PREMEDICACIÓN ANESTÉSICA EN PEDIATRÍA

Equipo 1

OBJETIVOS DE LA PREMEDICACION

• PERMITIR UNA SEPARACIÓN DE LOS PADRES Y UNA SUAVE INDUCCIÓN ANESTESIA

OTRO EFECTOS

• ANSIOLISIS• AMNESIA• PREVENCION DEL ESTRÉS• REDUCCIO DE LAS NESECIDADES TOTALES DE LA

ENSTESIA • REDUCCION DE LA PROBABILIDA DE ASPIRACION • VAGOLISIS• DISMINUCION DE LA SALIVACION Y SECRESION• ANALGESIA

CONSIDERACIONES

FORMA DE ADMINISTRACIÓN

ES NECESARIO

CONTRAINDICACIONES?PADRES

EDAD

EFECTOS ADVERSOS

ANSIOLÍTICOS

BENZODIACEPINAS

DIAZEPAM • REDUCIR LA ANSIEDAD • AMNESIA MÍNIMA • VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

PREFERENTES ORAL E IM • DOSIS 0.1 A 0.5 MG/KG VO, VR O

IM

MIDAZOLAM COMIENZO RÁPIDO NO DEPRESIÓN CARDIORRESPIRATORIA

IV IN VO

VR SL

KETAMINA

• En el sistema respiratorio, la Ketamina no produce depresión respiratoria importante.

KETAMINA

• Con relación al uso por vía oral , la biodisponibilidad no supera el 20% de absorción.

• Las dosis recomendadas para premedicación son de 5 a 15 mg/ Kg y su efecto se presenta en aproximadamente 10 a 15 minutos.

• Por vía rectal a razón de 8 a 10 mg/kg. • En dosis de 0,5 a 1 mg./Kg para producir analgesia

de anticipación

KETAMINA

NASAL.• Ketamina transmucosa nasal es un medio

eficaz de premedicacion en los niños.

• 6 mg / kg de ketamina nasal administrarse 20 a 40 minutos antes cirugía logra una sedación satisfactoria en el 78% de los pacientes.

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DEXMETOMIDINA

• La dexmedetomidina es un α2 - agonista que tiene una selectividad α2 siete a ocho veces mayor que la clonidina.

• La biodisponibilidad de la dexmedetomidina por vía sublingual es de 82%, con una concentración plasmática máxima alcanzada a los 90 minutos, con un tiempo de latencia de 10-15 minutos.

DEXMETOMIDINA

• La biodisponibilidad por vía oral de 16% con una concentración plasmática máxima alcanzada a las dos horas con un tiempo de latencia entre 30 y 50 minutos

• Administrando dosis entre 1.0 - 4.2 µg/kg, 45 a 60 minutos antes del procedimiento

ANTAGONISTAS H2 Y PROCINETICOS

• EL 75 % DE LOS PACIENTES EN AYUNAS TIENEN UN VOL GÁSTRICO DE 0.4 ML /KG CON UN PH < A 2.5

CORTICOIDES Actividad Droga Potencia relativa Retención sodio

CortaActividad8 - 12 Hs

Hidrocortisona 1 20 Mg

IntermediaActividad18 - 36 Hs

Prednisona 4 5 Mg

Prednisolona 4 5 Mg

Metilprednisolona 5 4 Mg

Triamcinolona 5 4 Mg

LargaActividad1 - 3 Días

Betametasona 25 0,75 Mg

Dexametasona 25 0,75 Mg