Historia Clínica Electrónica Del mito a la realidad

Interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica en

GEOSalud

Lic. Ernesto J. Burtre – Ing. Silvana Vieira Setiembre 2014

Solución para la Gestión Inteligente de la Salud, orientada al usuario, adaptable, interoperable

y alineada con estándares internacionales

Agenda HCE PACS

HCE – Historia Clínica Electrónica

AMBULATORIO INTERNACIÓN EMERGENCIA

¿Qué actitud genera con frecuencia la propuesta de un proyecto de HCE?

Resistencia !!!

¿ Por qué?

- Cambios en los procesos asistenciales

- Dificultad de uso / Tiempo

- Resistencia al cambio es natural

- ¿Qué hacemos con lo que ya tenemos?

Problema Solución

Cambios en los procesos asistenciales Adaptabilidad

Dificultad en el uso / Tiempo Usabilidad

Resistencia al Cambio Gestión del Cambio

¿Qué hacemos con lo que ya tenemos? Interoperabilidad

Interoperabilidad

- Posibilitar el acceso seguro a la información correcta en el momento oportuno por parte de diferentes actores

- Compartir la información y el conocimiento - Proveer y aceptar servicios de otras entidades y operar en

forma conjunta - Evitar el ingreso duplicado de información

“Habilidad de dos o más sistemas o componentes para intercambiar información y utilizar la información intercambiada”

IEEE - Institute of Electrical and Electronics Engineers.

Interoperabilidad de Sistemas de Información de Salud

Interoperabilidad de Sistemas de Información de Salud

Cómo interoperamos

• A través de parametrizaciones propias de GEOSalud (botones e íconos en los visores)

• A través de mensajes HL7 • A través de documentos CDA – HL7

Visores de GEOSalud

Botones con links asociados en los visores de GEOSalud.

Iconos con links asociados en los visores de GEOSalud

Interoperabilidad HL7 • HL7 (Health Level Seven) es un conjunto de

estándares para facilitar el intercambio electrónico de información clínica.

• Algunos de estos estándares son: • Mensajería HL7 Versión 2: Estándar de mensajería para el

intercambio electrónico de datos de salud. • Mensajería HL7 Versión 3: Estándar de mensajería para el

intercambio electrónico de datos de salud basada en el RIM (Reference Information Model).

• CDA HL7: (Clinical Document Architecture) Estándar de arquitectura de documentos clínicos electrónicos.

Interoperabilidad HL7.. Más ejemplos de estándares

• SPL HL7: (Structured Product Labeling) Estándar electrónico de etiquetado de medicamentos.

• HL7 Medical Records: Estándar de administración de Registros Médicos.

• ……

Mensajería HL7 v2.x • Es el estándar de interoperabilidad en

salud más ampliamente implementado en el mundo.

• Hasta la fecha se han producido siete versiones del estándar versión 2.x

• Principales características: – Utiliza segmentos de datos para el envío de la

información – Texto delimitado por pipes

Mensajería HL7 v3 Principales características

Cuenta con un Modelo de Referencia de Información (RIM) que es una especificación estructurada de la información dentro del escenario de la salud.

Mensajería HL7 v3 Características principales

• Implementa el uso de lenguaje XML para la codificación de sus mensajes.

• Utiliza principios de orientación a objetos

• Hace uso intensivo de codificaciones internacionales (LOINC, CIE-10, Snomed CT).

Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Laboratorio

Envía orden de estudio

Recibe resultado

Diagrama de secuencias

Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Laboratorio

1. El médico realiza la indicación de un estudio de laboratorio.

2. GEOSalud envía mensaje HL7 al laboratorio

Ejemplo de mensaje en HL7 v2.5 - OML ^O21

2. GEOSalud envía mensaje HL7 al laboratorio Ejemplo de mensaje en HL7 v3 – Interacción “Composite Order Fulfillment Request” – POOR_IN200901UV

3. El sistema de laboratorio envía a GEOSalud mensaje HL7 con el resultado del examen Ejemplo de mensaje en HL7 v2.5 - ORU ^R01

3. El sistema de laboratorio envía a GEOSalud mensaje HL7 con el resultado del examen Ejemplo de mensaje en HL7 v3 – Interacción “Result Complete with Fulfillment” - POLB_IN224200UV01

Ejemplo de mensaje en HL7 v3 – Interacción “Result Complete with Fulfillment” - POLB_IN224200UV01

Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Laboratorio

4. El médico visualiza en GEOSalud el resultado recibido.

Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Farmacia

Envía prescripción realizada

Recibe datos del despacho

Diagrama de secuencias

Ejemplo: Interoperabilidad HL7 con sistema de Farmacia

1. El médico realiza la indicación del fármaco al paciente en GEOSalud.

2. GEOSalud envía el mensaje HL7 al sistema de Farmacia con la información de la prescripción realizada.

3. El sistema de Farmacia envía un mensaje HL7 a GEOSalud con la información del fármaco despachado.

4. El médico visualiza en GEOSalud la información del fármaco despachado correspondiente a su indicación.

Interoperabilidad entre Prestadores de Servicios de Salud

RDC

Institución 1

Institución 2

Institución 3

Institución 4

Institución 5

Institución n

Documentos CDA R2 Estructura básica

Documento CDA R2 Estructura del Encabezado

Documento CDA R2 Participaciones y actos relacionados en el

encabezado

Documento CDA R2 Ejemplo (Encabezado)

Ejemplo de Encabezado

Documento CDA R2 Cuerpo

Documento CDA R2 Ejemplo (Cuerpo)

Repositorio de Documentos Clínicos – Caso FEMI S.D.

• Basado en el perfil XDS.b de la IHE • Se implementaron las transacciones: Provide and Register Document Set-b (ITI-41) Registry Stored Query (ITI-18) Retrieve Document Set (ITI-43) Register Document Set-b (ITI-42) Registry Stored Query (ITI-18) Patient Identity Feed (ITI-44)

Software de HCE

RDC – Caso FEMI

Interacción de GEOSalud con el RDC

Interoperabilidad Una visión más amplia

“Habilidad de organizaciones y sistemas dispares y diversos para interaccionar con objetivos consensuados y comunes y con la

finalidad de obtener beneficios mutuos. La interacción implica que las organizaciones involucradas compartan información y

conocimiento a través de sus procesos de negocio, mediante el intercambio de datos entre sus respectivos sistemas de

tecnología de la información y las comunicaciones.”

Comisión Europea.

¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!