CÁNCER DE CÉRVIX

Alumno:Angel Castro UrquizoModulo: Ginecologia y obstetriciaUniversidad de sonoraNoviembre del 2013

CONTENIDO

IntroducciónFactores de riesgo

Tipos histológicos

ClínicaDiagnostico

EstadificaciónPronostico

Tratamiento

INTRODUCCIÓN

2do lugar en muertes

25-69 años (max:40-50 años)

Nivel socioeconómico bajo

Introducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

FACTORES DE RIESGO

RazaVPH

sexualidad

Anticonceptivos

Inmunosupresión

Tabaquismo

Otros

Introducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento Deficit de a-1-

antitripsina

Dietilestilbestrol

FACTORES DE RIESGO

VPH

Tipos

• Bajo riesgo oncogeno

6,11, 42, 43 y 44

• Alto riesgo oncogeno

16, 18, 31, 45 y 56

• Riesgo intermedio

33, 35, 39, 51 y 52

• Condilomas• Rara vez infiltran

• Lesiones intraepiteliales escamosas (SIL)

• Infiltrantes

• A veces SIL • A veces infiltran

75-80 % de las mujeres

Introducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

TIPOS HISTOLÓGICOSVentas

EpidermoideAdenocarcinoma

90%

10%

Otros:• Sarcoma• Melanoma• Linfoma

Introducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

CLÍNICA: SÍNTOMAS

La mayoría Asintomáti

ca

• Hematuria• Hematoquezia• Estreñimiento• Hidronefrosis

Introducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

CLÍNICA: EXPLORACIÓN FÍSICAIntroducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

CLÍNICA: DISEMINACIÓN

Ganglios obturatrices

Ganglios Iliacos

Ganglios Paraaorticos

Ganglios Hipogástricos

Ganglios Parametrios

Extensión

vaginal

Extensión

linfática

Vesical y rectal

Endometrial

Siembrehematóge

na

Metástasis

ovárica

Introducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

DIAGNOSTICO: PRECOZ

Test de Papanicolaou

Inicio de vida sexual

2 o 3 años consecutivos

¿Factores de riesgo?

Si

No

Anualmente

Cada 3-5 años

• Se recomienda anestesiaExploración física

• Tele de torax• Pielografia IV• Enema baritado

Pruebas radiológicas

• Colposcopia• Biopsia cervical• Conizacion• Cistoscopia• Proctoscopia

Intervenciones

• TAC, ecografía, RM, Laparoscopia• Linfangiografia, gammagrafíaPruebas opción

DIAGNOSTICO CLÍNICO FIGO: International Federation of Gynecology and Obstetrics

Introducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

0 carcinoma in situ, intraepitelialESTADIFICACIÓN: FIGO

38%

32%

26%

4%

Supervivencia a los 5 años en estadio de la FIGO

IA--------------97%

IB--------------70-85%

II---------------60-70%

III---------------30-45%

IV--------------12-18

PRONOSTICO: CARACTERÍSTICA TUMORAL

Factores de mal pronostico

• El tamaño tumoral• La profundidad de la invasión• Invasión linfática y vascular• Adenopatías

Introducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

PRONOSTICO: FACTORES DEL HUÉSPED

Anemia

Trombocitosis

Diabetes

Hipertension

Introducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

TRATAMIENTO

Estadios I y IIA Cualquier estadio

Introducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

TRATAMIENTO: CIRUGÍAConización Clases de histerectomía(Piver)

Clase I

Clase II y III

Clase IV y V

Introducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

TRATAMIENTO: RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA

Radioterapia externa

Braquiterapia

Supervivencia a 5 años

I…………………..70-85%II………………………60%III……………………..45%IV…………………18-20%

Quimioterapia• Cisplatino• topotecan• 5-

fluorouracilo• Hidroxiurea

Introducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

TRATAMIENTO POR ESTADIOS

Conizacion o Histerectomia clase I

Histerectomia clase II

Histerectomia clase III o radioterapia

Radioterapia

Quimioterapia y/o radioterapia

IA1IA2

IB-IIA

IIB-IVA

IVBIntroducción

Factores de riesgoTipos

histológicosClínica

Diagnostico

Estadificación

Pronostico

Tratamiento

Bibliografía

• Danfoth, tratado de ginecología y obstetricia, ED McGrawHill, 10ed, 2009

• CTO Ginecología y obstetricia, 8 ed