Neuropsicología y Rehabilitación

Diana Sofía Contreras Cód. 455265Catalina Herrera Becerra Cód. 455281Nora Alexandra Guzmán Cód. 455279Daniel Fernando Ospina Cód. 455297Javier Mauricio Yopasá Cód. 455226David Alexander Becerra Cód. 455248

Neuropsicología y Rehabilitación

(Muñoz et al., 2009)

REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

ESTIMULACIÓNCOGNITIVA

MODIFICACIÓN DE LA

CONDUCTA

INTERVENCIÓNCON FAMILIAS

READAPTACIÓNVOCACIONAL

Proceso interactivo entre el paciente, la familia y los terapeutas

NEUROPSYCHOLOGICAL REHABILITATION: STATE OF THE SCIENCE

BARBARA WILSON

10: Terapia enfocada en la compasión ● Desarrollo de emociones de amabilidad,

cuidado, apoyo, aliento para incorporarlas como parte de la experiencia de intervención.

● Identificar la autocrítica y ayudar a las personas para centrarse en la autocompasión, auto-valía y aceptación, a través de la promoción de sentimientos de bondad y calidez.

9: Terapia musical neurológica

Proviene de las ciencias sociales donde la música promueve el bienestar, pero se convierte en un modelo de neurociencias en el cual afecta el cerebro.La música comparte redes neuronales con:● Memoria● Lenguaje● Atención● Percepción● Control motor

Se ha utilizado para mejorar: marcha, atención, memoria, funciones ejecutivas y el habla y para reducir: Heminegligencia, ansiedad, depresión y hostilidad

8: Evaluación y realidad virtual

● Simulaciones y ambientes similares al mundo real.

● Adaptado según las necesidades.● Entrenamiento de estrategias

cognitivas.● Transferencia al mundo real.● Motivación.● Evaluación de 7 tipos de

funcionamiento ejecutivo.

7: Restitución de los déficits de memoria de trabajo

Evidencia de:● Restauración de la MT en diferentes tipos de

población.● Generalización del entrenamiento a tareas cotidianas

Características del entrenamiento:● Adaptación al desempeño del participante con

incremento de las demandas a medida que progrese● Variedad de tareas en términos de modalidad y

demandas cognitivas

6: Aprendizaje sin error para personas con déficit del lenguaje

● Técnica de enseñanza.● “Evitación del error”.● Aprendizaje sin error presenta

mayores beneficios que estrategia ensayo-error.

● Memoria Implícita vs Memoria Episódica.

● No es funcional con daños severos en memoria episódica.

5: Terapia de resolución de problemas para personas con déficits ejecutivos

Tratamiento enfocado a :● Conciencia de sí mismo, ● Establecimiento de metas, ● Planificación, ● Auto-monitoreo, ● Auto-inhibición, ● Flexibilidad ● Comportamiento

estratégico.

Mejora en:

● Juego de roles

● Logro de metas

● Auto apreciación

● Funciones ejecutivas

● Auto-apreciación del pensamiento claro

● Auto-apreciación de la regulación emocional

4: Apoyo en las primeras etapas de la Demencia● Reconocimiento del valor de las intervenciones psicosociales (No

farmacológicas) como soporte en etapas tempranas de la demencia.● Aplicación del primer ECA (Ensayo controlado aleatorio) comparando

rehabilitación cognitiva con terapias de relajación y sin tratamiento, en pacientes diagnosticados con Alzheimer(Clare et al., 2010).

● Resultados: Mejores rendimientos en objetivo y mayor satisfacción en pacientes con rehabilitación cognitiva.

CR CLÍNICAMENTE EFICAZ EN PRIMERAS

ETAPAS DEL ALZHEIMER

Ayuda al paciente y a la familia

3. Reconocimiento de la necesidad de evaluar la rehabilitación por vías más apropiadas

● NR (Rehabilitación neuropsicológica) con dificultad en evaluar efectividad del tratamiento.

● Diseño de Investigación según propósito

¿Cuántos pacientes se pueden mejorar?

DISEÑO GRUPAL

¿Este paciente ha mejorado debido a la intervención?

DISEÑO EXPERIMENTAL DE CASO ÙNICO

2: SenseCam/Vicon ● Es una pequeña cámara que captura fotos

automáticamente, por lo que casi todo en la vista del usuario es capturado.

● Mejora la memoria autobiográfica● Los pacientes recuperan mucho mejor los eventos

experimentados lo que proporciona seguridad, confianza y dominio de experiencias.

● La SenseCam se ha utilizado con éxito en pacientes con demencia, encefalitis y otros tipos de lesión cerebral.

1: Pruebas de la efectividad de la rehabilitación integral

● Separa las consecuencias COGNOSCITIVAS de la lesión cerebral, de las consecuencias EMOCIONALES, SOCIALES Y FUNCIONALES.

● Ofrece terapia grupal e individual● Mejora la integración comunitaria, independencia funcional

y productividad. Incluso en pacientes con muchos años post lesión.

● Ofrece mejores resultados que la rehabilitación estándar.

EFECTOS DE LA TERAPIA CON METRÓNOMO INTERACTIVO EN EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO DESPUÉS DE LESIÓN CEREBRAL RELACIONADA CON EXPLOSIÓN

NELSON, MACDONALD, STALL, PAZDAN

HIPÓTESIS• Realizar 15 sesiones estandarizadas

de terapia junto con tratamiento estándar de rehabilitación mejorará significativamente puntajes en atención y memoria más que el tratamiento estándar de rehabilitación solo.

MÉTODO

• Prueba controlada aleatoria con dos condiciones (18 participantes en cada grupo):

• Cuidado de rehabilitación estándar: terapia física, terapia ocupacional, terapia de rehabilitación cognitiva.

• Cuidado de rehabilitación estándar más 15 sesiones estandarizadas de 1 hora de tratamiento con metrónomo interactivo (3 SESIONES POR SEMANA EN PROMEDIO).

MEDICIÓN Y EVALUACIÓN

• Participantes: Personal militar con lesión cerebral leve relacionada con exposición a explosiones en los 5 años previos al estudio.

• Medición de pre- aleatorización y dentro de las 2 semanas posteriores a la finalización de la fase de tratamiento.

• Evaluación con breve batería de tests neuropsicológicos, cuestionarios de autoreporte y grabaciones electrocorticales.

EFECTOS DEL TRATAMIENTO

• Soldados tratados con terapia MI:• Beneficios en desempeño de pruebas

cognitivas bien definidas.• Incremento en memoria inmediata.• Incremento (no significativo) en

atención y MLP, memoria de trabajo.• No hay cambios significativos en

integración viso-auditiva.

CONCLUSIONES

• La atención no es un constructo unitario.

• La atención sostenida requiere mecanismos diferentes al control cognitivo momentáneo y memoria de trabajo.