Procedimiento para otorgar atención psicológica en las...

Procedimiento para otorgar atención psicológica en las unidades médicas hospitalarias del IMSS

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1. Objetivo 1.1 Definir las actividades para otorgar la atención psicológica a pacientes, en las unidades médicas hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención del IMSS. 1.2 Aplicar la perspectiva de Psicología de la Salud para propiciar conductas de autocuidado de la salud que se reflejen en la adquisición de estilos de vida saludables y adherencia a los tratamientos clínicos en los pacientes. 1.4 Definir las actividades para estandarizar la elaboración de la nota de atención psicológica y el plan de tratamiento. 2. Ámbito de aplicación El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal que participa en la atención psicológica a pacientes en las unidades médicas hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención del IMSS, con excepción de los hospitales psiquiátricos. 3. Políticas El personal directivo de las unidades médicas hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención del IMSS 3.1 Difundirá entre el personal operativo el presente procedimiento y vigilará su aplicación. 3.2 Solicitará a la Unidad de Atención Médica el envío de los instrumentos de evaluación. 3.3 Gestionará ante las instancias correspondientes, que el Servicio de Psicología cuente espacios físicos, equipo y material adecuados. 3.4 Promoverá la participación interdisciplinaria en beneficio de la población derechohabiente. 3.5 Promoverá la participación del equipo de salud para el envío oportuno de pacientes al Servicio de Psicología. 3.6 Promoverá la participación del personal de psicología en actividades docentes tales como: sesiones clínicas, bibliográficas, generales u otras modalidades (cursos monográficos o de entrenamiento en servicio, congresos, jornadas, simposios, etc.).

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3.7 El Jefe del Servicio correspondiente, supervisará el cumplimiento del presente procedimiento por parte del Psicólogo Clínico o Psicólogo. 3.8 El presente procedimiento podrá ser modificado mediante método específico de trabajo que para el efecto se autorice. Asistente Médica 3.9 Proveerá los formatos vigentes necesarios para el proceso de la atención psicológica; así como, participará en su llenado. 3.10 Solicitará durante su jornada de trabajo, el Expediente clínico de los pacientes citados para el día siguiente a fin de entregarlos al Psicólogo Clínico o Psicólogo para su uso en consulta. 3.11 Otorgará la cita para atención psicológica durante toda su jornada laboral al derechohabiente que la solicite. 3.12 Registrará en la Agenda de citas 4-30-7 la cita de los pacientes. Psicólogo Clínico o Psicólogo 3.13 Contribuirá a la realización de diagnóstico situacional del Servicio de Psicología en su unidad o zona de adscripción; así como, a la detección de factores de riesgo en la población derechohabiente. 3.14 Optará por psicoterapia breve, con objetivos y tiempos determinados, dirigida a la resolución del problema actual, en un plan de tratamiento no mayor a 6 meses o 12 consultas o hasta el cumplimiento de los objetivos establecidos. 3.15 Valorará la conveniencia de integrar a los pacientes a terapia de grupo y su permanencia. 3.16 Dará prioridad al manejo grupal sobre el individual, considerándose indicada la inclusión de un mínimo de cinco y un máximo de diez pacientes por grupo a fin de lograr mayor cobertura ante la demanda de servicio. 3.17 Dispondrá para la atención psicológica y elaboración de formatos de un tiempo estimado de 45 minutos para terapia individual y 90 para terapia grupal. 3.18 Promoverá y participará con el equipo de salud de la unidad médica, en los programas preventivos con enfoque biopsicosocial, de acuerdo con los resultados del diagnóstico situacional del Servicio de Psicología.

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3.19 Asesorará al equipo de salud de la unidad médica y participará conjuntamente en los grupos de apoyo que se formen de acuerdo con la situación o patología específica y morbilidad de su población usuaria, especialmente a grupos de riesgo. 3.20 Identificará y derivará al Servicio de Trabajo Social a los pacientes que requieran integrarse a grupos de apoyo. 3.21 Emitirá los dictámenes psicológicos a los pacientes derivados por el Servicio de Salud en el Trabajo para valorar su capacidad residual a través de entrevista o instrumentos de evaluación. 3.22 Hará buen uso del material que se le proporcione, mismo que será de uso exclusivo dentro de la unidad. 3.23 Efectuará labor de tutoría o docencia para pasantes de psicología, psicólogos en formación o médicos no familiares en la materia correspondiente de acuerdo a la normatividad y convenios vigentes con otras instituciones. 3.24 Promoverá de manera individual o grupal, protocolos de investigación e intervención relacionados con su ámbito profesional, de acuerdo con la morbilidad y necesidades específicas de su unidad médica de adscripción, de conformidad a los procedimientos emitidos por la Coordinación de Investigación en Salud. 3.25 Participará en actividades de formación continua enfocadas a elevar la calidad del proceso de atención. 3.26 Elaborará junto con el Jefe del Servicio correspondiente, la dotación y actualización de instrumentos de evaluación y material didáctico. 3.27 Destinará la última hora de su jornada laboral para la calificación de instrumentos de evaluación, integración, elaboración de informes psicológicos y planes de tratamientos; así como, para la atención de interconsultas y pacientes espontáneos. 3.28 El presente procedimiento atiende el contenido de:

• Ley General de Salud.

• Ley del Seguro Social.

• NORMA Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998.para expediente clínico.

• Código de conducta para el personal de salud, 2002.

• Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano del Seguro Social.

• Contrato Colectivo de Trabajo.

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4 Definiciones Para efectos del presente procedimiento se entenderá por: 4.1 apoyo psicológico: Proceso dirigido a atender problemas de baja complejidad mediante intervenciones educativas y aplicación de técnicas básicas para controlar síntomas de ansiedad y mejorar las dificultades de comunicación con el equipo de salud, así como detectar oportunamente el nivel de riesgo. 4.2 ASA: Auxiliar de Servicios Administrativos. 4.3 atención psicológica: Intervención otorgada por un Psicólogo Clínico o Psicólogo, en la que de acuerdo con un enfoque validado científicamente establece una impresión diagnóstica inicial, evalúa, plantea un plan de tratamiento, define objetivos y precisa las indicaciones para seguimiento al momento de dar de alta o contrarreferir a un paciente.

4.4 consulta psicológica: Reunión entre el Psicólogo Clínico o Psicólogo y el/los paciente(s) en la que aplica las técnicas de tratamiento psicoterapéutico y evalúa la evolución o respuesta del paciente. 4.5 contrato terapéutico: Acuerdo entre Psicólogo Clínico o Psicólogo y paciente(s) en donde se fijan los objetivos que el/los paciente(s) desea(n) conseguir, sus expectativas, los procedimientos y enfoque a utilizar durante las consultas, duración del tratamiento, métodos de evaluación, y pautas a seguir en caso de no asistir, así como otras cuestiones que el profesional considere pertinente establecer. 4.6 educación para la salud: Intervención con consultas programadas con fecha y temática que consiste en proporcionar al paciente la información y habilidades necesarias con respecto a su enfermedad y tratamiento a fin de mejorar su percepción de control sobre la misma, lo que a su vez contribuirá a mejorar su adherencia al tratamiento. 4.7 exploración del estado mental: Aplicación sistematizada de procedimientos que permitan obtener información sobre grado de alerta, juicio, inteligencia, memoria y estado de ánimo, con base en su nivel de conciencia y educación. 4.8 grupo de apoyo: Conjunto de personas con intereses comunes relacionados con problemas psicosociales causados por un daño a la salud o sus secuelas, que se reúnen para obtener información y aprender a afrontar su condición de salud. 4.9 impresión diagnóstica: Identificación inicial del problema psicológico que presenta un paciente con base en la primera entrevista clínica y el criterio del Psicólogo Clínico o Psicólogo. 4.10 instrumento de evaluación: Herramienta estandarizada, experimental y objetiva para medir una característica o atributo reflejada en una muestra representativa de conductas.

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4.11 intervención en crisis: Técnicas dirigidas a ayudar al paciente a ajustarse a su nueva situación para devolverle su nivel anterior de funcionamiento. 4.12 modalidad de tratamiento: Forma en la que el paciente recibirá la atención psicológica ya sea; individual, pareja, familiar o grupal.

4.13 plan de tratamiento: Esquema general individualizado del proceso de la atención psicológica al que se someterá un paciente, el cual debe quedar por escrito en el formato “Plan de tratamiento”. 4.14 psicología de la salud: Suma de las contribuciones profesionales, científicas y educativas específicas de la psicología como disciplina, para la promoción y mantenimiento de la salud, la prevención y tratamiento de la enfermedad, la identificación de los correlatos etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y la disfunción asociada, además del mejoramiento del sistema sanitario y la formulación de una política de la salud. 4.15 psicólogo: Todo el personal que de acuerdo al profesiograma del Contrato Colectivo de Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social, tenga la categoría de Psicólogo y desempeñe su trabajo en las unidades médicas del Instituto. 4.16 psicólogo clínico: Todo el personal que de acuerdo al profesiograma del Contrato Colectivo de Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social, tenga la categoría de Psicólogo Clínico y desempeñe su trabajo que consiste en otorgar atención psicológica en las unidades médicas del Instituto. 4.17 psicoterapia breve: Psicoterapia activa y directiva de tiempo limitado centrada en objetivos concretos y específicos que se apega a un plan de tratamiento previamente diseñado por el Psicólogo Clínico o Psicólogo. 4.18 seguimiento: Evaluación y vigilancia de la evolución del paciente una vez que ha sido establecido el diagnóstico y se ha llevado a cabo el tratamiento.

Procedimiento para otorgar atención psicológica en las unidades médicas hospitalarias del IMSS.

Responsable Actividad Documentos involucrados

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Fase I Actividades previas a la atención

Psicológica

Asistente Médica 1. Recibe del paciente, familiar o persona legalmente responsable la “Solicitud de servicios 4-30-200” o el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y le solicita lo siguiente:

• “Cartilla de salud y citas médicas”,

• “Credencial ADIMSS” o

• “Identificación oficial” con fotografía

Solicitud de servicios 4-30-200 Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 Cartilla de salud y citas médicas Credencial ADIMSS Identificación oficial

2. Consulta la “Agenda de citas 4-30-7”, identifica la fecha y la hora más próxima en que puede otorgar la cita y la concerta con el paciente, familiar o persona legalmente responsable.

Agenda de citas 4-30-7

3. Transcribe en la “Agenda de citas 4-30-7” los datos del derechohabiente y registra la fecha y la hora de la cita en la “Cartilla de salud y citas médicas”.

Agenda de citas 4-30-7 Cartilla de salud y citas médicas

4. Regresa al paciente, familiar o persona legalmente responsable lo siguiente:

• “Solicitud de servicios 4-30-200”, o

• “Referencia-contrarreferencia 4-30-

8/98”,


• “Credencial ADIMSS” o

Solicitud de servicios 4-30-200 Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 Cartilla de salud y citas médicas


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• “Identificación oficial” con fotografía.

Y le indica que acuda con 15 minutos de anticipación.

Credencial ADIMSS Identificación oficial

5. Requisita en el transcurso de su jornada los datos del primer renglón del “Informe de servicios paramédicos 4-30-6P”, consulta en la “Agenda de citas 4-30-7” la hoja del día hábil siguiente y transcribe los siguientes datos del derechohabiente:

• Apellido paterno, materno y

nombre(s),

• Número de Seguridad Social, dígito verificador y agregado médico,

• Hora de la cita asignada para la

atención.

Informe de servicios paramédicos 4-30-6P Agenda de citas 4-30-7

6. Elabora “Vale al archivo clínico por expediente clínico 4-30-9/72” en original y copia por cada “Expediente clínico” que requiere y entrega al Auxiliar de Servicios Administrativos para su gestión.

Vale al archivo clínico por expediente clínico 4-30-9/72 Expediente clínico

7. Recibe del Auxiliar de Servicios Administrativos el “Expediente clínico” y la copia del “Vale al archivo clínico por expediente clínico 4-30–9/72”.

Expediente clínico Vale al archivo clínico por expediente clínico 4-30-9/72

8. Archiva en forma temporal el “Expediente clínico” y la copia del “Vale al archivo clínico por expediente clínico 4-30–9/72”.

Expediente clínico Vale al archivo clínico por expediente clínico 4-30–9/72


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Fase II Atención psicológica en el servicio de

consulta externa

Asistente Médica

9. Recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable, le solicita lo siguiente:


• “Credencial ADIMSS”, o

• “Identificación oficial” con fotografía,

e identifica en la “Agenda de citas” 4-30-7 la fecha y hora en que se programó la atención psicológica.

Cartilla de salud y citas médicas Credencial ADIMSS Identificación oficial Agenda de citas 4-30-7

No coincide la fecha de la cita

10. Indica al paciente, familiar o persona legalmente responsable, que la fecha de la cita no corresponde, devuelve su “Cartilla se salud y citas médicas” y le orienta sobre la fecha de su cita.

Cartilla se salud y citas médicas

Si coincide la fecha de la cita

11. Solicita al paciente “Solicitud de servicios 4-30-200”, o el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y extrae del archivo temporal el “Expediente clínico”.

Solicitud de servicios 4-30-200 Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 Expediente clínico

12. Identifica en el “Informe de servicios paramédicos 4-30-6P” que se encuentre el nombre del paciente programado para atención psicológica y cambia su estatus a confirmado.

Informe de servicios paramédicos 4-30-6P


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13. Entrega al Psicólogo Clínico o Psicólogo el “Expediente clínico” y le avisa la presencia del paciente.

Expediente clínico

Psicólogo Clínico o Psicólogo

14. Recibe de la Asistente Médica el “Expediente clínico” y le solicita que le muestre quién es el paciente.

Expediente clínico

15. Llama al paciente por su nombre, le pide que pase al consultorio y se presenta por su nombre.

16. Identifica si es consulta de primera vez.

Si es consulta de primera vez

17. Identifica el motivo de consulta en la “Solicitud de servicios 4-30-200” o el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y revisa el “Expediente clínico” para conocer las condiciones generales de salud del paciente.

Solicitud de servicios 4-30-200 Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 Expediente clínico

18. Explora el estado mental del paciente, realiza historia psicológica, con el fin de obtener información relevante para conformar una impresión diagnóstica y registra la información en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 1).

NOTA: El Psicólogo Clínico o Psicólogo, valorará de la Información proporcionada por el paciente cuál debe ser considerada como confidencial y no quedar registrada en documentos de consulta abierta.

Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085

19. Determina si es necesario utilizar instrumentos de evaluación.

No es necesario utilizar instrumentos de evaluación


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20. Establece diagnóstico y pronóstico presuncional o de certeza, prescribe plan de tratamiento con tiempos determinados, y lo consigna en el formato “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2).

Plan de tratamiento de psicología clínica2660-009-086

21. Incorpora el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2) en el “Expediente clínico”.

Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Expediente clínico

22. Establece con paciente y de ser pertinente con el familiar o persona legalmente responsable el contrato terapéutico y explica el plan de tratamiento prescrito en el formato “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2).


Si es necesario utilizar instrumentos de evaluación

23. Selecciona, de acuerdo a las condiciones del paciente, el(los) instrumento(s) de evaluación contenido(s) en el “Catálogo” vigente.

Catálogo

24. Indica al paciente familiar o persona legalmente responsable que pase con la Asistente Médica para que le programe la primera consulta subsecuente.

Primera consulta subsecuente

Asistente Médica

25. Recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable y le solicita:

• “Cartilla de salud y citas médicas”, • Credencial ADIMSS”, o


Cartilla de salud y citas médicas Credencial ADIMSS Identificación oficial


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26. Comprueba identidad del paciente y le regresa:

• “Credencial ADIMSS”, o


Credencial ADIMSS Identificación oficial

Realiza actividades de la 2 a la 10 del presente procedimiento.

27. Identifica en el “Informe de servicios paramédicos 4-30-6P” que se encuentre el nombre del paciente programado para atención psicológica y cambia su estatus a confirmado.


28. Extrae del archivo temporal el “Expediente clínico”, lo entrega al Psicólogo Clínico o Psicólogo y le avisa la presencia del paciente.

Expediente clínico


29. Recibe de la Asistente Médica el “Expediente clínico”, llama al paciente por su nombre y le pide que pase al consultorio.

Expediente clínico

30. Aplica el(los) instrumento(s) de evaluación seleccionado(s), elabora el informe psicológico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 1) y registra en los recuadros correspondientes los métodos de evaluación y resultados en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2).

Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 Plan de tratamiento de psicología clínica2660-009-086

Realiza las actividades de la 20 a la 22 del presente procedimiento.

No es consulta de primera vez


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31. Aplica diferentes técnicas de intervención para lograr el o los objetivos definidos en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2).


32. Redacta la “Nota de atención psicológica 2660-009-087” (anexo 3) de cada consulta y la incorpora al “Expediente clínico”.

Nota de atención psicológica 2660-009-087 Expediente clínico

33. Identifica si el paciente requiere atención de otro servicio u otro miembro del equipo de salud.

Si requiere

34. Elabora la petición del servicio dentro de la unidad médica, en la “Solicitud de servicios 4-30-200” y la entrega al paciente, quien tramita su cita en el control respectivo.

Solicitud de servicios 4-30-200

No requiere

35. Identifica si es conveniente que el paciente se integre en otras instancias institucionales o extrainstitucionales.

Si es conveniente

36. Elabora la “Solicitud de servicios 4-30-200” dirigida al Servicio de Trabajo Social, la entrega al paciente y le orienta para que acuda al servicio.


No es conveniente

37. Identifica si requiere ser atendido en otra unidad médica o en Hospital Psiquiátrico.


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Si requiere

38. Elabora formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y presenta para autorización al jefe del servicio.

Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98

Jefe del Servicio 39. Revisa el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y gestiona la autorización del director de la unidad médica hospitalaria.

Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98

No requiere

40. Valora el logro de los objetivos planteados en el plan de tratamiento.

Si logra objetivos

41. Elabora resumen clínico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 1) en la que consigna el logro de los objetivos del tratamiento del paciente y su alta del servicio. Complementa el formato “Referencia-contrarreferencia” 4-30-8/98 y deriva al Médico Familiar y Médico No Familiar tratante.

Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98

42. Complementa el recuadro de resumen de la intervención del “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2) y fija la fecha del seguimiento para favorecer la continuidad de la atención prestada.


No logra los objetivos

43. Indica a la Asistente Médica que le otorgue cita subsecuente.

Asistente Médica Realiza las actividades de la 25 a la 28 del presente procedimiento.


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44. Recibe de la Asistente Médica el “Expediente clínico”, llama al paciente por su nombre y le pide que pase al consultorio.

Expediente clínico

Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento.

Atención psicológica en el Servicio de Urgencias o de Admisión Médica Continua

Médico del Servicio de Urgencias o de Admisión Médica Continua

45. Elabora la “Solicitud de servicios 4-30-200” dirigida al Servicio de Psicología y entrega a la Asistente Médica.


Asistente Médica 46. Recibe del Médico del Servicio de Urgencias o de Admisión Médica Continua la “Solicitud de servicios 4-30-200” y la entrega al Jefe del Servicio correspondiente.


Jefe del Servicio 47. Recibe de la Asistente Médica la “Solicitud de servicios 4-30-200” y designa al Psicólogo Clínico o Psicólogo que atenderá la solicitud.



48. Recibe de la Asistente Médica la “Solicitud de servicios 4-30-200”, analiza el motivo de la interconsulta y asiste al lugar requerido a la brevedad posible.


49. Localiza al médico o al personal de salud responsable, se presenta y solicita, el “Expediente clínico” del paciente.

Expediente clínico

50. Estudia, el “Expediente clínico” del paciente y solicita información complementaria al médico o personal de salud responsable sobre el estado de salud del paciente y el comportamiento observado del paciente o familiar durante la estancia.

Expediente clínico


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51. Acude a donde se encuentra el paciente o familiar, lo identifica y se presenta con él.

52. Valora el estado psicológico del paciente o familiar y realiza intervención en crisis para reducir riesgos emocionales y/o físicos.

53. Establece diagnóstico y pronóstico presuncional o de certeza.

54. Otorga educación para la salud al paciente, y en su caso, al familiar o persona legalmente responsable, para prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida.

55. Identifica si el paciente es víctima de violencia reciente, especialmente si pertenece a grupos vulnerables.

Si es víctima de violencia reciente

56. Reporta al médico o personal de salud responsable que existe una situación de violencia, a fin de coadyuvar a realizar lo conducente para su protección.

No es víctima de violencia reciente

57. Identifica con base en su impresión diagnóstica si el paciente requiere atención de otro servicio u otro miembro del equipo de salud.

Si requiere atención de otro servicio u otro miembro del equipo de salud

58. Propone al médico responsable que solicite la interconsulta correspondiente.


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No requiere atención de otro servicio u otro miembro del equipo de salud

59. Identifica si es conveniente que el paciente y su familia se integren a otras instancias institucionales o extrainstitucionales que puedan beneficiarlos en el manejo de su problemática.

Si es conveniente que se integren a otras instancias

60. Informa al Médico responsable la pertinencia de que el paciente y su familia sean derivados a otras instancias institucionales o extrainstitucionales.

No es conveniente que se integren a otras instancias

61. Identifica si el paciente requiere ser atendido en otra unidad médica o en Hospital Psiquiátrico.

Si requiere

62. Sustenta con el médico la conveniencia de derivarlo.

No requiere

63. Redacta la “Nota de atención psicológica 2660-009-087” (anexo 3) de cada consulta y lo incorpora al “Expediente clínico”


64. Registra su productividad en el “Informe de servicios paramédicos 4-30-6P”.


65. Valora el estado psicológico del paciente.


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Si existe remisión o mejoría

66. Elabora resumen clínico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 1), en la que consigna el logro de los objetivos del tratamiento del paciente y su alta del servicio.


No existe remisión o mejoría

67. Solicita al médico responsable, de considerarlo necesario, que envíe al paciente al Servicio de Psicología para iniciar el tratamiento, una vez dado de alta.

Atención psicológica en el Servicio de Hospitalización


68. Participa en la visita médica a las salas de hospitalización y detecta pacientes que presenten problemas emocionales y/o conductuales.

Continúa con actividad 75 del presente procedimiento.

Médico No Familiar del servicio

69. Elabora la “Solicitud de servicios 4-30-200” dirigida al Servicio de Psicología y entrega a la Enfermera Jefe de Piso.


Enfermera Jefe de Piso 70. Recibe del Médico No Familiar del servicio la “Solicitud de servicios 4-30-200” y la entrega a la Asistente Médica.


Asistente Médica 71. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso la “Solicitud de servicios 4-30-200” y la entrega al Jefe del Servicio correspondiente.


Jefe del Servicio 72. Recibe de la Asistente Médica la “Solicitud de servicios 4-30-200” y designa al Psicólogo Clínico o Psicólogo que atenderá la solicitud.


Procedimiento para otorgar atención psicológica en las unidades médicas hospitalarias del IMSS.


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73. Recibe la “Solicitud de servicios 4-30-200”, analiza el motivo de la interconsulta y asiste al lugar requerido a la brevedad posible durante el transcurso de su jornada o en el horario destinado para esta actividad.


74. Localiza al médico o al personal de salud responsable, se presenta y solicita el “Expediente clínico” del paciente.

Expediente clínico

75. Estudia el “Expediente clínico” del paciente y solicita información complementaria al médico o personal de salud responsable sobre el estado de salud y el comportamiento observado del paciente durante la estancia.

Expediente clínico

76. Acude a donde se encuentra el paciente, lo identifica y se presenta con él.

77. Valora el estado psicológico del paciente y realiza intervención en crisis para reducir riesgos emocionales y/o físicos.

78. Explora el estado mental del paciente, realiza historia psicológica, con el fin de obtener información relevante para conformar una impresión diagnóstica y registra la información en la “Hoja de usos múltiples de psicología” 2660-009-085 (anexo 1).

NOTA 1: En caso necesario, solicita que de ser posible la familia se traslade al consultorio de consulta externa de Psicología o a algún área cercana que cuente con privacidad.



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79. Notifica al Médico No Familiar del servicio, cualquier eventualidad que pudiera interferir con el tratamiento médico o quirúrgico.


80. Redacta la “Nota de atención psicológica 2660-009-087” (anexo 3) de cada consulta y la incorpora al “Expediente clínico”.


81. Registra su productividad en el “Informe de servicios paramédicos 4-30-6P”.


82. Ofrece apoyo psicológico al paciente.

No acepta apoyo psicológico

83. Informa al paciente que concluye su participación

Si acepta apoyo psicológico


84. Programa visita, aplica el(los) instrumento(s) de evaluación seleccionado(s) y elabora el informe psicológico en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2).



85. Aplica diferentes técnicas de intervención para lograr el o los objetivos definidos en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2).



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86. Valora el logro de los objetivos planteados en el plan de tratamiento del paciente hospitalizado.

87. Elabora resumen clínico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 1), en la que consignan los resultados del tratamiento aplicado al paciente hospitalizado.


88. Complementa el requisitado del “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2), en el recuadro de resumen de la intervención.


89. Solicita al médico responsable, de considerarlo necesario, que envíe al paciente al Servicio de Psicología para iniciar el tratamiento, una vez dado de alta.

Fin del procedimiento

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6. Diagrama de flujo del procedimiento para otorgar atención psicológica en las unidades médicas hospitalarias del IMSS

4-30-7

Identificación oficial


ADIMSS

ADIMSS

Cartilla de salud y citas médicas

4-30-9/72

Expediente clínico

4-30-7

4-30-6P


ADIMSS


4-30-8/98

4-30-200


4-30-7


4-30-8/98

Expediente clínico

4-30-9/72

4-30-7

INICIO

1

2

3

4-30-200

Recibe y solicita

Consulta, identifica y concerta

Transcribe y registra

4

Regresa e indica

Recibe del ASA

5

ASISTENTE MÉDICA

Requisita, consultay transcribe

6

Recibe, solicita e identifica fecha y

hora

9

Elabora y entrega al ASA

A

7

ASISTENTE MÉDICA

FASE I ACTIVIDADES PREVIAS A LA

ATENCIÓN PSICOLÓGICA

1

1

FASE II ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

8 11

de 30 Clave: 2660-003-048

Expediente clínico

4-30-6P

Expediente clínico

4-30-8

4-30-200


B

¿COINCIDE LA FECHA DE LA

CITA?

NO SI

A

11 10

Solicita y extrae

12

Entrega y avisa

13

Identifica y cambia estatus

14

Expediente clínico

15

¿ES CONSULTA DE PRIMERA

VEZ?

NO

Llama, pide que pase y se presenta

PSICÓLOGO CLÍNICO O

PSICOLOGO

Recibe y solicita

SI

Indica, devuelve y orienta 8

16

Identifica si es consulta de primera vez

2

2

2660-009-085

Expediente clínico

4-30-8/98

4-30-200

Explora, realiza y registra

18

19

17

Identifica motivo y revisa

Determina

2660-009-086

Expediente Clínico

2660-009-086

2660-009-086

Incorpora

Establece y explica

20

21

22

¿ES NECESARIO UTILIZAR

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN?

Establece, prescribe y consigna

NO

SI

C

de 30 Clave: 2660-003-048


ADIMSS

Expediente clínico

2660-009-087

2660-009-086

2660-009-086

2660-009-085

Expediente clínico

Expediente clínico

Catálogo

4-30-6P


ADIMSS


29

B

25

Comprueba y regresa

Extrae, entrega y avisa

Identifica y cambia

24

Selecciona instrumentos de

evaluación

Indica

23

26

27

28

PRIMERA CONSULTA SUBSECUENTE

Recibe, llama y pide

ASISTENTE MÉDICA


PSICOLOGO

Aplica, elabora y registra

3

Recibe y solicita

21

8

30

3 C

REALIZA ACTIVIDADES DE LA 2 A LA 10 DEL PRESENTE

PROCEDIMIENTO REALIZA ACTIVIDADES DE LA 20 A LA 22 DEL PRESENTE

PROCEDIMIENTO

Aplica

31

32

Redacta e incorpora

33

Identifica si requiere atención

D

4-30-200

34

Identifica integración otras

instancias

35

¿REQUIERE? NO

Elabora y entrega

SI

PACIENTE

de 30 Clave: 2660-003-048

4-30-8/98

2660-009-086

2660-009-085

4-30-200

D

36 37

Identifica atención en otra

unidad

SI NO¿ES CONVENIENTE?

Elabora, entrega y orienta

PACIENTE

4-30-8/98

4-30-8/98

38 40

41

Complementa y fija

Elabora y presenta

39

Elabora, complementa y

deriva

42

SI NO

JEFE DEL SERVICIO

Revisa y gestiona

autorización

¿REQUIERE?

SI

NO¿LOGRA OBJETIVOS?

Valora logro de objetivos

31

Indica otorgue cita subsecuente

43

ASISTENTE MÉDICA


PROCEDIMIENTO


PSICÓLOGO

Expediente clínico

44

Recibe, llama y pide

de 30 Clave: 2660-003-048

Expediente clínico

Expediente clínico

4-30-200

4-30-200

4-30-200

E

MÉDICO DEL SERVICIO DE URGENCIAS O ADMISIÓN

MÉDICACONTINUA

ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS O

ADMISIÓN MÉDICA CONTINUA

46

50

48

51

Recibe y entrega

Elabora y entrega

52

Recibe, analiza y asiste

Estudia y solicita

Acude, identifica y se presenta

Valora y realiza intervención en

crisis

45

ASISTENTE MÉDICA


PSICOLOGO

49

Localiza, se presenta y

solicita

4

4

54

53

Establece

55

Identifica

Otorga educación para

la salud

57 56

Identifica Reporta

¿ES VÍCTIMA DE VIOLENCIA?

SI NO

MÉDICO O PERSONAL DE SALUD

58

59

¿REQUIERE ATENCIÓN DE

OTRO SERVICIO?

NO

SI

Propone que solicite

interconsultaIdentifica

integración otras instancias

¿ES CONVENIENTE QUE SE INTEGREN?

SI NO

F

4-30-200

47

Recibe y designa

JEFE DEL SERVICIO

de 30 Clave: 2660-003-048

Expediente clínico

2660-009-087

4-30-6P

F

62

Identifica atención en otra

unidad

67

Redacta e incorpora

61 60

63

Solicita que envíe al Servicio

de Psicología

64

Informa pertinencia de envío a otras

instancias

Sustenta conveniencia

NOSI

E

MÉDICO RESPONSABLE ¿REQUIERE?

Registra productividad

2660-009-085

65

66

Elabora

SI NO ¿EXISTE REMISIÓN

O MERJORÍA?

Valora estado psicológico

MÉDICO RESPONSABLE

de 30 Clave: 2660-003-048

2660-009-085

Expediente clínico

4-30-200

4-30-200

4-30-200

68

Participa en la visita médica y

detecta pacientes

Acude, identifica y se presenta

77

78

Estudia y solicita

71

Recibe y entrega

Valora y realiza intervención en

crisis

Explora, realiza y registra

ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

ASISTENTE MÉDICA

73

Recibe, analiza y asiste


PSICOLOGO

75

76

G


PSICOLOGO

75

MÉDICO NO FAMILIAR DEL SERVICIO

Elabora y entrega

ENFERMERA JEFE DE PISO

69

4-30-200

Recibe y entrega

70

Expediente clínico

74

Localiza, se presenta y

solicita

5

5

4-30-200

72

Recibe y designa

JEFE DEL SERVICIO

de 30 Clave: 2660-003-048

2660-009-086

4-30-6P

Expediente clínico

2660-009-087

Redacta e incorpora

79

80

81

Notifica cualquier

eventualidad

Registra productividad


PROCEDIMIENTO

82

G

Ofrece apoyo psicológico al

paciente

84

Programa visita, aplica instrumentos

y elabora

83

Informa que concluye su participación

NO SI ¿ACEPTA APOYO PSICOLÓGICO?

PACIENTE


PROCEDIMIENTO


PROCEDIMIENTO

2660-009-086

85

Aplica diferentes técnicas de intervención

86

Valora logro de objetivos

2660-009-085

87

Elabora

2660-009-086

88

Complementa

46

46

89

Solicita que envíe al Servicio

de Psicología

MÉDICO RESPONSABLE

FIN

de 30 Clave: 2660-003-048

Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar atención psicológica en la unidades médicas hospitalarias del IMSS

Clave Título del Documento Observaciones

2660-009-085

“Hoja de usos múltiples de psicología”. anexo 1

2660-009-086

“Plan de tratamiento de psicología clínica”. anexo 2

2660-009-087

“Nota de atención psicológica”. anexo 3

de 3 Clave: 2660-003-048

“Hoja de usos múltiples de psicología”

de 3 Clave: 2660-003-048

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE

HOJA DE USOS MULTIPLES DE PSICOLOGÍA UNIDAD

NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO

2660-009-085

de 3 Clave: 2660-003-048

INSTRUCTIVO DE LLENADO

No.

DATO ANOTAR

1 Número de seguridad social, sexo, edad y nombre

El número de seguridad social, el sexo, la edad y el nombre completo del paciente

2 Unidad

El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja.

3 Espacio en blanco

Texto libre para describir exploración del estado mental, historias psicológicas, informes psicológicos, resúmenes clínicos o cualquier información que el psicólogo considere conveniente y que no exista en otros formatos del presente procedimiento.

4

Nombre, Matrícula y firma del psicólogo

El Nombre completo, matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente

de 4 Clave: 2660-003-048

“Plan de tratamiento de psicología clínica”

de 4 Clave: 2660-003-048


PLAN DE TRATAMIENTO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

UNIDAD

TELÉFONO PARTICULAR SERVICIO QUE ENVÍA

OCUPACIÓN ESTADO CIVIL

PSICÓLOGO MATRÍCULA

MÉDICO QUE ENVÍA FECHA

DIAGNÓSTICO MÉDICO

MOTIVO DE ENVÍO

MÉTODOS DE EVALUACIÓN RESULTADOS

DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

OBJETIVO GENERAL DE TRATAMIENTO

OBJETIVO(S) ESPECÍFICO(S)

MODALIDAD DEL TRATAMIENTO

ÁREAS DE INCIDENCIA

RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN

NÚMERO DE CONSULTAS MOTIVO DE ALTA

RESULTADOS OBTENIDOS

FECHA DE SEGUIMIENTO


2660-009-086

de 4 Clave: 2660-003-048


No.

DATO ANOTAR


El número de seguridad social, el sexo, la edad y el nombre completo del paciente.

2 Unidad


3 Teléfono particular

El número telefónico en el que se puede localizar al paciente.

4 Servicio que envía

El servicio en el que recibía atención el paciente cuando se solicitó la atención psicológica en el formato correspondiente.

5 Ocupación

La actividad principal del paciente sea remunerada o no.

6 Estado civil

Casado, unión libre, soltero, divorciado, viudo o separado, según sea el caso.

7 Psicólogo

El nombre del psicólogo que otorgará atención psicológica al paciente.

8 Matrícula

El número de matricula del psicólogo

9 Médico que envía

El nombre del médico que firmó la solicitud de servicios o de interconsulta.

10 Fecha

El día, mes y año en que se presentó el paciente a recibir su primera consulta en el Servicio de Psicología.

11 Diagnóstico médico

El motivo por el cual el paciente está recibiendo atención médica en el servicio que lo envía.

12 Motivo de envío

El motivo que se describe en la solicitud de servicios o de interconsulta, por el cuál se requiere la atención psicológica.

13 Métodos de evaluación

Las técnicas o recursos utilizados para obtener y/o confirmar el diagnóstico psicológico del paciente, puede ser mediante instrumento(s) de evaluación o entrevista.

de 4 Clave: 2660-003-048


No.

DATO ANOTAR

14 Resultados

La conclusión obtenida al realizar la entrevista o parámetro con interpretación derivada del instrumento de evaluación.

15 Diagnóstico psicológico

La definición del problema psicológico que presenta el paciente, derivada de los métodos de evaluación descritos.

16 Objetivo general de tratamiento

Los logros esperados al finalizar el tratamiento a nivel cognitivo, emocional y conductual.

17 Objetivo(s) específico(s)

Los logros parciales cuyo cumplimiento conllevará al logro del objetivo general.

18 Modalidad del tratamiento

Individual, grupal, familiar o de pareja.

19 Áreas de incidencia

Áreas de la vida del paciente que se ven afectadas por el problema a tratar; pueden ser: laboral, sexual, familiar, académica, social etc.

RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN 20 Número de consultas

Las veces que el paciente recibió atención y que constituyeron la totalidad de su tratamiento.

21 Motivo de alta

La razón por la cuál se da por finalizado el tratamiento; puede ser: mejoría, deserción o defunción.

22 Resultados obtenidos

La descripción de los objetivos alcanzados a lo largo del tratamiento y sugerencias posteriores.

23 Fecha de seguimiento

El día, mes y año en que se citará al paciente para monitorear su evolución, puede ser semestral o anual.

24


El nombre completo, matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente

de 3 Clave: 2660-003-048

“Nota de atención psicológica”

de 3 Clave: 2660-003-048


NOTA DE ATENCIÓN PSICOLOGÍA UNIDAD

FECHA Y HORA CONSULTA No.

DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

OBJETIVO DE INTERVENCIÓN

TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN

RESULTADOS

RECOMENDACIONES

OBSERVACIONES


FECHA Y HORA CONSULTA No

DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

OBJETIVO DE INTERVENCIÓN

TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN

RESULTADOS

RECOMENDACIONES

OBSERVACIONES

NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-087

de 3 Clave: 2660-003-048


No.

DATO ANOTAR


El número de seguridad social, el sexo, la edad y el nombre completo del paciente.

2 Unidad


3 Fecha y hora

El día, mes, año y hora en el que se otorga la consulta.

4 Consulta No.

El número de consulta que se otorga.

5 Diagnóstico o descripción del problema

La definición operacional del motivo por el cual se le otorgará la atención psicológica en esa consulta.

6 Objetivo de intervención

Los logros que se esperan obtener al finalizar la consulta, mediante la aplicación de diferentes estrategias elegidas por el Psicólogo Clínico.

7 Técnicas o procedimiento de intervención

El nombre y /o la descripción general de cada una de las técnicas que se aplicarán durante la consulta para conseguir los objetivos planteados.

8 Resultados

Los efectos emocionales, cognitivos y conductuales obtenidos al aplicar las técnicas, al final de la consulta.

9 Recomendaciones

El plan para la siguiente consulta, tareas que el paciente deberá realizar y/o pertinencia de la intervención de algún otro miembro del equipo de salud.

10 Observaciones

Cualquier dato que el profesional considere de importancia que no tenga cabida en ninguno de los rubros anteriores.

11


El nombre completo, matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente.

Procedimiento para otorgar atención psicológica en las...

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