Presentation CA Cervix

8/19/2019 Presentation CA Cervix

1/32

Pandu Wicaksono

Ca cervix stadium IV A


2/32

Latar belakang

• Kanker serviks merupakan keganasan keduaterbanyak pada wanita di dunia, dan merupakanpenyebab kematian pada wanita yangberubungan dengan kanker di negara!negara

berkembang" #i seluru dunia, lebi dari $%&"&&&kasus didiagnosis tiap taunnya yang memicuter'adinya sekitar ()&"&&& kematian" Ini membuatkanker serviks tidak anya merupakan penyebab

paling umum keganasan ginekologi, tetapi 'ugamerupakan diagnosis kanker pada keduaterbanyak pada wanita selain kanker payudaradan kanker kolorektal"


3/32

Identitas pasien

• *ama + *y" *

• anggal lair + (- #esember ().&

•

/sia + 00 taun• 12 + &- (( 3$ 0%

• Alamat + 4l" #uku V


4/32

Anamnesis

Keluhan utama :

• Pasien mengelu keluar dara dari 'alan lair dan syok - 'amsebelum masuk ruma sakit

•

Keluan tambaan+• Pasien mengelu lemas, pusing dan nyeri peru bagian bawa

Riwayat perjalan penyakit:

• Pasien mengelu keluar dara dari 'alan lair se'ak - 'amsebelum masuk ruma sakit, bergumpal, ganti popok 0 x

dalam seari, dara terus!terusan keluar, lemas, nyeri perutbawa, mual munta disangkal serta tidak ada gangguan 5AKdan 5A5" Pada taun -&(3 di ruma sakit pasar rebo pasien didiagnosis ca cervix II5 dan disarankan ke 16C2 tapi pasiendatang ke 16P"


5/32

Riwayat menstruasi:

• 2enopause -&($

Riwayat pernikahan:

• Pasien menika ( kali ()7-! -&&) 8suami pasien

menika9

Riwayat obsetri :

• P- A( anak pertama laki!laki umur $$taun dan anakkedua perempuan umur $( taun

Riwayat KB : • K5 suntik $ bulan dan K5 pil ( bulan

Riwayat penyakit dahulu:

• #iabetes, ipertensi, asma, alergi disangkal


6/32

Pemeriksaan Fisik

• Kesadaran : K/ + composmentis : baik

• 6tatus gi;i+ 55 0& kg 5 (3. cm

• ekanan dara + (-&:%& mm


7/32

Status Generalis

• 2ata+ kon'ungtiva pucat, sklera tidakikterik

Status ginekologi

• I + V:/ tenang, perdaraan akti=

•

Io + ampak massa pada potio, rapudan muda berdara

• V + 2assa di portio, portio kaku


8/32

• #ara lengkap

• Leukosit + !"#$ ribu:mm$ 0 ! (

• *eutro>l + %&'% ? 0& ! %&

• Lim=osit + ("# ? -0 @ 3&

•


9/32

Pemeriksaan urin

• *itrit urine + P+S ,-. *egati=

• #ara samar urine + P+S ,-.*egati=

• Leukosit esterase + P+S ,-.*egati= 2ikroskopis /rine

Leukosit + #%/) :lpb $!.ritrosit + )/ :lpb &,(

6el epitel + pos ,-. :lpb Positi= 5akteri + P+S ,---. :lpk *egati=


10/32

• /reum + 00 mg:L -&!3&

• Kreatinin + ("0 mg:L &"7!("0


11/32

Foto thorak ,# Febuari )#*.

• 4antung membesar, C1 03?

• Aorta kalsi>kasi mediastinum tidak melebar

•

Corakan bronkovaskular kedua paru baik• ak tampak in>ltrat:nodul pada kedua lapang paru

• Lekung emidiag=ragma dan sinus kosto=renikusbaik

• ulang!tulang costae intak

Kesan

• Kardiomegali dengan aorta kalsi>kasi

• idak tampak tanda!tanda metastasis paru


12/32

/6B

• Peneilaian + 6usp" 2alignansi serviks

•


13/32

• Pemeriksaan patologi anatomi ,$ 1anuari )#*.

Kesan+

• karisinoma in!situ sel skuamosa tidakberkreatin serviks di=erensiasi baik"

• 1eaksi lim=osit sedang, nekrosissedikit


14/32

C!scan -0 maret -&(.

• Kesan +

• 2assa padat eterogen ukuran :!(&,(x),)x(. cm sugesti= malignarongga pelvis proyeksi uterus denganin>ltrasi ke rectum dan vesicaurinaria

•


15/32

2iagnosis kerja :

• CA cervix stadium IV A denganmasala +

• Anemia e"c perdaraan

•


16/32

1encana penatalaksanaan +

• Dbservasi keluan utama, tanda vital, perdaraan

• Cek #PL, urin lengkap, B#6, 6BD:6BP, ureum

kratini, albumin

• IVE# 1L + kaen mg$ -+( per -3 'am

• 1anitidin -x(amp

• Asam tramexamat $x(&&&mg IV

• rans=usi P1C bila


17/32

5A5 III I*4A/A* P/6AKA


18/32

A*AD2G


19/32

1egional lymp nodeCa cervix

dapatmenyebarmelalukelen'arlympdisekitarnya +

(" Parametrial-" Iternal ilac$" xternal

iliac3" paracervic

al

Common iliaca!H para aortic

node(" Para!aortic-" 2ediastinal$" 6upraclavicular

node3" Paru!paru

0" Liver." tulang


20/32

6tadium Ca cervix


21/32


22/32

Eaktor resiko

• Coitarce diusia sangat muda 8(. taun9,

• 2ulti paritas dengan 'arak persalinan terlalu dekat

• 6osial ekonomi renda

•


23/32

#iagnosis

Keluan +

(" Keputian

-" Perdaraan postcoitus

$" *yeri

3" Be'ala lain akibatmetastase 'au

("6itologi-"Kolposkopi

$"biopsi


24/32

Pola pemberiankemoterapi

(9 Kemoterapi Induksi

#itu'ukan untuk secepat mungkin mengecilkan massa tumor atau 'umla selkanker, conto pada tumor ganas yang berukuran besar 85ulky 2ass umor9

-9 Kemoterapi Ad'uvan

5iasanya diberikan sesuda pengobatan yang lain seperti pembedaan atauradiasi, tu'uannya adala untuk memusnakan sel!sel kanker yang masitersisa atau metastase kecil yang ada 8micro metastasis9"

$9 Kemoterapi Primer

#imaksudkan sebagai pengobatan utama pada tumor ganas, diberikan padakanker yang bersi=at kemosensiti=, biasanya diberikan daulu sebelumpengobatan yang lain misalnya beda atau radiasi"

39 Kemoterapi *eo!Ad'uvan

#iberikan mendaului:sebelum pengobatan:tindakan yang lain sepertipembedaan atau penyinaran kemudian dilan'utkan dengan kemoterapi lagi"

u'uannya adala untuk mengecilkan massa tumor yang besar seinggaoperasi atau radiasi akan lebi berasil guna"


25/32

atalaksana

6tage IA(+(" otal ysterectomy-" Vagianal intraepite

neoplasia 8VI*9 cuo= vagina

6tage IA-("


26/32

F+33+4 5P

• iap $ bulan selama - taun pertama, kemudiantiap . bulan pada taun ke $ sampai ke 0 danselan'utnya tiap ( taun

• 4angan lupa meraba kelen'ar inguinal dansupraclavikla, abdomen, abdominal vaginal, danabdominalrektal, pemeriksan sitologik puncakvagina, dan =oto rontgen toraks 8 setiap . bulan9

• Kolposkopi untuk meneliti puncak vagina, serta

bentuk!bentuk praganas"

• 1ektoskopi, sistoskopi, renogram, IVP, dan Cscan panggul, anya dilakukan menurut indikasi"


27/32

es penapisan

• 6iapa sa'a yang dian'urkan

• Perempuan yang tela melakukanubungan seksual secara akti=,terutama yang tela berusia $&!0&taun" #ian'urkan untuk melakukanpenapisan minimal 0 taun sekali,

bila memungkinkan $ taun sekali6es yang dapat dilakukan :#" 6es 7P8" 6est Pap9Pap smear$" 6es I8A(" Serikogra;

0" kolposkopi


28/32

es IVA

• 2engoleskan asam asetat 8cukadapur9 yang diencerkan 8$!0?9

• Asam asetat meruba warna sel!selyang abnormal men'adi puti


29/32

Pap 6mear

6yarat+

(" idak aid

-" idak berubungan suami istri (!-ari sebelum pemeriksaan


30/32

Analisis

• Keluan utama pasien mengaku keluarperdara dari 'alan lair"

• Inspekulo terdapat massa pada portio yang

rapu muda berdara 8kon>rmasi dengan PA9• Pada pemeriksaan ureum dan kreatinin

terdapat peningkatan kemungkinan terdapatgangguan gin'al 8kon>rmasi /6B, C 6CA*9

•

#' stent tidak dapat di pasang seinggapemeberian kemoterapi tidak bisa, seinggapada pasien dilakukan radioterapi


31/32

Prognosis

• Five years survival rates pada penderitaCa"Cervix stadium IVA adala berkisarantara &!(-< seingga pada pasien ini

prognosis baik untuk Muo ad vitammaupun untuk Muo ad =unctionamnyaadala malam, karena setela tindakanyang tela dilakukan, tidak adakemungkinan kembalinya =ungsi organseperti semula"


32/32

#AEA1 P/6AKA

• Wikn'osastro

Presentation CA Cervix

Documents

Transcript of Presentation CA Cervix