Autores: García Ramos, Pedro(1). García Alonso, Pedro(2). Alonso Prado, María Eulalia(3).(1) Centro de Salud Don Benito Oeste. (2) Grado de Psicología, Universidad de Huelva. (3) Unidad de Cuidados Paliativos Don Benito – Villanueva de la Serena

Mortalidad atribuible al tabaquismo pasivo en Extremadura

1995-1997 vs. 2005-2007

Pretendemos objetivar el número y evolución de las personas fallecidas por el tabaquismo pasivo comparando dos periodos separados por una década así como, cuantificar la pérdida vital inducida por cada cigarrillo consumido ante una persona no fumadora.

La Proporción Atribuible Poblacional al tabaquismo involuntario es del 18% para los hombres y del 15% para las mujeres. Entre los años 1995-1997 se produjeron entre 1.018 y 1.810 muertes atribuibles al tabaquismo pasivo, lo que supone entre el 3 y el 6% de todas las muertes ocurridas en esta comunidad. Una década después, entre los años 2005-2007 se produjeron entre 882 y 1577 muertes, lo que supone entre el 3 y 5% de todas las muertes ocurridas en individuos de 35 y más años. En la actualidad, los no fumadores, pero si expuestos al HAT, pierden 6 días de vida por año de exposición. Al año mueren 2 niños en la etapa perinatal por el tabaquismo materno

Objetivos:

Metodología:

Resultados:

Conclusiones:

63 / 38

Estimación de la mortalidad atribuible a partir de la prevalencia de personas nunca fumadoras expuestas según encuestas y registros de mortalidad de la Comunidad Autónoma, durante dos periodos de tres años, separados por una década y de los riesgos relativos para 17 grupos de enfermedades relacionadas procedente de los trabajos que la IARC presentó en Lion en 2004, refrendados en el informe del Scientific Committee on Tobacco and Health. Para el cálculo se ha utilizado la metodología extendida por los CDC americanos con el método SAMMEC. Smoking-Attributable Mortality, Morbidity, and Economic Costs (US CDC)

No existen grandes diferencias después de 10 años. La mortalidad atribuible dentro de la población nunca fumadora revela una susceptibilidad mayor en las mujeres para las enfermedades respiratorias y tumores, mientras que en el sexo masculino, son las enfermedades cardiovasculares las que aportan mayor afección. Permitir fumar en espacios cerrados, en presencia de personas no fumadoras, es una forma de conculcar derechos fundamentales, como es el derecho a la salud. La sociedad y sus medios de opinión y comunicación han banalizado el problema desde hace siglos, sirva como ejemplo el hecho de que el tabaco causa en Extremadura, al día, las mismas muertes que ha producido la violencia de género en 7 años.

Evaluar el impacto sobre la

mortalidad. Estimar las muertes atribuibles

en fumadores.Estimar las muertes atribuibles

en no fumadores.Medir el impacto de las políticas

de prevención.

Estimar años potenciales de vida perdidos.

Estimar los días perdidos por año de exposición.

Estimar la pérdida vital por cada cigarrillo.

Estimar la mortalidad y morbilidad en el periodo

perinatal.

Calcular los costes atribuibles. Evaluar el impacto de medidas correctoras.

Característica Corriente principal

Corriente secundaria Secundaria en comparación

Tamaño partículas 0,1-1,0 nm 0,01-1,0 nm 10 veces más pequeñas

Temperatura 800-900 °C 600 °C MenorpH 6,0-6,7 6,7-7,5 Mas alcalina y absorbibleOxígeno 0,16 mg 0,02 mg Más pobre en O2

CO 10-23 mg 25-100 mg 2-4 veces másNicotina 1-2,5 mg 2,5-7 mg 2-3 veces másBenzopireno 20-40 ng 40-120 ng 2-3 veces másCadmio 110 ng 800 ng 7-8 veces másNiquel 20-80 ng 300-600 ng 15-30 veces másAmoníaco 50-130 ng 200-520 ng 4 veces másCianhídrico 400-500 ng 40-125 ng 10 veces menosNitrosaminas 10-40 ng 200-4.000 ng 40-100 veces másAcroleína 60-100 ng 480-1.500 ng 5-15 veces másÓxidos de N 100-600 ng 400-6.000 ng 4-10 veces más

Características de diversos componentes del humo de cigarrillo en la corriente principal y secundaria de un cigarrillo

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL ENFERMEDADES

CIE9 CIE10

Tumores Malignos 24

Labio, Boca, Faringe 140-149 C00-C14Esófago 150 C15Páncreas 151 C16Laringe 157 C25Tráquea, Bronquios y Pulmón 161 C32Cuello de Útero 162 C33,C34Vejiga 180 C53Riñón 188 C67Estómago 189 C64-C68Leucemia Mieloide Aguda 205 C92

Enfer. Cardiovasculares

35

Reumática 393-398 I05-I09Hipertensiva 401-404 I10-I14Cardiopatía Isquémica 410-414 I20-I25Cerebrovascular 430-438 I60-I69, G65Otras Circulatorias 440-441 I70-I71

Enfer . Resp. 17EPOC 490-492,496 J40-J44Otras Respiratorias 480-487,493 J10-J18,J45-J46

Cancer Prevention Study–II(82-88)

Vol ♂ 95-97

Vol ♂ 2005-7

Vol ♀95-97

Vol ♀2005-7

Inv ♂ 95-97

Inv ♂ 2005-7

Inv ♀95-97

Inv ♀2005-7

0

50

100

150

200

250

300

189

137

6550

63

45

78

53

Tumores Malignos Enfermedades CardiovascularesEnfermedades Respiratorias

VOLUNTARIOSVOLUNTARIOS INVOLUNTARIOSINVOLUNTARIOS

Mortalidad Bruta Anual. Fracción no Atribuible al tabaco, atribuible al consumo y atribuible a la exposición involuntaria del HAT en Extremadura para las causas más importantes. 2006

Cardiopatía Isquémica

Cerebrovascular

Traquea, Bronquios y Pulmón

EPOC

Otras Respiratorias

Hipertensiva

Pancreas

Otras Circulatorias

Vejiga

Otras

1,056

942

554

375

244

110

100

91

93

198

280

254

523

328

88

25

35

49

49

134

92

200

16

17

38

15

9

8

5

21

No atribuibles al tabaco Atribuibles Fumadores Atribuibles involuntarias

6,994’ 1,67’

1 Cigarro fumado voluntariamente

1 Cigarro de un fumador próximo

Minutos potenciales de vida perdidos por cada cigarro fumado en fumador y en no fumador expuesto.

Mortalidad atribuible al consumo voluntario e involuntario del tabaco. Tasas por 100.000 habitantes y año.

Modelo descriptivo de la evolución de la epidemiología del tabaquismo en Extremadura para el año 2006.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1000

10

20

30

40

50

60

70

31%

6%

Extremadura 2006

Extremadura 2006

Extremadura 2006

Extremadura 2006

% hombres fumadores% mujeres fumadoras % muertes mujeres

% muertes hombres

AÑOS

Pre

vale

ncia

fu

mad

ore

s e

n

%

% d

e m

uerte

s a

tribu

ible

s s

ob

re

la to

talid

ad

- 40

- 30

- 20

- 0

- 10

Fase I Fase II Fase III Fase IV

26%

22%