UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE LA CIENCIAS DE LA SALUD3ER SEMASTRE DE OBSTETRICA

FISIOLOGIADR. FREDDY ARCIENIEGAS

PRESION ARTERIAL

GRUPO Nº 4 IVETTE HUACON MERY MORALES JEYMY MOREJON DENISE MUÑOZ

MECANISMOS NERVIOSOS PARA CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Las función mas importante del SN en la regulación de la circulación es producir aumentos rápidos de la PA.

La función vasoconstrictora y cardioaceleradora del SN simpático son estimuladas a la vez. Además existe una inhibición de las señales inhibitorias vagales parasimpáticas que controlan la función cardiaca e influye para inducir un aumento en la presión arterial.Presenta los siguientes cambios:

1.- Contracción de arteriolas del organismo, se eleva la resistencia periférica total y PA.2.- Contracción de grandes vasos, aumentando el volumen de llenado, la fuerza de contracción del miocardio bombea mayor cantidad de sangre y aumenta la PA.3.-El corazón es estimulado por el sistema nervioso autónomo, aumentado la fuerza de bombeo, por aumento de la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción y aumento de la PA.

MECANISMOS REFLEJOS DE MANTENIMIENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Son de retroalimentación negativa

REFLEJO BARORRECEPTOR

Este reflejo se inicia por receptores de presión = barorreceptores o presorreceptores, los cuales están situados en las paredes de las grandes arterias de la circulación mayor: carótida interna (seno carotideo) y arco aórtico.

Estos reaccionan con rapidez a los cambios de la presión arterial mas cuando sube que a la estacionaria.

PA cae desde 100 a 60mm Hg son estimulados y trasmiten señales al centro vasomotor para desencadenar un aumento reflejo de la vasoconstricción periférica que modera la caída de la PA.Operan entre PA de 60 a 200mm Hg.

REFLEJO INICIADO POR LOS BARORRECEPTORES

Una vez que las señales han entrado en el tracto solitario del bulbo raquídeo, se producen señales secundarias que inhibe al centro vagal vasomotor del bulbo y estimulan al centro vagal.Los efectos netos son:

1.- Vasodilatación de los sistemas motores periféricos2.- Disminución de la frecuencia cardiaca y de la fuerza de la contracción

Excitación de los barorreceptores por aumento de la presión en las arterias, produce: de manera refleja disminución de la presión arterial porque disminuye la resistencia periférica y el gasto cardiaco.los B. también actúan durante los cambios de postura , impidiendo que la PA caiga cuando la persona estando acostado, se sienta o se levanta.

LOS QUIMIORRECEPTORES

Son células quimiosensibles a la falta de oxigeno o a los excesos de CO2 o de iones de hidrogeno. Su función es muy similar a los barorreceptores, solo que responde a estímulos químicos.

• Estimulan fibras nerviosas que pasan con las fibras barorreceptoras a través de los nervios de Hering y del nervio Vago hacia el centro vasomotor.

• Siempre están en contacto directo con la sangre arterial.

Cuando la PA disminuye, los Q. se estimulan a causa de la disminución del flujo sanguíneo hacia los cuerpos carotideos aumentando en forma refleja la PA.

Este reflejo actúa solo cuando la presión tiende a bajar a niveles críticos, no responden en tanto la presión no sea menor a 80 mm Hg.

REFLEJOS AURICULARES Y ARTERIAL PULMONAR

Las aurículas y las arterias pulmonares, tienen receptores de estiramiento llamados.

RECEPTORES DE BAJA PRESIÓN.

Estos amortiguan las variaciones de la PA como respuesta a los cambios de volumen sanguíneo.No pueden detectar cambios en la PA general.

Perciben las modificaciones simultaneas de presión causadas por el aumento de volumen en las zonas de baja presión de la circulación.

Desencadenan reflejos paralelos a los reflejos barorreceptores.

RESPUESTA ISQUÉMICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Cuando el flujo sanguíneo en el centro vasomotor disminuye causa una carencia nutricional, PA cae por debajo de 50mm Hg y especialmente cuando llegan a 30 o 20mm Hg, produce una isquemia cerebral.La PA sistémica aumenta con rapidez hasta un valor máximo, ejerciendo un efecto poderoso de estimulación del sistema nervioso simpático.

El efecto isquémico sobre la actividad vasomotora ocasiona:

• Eleva la PA media hasta 250mm Hg. Durante 10 minutos.

• Muchas veces quedan vasos periféricos ocluidos.• Los riñones dejan de producir orina por constricción

arteriolar en respuesta a la descarga simpática.

La respuesta isquémica del sistema nervioso central es una de las actividades mas potentes del sistema simpático vasoconstrictor.

MECANISMOS HUMORALES PARA CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Es la regulación de la presión arterial por sustancias que se encuentran en los líquidos corporales.

Entre las mas importantes están:

Sustancias vasoconstrictoras

Sustancias vasodilatadoras

• Adrenalina. • Noradrenalina.• Angiotensina.• Vasopresina.• Endotelina.

• Bradicinina. • Serotonina.• Histamina.• Prostaglandina.• Oxido Nítrico

(NO) .

VASOCONSTRICTORESADRENALINA - NORADRENALINA

Son liberadas por las neuronas simpáticas y la medula suprarrenal.

Circulan en la sangre durante unos 3 minutos antes de su destrucción.ANGIOTENSINA II

Su efecto es la constricción muy potente de las pequeñas arteriolas.

Aumenta la resistencia periférica total y a aumenta la PA. Tiene efecto estimulantes renales y corticosuprarrenales en la

regulación de la PA, cuando cae atreves de la a liberación de la enzima RENINA.

Estimula la corteza suprarrenal para producir aldosterona, que actúa sobre los riñones disminuyendo la eliminación de sal y agua.

Al nivel del SN, gatilla el fenómeno de la sed. A nivel periférico del SNS, aumenta la resistencia total

periférica. Tiene acciones paracrinas y autocrinas. A nivel cardiaco aumenta el gasto cardiaco, atreves de

receptores a nivel vascular: AT1 (efecto vasoconstrictor) y AT2(efecto vasodilatador).

VASOCONSTRICTORES

VASOPRESINA

• O ADH su acción es a nivel renal, se forma en el hipotálamo, se secreta en la sangre en cantidades pequeñas.

• Es mas potente que la angiotensina.• Aumenta su concentración

sanguínea en caso de hemorragias graves para incrementar la pA

ENDOTELINA

• Es un poli péptido de 21 aminoácidos.

• Es una familia de sustancias formadas por 3 compuestos que ofrecen una gran similitud con la sarafotoxina s6b (de la serpiente actractaspis engaddensis – el aspid israeli).

VASOCONSTRICTORESENDOTELINA I

Única isoforma producida por las células endoteliales.

Es sintetizada y secretada ante ciertos estímulos como:

o La hipoxia o En presencia de adrenalina, trombina y

angiotensina II

Se deriva de:

PreproendotelinaProendotelina

EndotelinaEnzima ECE

Actúa atreves de receptores específicos que se encuentran en: vasos sanguíneos, glándulas suprarrenales, cerebro, riñón y corazón. Existen dos receptores:

Ret-AAfinidad por la endotelina 1

Ret-BAfinidad endotelina 1 y 3 es la mas abundante en las células endoteliales.

VASODILATADORES

Produce vasodilatación arteriolar y aumento de permeabilidad capilar.BRADICININA

Interviene en la regulación del flujo sanguíneo de la piel, de las glándulas salivales y las intestinales.

SEROTONINA

(5-hidroxitriptamina)Se encuentra en el tejido cromafin del intestino y otras estructuras abdominales, en las plaquetas.

Puede tener efecto.

VASODILATADOR VASOCONSTRICTOR

VASODILATADORES

HISTAMINA

Se libera en todos los tejidos del cuerpo siempre que exista una lesión.

La mayoría se produce en los mastocitos de los tejidos lesionados y de los basófilos de la sangre

Ejerce un poderoso efecto sobre los poros de los capilares, lo cual permite el escape de líquidos y proteínas plasmáticas hacia los tejidos

PROSTAGLANDINA Se encuentra en casi todo el tejido corporal, son liberadas hacia

los líquidos tisulares corporales. Algunas P producen la vasoconstricción y otras la vasodilatación

OXIDO NITRICO (NO)

Es la molécula común efectiva de todos los nitrovasodilatadores que actúan activando la guanilatociclasa soluble que incrementa los niveles de GMPc, que induce la relajación muscular lisa de los vasos.