HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

Curso: INFORMATICA

Dra. Marian CabreraCICLO: II

Evolución de la Historia Clínica

En los últimos 20 años se han utilizado una gran cantidad de sistemas de archivo electrónico de historias sanitarias, siendo desarrollados en su comienzo en los EE.UU. y orientados a la administración y facturación como base de los sistemas de información. 

En 1986 la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, comenzó una investigación para construir un Sistema de Lenguaje Médico Unificado (UMLS) por su sigla en ingles, cuyo propósito fue contribuir al desarrollo e sistemas que ayudaran a los profesionales de la salud y a los investigadores a recuperar e integrar la información biomédica electrónica de distintas fuentes y facilitar a los usuarios la unión

¿Qué es una Historia Clínica Electrónica?

• Es un software que permite crear, guardar, organizar y editar la información clínica de un paciente en una PC. Pero es mucho más que el equivalente electrónico del papel. Están dedicadas a mejorar la eficiencia, calidad y seguridad en el cuidado de la salud. 

¿Qué pretende la historia clínica electrónica?

• pretende mejorar la atención en salud, introduciendo la tecnología a la ciencia médica, permitiendo detectar posibles deficiencias y proponer estrategias que favorezcan la optimización del servicio.

Objetivo

• El objetivo principal es realizar una revisión narrativa de la literatura actual, tanto nacional como internacional, sobre la implementación, evolución, ventajas y desventajas de la Historia Clínica Electrónica.

• Se realizó una revisión sistemática utilizando como herramienta principal la red Internet, además de otras fuentes bibliográficas escritas y la asesoría de expertos en el tema.

¿El uso de una HCE mejora la Salud?

• mejora la comunicación, el acceso a los datos y la documentación, conduciendo a un mejor cuidado clínico y calidad de servicio.

• A su vez, un HCE organizado digitalmente brinda la posibilidad de realizar un monitoreo y análisis de los controles y resultados en el tratamiento de los pacientes, permitiendo identificar más rápido aquellos resultados están fuera de lo esperado y necesitan ser intervenidos.

VENTAJAS DE HCE• Alta accesibilidad y

disponibilidad distribuida.• Permite la participación

activa durante el proceso de atención.

• Permite la agregación de datos para reportes automáticos.

• presentación dinámica de la información y búsqueda asistida.

• Almacenar los datos de manera segura.

• Evitan errores médicos• Ahorran tiempo

DESVENTAJAS DE HCE

• Sensible a las caídas del sistemas

• Requiere capacitación especial

• Requiere fuente de energía• Si se viola la seguridad o

confidencialidad es posible llevarse gran cantidad de datos

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

No puede ser adulterada, por medio de firma digital, inserción de hora y fecha automática y técnicas de Back up adecuadas.

Utilizable en todo momento o lugar vía internet, wireless y wap.

Permanece inalterable en el tiempo para que su información pueda ser consultada.

HISTORIA CLINICA TRADICIONAL Puede llegar a rehacerse total o parcialmente sin

poder comprobarlo. Utilizable en un solo lugar. Sufre deterioro con el tiempo, por su propio uso

muchas veces.

¿Qué tiene que tener mi HCE?

• Actualmente existen en el mercado una gran cantidad de ofertas respecto a Historias Clínicas Electrónicas, que van desde simples sistemas de registro con poca estructuración, hasta robustos y avanzados medios electrónicos de organización y gestión de la información.

• La elección de la HCE está ligada a la necesidad particular de cada profesional, pero es importante que la HCE elegida tenga una estructura estandarizada. 

¿Cuál es la finalidad de la historia clínica electrónica? La historia clínica electrónica pretende mejorar

la atención en salud, introduciendo la tecnología a la ciencia médica, permitiendo detectar posibles deficiencias y proponer estrategias que favorezcan la optimización del servicio.

GRACIAS POR SU ATENCION PRESTADA