el agua es el dinámico (Teoría de los Sistemas de Acción o Teoría Ecológica),

basado en las investigaciones de Bernstein (1967) y Gibson (1979). La razón principal para

afirmar esto es la difícil justificación de la representación central mental (del Esquema en la

Teoría de Schmidt, 1975, o la Huella de Memoria en la Teoría del Circuito cerrado de Adams,

1971) que dirige el movimiento, ya que nuestros alumnos están en el estadio sensorio-motor

o, como mucho, en el preoperativo.

Esto nos hará seguir una serie de actividades que se adecuen a sus capacidades y que nos

permitan usar los reflejos a nuestro favor.

Necesidades materiales y requisitos que debe cumplir la instalación:

-La temperatura ideal del agua está entre los 32 y 35 grados.

-El nivel de cloro debe estar entre el 0.5 y el 0.6 por ciento. Sin embargo es preferible una

piscina de agua salada.

-La piscina deberá cumplir con todas las normas higiénicas impuestas por el ministerio.

-El vaso debe ser poco profundo, de un metro y medio más o menos.

-Es preferible evitar los horarios de máxima afluencia. Además el bebé debe mantener sus

horarios de comidas y descansos.

-El bebé llevará un slip de baño bien ajustado y cerrado en los muslos. También puede llevar

un pañal sumergible para una mejor higiene.

-La madre llevará un bañador cómodo, de tejido elástico que retenga poco agua. Hay que

evitar modelos ajustados o con costuras que presionen en puntos clave para la circulación

como las ingles.

-Deberán acudir al servicio siempre que sea necesario, vaciando por completo la vejiga.

Preferiblemente antes de la sesión.

Creemos que es necesaria la utilización de material auxiliar que ayude al niño a su desarrollo,

como pueden ser juguetes para salpicar, regaderas, pelotas pequeñas, aros, material flotante,

planchas, pull buoy, etc. Y que ayuden a la madre a amenizar la sesión y a que realice

correctamente los ejercicios, procurando evitar sobrecargas en la zona lumbar, etc.




Respecto a la natación del bebé, podemos dividir el programa en varias fases:

Fase de familiarización, que se produce inicialmente en la bañera.

Fase de tonificación muscular y en la cual se trabaja la movilidad articular por medio

de diferentes agarres por parte del padre/madre/profesor al niño y viceversa: agarre

de seguridad, agarre de asiento, por debajo de las axilas, agarre del bebé a las

muñecas, agarre a los pulgares, a la espalda y a material flotante.

Fase de equilibraciones. En esta fase el objetivo es realizar flotaciones con diferentes

agarres.

Fase de inmersiones, donde el niño comienza a controlar la apnea.

Por último los saltos y desplazamientos básicos.

Al hablar de la planificación de la sesión para la madre, podremos diferenciar además de parte

inicial con calentamiento, parte principal y parte final con ejercicios de relajación, si los

ejercicios son “en seco” o en la piscina, pudiendo empezar una sesión con ejercicios en seco y

terminar dentro de la piscina.




Ejemplos de ejercicios

A continuación mostraremos una serie de ejercicios básicos que pueden servir de modelo para

la realización de otros ejercicios. Con este trabajo buscamos que madre e hijo intervengan en

los distintos ejercicios beneficiándose ambos de ellos, sin embargo, en la sesión podrá haber

ejercicios destinados únicamente al bebé y que sirvan como relajación para la madre:

-Un ejercicio “en seco” puede ser la retroversión pélvica de la madre a la vez que se familiariza

al niño con el medio acuático. Esto lo haríamos con la madre tumbada (también se puede

hacer sentada) fuera de la piscina, encima de una toalla o colchoneta, con el niño sentado

sobre la parte baja del abdomen o, si no tiene buen control de la cabeza, tumbado con la

cabeza en el pecho de la madre. La madre debe tener la espalda bien pegada al suelo y las

rodillas flexionadas con las plantas de los pies pegadas al suelo. Mientras podemos echar agua

al niño con pistolas, regaderas, con las manos… (Fig.9)

-Otra variante del ejercicio anterior es la realización de abdominales, pero sólo una vez

recuperado el suelo pélvico. Este ejercicio es muy bueno si se presta especial atención a la

respiración. También se pueden fortalecer los oblicuos con contracciones laterales o los

glúteos elevando las nalgas manteniendo pies, hombros y cabeza en el suelo, aunque puede

producir sobrecargas en las lumbares. (Fig.10)

-En el bordillo de la piscina y sobre una plancha o similar para que el bebé no esté en contacto

con una superficie muy fría tumbamos al niño. La madre se sienta al lado con las piernas

dentro del agua y realiza contracciones de los cuádriceps, pudiendo variar el esfuerzo

añadiendo aletas, tablas, etc., para aumentar la superficie a vencer. Mientras la madre coge

agua de la piscina y se la echa suavemente al niño por el cuerpo.

-En una plancha tumbamos al bebé y le mojamos con una regadera o similar. Debemos dejar

que se mueva libremente si lo desea y que cambie de posición. Si no se mantiene aún sentado

por sí solo podemos ayudarle poniéndole una mano en la espalda. Le acercaremos juguetes

para que pueda coger y explorar. Si en la clase hay más niños, los sentaremos juntos para que

se relacionen entre ellos. Mientras la madre realizará flexiones-contracciones de gemelos

(puntillas), retroversiones pélvicas o sentadillas hundiéndose en el agua para realizar

respiraciones. (Fig. 2)

-Con un churro debajo de los brazos, desplazamos al bebé por el vaso. Con este ejercicio el

bebé fortalece la zona lumbar al tener que mantener la cabeza levantada. Poco a poco el bebé

moverá los pies hasta conseguir desplazarse él solo. En el desplazamiento la madre podrá

arrastrar al niño con una mano (al estar el niño sostenido por el churro) y el otro brazo meterlo

y sacarlo del agua para fortalecer los hombros (variando esfuerzo con tabla en la mano, etc.),

hacer sentadillas. (Fig. 3)

-Colocamos al bebé sobre nuestro hombro, en posición dorsal. Así ya le estamos iniciando en

esta posición. Aunque su posición natural es esta, sobre todo en la cuna, el bebé tiende a




darse la vuelta para observar su entorno. Poco a poco vamos separando al bebé de nuestro

hombro para cogerlo por la nuca o la espalda y así iniciarle en la flotación dorsal. (Fig. 4)

-Es frecuente que en las piscinas que están preparadas para la matronatación existan barras en

la pared. Acercaremos al bebé a ellas para que se agarre con las manos. Al principio le costará

pero poco a poco irá cogiéndose solo. Podemos ayudarle a que se desplace por ella hasta que

él se pueda mantener sujeto sin caerse. Este ejercicio mejora notablemente su fuerza y agarre.

(Fig. 1)

-En posición ventral, movemos al bebé por el vaso. El agua debe estar cerca de su boca para

que pueda cogerla y expulsarla libremente. Este es el primer paso para la inmersión que

posteriormente realizará. Pueden desplazar todas las madres a sus bebés de esta forma en un

sentido de manera circular formando un pequeño remolino y, una vez formado, coger al niño

abrazado por encima del agua y cambiar de sentido venciendo la resistencia del remolino. (Fig.

5)

-Cogiendo al bebé por las axilas, realizaremos una inmersión, siempre y cuando tengamos

claro que está preparado para ello. Debemos realizar una serie de pasos previos. Podemos

contar hasta tres y meter la cabeza del bebé hasta los labios. Poco a poco se dará cuenta de lo

que pasa y se irá preparando para la inmersión. También podemos soplar en su cara

suavemente, ya que al notar aire, el bebé corta su respiración y entonces podremos

sumergirle. Las primeras veces el bebé sale del agua con una sensación extraña y lo que

necesita es ver a su padre o a su madre. La madre puede levantar al niño por encima de su

cabeza para fortalecer los hombros y en el descenso realizarlo lentamente para sumergir al

niño. (Fig. 6)

-Sentado el bebé en el bordillo lo cogemos por las axilas y lo introducimos en el agua poco a

poco. Si ya hemos realizado alguna inmersión podemos introducir su cabeza a la vez que nos lo

acercamos a nosotros. En esta progresión el bebé pasará de entrar al agua sentado a hacerlo

de cuclillas o de pie. Por último, cuando el niño tenga la suficiente confianza y pueda

desplazarse por sí solo, nos distanciaremos un poco para que dé un salto y venga a nosotros.

(Fig. 7 y 8)

-Una vez que el niño flota con facilidad y está bien familiarizado con el medio se podrán

realizar pequeñas competiciones de carreras andando rápido en donde se haga pie agarrando

al niño por las axilas. Se pueden hacer recorridos, etc. De esta manera la madre fortalecerá los

miembros inferiores.

-En cuanto a los desplazamientos de la madre, estos serán prioritariamente de forma dorsal

para evitar la sobrecarga de las lumbares. Puede hacerlo sentada sobre una tabla o con un

pull-buoy en las cervicales a la vez que desplaza al niño cogido por las axilas o agarrando un

churro al que el niño esté sujeto.

-También podrá desplazarse a braza o crol pero preferiblemente lo hará sentada sobre una

tabla para que no sufran lumbares ni cervicales.




-Se pueden hacer distintos desplazamientos en posición vertical con patada alternativa o de

braza a la vez que desplazamos al niño agarrándolo con las manos.

Anexos

Comentarios de artículos utilizados como bibliografía

García Márquez E. (2010). Iniciación a las actividades acuáticas en edades temprana.

EmásF, Revista digital de Educación Física. Año 1, Nº 6. ISSN: 1989-8304.

En este artículo se muestran las cualidades del medio acuático respecto al niño, nombrando y

analizando los distintos beneficios que tiene la práctica precoz de la natación. Cada beneficio

ha sido contrastado con otros autores de renombre e investigado mediante estudios, etc.

Nos han parecido muy interesantes y de mucha utilidad para nuestro trabajo los beneficios

relacionados con las conexiones neurológicas, inteligencia, etc. que tiene el agua para el niño.

Tras leer diversos artículos, en casi todos ellos encontrábamos los beneficios que tiene la

matronatación para aumentar el bagaje de experiencias motrices del niño (algo que también

está presente en este artículo), sin embargo, en este artículo también se defiende la utilidad

de la matronatación atendiendo a diversos factores como el aumento de la inteligencia, la

relajación, la mejora del sistema inmunológico, la socialización…

Por otro lado, y en este caso ya sí como otros artículos que hemos encontrados, dota de gran

importancia al desarrollo psicomotor que proporciona el agua al niño. Sin embargo, a

diferencia del resto de artículos, no sólo muestra el beneficio sino también cómo se debe

trabajar en matronatación y a qué factores atender para el ya nombrado correcto desarrollo

psicomotor. Hay que trabajar respiraciones, algo muy importante que, aunque no dice este

artículo, si lo hacen otros respecto a las posibles dificultades respiratorias con las que haya

podido nacer el bebé. También debemos relajar la flotación, el equilibro y lo que hará

desarrollar la musculatura y huesos del niño: los desplazamientos.

Todo esto se fundamenta mediante los reflejos que posee el niño desde su nacimiento hasta

aproximadamente el primer año de vida, y que se convierten en movimientos rudimentarios y

posteriormente en habilidades básicas correctamente si han sido potenciados durante el

primer periodo, por ejemplo con la matronatación. En el artículo se muestran los reflejos de

los que nos aprovecharemos para realizar los ejercicios y los cuáles deberemos potenciar,

como el reflejo natatorio, el del paracaídas, el de apnea…

Aunque este artículo trate de los beneficios desde los dos meses aproximadamente (tiempo

que también tomaremos nosotros para el inicio de la actividad) hasta los 6 años, nosotros en




este trabajo buscamos también los beneficios para la madre en el primer o segundo año

posterior al parto, por lo que el niño llegará posiblemente sólo hasta la etapa de los 2 años,

donde la madre ya se haya rehabilitado y adquirido una buena forma física y momento en el

que el niño ya tiene un control postural y equilibrio voluntario, realiza inmersiones con

desplazamiento también de forma voluntaria, etc.

Otro punto de nuestro trabajo que está fundamentado en este artículo es la necesidad de

iniciar al niño en estas actividades antes del primer año, habiendo elegido nosotros los 2

meses en gran parte por causas relacionadas con la madre (es entonces cuando se pueden

realizar actividades acuáticas con la madre para evitar infecciones). El artículo señala que

empezando en este primer periodo aprovecharemos los reflejos del niño, lo que facilitará su

inmersión y evitará los rechazos que seguramente tendrá el niño respecto al agua a partir del

primer año.

Por todo lo mencionado, no sólo ha resultado un artículo esencial para la realización de

nuestro trabajo sino que también lo vemos necesario para cualquier persona que vaya a ser

docente de este tipo de actividades o para cualquier madre/padre, ya que muestra tanto

beneficios como cuál debe ser la actuación y por qué.




Bretones Fernández, A. (2006). Natación para bebés: efectos y beneficios sobre el niño.

http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=192

Este artículo nos habla de la matronatación, los numerosos beneficios que provoca en el bebé

y una serie de pautas que debemos tener en cuenta a la hora de llevar a nuestro hijo a una

clase de matronatación en un centro.

El autor divide la primera parte del texto en tres: una pequeña introducción propiamente

dicha, un consejo sobre la edad a comenzar esta actividad y una serie de propiedades físicas

del agua.

En la segunda parte, y más importante para la realización de nuestro trabajo, el autor nos

habla de los objetivos, materiales e instalaciones necesarias para llevar a cabo las sesiones de

matronatación, así como una serie de beneficios y algunos inconvenientes que puede llegar a

tener la práctica de esta actividad. Nos centraremos pues, en esta segunda parte del texto ya

que ha sido la que más hemos utilizado para nuestra investigación.

En este punto, el artículo habla de los reflejos que el bebé conserva desde su nacimiento y que

mejorará con la práctica de esta actividad: como son el reflejo natatorio, flotación, reflejo de

protección de la respiración, etc. El bebé ha permanecido 9 meses dentro del útero de la

madre, que tiene un entorno parecido al medio acuático, por ello esta situación no le resultará

extraña.

Por otra parte nos muestra una serie de beneficios orgánicos, neuro-perceptivo-motores,

emocionales y socio afectivos. Este es uno de los puntos más extensos y le da gran importancia

ya que es la base de este trabajo. Son numerosos los beneficios que aporta esta actividad

sobre el niño, pero nosotros queremos resaltar el vínculo que se crea entre la madre/padre y

el bebé.

También nos habla de unos posibles inconvenientes que se pueden dar en la práctica de estas

actividades y que todos tenemos que tener en cuenta a la hora de llevarlas a cabo. A diferencia

de otros artículos, el autor nos dice las condiciones en que deben estar las instalaciones.

Mientras otros solo hablan de la temperatura del agua y de la duración de las sesiones, este

autor hace un análisis más exhaustivo del correcto estado de las instalaciones y de su correcto

uso, así como de los problemas que nos podemos encontrar a la hora de asistir a un centro.

Por último nos gustaría destacar la última parte del texto, donde el autor habla de los

problemas que puso hace algunos años un grupo de médicos que veía grandes inconvenientes

en que los bebés menores de 4 años realizaran actividad en el medio acuático. El enfriamiento

del niño, intoxicación hídrica, infecciones o falsa sensación de seguridad por parte de los

padres, fueron algunos de los motivos que argumentaron. Por fin, en el año 2000 autores y

médicos se pusieron de acuerdo y se realizó un comunicado oficial donde se aprobaba la

natación para bebés. Este aspecto es algo muy importante en esta actividad que ningún otro

autor había mencionado antes y que nos parece muy interesante resaltar.




Hoy en día la matronatación es una actividad que está en auge y que no conlleva ningún

peligro para el bebé, siempre y cuando se cumplan unas medidas de seguridad y de higiene

que no afecten a su salud.




Comentario de libro utilizado como bibliografía

Del Castillo Obeso M. (2002) Disfruta de tu embarazo en el agua. Actividades acuáticas para

la mujer gestante. Barcelona: Ed. Inde.

Hemos elegido este libro porque, además de habernos resultado muy útil para la realización

de nuestro trabajo, nos parece esencial para cualquier profesional que se dedique a la

actividad física con embarazadas, en este caso en el medio acuático, y también para cualquier

madre que esté buscando realizar estos ejercicios por sí misma sin ayuda de ningún

profesional, ya que indica de forma sencilla pero completa los aspectos básicos de un buen

plan de actividad física, con ejercicios, etc.

En primer lugar el texto comienza con consejos para el profesional que programe la actividad.

Da consejos sobre cómo actuar, como llevar a cabo la individualización entre las usuarias,

cómo hacer cuestionarios o cómo realizar sesiones más participativas. Al tema de los

cuestionarios y las entrevistas previas le presta gran atención, ya que en la actividad física con

cualquier grupo de riesgo se deben tener muy en cuenta los antecedentes médicos,

enfermedades, etc.

Otro punto de interés, aunque no nos hayamos centrado en él en este trabajo, es la posibilidad

de incorporar a la pareja a esta actividad. De esta manera añadiríamos los beneficios de la

relación conjunta madre/padre y ayudaríamos a la madre en su rehabilitación psicológica. Por

otro lado, nos gustaría resaltar la última parte del libro, donde señala la posibilidad de trabajar

con el recién nacido, pero no la defiende e incluso la critica. Como hemos investigado y

señalado durante nuestro trabajo, numerosos autores mediante diversos estudios han

demostrado los beneficios de la práctica de natación para y con los bebés, tanto en el

posterior desarrollo físico y motor de los niños como en su desarrollo psicológico al estar

compenetrados con la madre en la actividad, lo que también será beneficioso para ésta y le

ayudará a evitar depresiones posparto, etc.

Una vez aclarado este punto nos gustaría señalar otra parte del libro que nos parece de gran

ayuda: los requisitos y consejos para las instalaciones y los usuarios con respecto a la higiene.

No sólo es importante realizar los ejercicios correctos, sino que el agua debe estar a una

temperatura correcta y con la higiene adecuada, así como la madre debe llevar un bañador

que le permita realizar todos los movimientos y mantener su higiene.

Tras esto, el libro se centra en las sesiones, en cómo deben estar organizadas y cómo deben

ser los ejercicios. Más allá de los ejemplos concretos de ejercicios que da, los cuáles son útiles

para hacernos una idea, nos parece más importante el esquema que da como guía para que el

profesional o la propia madre planifiquen sus propios ejercicios, intentando que fortalezcan los

músculos debilitados, etc. Pero también que sirvan como vía de escape a todo el stress

causado por el embarazo y la nueva vida familiar.

Por último, nos parece adecuado que el texto incorpore sesiones tipo y gráficos acompañando

a cada ejemplo de ejercicios, así como puntos clave para valorar si un programa de actividad

física para gestantes o madres recientes es adecuado o no.




Cuestionarios para los padres

Para la madre recomendamos que rellene el formulario escrito por del Castillo Obeso M.

(2002, págs. 91-92) antes de iniciar la actividad en el medio acuático.

Siempre Nunca A veces

Al entrar al agua Sonríe

Se altera

Llora

Se asusta

Durante la práctica

El agua en la cara no le molesta

El agua en la cara le hace llorar

Al bucear abre los ojos

Cuando sale de la inmersión llora

Cuando sale de la inmersión ríe

Acepta trabajar con el monitor

Si viene otra persona trabaja bien

Juega con los otros niños

Día de natación

Otros días

Actividad Está más activo

Está más cansado

Está más inquieto

Descanso Duerme más por el día

Duerme más por la noche

Hace más siesta

Alimentación Come en general

Come a medio día

Come por la noche

Come entre comidas

Afectividad Presta más atención a los padres

Se muestra más abierto a otras personas

Muestra más interés por otros niños




Imágenes

Fig. 1 Fig. 6

Fig. 2 Fig. 7

Fig. 3 Fig. 8

Fig. 4 Fig. 9

Fig. 5 Fig. 10




Bibliografía (Por orden de aparición)

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