Integración e Interoperabilidad en Sanidad

Integración e InteroperabilidadIntegración e Interoperabilidaden Sanidaden Sanidaden Sanidaden Sanidad

Jordi Calvera . Intersystems Iberia

Agenda

InterSystemsInterSystems

Integración e InteroperabilidadIntegración e InteroperabilidadIntegración e InteroperabilidadIntegración e Interoperabilidad

ÉÉAlgunos Casos de ÉxitoAlgunos Casos de Éxito

¿Por qué estamos aquí?

Somos expertos en Somos expertos en tecnología para tecnología para tecnología para tecnología para

conectar lasconectar lasorganizacionesorganizacionesorganizacionesorganizacionessanitarias y los sanitarias y los

i ti tpacientespacientesen todo el proceso en todo el proceso

asistencialasistencial

Volumen de negocio en 2008

$264M$264M• Oficinas en 23 países, i t 90sistemas en 90+

• Privada, sin inversores i d dexternos, sin deudas

• + 1300 partners• Somos un fabricante de

software• Crecimiento y beneficios

consistentes desde origen

2008 Sectores

S id dSanidad

Banca y Finanzasy

Otros

Líder en el sector SanidadLíder en el sector Sanidad

Productos y Visión de InterSystems en SanidadInterSystems en Sanidad

HealthShareHealthShareHealthShareHealthShare

DeepSeeDeepSee TrakCareTrakCareEnsembleEnsemble

CachéCaché

Socio tecnológico creativo apasionado por Socio tecnológico creativo apasionado por Socio tecnológico creativo, apasionado por Socio tecnológico creativo, apasionado por la excelencia y por el éxito del clientela excelencia y por el éxito del clientey py p

Agenda




¿Qué es Ensemble?

AplicacionesAplicacionesCordinaciónCordinación BPMBPM--Business ProcessBusiness Process BAMBAM--Business ActivityBusiness ActivityCompuestasCompuestasDatosDatos / Work Flow/ Work Flow MonitoringMonitoring

Plataforma Universal de Integración de ProcesosPlataforma Universal de Integración de Procesosgg

TecnologTecnologíasías

A liA li ii

DatDatosos

AplicaAplicaccionioneses

OrganizacionesOrganizacionesConectadas y ConectablesConectadas y ConectablesConectadas y ConectablesConectadas y Conectables

Reduce drásticamente Reduce drásticamente InterSystems,InterSystems,

Reduce drásticamente Reduce drásticamente el tiempo y el coste el tiempo y el coste

necesario en la necesario en la notnot separate systemsseparate systemsnecesario en la necesario en la integración de integración de aplicaciones aplicaciones aplicaciones, aplicaciones,

servicios, procesos y servicios, procesos y personas para personas para

Plataforma de IntegraciónPlataforma de Integración

personas para personas para conseguir la conseguir la

organización organización Plataforma de IntegraciónPlataforma de IntegraciónRápida y FiableRápida y Fiable

organización organización conectada en tiempo conectada en tiempo

realrealreal.real.

La “pesadilla” de la Integración:- Varios a Varios Varios a Varios

El Alivio:-Uno a VariosUno a Varios

Ensemble: #1 del informe KLAS - 2006Ensemble: #1 del informe KLAS 2006““ InterSystems sobrepasó a todos los demás Motores de InterSystems sobrepasó a todos los demás Motores de InterSystems sobrepasó a todos los demás Motores de InterSystems sobrepasó a todos los demás Motores de

Integración como mejor proveedor, en las cuatro categorías de Integración como mejor proveedor, en las cuatro categorías de indicadores medidas, y en el % de comentarios positivos.indicadores medidas, y en el % de comentarios positivos.””

93.6Ensemble81.6Media

Indicadores (Muestra)Indicadores (Muestra) EnsembleEnsemble¿Componente núcleo del Plan de S.I.?¿Componente núcleo del Plan de S.I.? 100%100%¿Lo compraría otra vez?¿Lo compraría otra vez? 100%100%¿Lo recomendaría a un amigo?¿Lo recomendaría a un amigo? 100%100%

KLAS

E bl t t d Ensemble top rated by KLAS for 3 years

2006 ✓✓

y yrunning

2006 ✓✓2007 ✓✓2007 ✓✓

✓✓2008 ✓✓

Gartner’s Magic Quadrant for SOAComposite Application ProjectsComposite Application Projects

I t S tInterSystems positioned in the Leaders Quadrant

Magic Quadrant for Application Infrastructure for SOA Composite Application Projects, 4Q08 Massimo Pezzini, pp j , ,Yefim V. Natis, Kimihiko Iijima, Daniel Sholler, Jess Thompson, Dale Vecchio. December 19, 2008.

Arquitectura SOA con EnsembleASISTENCIALES

EXPLOTACIÓNINFORMACIÓN

ADMINISTRACIÓNDEL SISTEMA

GESTIÓNCLINICA

Servicios de Negocio

Orquestación de procesosBPM, Workflow

Servicios de Negocio

Infraestructura para desarrollop

Componentes JEE, .NET, etc.desarrollados “Ad-Hoc” módulo de BI óy

Coordinación de DatosGestor de mensajería, persistencia,transformación de datos

Aplicaciones Corporativas del Servicio de SaludLDAP RecetaAP AE EMPI LDAP

CorporativoReceta

Electrónica Otros

Integración de Potencia y Facilidad Integración de Potencia y Facilidad Espectro Completo de Integración y DesarrolloEspectro Completo de Integración y DesarrolloEspectro Completo de Integración y DesarrolloEspectro Completo de Integración y Desarrollo

Arquitectura Arquitectura Basada en eventosBasada en eventos

ArquitecturaArquitecturaOrientada a ServiciosOrientada a ServiciosBasada en eventosBasada en eventos SOASOA

If Order.Type = “online” {<call name=“BM” online {

Select Case …}

target=“D.BM”async=”1” />

Soporte Completo a Paradigmas clave en DesarrolloSoporte Completo a Paradigmas clave en Desarrollo

El Enfoque “Suite” para IntegraciónIntegración

Muchas Muchas Muchas Muchas herramientasherramientasy tecnologías a y tecnologías a

PortalPortalServerServer y tecnologías a y tecnologías a

“integrar”“integrar”por por elel clienteclienteApplicationApplication

ServerServerBPMBPM

EngineEngineDeDesarrollosarrollo

Se eSe eg eg e

AlmacénAlmacénGestiónGestión

MessageMessageEngineEngineRDBMSRDBMS GestiónGestiónEngineEngine

Ensemble, Plataforma Universal de Integración

UnUn modelomodeloArquitectura UnificadaArquitectura Unificada

de Integración

UnUn modelomodelológico + datoslógico + datosUU itit ii

Arquitectura UnificadaArquitectura Unificada

UnUn repositorrepositorioioUnUn entorno deentorno de

GeGerollo

rollo UnUn entorno deentorno de

desarrollodesarrolloUnUn eenntorno detorno de

estiónestión

Desa

rrDe

sarr

UnUn eenntorno detorno deejecuciónejecución

DD

UnUn enenttorno deorno degestióngestiónAlmacenamientoAlmacenamiento

Beneficios de EnsembleQué lo hace mejor y únicoQué lo hace mejor y único

I t ió D ll á á id M C t Integración y Desarrollo más rápidos - Menores Costes Amplitud Amplitud –– Mayor rango de proyectos de integraciónMayor rango de proyectos de integraciónpp y g p y gy g p y g Rentabilizar la Inversión Rentabilizar la Inversión –– Utiliza Sistemas ya existentesUtiliza Sistemas ya existentes Acceso a datos reales Acceso a datos reales Ayuda a la toma de decisionesAyuda a la toma de decisiones Acceso a datos reales Acceso a datos reales –– Ayuda a la toma de decisionesAyuda a la toma de decisiones Toda la Información Toda la Información –– Reduce el trasiego de papelesReduce el trasiego de papeles Mayor fiabilidad Mayor fiabilidad –– Sin paradas. Sistemas SegurosSin paradas. Sistemas Seguros Escalabilidad superior Escalabilidad superior –– Sin límites de crecimientoSin límites de crecimientopp Rendimiento superior Rendimiento superior –– Sin saturación (horas ‘punta’)Sin saturación (horas ‘punta’)

Agenda




¿Integración o Interoperabilidad?

Integración• Integración• Dentro de una misma Organizacióng

• Interoperabilidad• Implica más de una Organización

La 1ª Plataforma en el mercado para la Interoperabilidad Sanitaria a gran escalaLa Plataforma de Integración, e Interoperabilidad

p g

InterSystems HealthShare

Serv. PreconstruidosServ. Preconstruidos RADRAD

Tecnologíacruda

SoluciónEspecífica

HealthShare

•• ComponentesComponentes PredefinidosPredefinidos para para funciones clave de un RHIOfunciones clave de un RHIO ció

nció

nicaica ien

toien

to

adad suali

.su

ali.

mbio

mbiofunciones clave de un RHIOfunciones clave de un RHIO

•• Personalizable Personalizable vía procesos,vía procesos,d t d l kfl d t d l kfl en

tifica

cen

tifica

cem

ánti

emán

tins

entim

ins

entim

i

Segu

rida

Segu

rida

ceso

/Vis

ceso

/Vis

terca

mter

cam

adaptadores, reglas, workflows, …adaptadores, reglas, workflows, …•• ExtensibleExtensible,, via entorno RAD via entorno RAD

IdeIde SS Con

Con SS

Acc

AccIntInt

Ensemble,,de Tecnología de Objetosde Tecnología de Objetos Ensemble

Estándares de Intercambio

HL7 2HL7 2 H l h L i 2HL7 v2HL7 v2 Health Language 7 version 2

HL7 v3HL7 v3 Health Language 7 version 3HL7 v3HL7 v3 Health Language 7 version 3

CDACDA Clinical Document Architecture

CCDCCD Clinical Care Record encapsulated in CDA

DICOMDICOM Digital Imaging and Communications in Medicine

NCPDPNCPDP National Council for Prescription Drug ProgramsNCPDPNCPDP National Council for Prescription Drug Programs

RLSRLS Connecting for Health Common Frameworkg

HealthShare

• Holanda Historial Médico Electrónico a nivel Nacional• Holanda – Historial Médico Electrónico a nivel Nacional• Finlandia – Historial Médico Electrónico a nivel Regional 13 Regiones 13 Regiones

• China – Región de Shenzhen (7 Millones Habitantes)• EEUU– Regionales/Estatales

• LIPIX – Long Island RHIOg• Rode Island RHIO• New York – BrooklynNew York Brooklyn

• Suecia – A Nivel NacionalBrasilia Nivel Regional• Brasilia – Nivel Regional

Agenda


Integración e Interoperabilidad Integración e Interoperabilidad Integración e Interoperabilidad Integración e Interoperabilidad


Crecimiento Ensemble

Hay instalaciones Ensemble en 39Hay instalaciones Ensemble en 39Países, en los 6 continentes

Algunos Proyectos de Ensemble en SanidadAlgunos Proyectos de Ensemble en Sanidad::

• Hospitales Universitarios Virgen del RocíoHospitales Universitarios Virgen del Rocío

• Empresa Pública Costa del Sol (HP)

• Servicio Canario de Salud Área de Primaria Drago AP (Técnicas Competitivas)• Servicio Canario de Salud – Área de Primaria – Drago-AP (Técnicas Competitivas)

• Badalona Serveis Asistencials

H it l U i it i L P• Hospital Universitario La Paz

• Hospital de Sant-Boi (HP)

• Centro Hospitalar Lisboa Occidental (HP)

• Hospital Universitario Dr. Negrín …

Proyectos de Integración caracterizados por mantener las aplicaciones sin modificar y la rápida implementación y

j p yp y p p y

ejecución de cada proyecto

Otros Proyectos Catalunya

• En explotación• Badalona Serveis Asistencials• Consorci Sanitari Integral (L'Hospitalet) • Fundació Privada Hospital de Mollet• Fundació Privada Hospital de Mollet• Hospital Sant Joan de Deu

• En ImplantaciónEn Implantación• Fundación Puigvert• Hospital de Sant Boi• Corporació Sanitaria Maresme- La Selva• New Tecknon• Althaia – Xarxa Asistencial de Manresa

• Pendientes Inicio Proyecto• Mutua Intercomarcal• Mutua Intercomarcal• Laboratori de Referencia de Catalunya

Ensemble ESB del HospitalHH.UU. Virgen del Rocío

Ejemplo Hospitales Universitarios Virgen del Rocío(Integración parcial)

HH.UU. Virgen del Rocío

(Integración parcial)Telvent

DominionEveris

HemasoftRIS (GSIR)Farmacia

(FarmaTools)

HCE (SIDCA)

Protocolopropietario


DesarrolloPropietario

HL7 (Fichero Plano)

ORU

Banco de Sangre(Diamed)

R hN


propietario

HL7(TCP)

UCI

PropietarioHUVR

HL7

HL7 (Fichero Plano)

ORU

ORU

Hemodinámica(M diV t )

IZASALIS (Omega 3000)

RocheNemoServidor Integración

HUVR

HL7 (Fichero Plano)

ORUASTMFichero Plano

ODBC

HL/(Fichero Plano)

SIU HL7

HL7 (Fichero Plano)

ORU

(MediVector)

ODBC

Fichero Plano

ODBC

IMFiSOFT

HIS (Aurora)

SIEMENS

OncoHematología(OncoFarm)

PIS (PatWin)

Ensemble ESB del HospitalHH.UU. Virgen del Rocío

Ejemplo Hospitales Universitarios Virgen del Rocío(Integración Total)

HH.UU. Virgen del Rocío

(Integración Total)

Ensemble ESB del Sistema de PrimariaEnsemble ESB del Sistema de PrimariaServicio Canario de Salud: DRAGOServicio Canario de Salud: DRAGO--APAPServicio Canario de Salud: DRAGOServicio Canario de Salud: DRAGO APAP

de S

alud

Con

seje

ría

Intra

net

Presentaba Disfunciones y Complejidad al GestionarPresentaba Disfunciones y Complejidad al Gestionar


Totalmente Operativo …Totalmente Operativo …


Recepción, Envío y T f ió d

Generación y envío de

j HL7

Transformación de Mensajes HL7 V2.5 “formato Inicial” a implementación más fiel al estándar

mensajes HL7 v2.5 codificado XML sobre Servicios Web

ESB - Bus de Integración

La Arquitectura IdóneaLa Arquitectura Idónea

Ensemble ESB del HospitalH U Ntra Sra de CandelariaH.U. Ntra. Sra. de Candelaria

Hospital Nuestra Señora de CandelariaNuestra Señora de Candelaria


de S

alud


Servicio Canario de SaludPuesto Trabajo

S id D APanet

Con

seje

ría

Servidor Drago‐AP

Intra

Ensemble Integración de LaboratoriosH.U. La Paz

Integración con AP / Plataforma de Integración del Hospital

H.U. La Paz

HP - HISAdmisiónUrgencias

C lt E t

Otras AplicacionesDepartamentales

ConnectLabSala de Extracciones

LabTrakLaboratorioBioquímica

Soria-MelguizoLaboratorio

MicrobiologíaConsultas Externas

Adaptadores:HL7 Específicos

Orquestación Procesos:BPM Workflow

BAM:Cuadros de Mando

Motor Almacenamiento:Mensajes MetadatosHL7, Específicos BPM, Workflow Cuadros de Mando,

B.I. en Tiempo RealMensajes, Metadatos

AP-MadridSistema Cibeles

NuevasOtros SistemasCorporativos

Nuevas Aplicaciones a Implantar

Aplicaciones Servicios CentralesAplicaciones Servicios Centrales

BSA – Badalona Serveis Assistencials

N ERP HIS SAPNuevo ERP y HIS - SAP

SAP XI

-

RIS TESIS HCE Otros Dept.Farmacia LaboratorioUDIAT El Carme

pHosp. Agudos TRAKCARE LAB

Empresa Pública Hospital Costa del SolEmpresa Pública Hospital Costa del Sol

Requisitos establecidos para la Plataforma de Integración:• Utilización del estándar HL7 V2.x• Elección de un Servidor de Integración que cumpliese:

• Robustez:

• Fiabilidad al persistir la información• Manejo de grandes volúmenesj g

• Soporte Técnico accesible y eficaz• Servidor de Integración correcto y completo• Integraciones múltiples e independientes• Trazabilidad eficaz. Gestión de Alertas

R it i d j í • Repositorio de mensajería. • Administración sencilla. Monitorización en tiempo real• Arquitectura SOAArquitectura SOA

Empresa Pública Hospital Costa del SolAplicaciones en el Hospital Costa del Sol

HP HCIS

- –Kynetia - TaoNETSintrom

Pyxis Starter - CardinalHealthDispensación Medicamentos

Medora G.E.Radiología

F T l D i i

Olympus - EndobaseDigestivos

I f P t I iOMEGA R hHP - HCISAdmisiónUrgencias

Consultas Externas

Farma Tools - DominionFarmacia

InfoPat IngeniaAnatomía Patológica

OMEGA RocheLaboratorio

Adaptadores:HL7, Específicos

Orquestación Procesos:BPM, Workflow

BAM:Cuadros de Mando, B.I. en Tiempo Real

Motor Almacenamiento:Mensajes, Metadatos

OncoFarmFarmacia

DiamedBanco de Sangre

IVR – AT4WirelessInformación de Citas

al Paciente

ATICA AT4Wireless y Telefónica I+D

Escritorio ClínicoC tid

g

HorusLaboratorio

NemoQGestión de Colas

Nuevas Aplicaciones a Implantar CompartidoLaboratorio Gestión de Colas a Implantar

Aplicaciones en los H.A.R.E.s Proyectos I+D+i

Historia Clínica ElectrónicaH U de Gran Canaria Dr NegrínH.U. de Gran Canaria Dr. Negrín

UsuariosProyecto TabaibaProyecto TabaibaSI Radiología (Lotus Notes)SI Radiología (Lotus Notes)

I t t

yyExterior(WebServices/SOA,HL7)

SI Laboratorio (Omega Roche SI Laboratorio (Omega Roche -- Caché)Caché)IntranetHospital

Informes de Alta (MSInformes de Alta (MS--Word)Word)HPHP--HIS1 (MultiBase)HIS1 (MultiBase)

Consultas Externas Consultas Externas (Nueva Aplicación (Nueva Aplicación Desarrollada con Ensemble)Desarrollada con Ensemble)

( )( )

Zona de servicios compartidos

Fácil Integraciónde nuevos Sistemas Clínicos

Desarrollada con Ensemble)Desarrollada con Ensemble)

Si difi Sin modificar los sistemas existentes

Pruebas de Concepto de Interoperabilidad• Agencia Valenciana de Salud

REDSA

p p

• REDSA• Hospital Esperit Sant

Departament Xáti a Ontin ent• Departament Xátiva-Ontinyent• Consejería de Salud (Comunidad de Madrid) - H.U. La Paz

Laboratorio Dr Eche arne• Laboratorio Dr. Echevarne• General Lab

IMAS• IMAS• Laboratori de Referència de Catalunya

Realización de Pruebas de Concepto en Servicios de Salud yHospitales para el análisis de soluciones de Integración eI t bilid d i t t i iInteroperabilidad y su impacto en estas organizaciones

ReferenciasMetropolitan HealthMetropolitan Health

• Un vistazo (2005):• En producción Febrero

2005Total licensed inpatient beds 238

Total patient days 41,671

• Un vistazo (2005):

2005• 25+ sistemas clínicos y

administrativos

Births 1,646

Surgeries (inpatient) 2,709

Surgeries (outpatient) 10,342

H it l di h 8 242 administrativos• 65+ interfaces HL7v2• 2 millones de

Hospital discharges 8,242

Outpatient visits 482,062

Ambulatory care clinic visits 27,422

Emergency department visits 37,413 • 2 millones de mensajes/mes

• Picos de 125.000 al día

Emergency department visits 37,413

Laboratory tests 680,682

Radiology procedures 104,022

Dietary patient meals served 123,826

Full time employees (including nursing staff) 1,530

Medical staff 441

Medical education (residents, interns, students) 86

NYC Health & Hosp CorpNYC Health & Hosp.Corp.

• Diferentes aplicaciones • Un vistazo (2003): • Diferentes aplicaciones empresariales: Misys, Siemens, 3M, …Acute care hospitals 11

Diagnostic and treatment centers 6

• Un vistazo (2003):

• 35.000 mensajes HL7v2 por día en cada centro (735 000 en toda la

g

Long-term care facilities 4

Community health clinics 80+

Out-patient and community-based visits 5 000 000 (735.000 en toda la corporación)

• Modelo de datos

Out patient and community based visits 5,000,000

In-patients 210,000

Primary care visits 1,841,417

Average length of patient stay (in days) 5 1 Modelo de datos complejo para poder generar consultas prefabricadas y a medida

Average length of patient stay (in days) 5.1

Births 21,000

Ambulatory surgery visits 52,082

prefabricadas y a medida• Peticiones web basadas

en CSP y SOAP

Revenue $4.2 Billion

e CS y SO

Ensemble @ CSC / NHS

• Responsable de IT Sanitaria enEngland’s North Midlands yEngland s North, Midlands, yEast regions – 60% de la población

• Ensemble utilizado como• Como Trust Integration Engine para varios Como Trust Integration Engine para varios

centenares de Truts sanitarios• Como software de integración central para las • Como software de integración central para las

hosted applications y los national systems

Ensemble en Hospital Trusts de la NHSla NHSTrust Versión Mensajes/día StatusMoorfields Eye Hospital 4.0 75.000 LivePeterborough 4.0 25.000 LivePlymouth 3.1 25.000 LiveBarts and London 4.0 9.000 LiveLothian Region, Edinburgh 4.0 2.500 LiveMid-Essex 4.0 No info. LiveB lt 4 0 N i f LiBolton 4.0 No info. LiveRoyal Marsden 4.0 No info. LiveEast & North Herts 4 0 No info LiveEast & North Herts 4.0 No info. LiveSheffield Children’s 4.0 n/a Live

Estadísticas en un Hospital tipo

Sistema Operativo Microsoft Windows 2000 Advanced Server 5 0 Service Pack 4Server 5.0 Service Pack 4

CPU Intel Xeon CPU 3.06 GHz (4 CPUs), 3.1 GHz

Memoria 4 Gb RAMEspacio en disco 120 GbTipos de disco SCSI RAID NTFS

Tamaño de la base de datos 8 Gb después de 6 meses

Volumen de datos procesados al día 1.2 Gbp

Mensajes totales procesados mes (tras 5 meses) 404.048 mensajes

Mensajes procesados por día (tras 5 meses) 13 625 mensajesMensajes procesados por día (tras 5 meses) 13.625 mensajes

Tiempo medio de procesamiento por mensaje 15 milisegundos

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