Presentación de PowerPoint · 2020-02-07 · Redes Integradas de Servicios de Salud Retos de...
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CISSCADIII ENCUENTRO DE GESTORES DE SEGURIDAD SOCIAL
ATENCION PRIMARIA DE SALUD YREDES INTEGRALES DE SERVICIOS DE SALUD
Marco Conceptual y Estrategias
Sistemas y Servicios de Salud Organización Panamericana de la SaludGuatemala, Febrero 2020
OPS/OMS
La grave desigualdad existente en el estado de salud de la población, especialmente entre los países en desarrollo y los desarrollados, así como dentro de cada país, es política, social y económicamente inaceptable.
Atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial
accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a
través de medios aceptables para ellos, con su plena
participación y a un costo asequible para la comunidad y el
país.
Declaración de Alma Ata (1978)
Atención primaria de salud como la estrategia para garantizar el derecho a la
salud y la clave para alcanzar la salud para todos.
Declaración Astaná 2018Aspiramos a:
Gobiernos y sociedades den prioridad a la salud y bienestar de laspersonas, y los promuevan y protejan, tanto a nivel poblacional comoindividual, mediante sistemas de salud solidos;
Atencio n primaria de salud y servicios de salud de gran calidad, seguros,integrales, integrados, accesibles, disponibles y asequibles para todos y entodas partes, prestados con compasion, respeto y dignidad porprofesionales de la salud bien formados, competentes, motivados ycomprometidos;
Entornos propicios y favorables para la salud en los que las personas ycomunidades esten empoderadas y colaboren en el mantenimiento ymejora de su salud y bienestar;
Asociados y partes interesadas alineadas en la prestacio n de apoyoefectivo a las politicas, estrategias y planes de salud nacionales.
Alma Ata1978
Renovación2005
Reformas basadas en APS
WHR 2008
Marco de Políticas: de Alma Ata hasta Salud Universal
Hacia la Cobertura Universal
WHR 2010
OPS 2014
¿Qué es el acceso universal a la salud y cobertura universal de salud?
Acceso
Cobertura
Ausencia de barreras para utilizar los servicios de salud
Existencia de mecanismos de organización y financiamiento para cubrir a toda la población
La cobertura universal no es suficiente por si sola para asegurar la salud,
el bienestar y la equidad en salud.
OPS 2014
• Derecho a la Salud
• Equidad• Solidaridad
DesafíosDesafíos
Desafios para las transformaciones de los Sistemas de Salud
Cambiar diapositiva
Redes Integradas de Servicios de Salud
Sistema de SaludLa provisión de Servicios de Salud es solo una de las funciones de los sistemas de salud.
Los Servicios de Salud se definen como la serie de instituciones y programas que proveen:- Cuidados y atención directa a las
necesidades de salud y enfermedades de los individuos.
- Servicios de Salud Pública enfocados en la protección de la salud colectiva.
Sistemas de Salud Servicios de Salud
Redes Integradas de Servicios de Salud
Modelo de atención
Modelo bio-médico Paciente enfermoAparece en el radar
Paciente tratadoEn servicio de salud
Paciente de “alta”Ambiente propio
Paciente “sano”Desaparece del radar
Actuales modelos de atención
• Centrado en la atención episódica de situaciones agudas.
• Organizado desde la oferta y por niveles de atención que fragmentan la prestación de servicios.
• Basado en hospitales y atención por especialista con uso intensivo de tecnología costosa.
• Provisión de atención curativa mediante procesos fragmentados.
• Falta de continuidad, calidad y seguridad del paciente.
• Ineficientes sistemas de referencia.• Generador de exclusión y gran
insatisfacción.
OPS/OMS
Modelos de atención basados en Atención Primaria en Salud
Atención Primaria de Salud
Redes Integradas de Servicios de Salud
Semántica…
APSAtención Primaria de Salud
Un sistema de salud basado en la APS es un enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema. (OPS, marzo 2007)
Un enfoque estratégico para el desarrollo, organización, gestión y financiamiento de los sistemas de salud. Es el núcleo del sistema de salud.
PNAPrimer Nivel de Atención
Utilizamos el término PNA en sustitución del término de Atención Primaria de modo de evitar confusiones con respecto al concepto de APS como estrategia para la organización y desarrollo de los sistemas de salud.
El PNA es la puerta de entrada al sistema de salud y el responsable directo de la atención integral a los individuos, familia y comunidad.
Redes Integradas de Servicios de Salud
Retos de Sistema de Salud
SegmentaciónCoexistencia de subsistemas condistintas modalidades definanciamiento, afiliación y provisión,cada uno de ellos ‘especializado’ endiferentes estratos de la población deacuerdo a su inserción laboral, nivel deingreso, capacidad de pago, y posiciónsocial. OPS, 2011
Ine
qu
idad
Redes Integradas de Servicios de Salud
Retos de Sistema de Salud Fragmentación
Fragmentación de los Servicios de salud esla coexistencia de múltiples unidades desalud no integradas en una red o serviciosde diferentes niveles de atención nocoordinados entre sí. OPS, 2011
Fragmentación de la Atención (Cuidados)se define como la entrega de servicios desalud que no cubren la gama de serviciosde promoción, prevención, atención,rehabilitación, cuidados paliativos y laausencia de continuidad en la atención desalud a través del tiempo. OPS, 2011
Pobre desempeño
Barreras de acceso
Pobre calidad
Ineficiencia Altos costosBaja satisfacción
Redes Integradas de Servicios de Salud
Retos de Sistema de Salud
Segm
en
taci
ón
Frag
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n
La segmentación es un defecto del sistema y sus modalidades de financiamiento y aseguramiento.
La fragmentación es un problema del modelo de organización, gestión y atención a nivel de los servicios de salud.
Redes Integradas de Servicios de Salud
Semántica…
Red de Servicios
Se refiere fundamentalmente a:• Articulación funcional de unidades
prestadoras de distinta naturaleza.• Organización jerárquica según
niveles de complejidad.• Un referente geográfico común.• El comando de un operador único.• Normas operacionales, sistemas
de información y otros recursos logísticos compartidos.
• Propósito común.(OPS 2009)
Red Integrada de Servicios de Salud
Una red de organizaciones que presta o hace los arreglos para prestar servicios de salud equitativos e integrales a una población definida y que esta dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población que sirve. (OPS, modificado
de Shortell et al.).
La OPS considera que las RISS son una de las principales expresiones del enfoque de la APS a nivel de los servicios de salud.
OPS/OMSRedes Integradas de Servicios de Salud - RISS
Visión integral de un sistemaDe Salud para la Salud
Universal
ModeloAsistencial
Organización y Gestión
Gobernanza yestrategia
Asignación eIncentivos
Ámbitos
Redes Integradas de Servicios de Salud
RISS
Modelo Atención
Gobernanza y Estrategia
Organización y Gestión
Asignación e Incentivos
Ámbitos
Atr
ibu
tos
Redes Integradas de Servicios de Salud
Continuo de la Atención en Salud
Estado de Salud/bienestar
Oferta de Servicios de Salud
Redes Integradas de Servicios de Salud
Beneficios de las RISS
Mejoran la accesibilidad al sistema
Reducen el cuidado inapropiado
Reducen la fragmentación del cuidado asistencial
Mejoran la efectividad clínica de los servicios
Evitan la duplicación de infraestructura y servicios
Reducen los costos de producción y de transacción
Responden mejor a las necesidades y expectativas de salud de personas/comunidad
Facilitan la participación y el control social de la gestión
1. Los procesos de integración son difíciles, complejos y de largo plazo.
2. Exigen cambios sistémicos amplios y también estructurales. No basta con intervenciones puntuales.
3. Requieren del compromiso del personal de salud, de los gestores de los servicios y de los decisores de política.
4. La integración de los servicios no es sinónimo de modalidad única; existen múltiples formas, mecanismos y niveles de integración, que pueden coexistir en un mismo sistema.
5. Conllevan cambios de cultura organizacional.
Consideraciones Finales
Redes Integradas de Servicios de Salud
GRACIAS