Programa de Detección Precoz de Cáncer Colorrectal de Navarra
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Programa de Detección Precoz de Cáncer Colorrectal de Navarra Estudio piloto: Echavacoiz Marzo 2013 Detección Precoz
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Programa de Detección Precoz de Cáncer Colorrectal de Navarra. Estudio piloto: Echavacoiz Marzo 2013. Detección Precoz. Población objetivo. - PowerPoint PPT Presentation
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Programa de Detección Precoz
de Cáncer Colorrectal de Navarra
Estudio piloto: Echavacoiz
Marzo 2013
Detección Precoz
Población objetivo
El PDPCCR se dirige a hombres y mujeres asintomáticos con edades comprendidas entre 50 y 69 años con un riesgo medio de padecer la enfermedad, independientemente del sistema de aseguramiento que tengan
50- 69 años
No cribadoCribado CCR para
Población Riesgo Medio
Edad
<50 años
>70 años
Programa de cribado para
Población de Alto Riesgo
NO
Factores de riesgo Familiar y/ o Personal
SI
50- 69 años
No cribadoCribado CCR para
Población Riesgo Medio
Edad
<50 años
>70 años
Programa de cribado para
Población de Alto Riesgo
NO
Factores de riesgo Familiar y/ o Personal
SI
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Test de Sangre Oculta en Heces (TSOH) de tipo inmunológico cuantitativo con un punto de corte de 100 ng/ml.
Se recogerá una sola muestra sin restricción dietética.
Test de cribado
Con carácter general, el intervalo entre pruebas será de 2 años.
En función de la patología detectada se establecerán protocolos de seguimiento específicos.
Intervalo entre exploraciones
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Población objetivo
fecha de nacimiento entre
1 de enero de 1943 y 31 de diciembre de 1962
1.044 personas
PADRON
BDS
868 residen en Echavacoiz y reciben su asistencia sanitaria en el CS de
Echavacoiz
25 no residen en Echavacoiz pero reciben su asistencia sanitaria en el CS de Echavacoiz
151 residen en Echavacoiz y no están adscritos a ningún CS
83,14 %
2,39 %14,46 %
Residen y CS=Echavacoiz
No residen y CS= Echavacoiz
Residen sin CS
No se incluyen las personas que aunque figuran en Padrón como residentes en la zona, tienen su
médico en otra zona de salud (110 personas)
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1.044 personasPoblación objetivo
944 personasPoblación elegible
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Registro Poblacional de Cáncer Registro Hospitalario de Cáncer HCI (colonoscopias) Registro de personas en cuidados paliativos Información del EAP de Echavacoiz Comunicación personal
Motivo Nº Personas
% sobre total exclusiones
% sobre Población Objetivo
Cáncer Colorrectal previo 11 11,00 1,05
Antecedentes Familiares de CCR* 3 3,00 0,29
Patología en seguimiento 1 1,00 0,10
Colonoscopia en los 5 años previos 72 72,00 6,90
Enfermedad terminal/ grave 5 5,00 0,48
Defunción 2Reside fuera de Navarra 3Reside en otra zona ** 3
Total 100 100 9,58
8,00 0,77
Participación Sensibilización
Participación Sensibilización
Información complementaria telefónica y personal
PDPCCR
CENTRO DE SALUD DE ECHAVACOIZ
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Carta de invitaciónInformación sobre el PDPCCR
Tarjeta de participación
DevoluciónTarjeta
SI NO
Recordatorios
Envío de KitIdentificados (nombre y nº muestra)
Instrucciones recogida, conservación
Entrega de Muestraen Centro de Salud
SI NO
Recordatorios
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Devolución del kit
Entrega demuestras
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Depósito en CONTENEDORES ESPECIFICOS identificados como del PDPCCR con una bolsa interior
Días específicos
No precisa control de la entrega
por parte del personal del centro
Las muestras pueden permanecer en el contenedor toda la mañana
Elaboración de un listado de muestras entregadas (lector
código barras)
Envío diario a ISP (PDPCCR) del listado (correo electrónico)
Envío diario a Laboratorio Dr. San Martín de las muestras
entregadas (circuito normal de envío de muestras)
Envío de muestrasal laboratorio
CONSERVACION EN FRIO
Cronograma
8-10 29-10 19-11 10-12 31-12 21-1 11-2 4-3 25-3
Envío cartas invitaciónRecepción tarjeta
Envío kits (1º)Entrega kits en CS
Procesado TSOHResultados TSOH
Envío Kits (2º)Citas CS
Envío cartas 1ª recitaColonoscopias
Otros envíos kitsEnvío cartas 2ª recita
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Resultados
1.044 personasPoblación objetivo
944 personasPoblación elegible
902 personasInvitaciones válidas
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Participación
51,9455,94
Hombres Mujeres
0
10
20
30
40
50
60
70
< 50 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69
Hombres Mujeres
Lineal (Hombres) Lineal (Mujeres)
Intención de participar
56,34%
53,99%
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ParticipaciónP
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ecta
l
* 40 personas de la población elegible no reciben invitación personal
Invitaciones válidas Participantes Participación
432 366 Participan
15 Aceptan participar pero no entregan test
10 Exclusiones
38 Domicilios desconocidos
3 Rechazan participar
66 56 Participan
3 Aceptan participar pero no entregan test
1 Exclusión
2 Rechazan participar
4 Domicilios desconocidos
36 25 Participan
4 Aceptan participar pero no entregan test
3 Exclusión
4 Rechazan participar
384 No responden a ninguna invitación
447 51,86
366
865 422
3,92%
42,07
1ª Invitación*n= 918
47,06%
48,79
862
3ª Invitaciónn= 420
870
2ª Invitaciónn= 486
7,19%
Entrega de muestras en el CS
0
10
20
30
40
50
60
70nº de muestras
2ª invitación 3ª invitación1ª invitación
El primer día, 5 de noviembre, se recibieron 64 muestras.
El 80% de las muestras se recibieron en el mes de noviembre
El otro 20% se distribuyó entre el 1 de diciembre y 7 marzo
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Resultados del TSOH
TSHO+: 7,80%
8,77 %
6,95 %
Hombres Mujeres
0,00%
8,05%
5,65 %
7,76%9,20%
< 50 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69
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Valoración pre-endoscópica Indicación y solicitud de colonoscopia
3 (38) Colonoscopias no indicadas 1 tenía una colonoscopia realizada recientemente 1 presentaba patología banal que explicaba el resultado (se repitió) 1 Radioterapia reciente.
35 (38) Colonoscopia indicada 1 rechaza realizarse la colonoscopia. 1 queda pendiente ya que su estado clínico actual contraindica su realización (6 meses)
Tasa de aceptación de la colonoscopia(33/34)
97,06% (IC 95%, 91,38-100)
CNPA: 31 casos CPA: 8 casos (25,81%)Pro
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Realización de colonoscopias
Porcentaje de colonoscopías repetidas: 18,75%. (IC 95%, 5,23-32,27). 5 por mala preparación 1 por mala toleranciaSe repitieron a los 9, 10, 13, 15, 34 (retraso por motivos personales) y 47 días.
(Se realizó una segunda colonoscopia a una persona pero de carácter terapéutico para extraer pólipos)
Porcentaje de colonoscopías completas: 100,00%
Ninguna complicación inmediata
32 Colonoscopias realizadas (1 pendiente)
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Resultados del proceso completo
**Incluye 1 resultado positivo con colonoscopia reciente (patología benigna banal no significativa)
Resultados proceso completo* Nº casos % sobre poblaciónproceso completo
Recomendación
TSOH normal 450 93,17 TSOH 2 años
Colonoscopia Normal 2 0,41 TSOH 10 años
Patología benigna banal no significativa** 9 1,86 TSOH 10 años
Sin hallazgos significativos 1 0,21 Colonoscopia 5 años
Patología benigna significativa 2 0,41 Pendiente valoración Servicio de Digestivo
Adenomas alto riesgo (AAR) 5 1,04 Seguimiento en Servicio de Digestivo
Adenomas bajo riesgo (ABR) 5 1,04 TSOH 10 años
Adenomas riesgo medio (ARM) 8 1,66 Colonoscopia 3 años
Adenomas riesgo indefinido (ARI) 1 0,21 Colonoscopia 5 años
Rechazo a pruebas 1 -
Pendiente repetición TSOH 1 -
Pendiente realización colonoscopia 2 -
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El estudio piloto se ha desarrollado según lo previsto.
La información derivada sobre el funcionamiento de los diferentes protocolos y circuitos permitirá rediseñarlos para su mejor aplicabilidad en la extensión poblacional del PDPCCR.
El pequeño número de personas exploradas no permite extrapolar los resultados al conjunto de la población, aunque sí aproximar el volumen y tipo de actividad que se deberá asumir en cada uno de los servicios implicados.
ConclusionesP
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Y ahora ¿qué?
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Reconocimiento como prestación
Personas con derecho de acceso al Programa
TODOS los residentes en Navarra
Financiación: ISPSL-SNS GRATUITO
Organismo responsable del Programa ISPSL (Detección Precoz)
Dotación presupuestaria
Publicidad y propaganda 100.000,00
520003 51230 2276 313900 Estudios y trabajos técnicos (CCR) 30.000,00
520003 51230 2216 313900 Material sanitario de consumo (CCR: 220.000) 221.000,00
520003 51230 2279 313900 trabajos realizados por terceros (CCR: 150.000) 170.000,00
520003 51230 2266 313900 Reuniones, conferencias y cursillos (CCR: 6000) 6.200,00
520003 51230 2301 313900 Locomoción y gastos de viaje (CCR: 10.000) 15.000,00
520003 51230 2269 313900 Otros gastos diversos (CCR: 10.000) 10.500,00
Hay que añadir: Aplicación informática, personal, equipamiento, obras
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Estudio de viabilidad y posterior trabajo de análisis funcional para el desarrollo de una
Aplicación informática que permitirá la gestión y evaluación del PDPCCR.
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Definición de población objetivo, criterios de exclusión y fuentes de información para constituir las diferentes poblaciones incluidas en PDPCCR
Edad Hombres Mujeres Total
50 a 54 años(nacidos 1-ene-59 a 31-dic-64)
29.094 27.567 56.661
55 a 59 años(nacidos 1-ene-54 a 31-dic-58)
20.639 20.052 40.691
60 a 64 años(nacidos 1-ene-49 a 31-dic-53)
17.897 17.606 35.503
65 a 69 años(nacidos 1-ene-44 a 31-dic-48)
16.212 16.867 33.079
TOTAL 83.842 82.092 165.934
Registro Poblacional de Cáncer
HCI
Registro hospitalario de Cáncer
Registro hospitalario de Cáncer
Cuidadospaliativos
AtenciónPrimaria
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Planificación y programación general para la realización de las exploraciones por zona de salud
Pamplona 1
38.187
Pamplona 2
37.023
Pamplona 3
36.403
Estella
17.680
Tudela
24.237
Pamplona 1
38.187
Pamplona 2
37.023
Pamplona 3
36.403
Estella
17.680
Tudela
24.237
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Personas residentes en la zona y que reciben su asistencia sanitaria en el CS de esa zona
Personas no residentes en la zona pero que reciben su asistencia sanitaria en el CS de la zona
Personas residentes en la zona que no estén adscritos a ningún CS
PADRON
BDS
En cada Zona de salud se invitará a:
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sep oct nov dic ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic ene feb mar abr may jun julSan Juan
Auritz-Burguete
Irurtzun
Aoiz
Valle de Salazar
Isaba
Tudela-Oeste
Etxarri-Aranatz
Sangüesa
Altsasu/ Alsasua
Ermitagaña
Estella
Puente la Reina
Ultzama
Leitza
Noáin
Tudela-Este
Lesaka
Iturrama
Tafalla
Elizondo
Villatuerta
Doneztebe/ Santesteban
Azpilagaña
Peralta
Valtierra-Cadreita
Chantrea
Allo
Olite
Milagrosa
Ancín-Améscoa
Carcastillo
Ansoáin
Artajona
II Ensanche
Corella
Los Arcos
Echavacoiz
Rochapea
Zizur
Viana
Casco viejo -I Ensanche
Cintruénigo
Lodosa
Barañáin
San Jorge
Mendillorri
Cascante
Buztintxuri
San Adrián
Berriozar
Orcoyen
Sarriguren
Huarte
Buñuel
Villava
Burlada
2013 2014ZONA BASICA
2015
Ultimas invitaciones 1ª vuelta
25 mayo 2015
Pro
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Diseño de la campaña de información y
elementos de imagen que identificarán el PDPCCR
ESTUDIO DE OPINION
Información sobre el interés y posibilidad del diagnóstico precoz de la enfermedad
Información sobre las técnicas que van a ser utilizadas, así como su eficacia
Información sobre la organización del programa, vías de acceso, protocolos de derivación
Pro
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¿De qué tipos de cáncer ha oído hablar?
0
10
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90
% p
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no
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ra
Hombres: CCR 60%
Mujeres: CCR 51%
¿Qué cáncer(s) cree que es más frecuente?
0
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20
30
40
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60
70
80
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% p
erso
nas
qu
e lo
no
mb
ra
Hombres: CCR 37%
Mujeres: CCR38%
¿Se hace o se ha hecho pruebas para detectar precozmente este tumor?
0102030405060708090
100
% p
erso
nas
qu
e lo
no
mb
ra
Hombres: CCR 46%
Mujeres: CCR 17%
% de personas que dice haberse realizado pruebas de
detección precoz
85,23
34,440
20406080
100
Hombres Mujeres
Sexo
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¿Qué pruebas conoce para diagnosticar pronto el cáncer de colon?
8
47
130
510
15
2025
30
35
4045
50
Test de sangre enheces
Colonoscopia Otras
% q
ue
la n
om
bra
¿Sabe que existen pruebas para diagnosticar pronto el cáncer de colon?
44
4038
39
40
41
42
43
44
45
Hombres Mujeres
Sexo
% q
ue
dic
e N
O c
on
oce
r
El Departamento de Salud está pensando en lanzar una campaña de prevención del cáncer de colon.
¿Había oído hablar de dicha campaña?
33 40
05
1015202530354045
Hombres Mujeres
Sexo
% q
ue
dic
e h
aber
oid
o
¿Participará en la campaña?
53
32
6 7 20
10
20
30
40
50
60
Seg
uro
que
sí
Pro
babl
emen
tesí
Pro
babl
emen
teno
Seg
uro
que
no
No
sé
% p
erso
nas
Hombres: 51%
Mujeres: 55%
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Protocolos para la realización del proceso de invitación y pruebas de cribado
Protocolos , organización de la actividad y definición de circuitos de derivación en Atención Primaria y Especializada.
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1ª vuelta(2 años)
Total Pamplona Tudela Estella
Población invitada 149.341 111.615 21.813 15.912
Muestras recibidas 89.604 66.969 13.088 9.547
TSOH positivos 6.272 4.688 916 668
Total colonoscopias 6.774 5.063 989 722
Resumen de la actividad estimada para la 1ª vuelta*
* Pendiente de actualizar población con datos a 1 de enero de 2013
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• Diseño de los elementos de imagen del programa (logos, slogans, etc.) así como
de los soportes publicitarios para la campaña de sensibilización
• Adquisición de kits, analizador y resto material para realización de la prueba de cribado
• Adquisición de equipamiento impresoras, lectores de barras etc.
• Impresión de papelería
• Contratación personal
• Formación de personal
• Ubicación física
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