Anatomía del cervix

DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

GINECOLOGO ONCOLOGO

IREN NORTE


ANATOMIA DEL CUELLO UTERINO


ANATOMIA DEL CUELLO UTERINO

Segmento cilíndrico y estrecho del útero, que se observa a través de la

vagina. Mide de 2 a 4 cm. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

Anatomía

vejiga

Canal endocervical

ectocervix

vagina

OCI

utero

OCE


Epitelio

Escamoso – vagina y ectocervix distal

Columnar – canal endocervical y ectocervix

proximal

Metaplásico – ectocervix proximal y el canal

endocervical

Immadura – entre la union escamocolumnar

(SCJ)

Madura – periferica a la metaplasia inmadura


CUELLO UTERINO NORMAL Zona de Transformación

Antigua UEC

Nueva UEC

ZONA DE

TRANSFORMACIÓN


Original SCJ

New SCJ

Original squamous

epithelium

Columnar epithelium

Immature

metaplasia

Mature

metaplasia

Transformation

zone

El Cérvix


Predominancia celular

Epitelio escamoso- Citología

Superficial

Intermedio

Parabasal

Basal

Bien estrogenizado

Efecto progestacional

Atrofia

Neoplasia


Epitelio Escamoso

Epitelio Columnar

Microscopia Electrónica


Colposcopia- Epitelio

Escamoso

• Contorno – superficie lisa

• Vasos – capilares delgados en red

• Color después de:

sol.salina – rosado

5% ác. Acético – rosado

lugol – marrón oscuro (glucógeno)


Red normal y vasos paralelos


Red de vasos normales


Vasos paralelos


Hart’s Line

Epitelio escamoso nativo


Epitelio escamoso-Histología

Cuatro tipos de células estratificadas madurez nucleos citoplasma

Basal immadura grandes escaso

Parabasal

Intermedia

Superficial madura pequeña abundante

No queratinizada – mucosa

Glicogenadas - capas superficiales e intermedias


Epitelio escamoso-Histologia


Epitelio columnar-

Citología

• Alto, celulas estrechas

con nucleos basales

• Dispuestas en racimos en el

PAP


Colposcopía- Epitelio

Columnar

Contornos – guijarros, superficie irregular, abarca

las vellosidades

Vasos – capilares en bucle usualmente no visibles

Color después de:

Sol. salina – rojo

5% ác. acetico – blanquea blanco translúcido

Iugol – rosado/amarillo (noglucogenado)


Efecto de 5% Ac. Acético

en Epitelio Columnar


Vellosidades columnares y SCJ


Epitelio Columnar


Vasos Normales y Epitelio Columnar


Epitelio Columnar


Epitelio Columnar -

Histología

• Una sola capa de células

• Secretoras de moco

• Velloso o estroma papilar

• Hendiduras intervellosas

(“glandulas”)


Metaplasia Immadura -

Citología

• Cél. pequeñas, núcleos

grandes,citoplasma reducido

•Más activo durante la puber-

tad y el primer embarazo

Células de reserva


Colposcopía-

Metaplasia Imadura

• Contorno – se ajusta al estroma subyacente

• Vasos – punteado de calibre estrecho, mosaico o

no aparente


Sol.salina – rojo o rosado

5% ác.acético – translúcido o blanco pálido

lugol – amarillo (noglicogenado)

• 3 etapas – puntas de vellosidades, puentes a

través de vellosidades y delgada hoja confluente

con proyecciones como lengueta DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

Metaplasia Inmadura


Metaplasia Inmadura-

Histología

• Delgada,epitelio

indiferenciado

• Inicia como hiperplasia de

células de reserva

• Asociado a procesos

inflamatorios(“cervicitis

crónica”)

• Restos vellosos DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

Colposcopía-

Metaplasia Madura • Contorno – superficie lisa

• Vasos – capilares delgados


•Sol. salina – rosado

•5% ac.acético – rosado

•lugol – marrón oscuro (glicogenado)

• Folículos de Naboth – quistes de colores ámbar con vasos prominentes arborizados

• Aberturas glandulares – pequeñas aberturas rojas redondas con reborde acetoblanco estrecho , protruye moco


Mature Metaplasia


Metaplasia Madura-

Histología

• Epitelio diferenciado con 4 tipos celulares

• Folículos de Naboth

• Orificios glandulares


Zona de Transformación

• Area entre la original SCJ y la nueva SCJ

• Representa transformación de eptelio columnar a

epitelio escamoso

• Epitelio es metaplasia inmadura y madura

• Epitelio inmadura es de mayor riego de neoplasia


Colposcopía e Histología de SCJ


Desarrollo de la zona de

transformación


Desarrollo de la



Colposcopy-


• Lisa, rosada,metaplasia madura glicogenada

• Folículos de Naboth

• Apertura glandular

• Contorno variable, rosado, metaplasia inmadura no

glicogenada

• Crece por avance proximal como la edad de las

mujeres


NEONATO PREMENARQUIA MENARQUIA

MENSTRUACION MENOPAUSIA POST-MENOPAUSIA

UNIÓN ESCAMOCOLUMNAR Etapas de la vida


Apertura glandular


Folículos de Naboth


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