Presentacion Dra. Calderon

29
PATOLOGÍA BENIGNA DE LA GLÁNDULA MAMARIA Ponente: Dra. Edith Calderón Lozano H. G. R. VICENTE GUERRERO IMSS

Transcript of Presentacion Dra. Calderon

Page 1: Presentacion Dra. Calderon

PATOLOGÍA BENIGNA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

Ponente: Dra. Edith Calderón Lozano

H. G. R. VICENTE GUERRERO

IMSS

Page 2: Presentacion Dra. Calderon

- TUMORES BENIGNOS DE LA MAMA

- PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS E

INFECCIOSOS

- CA DE MAMA

Page 3: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

Dolor : Mastalgia Mastodinia

Secreciones

Nódulos o Tumoraciones

Page 4: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

Clasificación de Tumores Benignos de la MamaFrecuenci

a RR a CA

I. No Proliferativos Condición fibroquistica Fibroadenoma Ectasia ductal Hamartroma Tumor papiloides Necrosis grasa Procesos inflamatorios

70 % S/R

II. Proliferativas s/atipia

Papiloma Intraductal Adenosis Esclerosante Cicatrices Radiales Hiperplasia Moderada

o Florida

26 % 1.5 – 2 %

Proliferativas c/atipia

Hiperplasia Ductal Hiperplasia Lobulillar

4 % 5 %Colegio Americano de Patología 1986Consenso de la Sociedad Americana de CáncerWorld Health Organization 2003

Page 5: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. MamariaNO PROLIFERATIVAS

Mastopatia Fibroquistica

Sinónimos: Condición fibroquistica o Cambios fibroquisticos

Definición: aquella entidad que se presenta en forma de engrosamiento palpable o una nodularidad + difusa asociada a dolor o hipersensibilidad y que fluctúan con el ciclo menstrual.

Frecuencia: Mujeres 30 – 50 años ------------------- 89.4 % x 100, 000 mujeres

Mujeres > 50 años ---------------------- 31 % x 100, 000 mujeres

Presentación: Uní o Bilateral…….. Múltiple, en Forma de Nódulo o Quiste

Aumenta en la Fase Premenstrual……………… Etiología - Estrógenos

Page 6: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

Page 7: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. MamariaMastopatia Fibroquistica

Diagnostico: > Clínico> USG> Mastografía > BAAF (Citología)

Diagnostico Diferencial: Ca de Mama

Tratamiento: Dieta Hipoxantinemica Pobre en grasa Progestagenos Tamoxifeno Danazol Agentes Dopaminergicos: BREC Analogos de la GNRH: Leuprolide / Goserelina Gestrinona Antiprostaglandinas AINES Hielo Local

Page 8: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

Mastopatia Fibroquistica

Complicaciones:

Masa Intraquistica (Maligna)…………. 4.2 %

Atipia Celular

Seguimiento y Pronostico:

Autoexploración mensual USG periódico c/ 6 mesesCronicidad

Page 9: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. MamariaFIBROADENOMA MAMARIO

Tumor benigno mas frecuente}

Frecuencia: 10 % en mujeres jóvenes de 15 – 30 años 1 – 3 cm----- 5 – 7 cm-----15 cm

Clinicamente: Masa regular, indolora, circunscrita, bien delimitada, móvil, consistencia firme,Evolución Variable: Crecer

Estacionarse Involucionar

Única o Múltiple en el 10 – 15 %

Es benigno pero puede encontrarse Ca en el interior en un 0.02 %

Page 10: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

Page 11: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. MamariaFIBROADENOMA MAMARIO

Tratamiento:Quirúrgico: Resección

Vigilancia Periodica con USG

30 % en remision, con riesgo de aparición de mas fibroadenomas

CancerofobiaDuda en el DiagnosticoFibroadenoma Gigante

Crecimiento RapidoDolor (+) -

Page 12: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

ECTASIA DUCTAL

Definición: Dilatación periférica de los conductos galactóforos, con espesamiento y acumulación de las secreciones mamarias e inflamación crónica granulomatosa periductal local con cambios reactivos.

Frecuencia: mas común en la 5ta a 6ta década de la vida.

Etiología: DesconocidaRelaciona con Adenoma HipofisiarioHiperprolactinemia

Page 13: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

ECTASIA DUCTAL

Clínica: Drenaje de una secreción parecida a la parta dental por uno de los conductos excretores principales a través del pezón.

Retracción de la Piel o Pezón Secreción verde obscuro o purulenta espesa Fisuras en el pezón y areola Fistulas Adenopatías

Page 14: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

Page 15: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

ECTASIA DUCTALDiagnostico:

ClínicoMastografía (Patrón de Condensación)Lavado Ductal – Citología

Diagnostico Diferencial:Ca. MamaGalactoceleLipomaCambios FibrososAbsceso

Tratamiento: Quirúrgico o Vigilancia

Page 16: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

TUMOR PHYLLOIDES

Fibroadenoma Intracanalicular Celular

Frecuencia: 0.3 – 2 % ----- 40 veces menos frecuentes que los fibroadenomas

- Tumores extraordinariamente grandes > 10 cm: Benigno Borderline Maligno: 25 %

- Mujeres de 35 – 55 años- Unilaterales- Crecimiento Rápido- Linfadenopatia

Page 17: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

Page 18: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

TUMOR PHYLLOIDES

Diagnostico: ClínicoUSGMastografíaBAAF

Tratamiento: Quirúrgico --- Exceresis Amplia

Page 19: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

NECROSIS GRASA

Definición: Tumoración eritematosa o equimotica con dolor y engrosamiento de la piel, retracción del pezón y linfadenopatia

Frecuencia: 0.6 – 2.7 %----- Mujeres de 40 – 50 años

Etiología: Traumatismos / Idiopático

Clínica: La ya mencionada

Diagnostico: Clínica, BAAF, USG, Mastografía, RM, Vigilancia

Diagnostico Diferencial: Ca de Mama

Page 20: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. MamariaLESIONES PROLIFERATIVAS S/ATIPIA

PAPILOMA INTRADUCTAL

Definición: Neoformación papilar situada en el interior de un conducto. Lesión Solitaria Poco Frecuente Se Presenta en la 4ta o 5ta década de la vida

Clínica: Secreción serosa o sanguinolenta Masa Palpable: 2 – 3 cm

Diagnostico: Dx. De Ca.

Tratamiento: Quirúrgico - Exceresis

Page 21: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

Page 22: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

ADENOSIS ESCLEROSANTE

Definición: Se origina de la unidad de conductos lobular terminal caracterizados por proliferación de acinos con fibrosis seguido de distorsión glandular simulando un proceso maligno invasor.

Page 23: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

LESIONES PROLIFERATIVAS C/ATIPIA

Hiperplasia Ductal

Hiperplasia Lobulillar

Page 24: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

AUTOEXPLORACIONMAMARIA

Page 25: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

Page 26: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

Page 27: Presentacion Dra. Calderon

Bibliografía Temas Selectos de Ginecología, Perspectivas, 1ra Edición 2009,

Lozano de la Garza

Ginecología y Obstetricia, Aplicadas, 2ª Edición, 2003, Fernández del Castillo, et al.

El Manual Moderno, Ahued Ahued

Ginecología y Reproducción Humana, Temas selectos, COMEGO 2006

Page 28: Presentacion Dra. Calderon

Patología Benigna de la G. Mamaria

Las mujeres han sido hechas para ser amadas, no para ser comprendidas.

Oscar Wilde

Las batallas contra las mujeres son las únicas que se ganan huyendo.

Napoleón I

Las mujeres necesitamos la belleza para que los hombres nos amen, y la estupidez para que nosotras amemos a los hombres.

Coco Chanel

La mujer, está donde le corresponde. Millones de años de evolución no se han equivocado, pues la naturaleza tiene la

capacidad de corregir sus propios defectos.Albert Einstein

Page 29: Presentacion Dra. Calderon

Muchas Gracias